Aşgazanyňyz daşa öwrülýän ýaly duýulýarmy? Geliň, bu seýrek duş gelýän ýagdaý (Ogilwi sindromy) barada öwreneliň.

Hiç haçan aşgazanyňyza bir zat dykylyp, aşgazanyňyz ulalyp, onuň partlajak ýaly duýduňyzmy? Içegeleriňiziň doly dykylyp galan ýalydy. Adatça, bu içegeleriňizde bir zat hakykatdanam dykylyp galanda bolýar. Şeýle-de bolsa, içegeleriňiziň birdenkä hiç zat dykylyp galman işlemegini bes edýän geň we seýrek ýagdaý bar. Şu gün biz köp adamyň hiç haçan eşitmedik ýagdaýy barada gürrüň ederis. Lukmançylyk dilinde biz muňa Ogilwi sindromy ýa-da ýiti ýogyn içegäniň ýalan obstruksiýasy (ACPO) diýýäris.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, Ogilwi sindromy näme?

Göz öňüne getiriň, ulag köp, ýöne ýolda hiç hili heläkçilik ýa-da päsgelçilik ýok. Ulaglar diňe hereketsiz dur. Ogilwi sindromy hem şoňa meňzeş bir zat. Ýogyn içegäniň içinde iýmitiň we galyndylaryň hereketi birden togtaýar. Ýogyn içegäniň içinde bir zat ilişip galan ýaly duýulýar, ýöne aslynda fiziki päsgelçilik ýok. Mesele ýogyn içegäniň myşsalaryny dolandyrýan nerw ulgamynda. Ol dogry işlemeýänligi sebäpli, ýogyn içegäniň hereketi (biz muňa "peristaltika" diýýäris) togtaýar we içindäkiler bir ýerde ilişip galýar. Bu ýogyn içegäniň kem-kemden giňelmegine ýa-da çişmegine sebäp bolýar.

Adyndaky "ýalan päsgelçilik" sözi "ýalan päsgelçilik" diýmegi aňladýar. Bu, hakykatda hiç hili päsgelçilik bolmasa-da, alamatlary päsgelçilik bar ýaly görkezýändigini aňladýar.

Bu beýleki içege meselelerinden näme bilen tapawutlanýar?

Içegeleriň işine zyýan ýetirýän dürli ýagdaýlar bar. Geliň, Ogilwi sindromynyň olardan nähili tapawutlanýandygyna seredeliň.

• Beýleki "Içege ýalan obstruksiýasy" ýagdaýlary bilen deňeşdirilende: Ogilwi sindromy "ýiti" ýagdaýdyr. Ýagny, ol birden ýüze çykýar we wagtlaýyn bolýar . We ol diňe ýogyn içege täsir edýär . Şeýle-de bolsa, käbir adamlarda "hroniki" "ýalan obstruksiýa" ýagdaýlary bolup biler. Olar adatça başga bir hroniki kesel ýa-da dogabitdi ýagdaý sebäpli ýüze çykýar.
• "Paralitik Ileus" bilen tapawut: "Paralitik Ileus" terminini eşiden bolmagyňyz mümkin. Ol içegeleriň belli bir wagtlap işlemegini bes edýän ýagdaýyny, esasanam garyn boşlugynda geçirilýän operasiýadan soň, beýan etmek üçin ulanylýar. Bu örän ýaýran ýagdaý. Ol inçe we ýogyn içegeleriň wagtlaýyn işlemegini bes etmegini we soňra birnäçe günüň içinde özbaşdak sagalmagyny öz içine alýar. Şeýle-de bolsa, Ogilwi sindromy has çylşyrymly we seýrek duş gelýän ýagdaýdyr . Ol esasan ýogyn içege , hususan-da, kor içege täsir edýär.

Bu ýagdaýyň döremek howpy kimde has ýokary?

Ol islendik adamda döräp bilse-de, esasan 60 ýaşdan ýokary we başga-da birnäçe saglyk meseleleri bolan gartaşan adamlarda duş gelýär.Bu ýagdaý hassahanada ýatan 1000 hassanyň birinde ýüze çykýar.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, bu beden köp stres astynda bolan islendik wagtda bolup biler. Uly operasiýany, agyr heläkçiligi, ýürek agyrysyny ýa-da agyr infeksiýany göz öňüne getiriň. Bu zatlar biziň nerw ulgamymyzyň işine täsir edýär. Bu nerw ulgamy içegelerdäki myşsalara "hereket etmegi" tabşyrýar. Şeýlelik bilen, ol ýerde deňagramsyzlyk bolanda, içegeler işlemegini bes edýär we Ogilwi sindromy ýüze çykyp biler.

Ogilwi sindromynyň alamatlary näme?

Howa, suwuklyk we siňdirilmedik iýmit içegeleriňizde gabalan wagty, sizde şuňa meňzeş alamatlar ýüze çykyp biler. Olar birden başlap, kem-kemden güýçlenip biler.

Bu näme üçin bolýar? Geliň, sebäplerine has çuňňur göz aýlalyň.

Munuň anyk sebäbi henizem 100% aýdyň bolmasa-da, alymlar munuň awtonom nerw ulgamymyzdaky näsazlykdan ýüze çykýandygyna ynanýarlar. Bir pikir ediň, bedenimizde awtomatiki usulda bolup geçýän zatlar, ýagny ýürek urşu, dem alyş we iýmit siňdiriş, "awtopilot" ýaly işleýän bu nerw ulgamy tarapyndan dolandyrylýar. Şeýlelik bilen, bedene köp stres düşmegi sebäpli, bu "awtopilot" ulgamy deňagramlylygyndan çykyp biler we içege hereketlerini dolandyrýan signallar bozulyp biler.

Bu ýagdaýa sebäp bolýan esasy sebäpleri birnäçe kategoriýa bölmek mümkin.

Bu çynlakaý bolup bilermi? Onuň nähili kynçylyklary bar?

Hawa, eger bu anyklanmasa we dogry bejerilmese, ol örän çynlakaý we hatda ömür üçin howply gaýraüzülmelere getirip biler. Göz öňüne getiriň, eger siz howany şaryň içine üfläp dursaňyz näme bolar? Ol ýarylýar. Içegeler hem şeýle.

Ýogyn içegäniň kadaly diametri takmynan 8 santimetrdir. Şeýle-de bolsa, Ogilwi sindromynda, eger ol 12 santimetrden uly bolsa, gaýraüzülmeleriň töwekgelçiligi has ýokarydyr.

Ýüze çykyp biljek esasy kynçylyklar:

• Işemiýa: Içege diwarlarynyň aşa uzaldylmagy, olara gan berýän inçe gan damarlarynyň daralmagyna we gan üpjünçiliginiň azalmagyna sebäp bolýar. Bu bolsa içegeleriň iltihablanmagyna (işemiki kolit) sebäp bolýar, eger bejerilmese, dokumalaryň ölümine (nekroz) sebäp bolup biler.
• Deşik: Dokumalar ölende, içege diwary gowşaýar we kiçijik deşik emele gelip biler . Bu örän howplydyr, sebäbi içegeden mikroblar we galyndylaryň garyn boşlugyna syzmagy we agyr infeksiýa (peritonit) sebäp bolmagy mümkin.
• Sepsis: Garyn boşlugyna ýaýran infeksiýa şol ýerde gutarmaýar. Ol gana girip, bedeniň ähli ýerine ýaýrap biler.Bu gyssagly lukmançylyk kömegini talap edýän ömür üçin howply ýagdaýdyr. Hatda organlaryň ýetmezçiligine birin-birin sebäp bolup biler.

Bu keseli nädip takyk anyklamaly?

Bu keseli anyklanda lukmanlar esasan iki zada üns berýärler.

1. Ilki bilen, içegede hakykatdanam fiziki päsgelçilik bardygyny ýa-da ýokdugyny barlaýarys.

2. Eger şeýle päsgelçilik ýok bolsa, bu alamatlaryň sebäbi Ogilwi sindromy ýa-da başga bir zatdygy anyklanýar.

Munuň üçin dürli synaglar geçirilýär.

• Rentgen we KT barlaglary: Garyn boşlugynyň rentgen ýa-da KT barlagy ýogyn içegäniň şişen we howa bilen doldurylandygyny aýdyň görkezip biler. Käwagt has aýdyň suratlary almak üçin içmäge ýa-da inýeksiýa hökmünde ýörite suwuklyk ("kontrast serişde") berilýär.
• Gastrografin klizmasy: Bu örän ýörite synag. Sebäbi ol hem synag, hem-de käwagt bejeriş usulydyr. Bu ýerde suwda ereýän "gastrografin" atly suwuklyk içege rektum arkaly girizilýär we onuň içege boýunça hereket ediş usuly wideo rentgen "(fluoroskopiýa)" arkaly syn edilýär. Bu içegede bökdençligiň bardygyny ýa-da ýokdugyny takyk kesgitläp biler. Şeýle hem, bu "gastrografin" suwuklygynyň iç geçiriş häsiýetleri bar. Şonuň üçin käwagt onuň täsiri togtadylan içegeleriň işini täzeden başlatmaga kömek edýär.

Munuň üçin nähili bejeriş usullary bar?

Bejergi içegäniňiziň nähili çişmegine we gaýraüzülmeleriň töwekgelçiligine baglydyr. Mümkin boldugyça, lukmanlar ony hirurgiýa ýaly zatlara ýüz tutmagyň ýerine ýönekeý goldaw beriji bejergiler ("konserwatiw bejergi") bilen bejermäge synanyşýarlar.

Konserwatiw bejergi

Ilki başda bu bejergi hassanyň ýagdaýyny üns bilen gözegçilikde saklamak bilen geçirilýär.

• Esasy keselleri bejermek: Eger infeksiýa ýa-da ýürek keseli ýaly esasy kesel bar bolsa, ilki bilen şol kesel bejerilýär.
• Dermanlary bes etmek: Ogilwi sindromyna sebäp bolmagy mümkin diýip güman edilýän dermanlar wagtlaýynça bes edilýär.
• Içege dynç bermek: Agzyňyza iýilýän iýmiti we suwuklyklary doly bes etmek.
• Damar arkaly duzly ergin: Bedene zerur bolan suwuklyklaryň we duzlaryň mukdary damar arkaly berilýär (damar arkaly suwuklyklar).
• Ýöremek we ýagdaýlaryny üýtgetmek: Mümkin bolsa, hassany biraz ýöremäge we düşekde ýagdaýlaryny üýtgetmäge höweslendiriň. Bu içege hereketini höweslendirip biler.
• Intubasiýa: Aşakdaky howany we suwuklygy aýyrmak üçin burun arkaly aşgazana turba (`Nazogastrik turba`) goýulýar. Howanyň çykmagy üçin anus arkaly turba (`Rektal turba`) hem goýulýar.

Bu bejerginiň dowamynda lukmanlar içegeleriň ýagdaýyny we islendik gaýraüzülmeleri gözegçilikde saklamak üçin yzygiderli rentgen we gan barlaglaryny geçirýärler.

Eger goldaw beriji bejergi netije bermese näme bolar?

Eger ýagdaý takmynan 72 sagatdan soň gowulaşmasa ýa-da içege 12 santimetrden köp giňelse, lukmanlar indiki ädime geçýärler.

• Kolonoskopik Dekompressiýa: Bunda kamera birikdirilen turba ("kolonoskop") anusdan girizilýär we ýogyn içegede toplanan howa turba arkaly sorulýar. Bu bolsa ýogyn içegedäki basyşy derrew peseldýär. Şeýle-de bolsa, bu birneme oňaýsyz prosedura bolany we käwagt ýogyn içegäniň deşilme howpunyň az bolandygy sebäpli, ol örän üns bilen ýerine ýetirilýär.
• Neostigmin inýeksiýasy: Bu örän güýçli myşsa stimulýatorydyr. Adatça, anesteziýadan soň myşsalaryň dikelmegine kömek etmek üçin ulanylýar. Bu derman Ogilwi sindromy bolan adamlara damardan (IV) inýeksiýa hökmünde berlende, içege myşsalary gaýtadan işläp başlaýar we gowy netijeler gazanylýar. Şeýle-de bolsa, bu derman ýürek urşunyň örän haýallaşmagyna sebäp bolup bilýändigi üçin, ol diňe reanimasiýa bölüminde (ICU) lukmanyň gözegçiligi astynda berilýär.
• Hirurgiýa (Kolektomiýa / Kolostomiýa): Eger şu bejergileriň ählisine garamazdan, içege şişmegini dowam etdirse ýa-da perforasiýa ýaly çynlakaý kynçylyk ýüze çyksa, hirurgiýa iň soňky çäre bolup biler. Bu ýagdaýda içegeleriň zeper ýeten bölegi kesilip aýrylýar (Kolektomiýa). Käwagt, içegeleriň geçmegi üçin garynda wagtlaýyn ýa-da hemişelik deşik açylmaly bolýar. Biz muňa Kolostomiýa diýýäris.

Bu ýagdaý ömür üçin howply bolup bilermi?

Gaýraüzülmeler bolmasa, diňe Ogilwi sindromy bolan adamyň ölüm howpy takmynan 15% -dir. Şeýle-de bolsa, bu göterime hassanyň başdan geçirýän beýleki lukmançylyk ýagdaýlarynyň täsirleri hem girýär.

Ýöne, içege deşilmegi ýaly çynlakaý gaýraüzülme ýüze çyksa, ölüm derejesi 40% -e ýetýär. Bu bolsa bu ýagdaýyň nähili çynlakaý bolup biljekdigini görkezýär.

Iň esasy zat, alamatlar peýda bolan badyna üns bermek, keseli çalt anyklamak we bejergini başlamakdyr. Eger şeýle etseňiz, çynlakaý gaýraüzülmeleriň öňüni alyp we ýönekeý bejergiler bilen çalt sagalyp bilersiňiz.