Organ transplantasiýasyndan soň PTLD (Transplantasiýadan soňky limfoproliferasiýa bozulmalary) barada bilmelimi?

Siz ýa-da tanyşlaryňyzyň biri, ähtimal, organ transplantasiýasy ýaly uly ömür halas ediji operasiýany başdan geçirdi. Ýa-da kök öýjük transplantasiýasy. Bu zatlardan soň seýrek duş gelýän, garaşylmadyk gaýraüzülmeler ýüze çykýar. Şeýle gaýraüzülmeleriň biri PTLD ýa-da transplantasiýadan soňky limfoproliferasiýa kesellikleridir. Bu biraz çynlakaý bolup bilýändigi üçin, geliň, bu barada düşünip boljak ýönekeý usulda gürrüň edeliň.

PTLD näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, PTLD organ transplantasiýasyndan ýa-da allogeniki kök öýjük transplantasiýasyndan soň ýüze çykyp biljek ölüm howply bir kynçylykdyr. Bu ýerde bolup geçýän zat, bedenimizdäki limfositler diýlip atlandyrylýan ak gan öýjükleriniň bir görnüşi çalt bölünip, gözegçiliksiz köpelýär.

PTLD diýlip atlandyrylýan bu ýagdaý aslynda limfomanyň bir görnüşidir . Limfoma limfa ulgamymyzda ösýän rak görnüşidir. Bu ýagdaý ak gan öýjükleri rak keseline öwrülip, ​​ölmezden çalt ösýän mahaly ýüze çykýar.

PTLD köplenç Epstein-Barr wirusy (EBV) sebäpli ýüze çykýar. Bu biziň hemmämiziň bedenimizde bar bolan wirusdyr. PTLD-niň dürli görnüşleri bar we onuň adama täsir ediş usuly dürli-dürli bolup biler. Gowy habar, lukmanlaryň ony bejerip biljekdigidir. Şeýle-de bolsa, käwagt ýagdaý gaýtadan ýüze çykyp biler.

PTLD-niň esasy görnüşleri nämeler?

Limfoma öýjükleriniň mikroskop astynda nähili görünýändigine esaslanyp, lukmanlar PTLD-ni dört esasy görnüşe bölýärler:

• Irki zeperlenme: Bu adamlar Epstein-Barr wirusy (EBV) bilen ýüze çykýan alamatlara meňzeş alamatlary başdan geçirýärler.
• Polimorfik PTLD: Bu ýerde limfoma öýjükleri adaty limfositler we plazma öýjükleri ýaly beýleki ak gan öýjükleri bilen garyşýar.
• Monomorfik PTLD: Bu PTLD-niň iň köp ýaýran görnüşidir . Bu ýerdäki limfoma öýjükleri beýleki limfoma görnüşlerinde, mysal üçin, "Hodgkin däl limfomalar" ýaly öýjüklerde duş gelýän öýjüklere meňzeýär. Mysal üçin, "Difuz uly B-öýjükli limfoma" ýa-da "Burkitt limfomasy".
• Klassiki Hodgkin limfomasy - PTLD görnüşi: Bu PTLD-niň iň seýrek duş gelýän görnüşidir .

PTLD diýlip atlandyrylýan bu ýagdaý nähili ýaýran?

Öň belläp geçişimiz ýaly, PTLD örän seýrek duş gelýän ýagdaýdyr . Bu bolsa, onuň hemmelerde duş gelmeýändigini aňladýar. Takmynan aýdylanda, kök öýjük transplantasiýasy geçirilen 100 adamyň 2-sinde (`(2%)`) PTLD ýüze çykýar. Organ transplantasiýasy geçirilen adamlarda PTLD ýüze çykmagy has ähtimal. Emma bu hem transplantasiýa edilen organa baglylykda üýtgeýär.

Muny şeýle göz öňüne getiriň, böwrek transplantasiýasyny geçiren 100 adamyň üçüsinde (`(3%)`) bu ýagdaý ýüze çyksa-da, bilermenler öýken transplantasiýasyny geçiren 100 adamyň onusynda (`(10%)`) bu ýagdaý ýüze çykyp biljekdigini aýdýarlar. Şonuň üçin alada etmeli zat ýok, bu köp adamyň başyna gelýän zat däl.

PTLD-niň mümkin bolan alamatlary nämelerdir?

Käbir adamlarda ilki başda hiç hili alamat bolmazlygy mümkin. PTLD alamatlary transplantasiýadan birnäçe aýdan birnäçe ýyla çenli islendik wagtda ýüze çykyp biler. Eger alamatlar ýüze çyksa, olar aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Örän ýadawlyk duýgusy (`Ýadawlyk`) : Diňe jansyzlyk duýgusy.
• Hiç hili sebäpsiz gyzgynlyk .
• Iýmit tagamsyz .
• Garaşylmadyk agramyň azalmagy .
• Gijelerine aşa köp terlemek ("Gije terlemeleri") .
• Limfa düwünleriniň şişmegi : Olar boýnunda we goltuklarynda düwünçek ýaly duýulýar.

Bu PTLD näme üçin ýüze çykýar? Sebäbi näme?

Muny düşünmek biraz kyn. PTLD örän ýaýran wirusyň immun sistemamyzdaky gowşaklykdan peýdalanmagy sebäpli ýüze çykýar.

Kök öýjük transplantasiýasyna taýýarlanýandygyňyzy göz öňüne getiriň. Ondan öň, süňk ýiligiňizdäki rak öýjüklerini öldürmek üçin size himioterapiýa berler. Bu şertlendirme diýilýär. Bu immun ulgamyňyzyň sizi kesellerden goramak ukybyny gowşadýar. Has takygy, şertlendirme EBV bilen ýokuşan we gaýtadan işjeň bolmadyk T öýjükleriniň (T-öýjükleriniň) işjeňligini peseldýär.

Soňra, kök öýjükler ýa-da organ transplantasiýa edilenden soň, bedeniňize täze zady ret etmegiň öňüni almak üçin immunosupressiw derman berilýär. Bu dermanlar täze organy ýa-da öýjükleri goraýarka, olar biziň öz immun ulgamymyzy hem gowşadýar we ony wiruslar ýaly daşary ýurtly basybalyjylara has ejiz edýär.

PTLD-de esasy wirus agenti Epstein-Barr wirusydyr (EBV) . EBV kök öýjük ýa-da organ transplantasiýasyndan bir ýa-da iki ýylyň içinde ösýän PTLD bilen baglanyşyklydyr. Şeýle-de bolsa, transplantasiýadan birnäçe ýyl soň ösýän PTLD-niň anyk sebäbi henizem belli däl. Bilermenler şeýle hem sitomegalowirus (CMV) ýa-da adenowirus (Adenowirus) ýaly wiruslaryň rol oýnap biljekdigini ýa-da oýnamaýandygyny derňeýärler.

Bilermenleriň pikiriçe, ilatymyzyň takmynan 90% -i çagalyk ýa-da ýetginjeklik döwründe EBV bilen ýokuşypdyr. Sizde wirus hiç hili alamat bolmazdan bolup biler, hatda muny bilmeýän hem bolmagyňyz mümkin. EBV wirusy biziň B öýjüklerimize ýokuşýar we bedeniň içinde, ýagny "gizlin" ýagdaýda, hiç hili kynçylyk döretmezden "uklap" galýar. (Siz wirusy donordan hem ýokuşdyran bolmagyňyz mümkin.)

Şol immunosupressiw dermanlary kabul edýändigiňiz üçin, immun ulgamyňyz şol ýatyp duran EBV-ni gözegçilikde saklap bilmeýär. Soňra EBV bilen ýokuşan B öýjükleri çalt bölünip we köpelip başlaýar. Bu bolsa PTLD-e getirýär.

PTLD-niň döremek howpy kimde ýokary?

PTLD-niň döremek howpuňyz aşakdaky sebäplere görä ýokarlanyp biler:

• Bedeniňizde ýa-da size organ/öýjükleri beren adamyň (`(Donor)`) bedeninde Epstein-Barr wirusynyň (EBV) bolmagy .
• Transplantasiýadan öň T öýjükleriňiziň kadaly işini peseldýän bejergi ("Transplantasiýadan öňki şertlendirme") aldyňyz.
• Bedeniňiziň täze organy ýa-da öýjüklerini ret etmeginiň öňüni almak üçin immunosupressant dermanlary kabul etmek.
• PTLD-niň döremek howpuny artdyrýan käbir genlerde (`(Genler)`) üýtgeşiklikleriň bolmagy.

Doktorlar PTLD diýlip atlandyrylýan bu ýagdaýy nädip anyklaýarlar?

Lukmanlar ilki bilen fiziki barlag geçirerler we siziň kesel taryhyňyzy üns bilen gözden geçirerler. Mundan başga-da, olar adatça aşakdaky barlaglary geçirerler:

• Doly gan sanawy (`Doly gan sanawy - CBC`) .
• Giňişleýin metabolik panel .
• Laktatdehidrogenaza (LDH) derejesi.
• Siýdik analizi , şol sanda siýdik kislotasynyň derejesi.
• EBV wirusyna garşy bedende öndürilen antitelalary anyklamak üçin geçirilýän synag .
• KT skanirleme (`Kompýuter tomografiýasy - KT skanirleme`) .
• MRT skanirleme (Magnit-rezonans tomografiýasy - MRT) .
• PET skanirleme (`Pozitron Emissiýa Tomografiýasy - PET skanirleme`) .
• Süňk ýiliginiň biopsiýasy .

Bu testler lukmanlara PTLD-niň bardygyny ýa-da ýokdugyny we eger şeýle bolsa, onuň nähili görünýändigini anyk kesgitlemäge mümkinçilik berýär.

PTLD üçin nähili bejergi usullary bar?

Lukmanlar adatça kabul edýän immunosupressiw dermanlarynyň mukdaryny azaltmakdan başlaýarlar. Käwagt bu uly täsir edip biler. Mundan başga-da, beýleki bejeriş usullary hem bar, mysal üçin:

• Himioterapiýa : Rak öýjüklerini öldürýän derman.
• Radiasiýa terapiýasy : Ýokary energiýaly şöhleler arkaly rak öýjüklerini ýok etmek.
• Monoklonal antitela bilen immunoterapiýa : Bu rak öýjüklerine hüjüm etmek üçin belli bir beloklary (monoklonal antitela) ulanmagy öz içine alýar.
• Hirurgiýa : Bu seýrek edilýär. Hirurgiýa diňe PTLD ýerli ýagdaýda bolanda we howpsuz aýrylyp bilinýän ýagdaýynda göz öňünde tutulýar. Mysal üçin, eger badamjyklar PTLD-den täsirlenen bolsa, badamjyklar aýrylyp bilner.

PTLD-niň ösmeginiň öňüni almak üçin edip biljek bir zadymyz barmy?

PTLD-niň gönüden-göni öňüni almak üçin hakykatdanam hiç zat edip bilmeris. Şeýle-de bolsa, lukmanlar we ylmy işgärler PTLD-niň töwekgelçiligini azaltmak üçin transplantasiýadan öň we/ýa-da soň ulanylyp bilinjek käbir dermanlary öwrenýärler . Şonuň üçin geljekde munuň üçin has gowy çözgütleriň tapylmagyna umyt bar.

PTLD ýüze çyksa näme bolar? Ony bejerip bolýarmy?

PTLD-e nähili jogap berjekdigiňiz adamdan adama üýtgeýär. Bu köp zatlara baglydyr.

Mysal üçin, käwagt lukmanlar immunosupressantlary azaldsalar-da, PTLD gowulaşýar.

Soňky barlaglar organ transplantasiýasyndan soň limfoma döreýän we immunoterapiýa we himioterapiýa bilen bejergi alýan adamlaryň 60% -den 70% -ine çenli alamatlaryň azalandygyny ýa-da ýitip gidendigini (remissiýa) görkezdi.

PTLD bejerilip bilnermi? Hawa, PTLD ýeke özi "Immunoterapiýa" ýa-da "Himioterapiýa" bilen utgaşdyrylyp bejerilip bilner. Barlaglar bu bejergini alýan adamlaryň 50% -den 60% -ine çenlisiniň doly sagalýandygyny görkezdi. Şonuň üçin bu umytly zat.

Lukmanymdan soramaly iň möhüm soraglarym näme?

Eger sizde PTLD bar bolsa, lukmanyňyza şeýle soraglary bermek gowy pikir:

• Näme üçin bu meniň başyma geldi?
• PTLD nähili bejerilýär?
• Immunosupressiw dermanlarymy azaltsam, bedenimiň täze organlary/hüjreleri ret etmek mümkinçiligi näçe?
• Eger bejergim üstünlikli bolsa, bu ýagdaýyň gaýtadan döremeginiň mümkinçiligi nähili?

Bu soraglardan başga-da, pikirleriňizi başdan geçirýän islendik zady lukmandan soramakdan çekinmäň.

Doktora haçan görünmeli?

Eger sizde PTLD bar bolsa, lukmanyňyz umumy saglygyňyzy ýakyndan gözegçilik eder . Olar ýagdaýyňyzyň ýaramazlaşýandygynyň alamatlaryny gözlärler. Eger siz PTLD üçin bejergi alýan bolsaňyz, lukmanyňyz nähili üýtgeşmeleri başdan geçirýändigiňizi ýa-da alamatlaryňyzyň ýaramazlaşýandygyny düşündirer. Eger şeýle ýagdaý ýüze çyksa, derhal lukmanyňyza habar bermek möhümdir.

Ahyrsoňy, ýatda saklamaly zatlar

Organ transplantasiýalary we kök öýjük transplantasiýalary käwagt adamlaryň ömrüni halas edip ýa-da ömrüni uzaldyp bilýär. Şeýle-de bolsa, bularyň esasy lukmançylyk amallary bolandygy sebäpli, olar töwekgelçilikler bilen gelip çykyp bilýär. PTLD şeýle seýrek duş gelýän, ýöne mümkin bolan çynlakaý kynçylyklaryň biridir.

Eger siz organ ýa-da kök öýjük transplantasiýasyna dalaşgär bolsaňyz, saglyk toparyňyz siziň bilen PTLD töwekgelçiligiňiz , şeýle hem başga köp töwekgelçilik faktorlary barada gürleşer. Lukmanlar we ylmy işgärler PTLD töwekgelçiligini azaltmagyň ýollaryny gözleýärler. Iň esasy zat, muny bilmek we saglyk toparyňyza soraglaryňyzy bermekdir.

`PTLD, Transplantasiýadan soňky limfoproliferasiýa bozulmalary, Organ transplantasiýa, Limfoma, Epşteýn-Barr wirusy, Immunologiýa, Rak keseli