Geliň, bejergä çydamly depressiýa barada gürleşeliň!

Siz aýlar, hatda ýyllar bäri depressiýadan ejir çekýän bolmagyňyz mümkin. Siz lukmana göründiňiz we bellenen wagt aralygynda bir däl-de, iki derman içdiňiz, ýöne gynançyňyz, hiç zada gyzyklanmazlygyňyz ýa-da çydap bolmajak gynançyňyz asla ýok bolmady. Soňra sizde "Bejergä çydamly depressiýa" (TRD) diýilýän zat bolup biler. Bu ady eşideniňizde howsala düşmäň, bu "bejergilenip bilinmez" diýmegi aňlatmaýar. Şeýle-de bolsa, size laýyk bejergini tapmak üçin biraz wagt gerek bolup biler. Geliň, bu barada şu gün jikme-jik we örän ýönekeý gürleşeliň.

Bu bejergä çydamly depressiýa diýilýän zat näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, "bejergi garşylykly depressiýa" esasy depressiýa bozulmasynyň (MDD) bir bölegidir. Ol sizde depressiýa bolanda we azyndan iki birinji derejeli antidepressanty maslahat berlen dozada we maslahat berlen wagt aralygynda (azyndan 6-8 hepde) kabul edeniňizde, ýöne alamatlaryňyz kanagatlanarly derejede gowulaşmasa, anyklanýar.

Lukmanlar, adatça, ilki bilen "SSRI" (Selektiw Serotonin Gaýtadan Alma Inhibitorlary) ýa-da "SNRI" (Serotonin we Norepinefrin Gaýtadan Alma Inhibitorlary) toparyndan dermanlary belleýärler. Sebäbi, beýleki antidepressantlar bilen deňeşdirilende, bularyň täsirleri az we täsirleri şeýle agyr däl. Käwagt, öň antidepressantlara gowy täsir eden adamlarda hem soňra "TRD" ýüze çykyp biler. Adyna garamazdan, munuň bejergileri hem bar, ýöne size laýyk gelýänini tapmak üçin biraz wagt gerek bolup biler.

Bu ýagdaý nähili ýaýran?

Esasy depressiýa bozulmasy (MDD) diýlip anyklanan we bejergi alýan adamlaryň takmynan 30% -inde hem TRD bardygyny bilýärdiňizmi? MDD dünýäde iň köp duş gelýän ruhy saglyk ýagdaýlarynyň biridir. Ol adamlaryň ömrüniň belli bir döwründe 5% -den 17% -ine çenli täsir edýär. Şonuň üçin ýadyňyzda saklaň, siz ýalňyz dälsiňiz.

Munuň alamatlary nähili?

“TRD” keseli bolan adamlarda “MDD” keseli bolan adamlardaky ýaly alamatlar bolýar. Ýagny, yzygiderli gynanç, melanholiýa, ukusyzlyk (ýa asla uklap bilmezlik, ýa-da uklap bilmezlik) we işdäde üýtgeşiklikler (ýa iýmek islemeýärlik, ýa-da aşa köp iýmek).

Şeýle-de bolsa, bu zatlar 'TRD'-li adamlaryň arasynda has köp duş gelýär :

• Simptomlar has agyrlaşýar.
• Depressiýa uzak wagtlap dowam edýär.
• "Anhedoniýa" diýilýän ýagdaý. Bu ýagdaý size öň şatlyk ýa-da lezzet berýän zatlardan indi hiç hili lezzet alyp bilmeýändigiňizi aňladýar. Göz öňüne getiriň, siz halaýan aýdymyňyzy diňleýärsiňiz ýa-da dostuňyz bilen gürleşýärsiňiz, ýöne hiç hili duýgulary duýmaýarsyňyz.
• Ömrüň dowamynda depressiw epizodlary başdan geçirmegiň ýygylygynyň artmagy.
• Aşa köp howsala düşmek.
• Öz janyna kast etmek pikirleriWe ony synap görmegiň has köp mümkinçiligi.

Möhüm: Eger siz ýa-da tanyşlaryňyzyň biri öz janyna kast etmek pikirini edýän bolsa, 988 belgisine "Öz janyna kast etmek we krizis hyzmaty" jaň ediň. Kimdir biri size kömek etmek üçin gije-gündiziň dowamynda elýeterlidir. Şeýle hem, mümkin boldugyça tiz wagtda lukmana ýa-da ruhy saglyk boýunça maslahatça ýüz tutup bilersiňiz.

Bu näme üçin bolýar? Sebäbi näme?

Aslynda, ylmy işgärler käbir adamlaryň depressiýasynyň näme üçin dermanlara täsir etmeýändigini henizem anyk bilmeýärler. Depressiýanyň ýeke-täk sebäbi ýok ýaly, genetiki täsirler we beýni himiki maddalaryndaky üýtgeşmeler ýaly köp faktorlar bu ýagdaýa sebäp bolýar.

Ýöne, olar dowamly stressiň muňa uly täsir edip biljekdigini pikir edýärler. Siz muny nädip bilýärsiňiz? Biziň bedenimizde "Gipotalamus-Gipofiz-Böwreküsti bezi (HPA)" atly möhüm ulgam bar. Bu biziň stresse uýgunlaşmagymyza kömek edýär. Şeýlelik bilen, dowam edýän stress bu "HPA" okunyň işini üýtgedip biler. Şeýle bolanda, depressiýa has agyrlaşýar we bejergisi kynlaşýar.

Kim iň köp howp astynda?

Barlaglar, dermanlara jogap berýän MDD-li adamlar bilen deňeşdirilende, TRD-li adamlarda aşakdaky fiziki ýagdaýlaryň bolmagynyň ähtimallygynyň has ýokarydygyny görkezdi:

• Awtoimmun keseller (ýagny bedeniň immun ulgamynyň özüne hüjüm edýän keselleri).
• Galkan keseli.
• Ýürek keseli.
• Serebrovaskulýar keseller (ýagny beýnä gan berýän damarlarda ýüze çykýan keseller).

Bu keselleri bolanlaryň hemmesinde TRD ýüze çykmaz, ýöne bular töwekgelçilik faktorlary bolup biler.

Lukmanlar muny nädip takyk anyklaýarlar?

"TRD" diagnozy gaty aýdyň kesgitlenmedik. Şeýle-de bolsa, lukmanlaryň köpüsi bu ýagdaýy häzirki wagtda ulanýan antidepressantlaryňyzyň azyndan ikisini kabul edeniňizden soň depressiýa alamatlaryňyzda hiç hili gowulaşma bolmadyk ýagdaýynda anyklaýarlar. Lukmanlar köplenç aşakdakylary birinji derejeli antidepressantlar hökmünde kabul edýärler:

• `SSRI`
• `SNRI`
• Bupropion
• Mirtazapin

Umuman, dermanyň täsir edýändigini ýa-da täsir etmeýändigini görmek üçin azyndan alty-sekiz hepde ulanmaly.

Eger siz iki derman kabul edýän bolsaňyz we henizem hiç hili gowulaşma duýmasaňyz, lukmanyňyz sizi psihiatra ugratmagy mümkin. Ol ýerde ol doly lukmançylyk we ruhy saglyk taryhyny ýygnaýar. Bu aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Häzirki wagtda kabul edýän ähli dermanlaryňyz (lukman tarapyndan bellenen, reseptsiz berilýän, ösümlik dermanlary, hatda neşe serişdeleri)Bu barada soraň. Sebäbi käbir dermanlar antidepressantlaryň täsirine täsir edip ýa-da hatda depressiýany has-da beterleşdirip biler.
• Olar siziň antidepressantlary we beýleki dermanlary dogry we bellenen tertipde kabul edýändigiňizi ara alyp maslahatlaşarlar.
• Olar siziň psihoterapiýa ýa-da gepleşik terapiýasyny alandygyňyzy we onuň depressiýaňyza kömek edendigini barlarlar.
• Käbir fiziki ýagdaýlar, mysal üçin , galkan şekilli mäz keselleri we dowamly agyrylar depressiýa sebäp bolup ýa-da ony has-da güýçlendirip biler, şonuň üçin olar barlanylýar.
• Olar neşe serişdelerini ulanmak ýaly meseleleri barlaýarlar.
• Siziň alamatlaryňyzyň başga bir ruhy saglyk ýagdaýy (meselem, bipolýar bozulma ýa-da şahsyýet bozulmasy) bilen diagnoz goýulmagynyň ähtimallygynyň has ýokarydygyny ýa-da ýokdugyny göz öňünde tutuň.

Bularyň hemmesini ara alyp maslahatlaşyp we zerur barlaglary geçirenden soň, lukmanyňyz sizde "TRD" bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklar. Soňra bolsa, ol size iň gowy bejergi usulyny tapmaga kömek eder.

Şeýlelikde, munuň bejeriş usullary nähili?

`TRD`-ni gözegçilikde saklamagyň birnäçe usuly bar. Islenýän netijäni almak üçin biraz wagt gerek bolup biler, ýöne umydyňyzy üzmäň.

Ilki bilen, psihiatryňyz şu zatlary synap görüp biler:

• Häzirki wagtda ulanýan antidepressantyňyza işlemegi üçin biraz has köp wagt beriň.
• Häzirki wagtda kabul edýän birinji derejeli antidepressantyň dozasyny köpeldiň.
• Başga bir synpdan antidepressant goşuň. Şonda siz birbada iki derman kabul edýärsiňiz.
• Psiholog bilen duşuşmaga we psihoterapiýa almaga özüňizi höweslendiriň. "Sizi tapjak" psihoterapiýany tapmak üçin biraz wagt gerek bolup biler. Şeýle hem, psihoterapiýanyň dürli görnüşleri bar.

Adaty bejergiler netije bermese, indi näme etmeli?

Eger bu esasy usullar netije bermese, psihiatryňyz köplenç başga görnüşli dermany, dermanlaryň utgaşmasyny ýa-da başga bejeriş usulyny maslahat berer.

Häzirki wagtda ABŞ-nyň Azyk we derman serişdeleri boýunça dolandyryş edarasy (FDA) TRD üçin bäş dermany tassyklady:

• Aripiprazol (Abilify®) we Brexpiprazol (Rexulti®): Bular üçünji nesil antipsihotik dermanlardyr. Olar beýniňizdäki serotonin we norepinefrin derejesine täsir edip, depressiýanyň alamatlaryny azaldyp bilýär.
• Kwetiapin (Seroquel®) we Olanzapin (Zyprexa®): Bular ikinji nesil antipsihotiklerdir. Kwetiapin antidepressantlar bilen TRD üçin goşmaça bejergi hökmünde tassyklanýar. Olanzapin Fluoksetin (Prozac®) bilen bilelikde berlende tassyklanýar. Olar beýnidäki dopamin derejesine täsir edip, depressiýanyň alamatlaryny azaltmaga kömek edýär. Bu dermanlar şeýle hem ukulylyk döredip biler.
• Esketamin burun spreýi (Spravato®): Bu ketamin atly maddadan ýasalýar. FDA ony 2019-njy ýylda TRD-li ulular üçin goşmaça bejergi hökmünde agyz arkaly kabul edilýän antidepressant bilen bilelikde tassyklady. Esketamin ony kabul edeninden soň iki sagadyň içinde depressiýanyň alamatlaryny azaldyp başlap biler. Şeýle-de bolsa, ol aşa köp ukulylyk (sedasiýa), dissosiasiýa (niredediginiňizi ýa-da nämeleriň bolup geçýändigini duýmagyň ýitmegi) döredip bilýändigi we nädogry ulanylyp bilinýändigi üçin, bu derman diňe klinikada lukmanyň gözegçiligi astynda berilýär. Lukmanlar dermany kabul edeninden soň iki sagatlap sizi gözegçilikde saklarlar.

FDA tarapyndan tassyklanan başga nähili bejeriş usullary?

FDA şeýle hem TRD üçin şu bejeriş usullaryny tassyklady:

• Elektrokonwulsiw terapiýa (EKT): Bu lukmançylyk usulydyr. Bunda beýniňizden örän ýeňil elektrik impulslary iberilýär we kiçi tutgaý döredýär. Bu nerw öýjüklerini höweslendirýär we beýnide keýpiňizi gowulandyrýan üýtgeşmelere sebäp bolup biler.
• Gaýtalanýan transkranial magnit stimulýasiýasy (rTMS): Bu inwaziw däl bejergidir. Bu bejergide beýniňiziň tebigy elektrik işjeňligine täsir etmek üçin magnit spiral ulanylýar. Bu beýniňiziň belli bir ýerlerinde keýpiňiziň ýagdaýyna täsir edýän üýtgeşmelere sebäp bolup biler.

Başga bejeriş usullary barmy?

TRD üçin başga-da birnäçe bejeriş usullary bar, ýöne olar giňden elýeterli bolup bilmez ýa-da henizem ylmy-barlag tapgyrynda bolup biler:

• Beýniň çuňňur stimulýasiýasy (DBS): Bu hem lukmançylyk amalydyr. Bu ýerde beýniňiziň belli bir bölegine ýumşak elektrik togy berilýär. Bu elektrik şol sebitdäki beýni öýjüklerini stimullaşdyrýar, bu bolsa TRD ýaly birnäçe kesellerden dynmaga kömek edip biler.
• Litiý (Eskalith®): Barlaglar litiýi antidepressant (meselem, sitalopram) bilen kabul etmegiň TRD-ni gowulandyryp biljekdigini görkezdi.
• `MAOI` (Monoamin oksidaza ingibitorlary): Bular ilkinji tapylan antidepressantlardy. Şeýle-de bolsa, iýmit kabul etmekde köp sanly çäklendirmeler, goşmaça täsirler we howpsuzlyk meseleleri sebäpli lukmanlar olary diňe beýleki ähli antidepressantlar täsir etmeýän mahaly belleýärler.
• Pramipeksol (Mirapex®): Bu Parkinson keselini bejermek üçin FDA tarapyndan tassyklanan dermandyr. Barlaglar onuň Parkinson keselindäki depressiw alamatlary azaldyp bilýändigini görkezdi. Şeýle hem, ol TRD-li adamlara kömek edip biler.
• Wagus nerwiniň stimulýasiýasy (VNS):Bu ýerde boýnuňdaky wagus nerwi arkaly beýniňize yzygiderli, ýumşak elektrik impulslaryny iberýän enjam ýerleşdirilýär. Bu bolsa beýniňizdäki keýpiňizi dolandyrýan käbir "neýromediatorlaryň" derejesini üýtgedip biler.

Şeýle hem, ylmy işgärler gallyusinogen kömeleklerden bölünip alynýan psilosibini TRD-ni bejermek üçin öwrenýärler.

Bu bejeriş usullarynyň haýsydyr bir goşmaça täsirleri barmy?

Umuman alanyňda, `TRD` üçin ulanylýan dermanlar we bejergiler birinji derejeli antidepressantlara garanyňda has köp goşmaça täsirleri döredip biler. Şeýle hem, bu goşmaça täsirler dürli-dürli bolup biler. Lukmanyňyz her bir bejergi wariantynyň mümkin bolan goşmaça täsirleri ýa-da kynçylyklary barada size gürrüň berer. Sorag bermekden çekinmäň.

Bu ýagdaýyň ýüze çykmagynyň öňüni alyp bolýarmy?

Alymlar TRD-niň nämeden ýüze çykýandygyny anyk bilmeýändikleri üçin, onuň öňüni almak adatça kyn bolýar. Şeýle-de bolsa, dowamly stress oňa goşant goşup bilýändigi üçin, stressiňizi dolandyrmak üçin şu zatlary edip bilersiňiz:

• Yzygiderli maşk ediň. Hatda gysga ýöremek hem keýpiňizi gowulaşdyryp biler.
• Gowy uklaň. Bu umumy saglyk üçin möhümdir.
• Meditasiýa, ýoga, dem alyş maşklary we myşsalaryň rahatlandyrylmagy maşklary ýaly zatlary synap görüň.
• Günüňiz, hepdeňiz we aýyňyz üçin maksatlar goýuň. Kiçi zatlara üns berseňiz, şol pursady we uzak möhletli mümkinçilikleri öz eliňizde duýarsyňyz.
• Aň-düşünjeli we minnetdarlyk bildirmegi öwreniň. Gündelik ýa-da durmuşyňyzdaky gowy zatlar barada oýlanyň.
• Işli ýa-da stresli wagtyňyz goşmaça jogapkärçiliklere "ýok" diýmegi endik edin.
• Sizi asuda saklaýan, emosional taýdan goldaýan we amaly işlerde size kömek edýän adamlar bilen gatnaşyklary saklaň.
• Stress barada terapewt ýa-da lukmanyňyz bilen gürleşmegi göz öňünde tutuň.

Eger sizde bejergä çydamly depressiýa bolsa, öýde näme edip bilersiňiz?

TRD üçin professional lukmançylyk kömegini gözlemekden başga-da, öýde edip boljak birnäçe zatlar alamatlaryňyzy azaltmaga kömek edip biler:

• Yzygiderli maşk etmek.
• Ýokary hilli uklamak (köp uklamak ýa-da az uklamak däl).
• Sagdyn iýmitlenmek.
• Alkogoldan we lukmançylyk däl dermanlardan gaça duruň. Alkogol depressiýa döredýän serişdedir.
• Söýýän we alada edýän adamlaryňyz bilen wagt geçirmek.

Haçan lukmana görünmeli?

TRD üçin size laýyk gelýän netijeli bejeriş meýilnamasyny tapýançaňyz, onuň nähili işleýändigine serediň.Siz lukmanyňyza yzygiderli görünmeli.

Mundan başga-da, şu ýagdaýlarda lukmanyňyz bilen maslahatlaşyň:

• Eger sizde biynjalyk döredýän goşmaça täsirler ýüze çyksa.
• Eger alamatlaryňyz gowulaşmasa ýa-da hasam erbetleşse.
• Eger derman kabul etmegi bes etmek barada pikir edýän bolsaňyz (lukman maslahaty bolmazdan derman kabul etmegi asla bes etmeň).

Aýtmaly iň möhüm zadyň

Eger sizde "TRD" bar bolsa, ilki bilen ýalňyz däldigiňizi ýadyňyzdan çykarmaň. Agyr depressiýa bilen kesellän adamlaryň takmynan 30% -inde bu ýagdaý bar. "TRD" üçin birnäçe bejeriş usullary bar, ýöne size iň laýyk gelýänini tapmak üçin biraz wagt gerek bolup biler. Lukmanyňyz we/ýa-da psihiatryňyz bu ýolda size goldaw berer. Hiç haçan umydyňyzy üzmäň. Dogry goldaw we bejergi bilen bu ýagdaýy dolandyryp we has gowy durmuşda ýaşap bilersiňiz.

Bejergä çydamly depressiýa, depressiýa, ruhy saglyk, TRD, MDD, depressiýa bejergisi, ruhy kesel