Hindi tugma sa iyo ang tipo ng dugo ng iyong hindi pa isinisilang na sanggol? (Erythroblastosis Fetalis) Alamin natin kung ano talaga ito!

Kung ikaw ay isang magiging ina, maaaring medyo natakot ka nang marinig mo ang mga salitang 'Erythroblastosis Fetalis'. O baka nabanggit na ito ng iyong doktor ilang sandali lang ang nakalipas noong pinag-uusapan niya ang iyong uri ng dugo. Medyo nakakatakot marinig ang pangalang ito. Ngunit huwag mag-alala, ngayon ay pag-uusapan natin ito sa isang simpleng paraan na mauunawaan mo. Tingnan natin kung ano ito, bakit ito nangyayari, at kung paano natin mapoprotektahan ang ating sarili mula sa kondisyong ito.

Ano ang 'Erythroblastosis Fetalis'?

Sa madaling salita, ito ay isang bihira, ibig sabihin ay hindi lahat ay nagkakaroon nito, komplikasyon na maaaring mangyari habang nagbubuntis. Nangyayari ito kung mayroong hindi pagkakatugma ng tipo ng dugo sa pagitan mo at ng iyong hindi pa isinisilang na sanggol. Hindi lahat ng pagkakaiba sa tipo ng dugo ay nagdudulot ng mga problema. Gayunpaman, ang panganib na ito ay lalong mataas kung ang tipo ng iyong dugo ay 'Rh-negative' at ang tipo ng dugo ng iyong sanggol ay 'Rh-positive'.

Isipin mo, kung nalantad ka sa dugong Rh-positive na ito, noong nakaraang pagbubuntis o noong nagsasalin ng dugo, ang immune system ng iyong katawan (ang sistemang nagpoprotekta sa atin mula sa mga sakit) ay maaaring magsimulang umatake sa mga pulang selula ng dugo ng sanggol. Na parang umaatake sa isang kaaway. Maaari itong maging sanhi ng pagbaba ng mga pulang selula ng dugo ng sanggol. Tinatawag natin itong anemia. Kung lumala ang anemia na ito, maaari itong magbanta sa buhay ng sanggol kung hindi magagamot.

Pero may magandang balita! Sa mga panahong ito, matutukoy ng mga regular na pagsusuri sa maagang pagbubuntis ang iyong uri ng dugo. Kung ikaw ay Rh-negative, maaaring magreseta ang mga doktor ng gamot upang maiwasan ang problemang ito.

Ang kondisyong ito ay tinatawag ding `(alloimmune hemolytic disease of the newborn - HDN)` at `(hemolytic disease of the fetus and newborn - HFDN)`. Ngunit kapag pinag-uusapan natin ito, gagamitin natin ang terminong `(Erythroblastosis Fetalis)`.

Ano ang mga sintomas kung ang sanggol ay may ganitong kondisyon?

Ang mga sanggol na ipinanganak na may ganitong kondisyon (Erythroblastosis Fetalis) ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng anemia. Ang ilang mga sanggol ay maaaring magkaroon nito nang banayad, habang ang iba ay maaaring magkaroon nito nang malubha. Gayundin, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng paninilaw ng balat sa loob ng 24 oras pagkatapos ng kapanganakan. Narito ang ilan sa mga sintomas:

• Paninilaw ng mga mata at balat.
• Biglang pamumutla ng balat.
• Ang sanggol ay nakakaramdam ng labis na panghihina at kawalan ng buhay (panghihina).
• Mabilis ang tibok ng puso (tachycardia).
• Kawalan ng gana sa gatas.

Sa ilang malalang kaso, ang fetus o bagong silang ay maaaring magkaroon ng kondisyong nagbabanta sa buhay na tinatawag na "hydrops fetalis." Kabilang sa mga sintomas nito ang:

• Pamamaga ng katawan.
• Pag-iipon ng likido sa tiyan ng sanggol, o sa pagitan ng mga mahahalagang organo tulad ng puso at baga.

Bakit ito nangyayari? Ano ang mga dahilan?

Ang kondisyong ito, na tinatawag na "Erythroblastosis Fetalis", ay nangyayari dahil, gaya ng nabanggit kanina, inaatake ng immune system ng iyong katawan ang mga pulang selula ng dugo ng sanggol.

Ang ating mga pulang selula ng dugo ay may mga espesyal na marker. Tinatawag natin silang "mga antigen." Isipin ang mga "antigen" na ito bilang mga label na may mga pangalan. Kung kinikilala ng iyong immune system ang label na ito, hindi nito aatakihin ang mga pulang selula ng dugo na iyon.

Ito ay dahil sa pagkakaiba ng mga uri ng dugo mo at ng iyong sanggol. Ang mga uri ng dugo ay inuuri batay sa mga "antigen" sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Mayroong dalawang pangunahing uri ng dugo na pinag-uusapan natin:

• Rh factor: Nangangahulugan ito kung ang dugo ay positibo (+) o negatibo (-).
• Mga ABO antigen: Nangangahulugan ito ng uri ng dugo na A, B, AB, o O.

Kung ikaw ay buntis, ang iyong immune system, kung hindi nito makikilala ang mga "antigen" sa mga pulang selula ng dugo ng iyong sanggol, ay magsisimulang gumawa ng mga "antibodies" laban sa mga ito. Ang mga "antibodies" na ito ang umaatake sa mga pulang selula ng dugo na iyon. Tulad ng kapag ang ating katawan ay nagkaroon ng mikrobyo na nagdudulot ng sakit, nilalabanan ito ng ating katawan. Ngunit para mangyari ito, ang dugo ng sanggol ay kailangang makipag-ugnayan sa iyong dugo. Kadalasan, nangyayari ito kapag malapit nang ipanganak ang sanggol. Gayunpaman, kung minsan ang dugo ay maaaring humalo dito bago pa man. Halimbawa:

• Kung may maganap na aborsiyon.
• Kung ang pagbubuntis ay nawala sa kalagitnaan ng pagbubuntis, ito ay tinatawag na "Miscarriage".
• Sa isang sitwasyon tulad ng ectopic pregnancy (ang pagbubuntis ay matatagpuan sa labas ng matris, tulad ng sa fallopian tube).
• Kapag nagsasagawa ng ``(Amniocentesis)`` (isang pagsusuring isinasagawa habang nagbubuntis).
• Kapag nagsasagawa ng `(Chorionic villus sampling)` (isa pang pregnancy test).

Kapag nagawa na ng iyong katawan ang mga '(antibodies)' na ito, maaalala ito. Kung ang mga pulang selula ng dugo ng sanggol ay mayroon na namang '(antigen)' na iyon sa susunod na pagbubuntis, ang mga '(antibodies)' na ito ay sisira sa mga selulang iyon. Tinatawag natin itong pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na '(hemolysis)'.

Pangunahing sanhi: Hindi pagkakatugma ng Rh

Ang pinakamalubha at kilalang sanhi ng kondisyong ito ay kapag ikaw ay Rh-negative at ang iyong sanggol ay Rh-positive. Kapag nangyari ito, inaatake ng iyong immune system ang mga Rh-positive na pulang selula ng dugo ng iyong sanggol. Sa isang bansang tulad ng Amerika, humigit-kumulang 15% ng mga tao ay may Rh-negative na dugo. Sa karamihan ng mga kaso, parehong ang ina at ang ama, pati na rin ang sanggol, ay Rh-positive.

Kadalasan, ang Rh incompatibility na ito ay hindi nagdudulot ng anumang malalaking problema sa unang pagbubuntis. Kahit na ikaw ay Rh-negative at ang sanggol ay Rh-positive, bihira na ang iyong dugo ay mahahalo sa dugo ng sanggol habang nagbubuntis upang magdulot ng malubhang reaksyon (mga antibody). Gayunpaman, kapag ipinanganak na ang sanggol, ang iyong dugo ay tiyak na magre-react sa dugo ng sanggol. Sa panahong iyon, kung hindi ka uminom ng gamot upang maiwasan ang pag-atake ng iyong immune system, ang iyong katawan ay maaaring bumuo ng mga antibody laban sa mga Rh-positive na pulang selula ng dugo.

Kung sakaling mabuntis ka ulit, at ang sanggol na iyon ay mayroon ding Rh-positive na tipo ng dugo, ang mga antibody na ginawa noon ay aatake sa mga pulang selula ng dugo ng sanggol na iyon. Naiintindihan mo ba?

Iba pang mga bihirang hindi pagkakatugma ng uri ng dugo

Minsan, maaaring atakihin ng iyong immune system ang mga pulang selula ng dugo ng iyong sanggol kahit na mayroong hindi pagtutugma sa isang bihirang antigen ng pulang selula ng dugo. Nangyayari ito kung ang iyong sanggol ay mayroong bihirang antigen na iyon at nawala mo ito. Nangyayari ito kung ikaw ay nalantad sa antigen na iyon sa pamamagitan ng nakaraang pagbubuntis o pagsasalin ng dugo at nakabuo ng mga antibody dito. Ang ilan sa mga antigen na ito ay:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Lutheran)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Ang mga pagsusuri sa dugo na isinasagawa nang maaga sa pagbubuntis ay maaaring matukoy kung ikaw ay gumagawa ng mga antibody laban sa mga bihirang uri ng pulang selula ng dugo.

Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Sa buong mundo, humigit-kumulang 276 sa 100,000 na nabubuhay na sanggol ang naiulat na may mga komplikasyon sa pagbubuntis na may kaugnayan sa hindi pagkakatugma ng uri ng dugong Rh. Ayon sa mga mananaliksik, kung hindi magagamot, mayroong 50% na posibilidad na ang hindi pa isinisilang na sanggol ay mamatay o magkaroon ng malubhang problema sa kalusugan.

Pero huwag mag-alala! Sa pamamagitan ng pagsusuri ng uri ng dugo at mga kinakailangang gamot, maiiwasan ang pinakamasamang resulta. Sa ilang bahagi ng mundo kung saan mayroong pangangalagang prenatal, humigit-kumulang 2.5 lamang sa 100,000 na panganganak ang may mga problema dahil sa Rh incompatibility. Ito ay isang pangunahing alalahanin din sa Sri Lanka.

Paano mo ito mahahanap?

Karaniwan, sa mga antenatal clinic, sinusuri ang iyong uri ng dugo at anumang "antibodies". Kung ikaw ay buntis at may Rh-negative na uri ng dugo, susuriin ng iyong doktor ang mga "antibodies" laban sa dugong Rh-positive. Kung wala kang mga "antibodies" na iyon, bibigyan ang iyong immune system ng gamot upang pigilan ang pagbuo ng mga ito.

Kung makukumpirma ng pagsusuri na mayroon kang mga antibody na ito, nangangahulugan ito na kung ang sanggol ay Rh-positive, ang iyong immune system ay nasa panganib na atakehin ang mga pulang selula ng dugo ng sanggol. Susuriin ng iyong doktor ang iyong mga antas ng antibody bawat ilang linggo. Kung ang iyong mga antas ng antibody ay mapanganib na mataas, maaaring gawin ang mga karagdagang pagsusuri upang makita kung ang iyong sanggol ay may anemia, at maaaring kailanganin mong sumailalim sa pagsasalin ng dugo sa sinapupunan. Kung ang iyong sanggol ay nasa panganib na maipanganak na may matinding anemia, maaaring magpasya ang iyong doktor na ipanganak nang maaga ang sanggol.

Pagkatapos ipanganak ang sanggol, matutukoy ng doktor ang tipo ng dugo ng sanggol. Makakatulong ito upang matukoy kung ang anemia ng sanggol ay dahil sa hindi pagkakatugma ng tipo ng dugo.

Ang iba pang mga pagsusuring isinagawa ay:

• Kumpletong Bilang ng Dugo (CBC): Susuriin ng pagsusuring ito kung gaano kababa ang mga pulang selula ng dugo ng sanggol. Kung mas mababa ang antas, mas malala ang anemia.
• Peripheral Blood Smear (PBS): Kabilang dito ang pagsusuri sa isang sample ng dugo sa ilalim ng mikroskopyo. Makakapagbigay ito ng ideya kung ang pagbaba ay dahil sa maagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis).
• Pagsusuri ng bilirubin:Sinusukat nito ang mga antas ng bilirubin. Ang bilirubin ay isang byproduct ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang mataas na antas ng bilirubin (hyperbilirubinemia) ay maaaring magpahiwatig na ang mga pulang selula ng dugo ay nasisira.
• Direktang Pagsusuri sa Antiglobulin (DAT): Ipinapakita ng pagsusuring ito kung may mga antibody sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo ng sanggol. Nangangahulugan ito na inaatake ng immune system ng ina ang mga selula ng sanggol.

Ano ang mga paggamot?

Ang paggamot ay depende sa kung ikaw ay buntis o kakapanganak lang.

Paggamot habang nagbubuntis

Kung mayroon kang mga antibody na naglalagay sa iyo sa panganib para sa Erythroblastosis Fetalis, babantayan ng iyong doktor ang iyong mga antas ng antibody bawat ilang linggo. Kung mataas ang iyong mga antas ng antibody, maaaring kailanganin mong sumailalim sa karagdagang mga ultrasound scan upang makita kung ang iyong sanggol ay anemic. Kung malala ang anemia, maaaring kailanganin ng iyong sanggol ang pagsasalin ng dugo.

Paggamot pagkatapos ipanganak ang sanggol

Ginagamot ng mga doktor ang mga bagong silang na sanggol na may "Erythroblastosis Fetalis" sa pamamagitan ng paggamot sa anemia at "hyperbilirubinemia" (paninilaw ng balat). Ang mga opsyon sa paggamot ay:

• Phototherapy: Gumagamit ito ng liwanag upang gamutin ang hyperbilirubinemia. Ang liwanag na ito ay nagko-convert ng bilirubin sa mga sangkap na madaling ilabas mula sa katawan ng sanggol.
• Pagsasalin ng dugo: Pagkatapos ipanganak ang sanggol, maaaring kailanganin ng sanggol ang pagsasalin ng dugo upang matiyak na mayroon siyang sapat na pulang selula ng dugo.
• Mga Erythropoiesis Stimulating Agents (ESA): Maaaring isa itong opsyon para sa paggamot ng anemia na hindi naman sapat na malala para mangailangan ng pagsasalin ng dugo. Maaaring kailanganin ang mga ito na ibigay kasama ng mga suplementong iron upang matulungan ang sanggol na makagawa ng malulusog na pulang selula ng dugo.

Sa mga malalang kaso, maaaring kailanganin ng sanggol ang suportang pangangalaga, tulad ng ventilator at IV fluids.

Ano ang mangyayari sa sanggol pagkatapos ng sitwasyong ito?

Ang mga resulta ay nakadepende sa kung gaano kalala ang mga sintomas ng iyong sanggol. Ang matinding anemia at hyperbilirubinemia ay maaaring nakamamatay kung hindi magagamot.

Gayunpaman, ang mga sanggol na may Erythroblastosis Fetalis ay maaaring mabuhay sa kondisyon kung magagamot nang maayos. Maaaring kailanganin nila ng pagsasalin ng dugo upang mapunan muli ang kanilang mga pulang selula ng dugo habang nagbubuntis at/o pagkatapos ng panganganak. Kailangang subaybayan sila ng doktor sa loob ng ilang buwan upang matiyak na walang mga problema.

Hindi ba ito mapipigilan?

Posible talaga ito! Ang Erythroblastosis Fetalis ay lubos na maiiwasan sa pamamagitan ng pagsusuri ng uri ng dugo at mga gamot na pang-iwas habang nagbubuntis.Sitwasyon. Kung ikaw ay Rh-negative, maaari kang uminom ng Rh immune globulin (Rh immune globulin - RhIg o RhoGAM®) upang maiwasan ang iyong katawan sa paggawa ng mga antibody laban sa Rh-positive na dugo. Kailangan mong inumin ang gamot na ito sa ika-28 linggo ng pagbubuntis, sa loob ng 72 oras pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuntis (pagkatapos manganak, pagkalaglag), at kung mayroon kang matinding pagdurugo habang nagbubuntis (kahit na sa unang trimester).

Epektibo lamang ito kung iinumin mo ang gamot na ito bago pa malantad ang iyong dugo sa dugong Rh-positive. Kaya naman ito ay partikular na tinitingnan sa mga klinika ng pagbubuntis.

Mga bagay na dapat itanong sa iyong doktor

Kung mayroon ka pang mga katanungan tungkol dito, huwag mag-atubiling magtanong sa iyong doktor o nars. Narito ang ilang halimbawa:

• Ano ang tipo ng dugo ko?
• Mayroon bang anumang "mga antibody" na dapat kong ikabahala?
• Dapat ba akong mag-alala tungkol sa `(Erythroblastosis Fetalis)`?
• Kakailanganin ko ba ng karagdagang pagsubaybay o madalas na pagbisita sa klinika?
• Kailangan ko bang uminom ng Rh immune globulin (RhIg)?
• Kailan ako dapat magpa-appointment o humingi ng emergency care?

Ano ang mangyayari kung ang ina ay Rh-positive at ang sanggol ay Rh-negative?

Hindi ito karaniwang isang hindi pagkakatugma ng tipo ng dugo na dapat ikabahala. Ang isang Rh-negative na fetus ay walang Rh-antigen na maaaring atakehin ng immune system ng ina. Maliban na lang kung may iba pang bihirang hindi pagkakatugma ng tipo ng dugo, hindi ito dapat maging problema.

Ang mga pinakamahalagang bagay na dapat tandaan

Nakakatakot ang ideya na maaaring atakehin ng sarili mong immune system ang iyong hindi pa isinisilang na sanggol. Ngunit ang magandang balita ay hindi karaniwan ang mga mapanganib na hindi pagkakatugma ng dugo. At, ginagawa ng mga doktor ang kanilang makakaya upang maiwasan ang mga problemang ito. Ang pagsusuri ng uri ng dugo ay isang mandatoryong bahagi ng pangangalaga sa pagbubuntis. Gayundin, ang pagsubaybay at paggamot sa mga hindi pagkakatugma ng uri ng dugo na maaaring magdulot ng panganib sa iyong sanggol ay isang nakatakdang bahagi ng pangangalaga sa pagbubuntis. Ang iyong doktor ay sasamahan mo sa bawat hakbang upang mapanatiling ligtas ka at ang iyong sanggol. Kaya, huwag mag-panic nang hindi kinakailangan, at sundin nang maingat ang mga tagubilin ng doktor. Sa gayon, kayo at ang iyong sanggol ay maaaring manatiling malusog!

` Erythroblastosis Fetalis, Rh incompatibility, mga komplikasyon sa pagbubuntis, uri ng dugo ng sanggol, uri ng dugo ng ina, anemia, paninilaw ng balat, RhoGAM