Medisina lang ba ang nakakaapekto sa iyong kalusugan? Alamin natin ang tungkol sa mga salik na panlipunan? (Mga Panlipunang Determinante ng Kalusugan - SDOH)

Naisip mo na ba kung bakit mas malusog ang ibang tao kaysa sa iba? Minsan naiisip natin na kung iinom tayo ng mabisang gamot at magpapatingin sa doktor, maiiwasan natin ang mga sakit. Ngunit sa katotohanan, maraming iba pang mga salik na nakakaapekto sa ating kalusugan, na maaaring hindi natin masyadong binibigyang pansin sa ating pang-araw-araw na buhay, ngunit napakahalaga. Iyan ang tinatawag nating Social Determinants of Health (SDOH).

Ano ang mga panlipunang determinant ng kalusugan (SDOH)?

Sa madaling salita, ganito nakakaapekto ang iyong personal, sosyal, at pangkapaligiran na mga salik sa iyong kalusugan at kagalingan. Ito ay mga salik na hindi medikal. Nangangahulugan ito ng mga bagay tulad ng iyong kita, antas ng iyong edukasyon, ang uri ng bahay na iyong tinitirhan, at ang mga pasilidad na mayroon ang iyong pinalawak na pamilya. Maaaring hindi mo gugustuhing kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga bagay na ito dahil sa palagay mo ay wala itong kaugnayan sa iyong kalusugan.

Ngunit, natuklasan ng pananaliksik na ang mga social determinant of health (SDOH) na ito ay hindi lamang nauugnay sa iyong kalusugan, maaari rin nilang matukoy ang iyong kalusugan. Ibig sabihin, nakakaapekto ang mga ito sa iyong panganib na magkaroon ng ilang partikular na sakit, sa pangangalagang medikal na iyong natatanggap, at kung gaano kabuti ang iyong pakiramdam sa araw-araw.

Isipin mo, kung mayroon kang matatag na kita, magandang trabaho, kaya mong kumain ng masustansyang pagkain, magpa-check-up nang regular. Kung mayroon kang kotse, madali kang pumunta sa doktor, at bumili ng gamot sa botika.

Gayunpaman, para sa isang taong nagtatrabaho nang walang bayad na bakasyon, o nakatira sa isang liblib na lugar na walang maayos na transportasyon papunta sa isang tindahan, napakaliit ng pagkakataong kumain ng masusustansyang prutas at gulay at regular na magpatingin sa doktor, tama ba?

Ano ang mga halimbawa ng mga salik na panlipunan (SDOH) na ito?

Narito ang ilang halimbawa ng mga panlipunang determinant ng kalusugan (SDOH):

• Ang iyong antas ng kita .
• Ang iyong antas ng edukasyon .
• Ang iyong trabaho at ang mga benepisyong ibinibigay nito – halimbawa, health insurance, bayad na bakasyon.
• Mga mapagkukunan sa inyong kapitbahayan – mga bagay tulad ng mga lugar na makakainan nang masustansya, pampublikong transportasyon, at mga sentro ng pangangalaga sa bata.
• Ang kaligtasan at seguridad na nararamdaman mo sa iyong kapitbahayan .
• Pag-access sa mga serbisyong medikal .
• Ang kalidad ng hangin na iyong nilalanghap at ang tubig na iyong iniinom .
• Ang iyong mga koneksyon at kasama sa lipunan .

Ilan lamang ito sa mga halimbawa. Ang mga social determinant ng kalusugan (SDOH) na ito ay makikita saan ka man nakatira, nagtatrabaho, at tumatambay. Hinati ito ng mga mananaliksik sa limang pangunahing kategorya upang mas maunawaan ang mga ito. Ayon sa U.S. Department of Health and Human Services, ang limang kategoryang ito ay:

1. Katatagan sa ekonomiya: Mga isyung may kaugnayan sa kung magkano ang iyong kinikita at kung ang kitang iyon ay makakatugon sa kalusugan at iba pang pangangailangan ng iyong pamilya.

2.Pag-access at kalidad ng edukasyon: Mga isyung may kaugnayan sa edukasyong natatanggap mo at kung gaano kahusay nito natutugunan ang iyong mga pangangailangan sa pagkatuto. Kabilang dito ang mga pangangailangan sa pagkatuto na may kaugnayan sa kung paano gumagana ang iyong utak.

3. Pag-access at kalidad ng pangangalagang pangkalusugan: Mga isyung may kaugnayan sa mga serbisyong medikal na iyong natatanggap at ang lawak kung saan natutugunan ng mga ito ang iyong mga pangangailangan sa pisikal at mental na kalusugan.

4. Kapitbahayan at nakapaloob na kapaligiran: Mga isyung may kaugnayan sa lugar kung saan ka nakatira, ibig sabihin, ang iyong nayon o lungsod, at kung paano nakakatulong ang mga mapagkukunan doon sa iyong kalusugan at kaligtasan.

5. Konteksto ng lipunan at komunidad: Mga isyung may kaugnayan sa iyong relasyon sa iyong pamilya, mga kaibigan, mga kasamahan sa trabaho, at iba pa sa komunidad.

Isipin mo, lahat ng salik na ito ay magkakaugnay at nakakaapekto sa isa't isa. Halimbawa, ang kahirapan ay nakakaapekto sa bawat aspeto ng iyong buhay – mula sa iyong kinakain, kung saan ka nakatira, hanggang sa mga pasilidad na mayroon ka. Kung mayroon kang mga anak, ang kawalan ng access sa abot-kayang pangangalaga sa bata ay maaaring maging hadlang sa pagpasok sa trabaho. Maaaring mahirap pumunta sa tindahan o magpatingin sa doktor sa isang lugar na walang pampublikong transportasyon o mga bangketa.

Sa madaling salita, ang mga panlipunang determinant ng kalusugan (SDOH) ay hindi umiiral nang mag-isa – kahit isa o dalawang hadlang ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa iyong buhay at kalusugan.

Kaya, ano ang sinasabi sa iyo ng lahat ng ito? Paano mo malalaman kung ano ang mga social determinant ng kalusugan (SDOH) na nakakaapekto sa iyong buhay? Isipin ang mga tanong sa ibaba – ang mga ito ay nakaayos batay sa limang pangunahing aspeto na nabanggit kanina. Dapat ay kaya mong sagutin ng "oo" ang lahat ng mga tanong na ito. Itala ang mga tanong na maaari mong sagutin ng "hindi". Ito ang mga paksang maaari mong talakayin sa isang kaibigan, tagapayo, o doktor.

1. Isipin ang katatagan ng ekonomiya

• Mayroon ka bang sapat na pera para makabili ng masustansyang pagkain?
• Kaya mo bang magpagamot, magpatingin sa doktor, at bumili ng gamot?
• Mayroon ka bang sapat na pera para sa pagpapanatili ng iyong bahay at pambayad sa upa?
• May pera ka ba para sa iba pang bayarin tulad ng kuryente at tubig?
• Makakahanap ka ba ng abot-kayang pangangalaga sa bata?
• Sa tingin mo ba ay matatag na ang iyong trabaho ?
• Nagbibigay ba ang iyong lugar ng trabaho ng health insurance ?
• Nag-aalok ba ang iyong lugar ng trabaho ng bayad na oras ng pahinga o sick leave ?
• Kung ikaw ay walang trabaho, maaari ka bang sumali sa mga programang makakatulong sa iyong makahanap ng trabaho?
• May pagkakataon ka bang makatanggap ng career counseling?

2. Isipin ang akses at kalidad ng edukasyon

Kapag iniisip ang bahaging ito, maaaring makatulong nang husto na isipin ang mga mapagkukunang mayroon ang iyong anak (kapwa sa kasalukuyan at sa hinaharap), ngunit maaari mo ring isipin ang iyong sariling nakaraan o kasalukuyang mga karanasan sa edukasyon.

• May pagkakataon ba ang inyong anak na makatanggap ng mataas na kalidad na edukasyon sa paaralan ?
• Naiisip mo ba na ang anak mo ay mag-aaral hanggang A-level ?
• Mayroon bang mga mapagkukunan upang makatulong sa mga espesyal na pangangailangan sa pagkatuto ng iyong anak – halimbawa, mga kapansanan sa pagkatuto o mga kapansanan sa intelektwal?
• May pera ba ang pamilya mo para ipadala ang anak mo sa unibersidad o paaralang bokasyonal?
• Mabuti ba ang pakikipagkaibigan ng anak mo sa ibang mga bata sa paaralan?

3. Isipin ang access at kalidad ng pangangalagang pangkalusugan

• Mayroon ka bang health insurance ?
• Mayroon ba kayong hiwalay na insurance para sa mga gamot na may reseta?
• Mayroon ka bang insurance sa ngipin?
• Mayroon ka bang doktor ng pamilya ('primary care provider') na regular mong pinupuntahan?
• Naiintindihan mo ba ang sinasabi ng doktor mo ?
• Komportable ka bang makipag-usap sa iyong doktor?
• Makakahanap at makakaintindi ka ba ng mga impormasyong may kaugnayan sa kalusugan?
• Maaari mo bang makuha ang iyong mga medikal na rekord?
• Maaari ka bang magpa- preventive screening para sa mga sakit tulad ng mga impeksyon na nakukuha sa pakikipagtalik (STI) at kanser?
• Makakakuha ka ba ng mga paggamot na kailangan mo para sa iyong mga karamdaman?
• Mayroon ka bang paraan para makapunta sa doktor (hal., sasakyan, pampublikong transportasyon)?

4. Isipin ang kapitbahayan at ang nakapaloob na kapaligiran

• Madali ka bang makakapunta sa isang grocery store na puno ng mga gamit?
• Maaari ka bang pumunta sa palengke sa nayon o sa ibang lugar para bumili ng mga sariwang prutas at gulay?
• May internet access ka ba?
• Ligtas ka ba sa pakiramdam sa iyong tahanan ?
• Ligtas ba ang pakiramdam mo sa iyong kapitbahayan ?
• May mga bangketa ba sa lugar ninyo?
• Mayroon bang hiwalay na mga bike lane para sa pagbibisikleta?
• May fluoride ba ang tubig sa gripo mo?
• Abot-kaya ba ang iyong bayad sa upa/mortgage ? (Ang abot-kaya ay nangangahulugang hindi hihigit sa 30% ng iyong kita.)
• Malaya ba ang bahay mo sa mga nakalalasong sangkap tulad ng lead?
• Papunta ka na.Masyado bang mahina ang ingay para makatulog?
• Mayroon bang mga pasilidad ang inyong gusali na tumutulong sa inyong mabagal na paggalaw (hal., mga rampa o elevator para sa wheelchair)?

5. Isipin ang konteksto ng lipunan at komunidad

• Mayroon ka bang pamilya at/o mga kaibigan na naghihikayat at tumutulong sa iyo ?
• Kabilang ka ba sa isang pangkat panlipunan, tulad ng isang templo, isang grupo ng mga boluntaryo, o isang grupo ng mga umaakyat ng bundok?
• Mayroon ka bang makakausap kapag ikaw ay malungkot o may problema ?
• Mayroon bang tutulong sa iyo sa mga pangunahing pangangailangan habang nagpapagaling ka mula sa pananatili sa ospital o pagkatapos ng operasyon?
• Mayroon ka bang sapat na mapagkukunan para pangalagaan ang iyong mga anak o iba pang mga umaasa sa iyo?
• Pakiramdam mo ba ay tanggap ka sa iyong pinagtatrabahuhan ?
• Malugod ka bang tinatanggap sa inyong lugar ?
• Mas madalas mo bang maramdaman ang koneksyon sa iba kaysa sa kalungkutan ?

Bakit napakahalaga ng mga panlipunang determinant ng kalusugan (SDOH) na ito?

Mahalaga ang mga salik na panlipunan (SDOH) na ito dahil maaari nitong pataasin o bawasan ang iyong panganib na magkaroon ng iba't ibang sakit. Sa ganitong paraan, maaari rin nitong maapektuhan ang iyong inaasahang haba ng buhay. Ang mga salik na panlipunan na ito ay may ganitong kapangyarihan dahil nakakaapekto ito sa paraan ng paggana ng iyong mga gene at sa mga desisyong ginagawa mo araw-araw. Tingnan natin ito nang mas detalyado.

Mga salik na panlipunan (SDOH) at ang iyong mga gene

Ang iyong mga gene ay maaaring makaapekto sa iyong panganib na magkaroon ng sakit. Halimbawa, maaari kang magmana ng genetic mutation – tulad ng isang variation sa mga gene na BRCA1 o BRCA2 – na nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng sakit tulad ng kanser. O maaaring mas malamang na magkaroon ka ng sakit sa puso dahil ang iyong pamilya ay may history ng sakit sa puso.

Ngunit ang mga minanang genetic mutations ay isang panig lamang ng kwento. Natutuklasan pa rin ng mga mananaliksik sa larangan ng "Epigenetics" kung paano nakakaapekto ang kapaligirang iyong ginagalawan sa paraan ng paggana ng iyong mga gene. Nakikita natin na ang lahat ng bagay mula sa paraan ng pagpapalaki sa iyo noong bata ka hanggang sa kalidad ng hanging iyong nilalanghap ay maaaring magpagana sa ilang gene at magpapatay sa iba.

Ang mga pagbabagong "epigenetic" na ito ay hindi katulad ng mga "genetic mutations" – pareho ang sequence ng iyong "DNA". Ngunit ang iyong mga gene ay hindi gumagana nang maayos. Parang may bumbilya sa isang lampara ngunit walang sinuman ang naroon para buksan ito.

Ang mga gene na naka-on o naka-off kung kailan dapat ay maaaring magdulot ng lahat ng uri ng mapaminsalang pagbabago sa iyong katawan. Ang mga tumor ay isang halimbawa. Nangangahulugan ito na ang mga social determinant of health (SDOH), tulad ng mga koneksyon sa lipunan at mga lason sa kapaligiran, ay maaaring makaapekto sa iyong mga gene – kahit na ang mga bahagi mo na inakala nating hindi kailanman magbabago.

Mga determinanteng panlipunan (SDOH) at ang iyong mga pagpipilian

Bukod sa iyong mga gene, ang mga pagpiling ginagawa mo ay nakakaapekto rin sa iyong panganib na magkaroon ng sakit. Hindi mo mababago ang mga salik ng panganib na iyong minana. Ngunit ang pagkaalam na ikaw ay nasa panganib ay makakatulong sa iyo na gumawa ng mga pagpili, tulad ng pagpapa-screening sa kanser, pagsunod sa diyeta sa Mediterranean, o regular na pagpapasuri ng iyong presyon ng dugo. Ang paggawa ng mga bagay na ito ay makakatulong sa iyo na mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng ilang mga sakit o mapataas ang iyong pagkakataong makakuha ng paggamot nang mas maaga at gumaling.

Pero nasa iyo ba talaga ang pagpili? Kadalasan, hindi. Maaaring may mga balakid sa iyong daan, tulad ng kakulangan ng transportasyon para magpatingin sa doktor, kawalan ng kita para makabili ng masustansyang pagkain. Hindi mo magagawa ang lahat nang may "lakas ng loob" lamang.

Ang pinakamabuti ay magkaroon ng access ang lahat sa mga de-kalidad na mapagkukunan at mga pagkakataon upang matulungan silang pangalagaan ang kanilang kalusugan. Hindi pa tayo naroroon, ngunit ang pagtukoy sa iyong SDOH ang unang hakbang patungo sa layuning iyon. Gumagamit ang mga doktor ng iba't ibang mga tool sa screening upang malaman kung paano ka naaapektuhan ng mga SDOH na ito at kung ano ang maaari mong gawin upang makatulong.

Ano itong "mga panlipunang determinant ng tool sa health screening"?

Ito ay mga bagay tulad ng mga 'survey o questionnaire' na pinupunan mo bago ka magpatingin sa doktor. Halimbawa, maaari kang pumuno ng isang 'digital form' bago ka magpatingin sa doktor ng iyong pamilya. Ang form ay magtatanong sa iyo tungkol sa iba't ibang aspeto ng iyong buhay – tulad ng iyong tahanan, mga relasyon, at kung paano ka nakakakuha ng pagkain at inumin. Ang mga tanong ay maaaring katulad ng mga tanong sa naunang bahagi ng artikulong ito. Maaari mong pag-usapan ang iyong mga sagot kapag nagpatingin ka sa iyong doktor.

Kung mas magiging bukas ka tungkol sa iyong mga alalahanin, mas malamang na matutulungan ka ng iyong doktor . Maaari silang makipag-usap tungkol sa mga solusyon sa iyong mga problema o ikonekta ka sa mga mapagkukunan ng komunidad. Maaaring may isang bagay sa iyong buhay na hindi nabanggit sa form. Kung gayon, kausapin ang iyong doktor tungkol dito kapag nakita mo siya. Kung hindi ka matulungan ng doktor sa isang partikular na isyu, irerekomenda ka niya sa isang taong makakatulong.

Ang mga social determinant of health (SDOH) ay nagsisimulang makaapekto sa iyo mula sa sandaling ikaw ay ipanganak, at patuloy nilang hinuhubog ang iyong kalusugan habang ikaw ay tumatanda. Ang ilang mga salik ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon. Halimbawa, maaaring mayroon kang matatag na kita nang ilang panahon at pagkatapos ay biglang nawalan ng trabaho. O, maaari kang lumipat mula sa isang lugar na may magagandang ruta ng bus at mga bangketa patungo sa isang hindi ligtas na lugar kung saan hindi ka makakapaglakbay nang walang kotse – at maaaring hindi mo rin kayang bayaran ang isa. Ang mga salik na nakatulong sa iyong kalusugan noon ay maaaring biglang magsimulang makapinsala dito.

Ngunit maaari ring maging kabaligtaran ang mga bagay-bagay. Maaari kang manatili nang maraming taon nang walang health insurance o bayad na bakasyon, at pagkatapos ay makahanap ng trabahong nag-aalok ng pareho – at sa wakas ay maaari ka nang lumipat sa isang bahay sa isang tahimik na kalye kung saan makakakatulog ka nang mahimbing. Ang buhay ay isang nagbabagong lugar, at ang mga salik na nakakaapekto sa iyong kalusugan ay hindi static.

Ibig sabihin, ang mga balakid na kinakaharap mo ngayon ay hindi kailangang manatili habang buhay. Kung wala kang sapat na mapagkukunan para makatulong sa iyong kalusugan, makipag-usap sa isang doktor o makipag-ugnayan sa isang grupo sa komunidad – tulad ng isang simbahan o isang non-profit na organisasyon – na maaaring mag-alok ng payo at suporta, at magrekomenda sa iyo sa iba na makakatulong.

Mensahe para sa Pag-uwi

Kaya, mula sa ating napag-usapan, malamang na nauunawaan mo na ang ating kalusugan ay higit pa sa pag-inom lamang ng gamot upang gamutin ang isang karamdaman.

• Mahalaga ang iyong kapaligiran: Maraming bagay, tulad ng paraan ng iyong pamumuhay, iyong kita, edukasyon, mga relasyon sa iyong mga kapitbahay, at ang mga pasilidad na mayroon ka, ang direktang nakakaapekto sa iyong kalusugan.
• Hindi lahat ng bagay ay nasa iyong mga kamay: Minsan, gaano man natin kagustong sundin ang mabubuting gawi sa kalusugan, maaaring mahirap itong gawin dahil sa mga panlabas na salik na wala sa ating kontrol.
• Huwag matakot na humingi ng tulong: Kung mayroon kang ganitong mga katanungan, makipag-usap sa isang doktor, kapamilya, o kaibigan. May mga lugar kung saan ka maaaring humingi ng tulong.
• Makakagawa ka ng pagbabago: Hindi kailangang manatiling pareho ang iyong sitwasyon magpakailanman. Kahit ang maliliit na pagbabago ay maaaring magdulot ng malalaking resulta.

Huwag kalimutan, ang iyong kalusugan ang iyong pinakamahalagang ari-arian. Sikaping protektahan ito sa lahat ng posibleng paraan. Ang pagiging mulat sa mga panlipunang determinant ng kalusugan (SDOH) ay isang mahalagang hakbang sa paglalakbay na iyan!

Kalusugan , mga salik na panlipunan, ekonomiya, edukasyon, pangangalagang pangkalusugan, kapaligiran, henetika, kagalingan, pamumuhay