Talaga bang may bara ang mga coronary artery? Alamin natin nang sigurado gamit ang FFR (Fractional Flow Reserve) test!

Minsan ba ay nakakaramdam ka ba ng kaunting pananakit ng dibdib, o panghihina pagkatapos ng kaunting pag-eehersisyo, at nagtataka, "May bara ba sa isa sa aking mga coronary artery?" Kapag mayroon kang ganitong mga pagdududa, maaaring hilingan ka ng doktor na sumailalim sa coronary angiogram, na isang pagsusuri na kinabibilangan ng cardiac catheterization. Maaari nitong suriin ang anumang bara o stenosis sa mga coronary artery na nagsusuplay ng dugo sa puso. Ngunit kung minsan, kahit na makita na ang baradong ito, mahirap matukoy nang eksakto kung ito ay sapat na kalubhaan para mangailangan ng stent o kung maaari ba itong kontrolin gamit lamang ang gamot. Dito nagiging kapaki-pakinabang ang espesyal na pagsusuring ito na tinatawag na Fractional Flow Reserve o FFR.

Sa madaling salita, ano ba itong FFR?

Isipin mo na may tubo ng tubig, at may maliit na piraso ng dumi na nakabara sa gitna. Ngayon, ang presyon ng tubig na dumadaloy sa tubo ay bahagyang magkaiba bago at pagkatapos ng bara, tama ba? Ang FFR test ay gumagawa ng katulad na bagay.

Sa madaling salita, ang FFR ay isang paraan ng pagsukat kung gaano karaming daloy ng dugo papunta sa kalamnan ng puso ang nahahadlangan ng bara sa isa sa iyong mga coronary artery. Dito, sinusukat ang presyon ng dugo sa magkabilang panig ng bara. Sa pamamagitan ng paghahambing ng dalawang halaga ng presyon, matutukoy ng doktor kung ang bara ay talagang nakakapinsala sa kalamnan ng puso o hindi.

Kailan kinakailangan ang isang pagsusuri sa FFR?

Hindi lahat ay nangangailangan ng pagsusuring ito. Karaniwang magpapasya ang isang doktor na magsagawa ng pagsusuring FFR sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Mga Intermediate na Bara: Kung ang isang angiogram ay nagpapakita ng bara sa pagitan ng 50% at 70% ng isang ugat, mahirap sabihin nang sigurado kung kailangan ang isang stent. Sa ganitong mga kaso, sinusukat ng FFR kung gaano kalaki ang bara na humaharang sa daloy ng dugo.
• Kapag maraming bara: Minsan, maaaring may maraming maliliit na bara sa mga ugat ng isang tao. Makakatulong ang FFR na matukoy kung aling bara ang talagang nakakaapekto sa daloy ng dugo, nang hindi kinakailangang maglagay ng mga stent sa bawat isa.
• Pagkatapos mailagay ang stent: Minsan, pagkatapos mailagay ang stent, maaaring gawin ang isang FFR test upang matiyak na gumagana ito nang maayos at bumalik na sa normal ang daloy ng dugo.

Gayunpaman, kung ang bara sa ugat ay mas mababa sa 30% (ibig sabihin ay walang malaking bara) o higit sa 90% (ibig sabihin ay mayroong malubhang bara na tiyak na nangangailangan ng paggamot), ang isang FFR test ay karaniwang hindi kinakailangan. Dahil sa oras na iyon, ang desisyon tungkol sa paggamot ay maaaring gawin mula sa mismong angiogram.

Ano ang pagkakaiba ng FFR at iFR?

Maaaring narinig mo na rin ang tungkol sa iFR (instant wave-free ratio). Pareho nitong sinusukat ang tindi ng bara sa ugat. Ang pangunahing pagkakaiba ay sa FFR test, isang espesyal na gamot, tulad ng adenosine, ang ibinibigay upang ma-maximize ang daloy ng dugo sa puso. Sa iFR test, sa halip na magbigay ng ganitong gamot, ang presyon ay sinusukat sa isang partikular na sandali sa tibok ng puso. Ang iyong doktor ang magpapasya kung alin sa dalawang pamamaraang ito ang pinakamainam para sa iyo.

Paano ka dapat maghanda bago ang pagsusulit?

Magbibigay ang iyong doktor ng ilang espesyal na tagubilin bago ang pagsusuring ito, at napakahalagang sundin ang mga ito.

• Impormasyon sa gamot: Maaaring hilingin sa iyo na ihinto ang pag-inom ng ilang gamot, lalo na ang mga pampapayat ng dugo, ilang araw bago ang pagsusuri. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang lahat ng gamot na iyong iniinom.
• Pagkain at Inumin: Payuhan kang huwag kumain o uminom ng kahit ano pagkatapos ng hatinggabi sa gabi bago ang pagsusuri.
• Katulong: Dahil bibigyan ka ng pampamanhid habang isinasagawa ang pagsusuri, mahalagang may maghahatid sa iyo pauwi pagkatapos ng pagsusuri.

Ano ang mangyayari habang isinasagawa ang pagsusulit?

Kung FFR test lang ang gagawin mo, wala pang 60 minuto ang aabutin. Gayunpaman, kung magdesisyon kang maglagay agad ng stent batay sa mga resulta, medyo matatagalan pa ito. Ganito ang buong proseso:

1. Pamamanhid: Una, isang maliit na iniksyon ng gamot na pampamanhid ang ibibigay sa isang ugat sa iyong braso, singit, o leeg kung saan ipapasok ang catheter.

2. Paglalagay ng Catheter: Susunod, isang manipis na tubo (catheter) ang ipapasok sa pamamagitan ng manhid na bahagi papunta sa isa sa iyong mga daluyan ng dugo.

3. Paglipat sa puso: Ang catheter na ito ay maingat na ginagabayan patungo sa coronary artery ng puso gamit ang teknolohiyang X-ray (fluoroscopy).

4. Pag-iniksyon ng tina: Susunod, isang espesyal na tina (contrast media) ang iniiniksyon sa mga ugat sa pamamagitan ng tubong ito. Ang loob ng mga ugat ay malinaw na makikita sa X-ray.

5. Kable ng Presyon: Dito nagsisimula ang tunay na trabaho. Isang napakanipis na kable na may mga sensor ang ipinapasok sa catheter at ipinapasok sa baradong ugat.

6. Pagsukat ng presyon: Ang pressure wire na ito ay ginagamit upang sukatin ang presyon ng dugo bago at pagkatapos barahin ang ugat.

7. Pagbibigay ng gamot:Para makakuha ng tumpak na resulta, kailangan mong i-maximize ang daloy ng dugo papunta sa iyong puso. Para dito, bibigyan ka ng gamot na tinatawag na adenosine. Kapag binigyan ka ng gamot na ito, maaaring makaranas ka ng bahagyang pananakit ng dibdib at hirap sa paghinga nang halos isang minuto. Normal lang ito, huwag mag-alala. Nangangahulugan ito na gumagana ang gamot at ngayon na ang tamang oras para kunin ang resulta.

8. Desisyon sa Paggamot: Matapos matanggap ang halaga ng FFR, magpapasya ang doktor kung kailangan mo bang maglagay ng stent. Kung kinakailangan, maaaring ilagay agad ang stent pagkatapos magsagawa ng angioplasty.

9. Wakas: Kapag tapos na ang trabaho, tinatanggal ang catheter, dinidiinan ang lugar na tinusok, at nilalagay ang plaster.

Paano maiintindihan ang mga resulta?

Ang resulta ng pagsusulit na FFR ay may numero. Napakadaling maunawaan ang numerong ito.

Ano ang aasahan pagkatapos ng pagsusulit?

Bihirang mangyari ang mga pangunahing komplikasyon pagkatapos ng isang FFR test.

• Pag-uwi:Kung hindi kakabit ng stent, maaari ka nang umuwi pagkatapos ng ilang oras ng obserbasyon. Kung kakabit ng stent, maaaring kailanganin mong manatili sa ospital nang gabing iyon.
• Pahinga: Pinakamainam na magpahinga nang isa o dalawang araw pagkatapos mong umuwi. Maaaring may kaunting pasa at pananakit sa lugar kung saan ipinasok ang catheter.
• Mga side effect: Ang mga bagay tulad ng pananakit ng dibdib na dulot ng gamot na adenosine ay tuluyang mawawala sa loob ng ilang minuto.

Kung makakaranas ka ng mga sintomas na ito, tawagan kaagad ang iyong doktor.

Kung makaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas pagkatapos umuwi mula sa pagsusuri, ipaalam agad sa iyong doktor. Kung kinakailangan, pumunta sa Emergency Department (ETU) ng pinakamalapit na ospital.

• Matinding pananakit ng dibdib
• Hirap sa paghinga
• Lagnat
• Pagdurugo, pamamaga, o matinding pananakit sa lugar na tinusukan ng catheter
• Pagkahilo
• Mga abnormal na pagbabago sa tibok ng puso (palpitations)

Ang FFR ay isang napakahalagang pagsusuri sa paggamot ng sakit sa puso. Nakakatulong ito sa mga doktor na matukoy ang kalubhaan ng bara sa ugat, maiwasan ang hindi kinakailangang paglalagay ng stent, at piliin ang pinakamahusay na paggamot para sa iyo, sa halip na umasa lamang sa kung ano ang nakikita sa isang angiogram. Kaya, kung iminumungkahi ng iyong doktor ang pagsusuring ito, huwag matakot na magtanong ng anumang mga katanungan na maaaring mayroon ka.