Masyado bang mabilis tumangkad ang anak mo? Alamin natin ang tungkol sa gigantismo!

Minsan, napakabilis lumaki ng ating mga anak, hindi ba? Ngunit hindi normal para sa kanila na biglang tumangkad nang mas mataas kaysa sa ibang mga bata, na may mas malalaking paa't kamay. Maaaring ito ay dahil sa isang napakabihirang kondisyon. Ngayon ay pag-uusapan natin ang ganitong kondisyon, na siyang 'Gigantismo'.

Ano ang 'Gigantismo'?

Sa madaling salita, ang gigantism ay isang bihirang kondisyon kung saan ang isang bata o kabataan ay gumagawa ng labis na growth hormone (GH) . Ito ang dahilan kung bakit ang mga batang ito ay mas tumatangkad kaysa sa iba. Karaniwan, ang growth hormone (GH) na ito ay nalilikha ng isang maliit, kasinglaki ng gisantes na glandula na matatagpuan sa base ng ating utak. Ito ay tinatawag na pituitary gland. Gayunpaman, kung ang isang maliit na tumor ay tumubo sa pituitary gland na ito, maaari itong gumawa ng mas maraming growth hormone (GH) kaysa sa kinakailangan. Doon nangyayari ang gigantism.

Ang Pituitary Gland ay isang maliit na glandula na matatagpuan sa base ng utak, sa ibaba ng Hypothalamus. Ito ay aktwal na naglalabas ng humigit-kumulang 8 hormone. Isa na rito ang Growth Hormone (GH).

Ang Growth Hormone, na kilala rin bilang Human Growth Hormone (hGH), ay mahalaga para sa paglaki ng mga bata. Nakakaapekto ito sa maraming bahagi ng katawan at nakakatulong sa bata na lumaki nang maayos. Gayunpaman, may ilang uri ng growth plates sa ating mga buto na tinatawag na Epiphyses/Growth Plates, at kapag ang mga ito ay ganap na nakasara (ibig sabihin, pagkatapos ng pagdadalaga/pagbibinata), ang growth hormone (GH) ay hindi nagpapataas ng taas. Ang ginagawa nito ay pinapanatili ang istruktura at metabolismo ng mga buto, kartilago, at iba pang mga organo. Ang growth hormone (GH) na ito ay malapit na nauugnay sa isang hormone na tinatawag na Insulin-like Growth Factor 1 (IGF1), na ginagawa ng ating atay. Kapag pinagsama, ang dalawang ito ay nakakatulong sa paglaki at metabolismo.

Ang gigantismo ay isang kondisyon kung saan ang katawan ay gumagawa ng labis na growth hormone (GH), na nagiging sanhi ng mabilis na paglaki ng mga kalamnan, buto, at connective tissue. Nagreresulta ito sa abnormal na taas at ilang pagbabago sa malambot na tisyu ng katawan. Kung hindi magagamot, ang ilang taong may gigantismo ay maaaring lumaki nang mahigit 8 talampakan ang taas.

Samakatuwid, napakahalagang masuri ang sakit at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon sa kaso ng gigantismo.

Ano ang pagkakaiba ng 'Gigantismo' at 'Akromegaly'?

Ang gigantismo at acromegaly ay parehong mga kondisyon na dulot ng labis na growth hormone (GH). Ang pagkakaiba ay kung sino ang nagkakaroon nito. Ang acromegaly ay nakakaapekto sa mga matatanda. Ang gigantismo ay nakakaapekto sa mga bata at mga kabataang nasa hustong gulang na lumalaki pa lamang, ibig sabihin, na hindi pa umaabot sa pagdadalaga o pagbibinata.

Sa madaling salita, nangyayari ang gigantism kapag tumataas ang antas ng growth hormone (GH) bago pa man magsara ang mga growth plate sa mga buto ng mga bata (ibig sabihin, bago matapos ang pagdadalaga/pagbibinata).

Kung tataas ang antas ng iyong growth hormone (GH) pagkatapos magsara ang iyong growth plates, maaari itong magdulot ng acromegaly. Hindi ka tatangkad, ngunit ang labis na GH ay maaaring makaapekto sa hugis ng iyong mga buto, laki ng iyong mga organo, at iba pang mga kondisyon sa kalusugan.

Ang gigantismo ay isang mas bihirang kondisyon kaysa sa acromegaly.

Sino ang nagkakaroon ng gigantismo? Gaano ito kakaraniwan?

Bagama't ito ay isang napakabihirang kondisyon, ang gigantismo ay maaaring magkaroon sa sinumang bata na ang mga growth plate ay hindi pa nagsasara (ibig sabihin, hindi pa nila natatapos ang pagdadalaga/pagbibinata). Mas karaniwan ito sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang gigantismo ay talagang isang napakabihirang kondisyon. Halimbawa, mga 100 kaso pa lamang ang naiulat sa Estados Unidos sa ngayon. Kaya maiisip mo kung gaano ito kabihira.

Paano nangyayari ang normal na paglaki sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa gigantismo?

Ang growth hormone (GH) ang kumokontrol sa paglaki sa panahon ng pagkabata. Ibig sabihin, kinokontrol nito ang metabolismo habang nagdudulot ng masusukat na paglaki sa mga buto, kalamnan, at tisyu. Karaniwan, ang paglaki ay isang medyo matatag na proseso hanggang sa ang isang bata ay umabot sa pagbibinata.

Sa panahon ng pagdadalaga, ang paglabas ng mga sex hormones (estrogen at testosterone) ay tumataas nang malaki. Ito ang nagiging sanhi ng unti-unting pagsasara ng mga epiphyses (growth plates) sa dulo ng mahahabang buto ng isang bata. Kapag ang mga epiphyses ay ganap na nagsasara, ibig sabihin, kapag kumpleto na ang pagdadalaga, humihinto ang paglaki ng taas.

Kung gaano kabilis lumaki ang isang bata at kung ano ang kanilang magiging huling taas pagkatapos maabot ang pagbibinata ay natutukoy ng kombinasyon ng ilang mga gene na kanilang minana mula sa kanilang mga magulang, mga salik sa kapaligiran, at kanilang kasarian.

Sa kaso ng gigantismo, ang bata ay mabilis na lumalaki, at mas matangkad kaysa sa ibang mga batang kaedad at kaparehong kasarian. Gayunpaman, ang mga sintomas ng gigantismo sa una ay maaaring magmukhang normal na paglaki ng mga bata, na nagpapahirap sa mga magulang na makilala ito.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan o alalahanin tungkol sa bilis ng paglaki ng iyong anak, siguraduhing kausapin ang kanilang doktor.

Ano ang mga sintomas ng gigantismo?

Ang gigantismo ay sanhi ng labis na growth hormone (GH). Gayundin, ang isang tumor sa pituitary gland ay maaaring maglagay ng presyon sa kalapit na utak at nervous tissue, na nagdudulot ng ilang sintomas. Ang pangunahing sintomas ng gigantismo ay ang labis na paglaki.Ang mga batang may gigantismo ay mabilis na lumalaki ang kanilang tangkad.

Bukod sa pagiging mas matangkad/mas malaki kaysa sa edad ng isang tao, ang mga pisikal na katangiang nakikita sa gigantismo ay kinabibilangan ng:

• Isang napaka-prominente na noo at isang kitang-kitang panga.
• Ang pagkakaroon ng mga puwang sa pagitan ng mga ngipin.
• Pagpapakapal ng mga katangian ng mukha.
• Malalaking kamay at paa, at makakapal na mga daliri.

Ang iba pang mga sintomas na maaaring makita ay kinabibilangan ng:

• Paglaki ng mga panloob na organo, lalo na ang puso ng bata.
• Labis na pagpapawis (hyperhidrosis).
• Dobleng paningin o kahirapan sa peripheral vision.
• Sakit ng ulo.
• Pananakit ng kasukasuan.
• Naantalang pagdadalaga/pagbibinata.
• Hindi regular na regla.
• Mga problema sa pagtulog, halimbawa, sleep apnea.
• Panghihina ng kalamnan.

Kung ang iyong anak ay may mga sintomas na ito, napakahalagang makipag-usap sa doktor sa lalong madaling panahon.

Ano ang mga sanhi ng gigantismo?

Ang gigantismo ay kadalasang sanhi ng isang benign tumor (pituitary adenoma) sa pituitary gland ng bata. Ito ay nagdudulot ng labis na paglabas ng growth hormone (GH). Kapag nasuri ang mga batang may gigantismo, halos palaging mayroon silang malaking pituitary adenoma (isang tumor na 10 mm o mas malaki), na tinatawag na macroadenoma. Ang gigantismo ay maaari ding sanhi ng paglaki ng pituitary gland, na tinatawag na pituitary hyperplasia.

Maraming mga batang may gigantism ang mayroong genetic mutation na nagdudulot ng tumor sa pituitary gland. Ang pinakakaraniwang genetic mutation na nauugnay sa gigantism ay isang mutation o deletion sa AIP gene. Nakakaapekto ito sa humigit-kumulang 29% ng mga taong may gigantism.

Maaari ring mangyari ang gigantismo bilang bahagi ng ilang napakabihirang genetic disorder na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pituitary tumor na naglalabas ng growth hormone (GH). Ang ilan sa mga karamdamang ito ay kinabibilangan ng:

• Carney complex: Ito ay isang genetic na kondisyon na nakakaapekto sa pigmentation ng balat at nagdudulot ng mga benign tumor sa balat, puso, at endocrine system. Humigit-kumulang 10% hanggang 13% ng mga taong may Carney complex ang nagkakaroon ng growth hormone (GH)-secreting pituitary adenomas, na karaniwang mabagal na lumalaki.
• Sindromang McCune-Albright:Ito ay isang genetic na kondisyon na nakakaapekto sa mga buto, balat, at endocrine system. Nagdudulot ito ng mga café-au-lait spots sa balat, peklat sa mga buto, at maagang pagdadalaga. 20% hanggang 30% ng mga taong may McCune-Albright syndrome ay may labis na growth hormone (GH). Ito ay kadalasang sanhi ng paglaki (hyperplasia) ng pituitary gland, o isang pituitary adenoma.
• Multiple Endocrine Neoplasias (MEN) uri 1 o 4: Ito ay mga genetic na kondisyon. Sa kasong ito, ang isa o higit pa sa iyong mga endocrine gland ay nagiging sobrang aktibo, o nagkakaroon ng tumor. Maaari itong kabilangan ng isang pituitary tumor na naglalabas ng growth hormone (GH).
• Neurofibromatosis: Ito ay isang genetic na kondisyon na tinatawag na neurocutaneous disorders. Nakakaapekto ito sa balat at nervous system. Ang mga kondisyong ito ay sanhi ng abnormal na pagtaas ng paglaki ng selula. Maaari itong humantong sa pagbuo ng mga tumor sa buong katawan. Maaaring kabilang dito ang isang tumor na naglalabas ng growth hormone (GH).
• Familial Isolated Pituitary Adenomas (FIPA): Ito ay isang namamanang kondisyon. Kabilang dito ang pag-unlad ng mga pituitary adenoma. Maaaring kabilang dito ang mga adenoma na naglalabas ng growth hormone (GH).

Paano nasusuri ang gigantismo?

Ang gigantismo ay maaaring medyo mahirap i-diagnose dahil ito ay isang napakabihirang kondisyon, at dahil ang bilis ng paglaki ng mga bata ay maaaring mag-iba nang malaki dahil sa genetic at mga salik sa kapaligiran.

Kadalasan, pinaghihinalaan ng mga doktor ang gigantismo kapag ang taas ng isang bata ay tatlong standard deviations na mas mataas sa average na taas para sa kanilang kasarian at edad, o dalawang standard deviations na mas mataas sa average na taas na kinakalkula mula sa taas ng mga magulang ng bata.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ng iyong anak na ang iyong anak ay may gigantism, malamang na irerekomenda ka niya sa isang endocrinologist (isang doktor na dalubhasa sa mga sakit na may kaugnayan sa hormone). Magbibigay ang doktor ng diagnosis batay sa medikal na kasaysayan ng iyong anak, medikal na kasaysayan ng pamilya, isang masusing pisikal na pagsusuri, at mga espesyal na pagsusuri tulad ng mga pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri sa imaging.

Anong mga pagsusuri ang ginagamit upang masuri ang gigantismo?

Kung pinaghihinalaan ng doktor ng iyong anak na siya ay may gigantism, maaaring isagawa ang mga sumusunod na pagsusuri upang kumpirmahin ang kondisyon:

• Mga pagsusuri sa dugo para sa Growth Hormone at IGF-1 (Insulin-like Growth Factor 1): Sinusukat ng mga pagsusuring ito ang mga antas ng iba't ibang hormone sa isang sample ng dugo na kinuha mula sa ugat ng bata. Kung ang mga antas ay mas mataas kaysa sa normal, maaaring ito ay isang senyales ng gigantism.
• Pagsusuri sa Glucose Tolerance: Sinusukat ng pagsusuring ito kung gaano kahusay tumutugon ang mga antas ng growth hormone ng isang bata sa glucose. Para sa pagsusuring ito, kumukuha ang doktor ng mga sample ng dugo mula sa isang ugat sa iba't ibang pagitan pagkatapos uminom ang bata ng solusyon ng glucose (asukal).
• Mga pagsusuri sa imaging: Kung makumpirma ng mga pagsusuri sa dugo na ang iyong anak ay may gigantism, kadalasang irerekomenda ng iyong doktor ang isang MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan o isang CT (Computed Tomography) scan. Malinaw nitong makikita ang laki at lokasyon ng tumor sa pituitary. Makakatulong din ang mga ito na matukoy ang eksaktong paggamot na kinakailangan.

Kung ang iyong anak ay nasuring may gigantismo, maaaring magsagawa ang doktor ng ilang karagdagang pagsusuri upang makita kung ang kondisyon ay nakaapekto sa ibang bahagi ng katawan. Maaaring kabilang sa mga pagsusuring ito ang:

• Isang echocardiogram upang suriin ang mga problema sa puso.
• Mga pagsusuri sa pag-aaral ng pagtulog upang makita kung mayroon kang sleep apnea.
• Mga X-ray o DEXA/DXA scan upang suriin ang kalusugan ng iyong mga buto.

Paano ginagamot ang gigantismo?

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ng gigantismo ay:

• Ligtas na pagkontrol sa antas ng 'growth hormone' (GH) at 'insulin-like growth factor 1' (IGF1).
• Pamamahala sa paglaki ng isang 'pituitary tumor'.
• Pagbawas ng epekto ng tumor sa pituitary gland sa kalapit na tisyu ng utak at optic nerve.
• Paggamot o pagbabawas ng mga epekto ng growth hormone (GH) sa iba pang mga sistema ng katawan.

Karaniwang gumagamit ang mga doktor ng kombinasyon ng mga paggamot para sa gigantismo , kung saan ang operasyon at radiation therapy ang mga pangunahing paggamot.

Bagama't may mga epektibong gamot upang gamutin ang labis na growth hormone (GH) sa mga matatanda (acromegaly), ang mga epekto ng mga gamot na ito sa mga bata ay hindi pa lubos na napag-aaralan.

Operasyon para sa Gigantismo

Ang operasyon ang pinakakaraniwang paggamot para sa gigantism. Ang layunin ay alisin ang tumor sa pituitary o bawasan ang laki nito. Dahil ang tumor sa pituitary na nagdudulot ng gigantism ay kadalasang malaki, maaaring kailanganin ng bata na sumailalim sa maraming operasyon upang epektibong makontrol ang antas ng growth hormone (GH).

Maaaring gumamit ang siruhano ng iyong anak ng isang pamamaraang pang-operasyon na tinatawag na transsphenoidal surgery upang alisin ang isang tumor sa pituitary gland. Kabilang dito ang pagsasagawa ng operasyon sa pamamagitan ng ilong ng iyong anak at sa sphenoid sinus (isang butas sa bungo sa likod ng butas ng ilong, sa ilalim ng utak).

Radiation Therapy para sa Gigantismo

Kung ang operasyon ay hindi makapagpababa ng antas ng growth hormone, maaaring makatulong ang radiation therapy. Kabilang dito ang paggamit ng mga espesyal na kagamitan upang itutok ang mga radiation beam sa tumor. Mabagal ang paggana ng paggamot na ito. Maaaring mangailangan ito ng ilang paggamot, na may mahahabang panahon ng pahinga sa pagitan. Maaari ring tumagal ng ilang taon upang makita ang buong resulta.

Ano ang mga komplikasyon ng paggamot?

Dahil sa operasyon at/o radiation therapy, humigit-kumulang 60% ng mga taong may gigantism ay nagkakaroon ng kondisyong tinatawag na hypopituitarism pagkatapos ng paggamot. Ito ay kapag ang isa, ilan, o lahat ng mga hormone na ginawa ng pituitary gland ay kulang sa produksiyon. Ang hypopituitarism ay ginagamot gamit ang mga gamot na pampalit ng hormone.

Ang mga komplikasyon na maaaring mangyari mula sa operasyon upang alisin ang isang tumor sa pituitary gland ay kinabibilangan ng:

• Pagdurugo.
• Pagtagas ng Cerebrospinal Fluid (CSF).
• Meningitis (lagnat sa utak).
• Pagkawala ng sodium (asin) at balanse ng tubig sa katawan.

Ang mga side effect ng radiation therapy ay maaaring kabilang ang:

• May kapansanan sa pagkamayabong.
• Pagkawala ng paningin at pinsala sa utak (bihira).
• Pagkabuo ng tumor ilang taon pagkatapos ng paggamot (bihira).

Maaari bang mapigilan ang gigantismo? Ano ang prognosis?

Sa kasamaang palad, wala kang magagawa upang maiwasan ang gigantismo. Gayunpaman, mahalaga ang maagang pagtuklas. Ang maagang paggamot ay makakatulong na maiwasan o mabaligtad ang mga pagbabagong nagiging sanhi ng pagiging masyadong matangkad ng iyong anak.

Ang prognosis para sa mga bata at mga kabataang nasa hustong gulang na nasuri na may gigantismo ay nakasalalay sa ilang mga salik:

• Gaano kaaga o kahuli ang pagka-diagnose ng sakit.
• Gaano kabisa ang mga paggamot para sa pamamahala ng mga antas ng growth hormone?
• Kung may mga komplikasyon na may kaugnayan sa gigantismo.

Sa pangkalahatan, ang mga matatandang taong nasuri ay may posibilidad na magkaroon ng mas maraming komplikasyon kaysa sa mga nasuri sa mas batang edad. Malamang na ito ay dahil sa mas matagal na pagkakalantad sa growth hormone at insulin-like growth factor 1 (IGF1).

Samakatuwid, kung mapapansin mo ang hindi pangkaraniwan at hindi inaasahang mga pagbabago sa paglaki at/o mga pisikal na katangian ng iyong anak, mahalagang makipag-usap sa kanilang doktor sa lalong madaling panahon.

Ano ang inaasahang haba ng buhay ng isang taong may gigantismo? Ano ang mga pangmatagalang komplikasyon?

Ang maagang pagtuklas at paggamot ng gigantismo ay mahalaga upang maiwasan ang labis na taas at mga kaugnay na komplikasyon nito at mapataas ang inaasahang haba ng buhay.

Kung hindi magagamot, ang gigantismo ay nauugnay sa mga makabuluhang komplikasyon at ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa doble kaysa sa normal.

Ang mga pangmatagalang komplikasyon na nararanasan ng ilang taong may gigantismo dahil sa kanilang labis na tangkad at ang pangkalahatang epekto ng pagkakaroon ng sobrang growth hormone ay kinabibilangan ng:

• Hirap sa paggalaw (Mobility) dahil sa panghihina ng kalamnan.
• Osteoarthritis (pamamaga ng kasukasuan).
• Peripheral Neuropathy (mga sakit sa peripheral nerve).
• 'Sleep Apnea'.
• Pinalaking puso (cardiomegaly) at mga problema sa balbula ng puso.
• Mga komplikasyon sa metabolismo tulad ng Type 2 Diabetes.

Bukod pa rito, ang kalidad ng buhay ng mga taong may hindi ginagamot na gigantismo ay maaaring mabawasan dahil sa mga problema sa pang-araw-araw na gawain tulad ng pamimili ng damit at paglalakbay dahil sa pagiging masyadong matangkad.

Kailan mo dapat makita ang doktor ng iyong anak tungkol sa gigantism?

Kung ang iyong anak ay na-diagnose na may gigantism, kakailanganin niyang magpatingin sa kanilang doktor at/o endocrinologist nang regular upang masubaybayan ang pag-usad ng paggamot at upang matiyak na nasa maayos na antas ng kanilang mga hormone.

Kung mapapansin mo ang anumang pagbabago sa bilis ng paglaki at/o mga pisikal na katangian ng iyong anak, mahalagang makipag-usap sa doktor ng iyong anak sa lalong madaling panahon. Bagama't malamang na hindi ang gigantism ang sanhi, sulit na imbestigahan ang anumang kahina-hinalang pagbabago. Pinakamainam na masuri nang maaga ang gigantism, at ang mga taong may gigantism ay karaniwang namumuhay nang malusog. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa paglaki ng iyong anak, huwag matakot na magtanong sa iyong doktor. Nandito sila upang tulungan ka.

Ang mga pinakamahalagang bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Ang gigantismo ay isang bihira ngunit maaaring maging malubhang kondisyon. Ang pinakamahalagang bagay ay humingi agad ng medikal na payo kung may mapansin kang anumang hindi pangkaraniwan o kahina-hinala sa pag-unlad ng iyong anak, tulad ng mas mabilis na paglaki kaysa sa inaasahan o pagkakaroon ng mas malalaking paa't kamay.

Tandaan, ang maagang pagsusuri at paggamot ay lubos na nagpapataas ng tsansa na ang iyong anak ay mamuhay nang malusog at normal. Huwag mag-alala, ang mga doktor ay nariyan upang tulungan ka at ang iyong anak. Kausapin sila tungkol sa anumang mga alalahanin na maaaring mayroon ka.

Gigantismo , Growth Hormone, Pituitary Gland, Paglaki sa mga Bata, Pagtaas ng Taas, Acromegaly