Paano direktang nakakaapekto sa mga bato ang isang problema sa atay: Alamin natin ang eksaktong tungkol sa Hepatorenal Syndrome!

Naisip mo na ba na ang isang seryosong problema sa iyong atay ay maaaring maging sanhi ng paghinto sa paggana ng pareho mong malusog na bato nang sabay-sabay? Nakakatakot isipin, hindi ba? Ngayon ay pag-uusapan natin ang isang seryoso at nakamamatay na kondisyon na maaaring mangyari kasabay ng pagpalya ng atay. Ito ang tinatawag ng mga doktor na Hepatorenal Syndrome (HRS) . Tingnan natin kung ano ito, bakit ito nangyayari, at ano pa ang maaari nating gawin.

Ano ang Hepatorenal Syndrome?

Sa madaling salita, ang hepatorenal syndrome (HRS) ay isang kondisyon kung saan ang iyong atay ay hindi gumagana nang maayos, isang napakaseryosong komplikasyon na nangyayari sa mga huling yugto ng pagpalya ng atay. Ang nangyayari sa kasong ito ay biglang mawawalan ng tungkulin ang iyong mga bato dahil sa mga problema sa atay. Ang kakaiba ay ito ay itinuturing na prerenal acute kidney failure . Nangangahulugan ito na maaari kang magkaroon ng kondisyong ito kahit na wala kang anumang nakaraang sakit sa bato at walang mga pisikal na pagbabago o pinsala sa iyong mga bato. Ang iyong mga bato ay maaaring ganap na malusog, ngunit dahil sa problema sa atay, ang suplay ng dugo sa mga ito ay naaantala, at hindi nila magagawa ang kanilang trabaho.

Isipin ito na parang isang bomba ng tubig na gumagana nang maayos, ngunit kung ang tubo ng tubig papunta sa tangke ng tubig ay barado, hindi lalabas ang tubig. Maayos naman ang mga bato, ngunit ang mga problema sa atay ay nagiging sanhi ng pagbabara at pagkipot ng mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo papunta sa mga bato. Pagkatapos, hindi nakukuha ng mga bato ang dugong kailangan nila, at unti-unting humihina ang kanilang tungkulin. Ito ay itinuturing na isang emergency , at sa karamihan ng mga kaso, ang tanging permanenteng paggamot para dito ay ang transplant ng atay .

Sino ang higit na naapektuhan ng sitwasyong ito?

Ang kondisyong ito, na tinatawag na hepatorenal syndrome (HRS), ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong may malalang sakit sa atay . Sa partikular, ang mga taong may talamak at progresibong sakit sa atay , na ang atay ay unti-unting humihina sa paglipas ng panahon, ang nasa pinakamataas na panganib para sa kondisyong ito. Alam mo ba na dahil sa ganitong pangmatagalang sakit sa atay, ang tisyu ng atay ay nagiging peklat at ang atay ay nagiging matigas. Tinatawag natin itong cirrhosis . Dahil sa kondisyong ito, nagbabago ang suplay ng dugo sa atay, at sa paglipas ng panahon, humihinto sa paggana ang atay.

Gayundin, sa kaso ng acute liver failure na biglaang nangyayari dahil sa anumang kadahilananGayunpaman, maaaring mangyari ang HRS. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang HRS ay maaaring mangyari sa hanggang 40% ng mga taong may end-stage na sakit sa atay. Bagama't maaari itong mangyari sa anumang edad at kasarian, mas karaniwan ito sa mga taong nasa kanilang ikalawang kalahati ng buhay. Nangyayari rin ito sa humigit-kumulang 10% ng mga taong naospital dahil sa talamak o talamak na pagpalya ng atay. Bagama't mayroong higit sa isang sanhi ng pagpalya ng bato dahil sa sakit sa atay, ang HRS ay natatangi dahil nangyayari ito sa mga taong walang dating sakit sa bato.

Paano nagiging sanhi ng hepatorenal syndrome ang cirrhosis?

Medyo komplikado ang isyung ito. Mayroon pa ring magkakaibang opinyon sa mga mananaliksik tungkol sa kung paano eksaktong nagiging sanhi ng hepatorenal syndrome (HRS) ang sakit sa atay, ibig sabihin, ang pathophysiology nito.

Paano nga ba ito nangyayari? (Patopisyolohiya)

Gaya ng alam natin, ang pagpalya ng bato ay nangyayari kapag ang mga daluyan ng dugo sa mga bato ay sumikip, nababara, at ang daloy ng dugo papunta sa mga ito ay nababawasan. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang pagkipot ng mga daluyan ng dugo ay sanhi ng kombinasyon ng mga salik na nauugnay sa sakit sa atay at pagpalya ng atay. Ang pangunahing sanhi nito ay ang portal hypertension .

Ang portal hypertension ay isang kondisyon kung saan tumataas ang presyon ng dugo sa portal vein, ang pangunahing ugat na dumadaloy sa iyong atay, at ang mga ugat na kumokonekta dito at umaabot sa buong sistema ng pagtunaw. Ang pinakakaraniwang sanhi nito ay ang cirrhosis . Ang cirrhosis ay maaari ring magdulot ng kondisyong tinatawag na cirrhotic cardiomyopathy , na nagiging sanhi ng abnormal na paglawak ng ilan sa mga ugat sa iyong katawan. Ang kumplikadong pagbabago sa daloy ng dugo na ito ay nagiging sanhi ng paglawak ng ilang mga daluyan ng dugo habang ang iba (lalo na ang mga nasa iyong mga bato) ay kumikipot. Isipin ito tulad ng isang trapiko sa isang gilid ng kalsada, na nakakaapekto rin sa kabilang panig.

Ano ang mga salik na nagpapalala sa sitwasyong ito?

May iba pang mga bagay na nauugnay sa sakit sa atay na maaaring maging isang "trigger" o precipitating factor para sa HRS. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) . Ito ay isang impeksyon sa bakterya sa lining ng iyong tiyan (peritoneum). Ang SBP ay isang komplikasyon ng ascites , na isang akumulasyon ng likido sa tiyan. Ang ascites ay sanhi ng pagtulo ng likido mula sa mga ugat sa tiyan dahil sa portal hypertension.

Isipin mo, kung ang iyong tiyan ay puno ng tubig (ascites), madaling makapasok doon ang mga mikrobyo at magdulot ng impeksyon. Iyan ang tawag sa spontaneous bacterial peritonitis (SBP).

Gayundin, ang portal hypertension ay maaaring maging sanhi ng pagsabog at pagdurugo ng iyong mga ugat papunta sa iyong lukab ng tiyan. Tulad nito:Ang matinding pagkawala ng dugo mula sa pagdurugo ng gastrointestinal ay isa pang salik na nag-aambag. Hindi lamang iyon, ang labis na paggamit ng diuretics , o "mga tableta ng tubig," ay maaari ring maging sanhi. Gumagana ang diuretics sa pamamagitan ng pag-alis ng labis na likido mula sa katawan. Ang mga taong may malalang sakit sa atay ay maaaring uminom ng mga tabletang tubig na ito para sa ascites o edema , na isang pamamaga ng katawan.

Ano ang mga sintomas?

Ang mga taong may hepatorenal syndrome (HRS) ay karaniwang unang nakakaranas ng malabo at pangkalahatang pakiramdam ng hindi magandang pakiramdam. Kabilang sa mga sintomas ang:

• Pagkapagod
• Pagduduwal
• Sakit ng tiyan
• Masamang lasa sa bibig

Bukod pa rito, maaari rin silang magkaroon ng mga sintomas ng malalang sakit sa atay o pagpalya ng atay. Kabilang dito ang:

• Paninilaw (paninilaw ng puti ng mga mata)
• Madaling pasa at pagdurugo
• Mga dumi na mapusyaw ang kulay at maitim ang kulay ng ihi
• Pamamaga ng tiyan (dahil sa ascites, pinalaking atay o pali)
• Makating balat
• Pagkalito, pagkawala ng memorya, o antok (Hepatic Encephalopathy)

Kapag lumala ang pagpalya ng bato, maaari mong mapansin na ang dami ng ihi na iyong nalilikha ay nabawasan nang malaki .

Paano mo ito nakikilala?

Ang Hepatorenal syndrome (HRS) ay isang uri ng pagpalya ng bato na nangyayari sa pagkakaroon ng malalang sakit sa atay at walang ibang sanhi ng pagpalya ng bato. Kaya, sinusuri ito ng mga doktor sa pamamagitan ng unang pagkumpirma ng sakit sa atay at pagpalya ng bato, at pagkatapos ay pag-alis sa iba pang posibleng sanhi ng pagpalya ng bato. Upang gawin ito, gumagamit sila ng iba't ibang mga pagsusuri sa imaging , tulad ng mga scan, pagsusuri sa dugo, at pagsusuri sa ihi, upang suriin kung paano gumagana ang iyong atay at bato.

Paano ito ginagamot?

Bagama't ang HRS ay isang napakaseryosong kondisyon dahil sa pagpalya ng bato, ang ugat ng problema ay nasa atay . Ang Hepatorenal syndrome (HRS) ay inuri bilang isang "prerenal" na uri ng acute kidney failure dahil ang iyong mga bato ay malusog naman. Sa katunayan, kung ang iyong mga bato ay kinuha at inilipat sa katawan ng ibang tao, gagana ang mga ito nang maayos. Gayundin, kung ang paggana ng iyong atay ay babalik sa normal, may malaking posibilidad na ang iyong mga bato ay magsisimulang gumana muli.

Ang ilang mga taong may acute liver failure ay maaaring gumaling sa parehong paggana ng kanilang atay at bato. Ngunit ang lahat ng iba ay mangangailangan ng liver transplant . Maaaring kailanganin pa rin nila ang liver transplant sa isang punto, ngunit mas lalong ginagawang apurahan ng HRS ang pangangailangan. Gayunpaman, hindi lahat ay kwalipikado para sa liver transplant, at kahit na gawin nila, kailangan nilang maghintay hanggang sa matanggap nila ito.

Sa panahong tulad nito, ang agarang paggamot at wastong pamamahala ang pinakamahalagang bagay.

Samantala, susubukan ng iyong doktor o nars na pangalagaan ang paggana ng iyong bato hangga't maaari at bawasan ang mga sintomas at epekto ng kondisyong ito. Ang mga hakbang na ito ay maaaring mapabuti ang iyong pangkalahatang kalusugan at makatulong sa paghahanda sa iyo para sa isang liver transplant. Maaari rin itong makatulong na mapabuti ang resulta ng isang liver transplant kung mayroon ka nito. Gayunpaman, hindi ito mga lunas . Maaaring kabilang sa mga paggamot na ito ang:

• Ang mga IV fluid , na mga bagay tulad ng saline, ay ibinibigay upang itama ang mga electrolyte imbalances sa katawan at tulungan ang daloy ng dugo papunta sa mga bato.
• Paghinto sa pag-inom ng ilang partikular na gamot, tulad ng mga diuretics (mga tabletas sa tubig).
• Pagbibigay ng antibiotics para sa mga kaugnay na impeksyon.
• Isinasagawa ang paracentesis upang alisin ang labis na likido na naipon dahil sa ascites.
• Pagbibigay ng mga gamot na tinatawag na vasoconstrictors . Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagpapakipot ng iyong mga abnormal na malapad na daluyan ng dugo at pagpapataas ng daloy ng dugo papunta sa mga bato.
• Ang hemodialysis , na isang dialysis ng dugo, ay isang paggamot upang matulungan ang iyong mga bato na na-stress.

Maaari ba itong mapigilan?

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang hepatorenal syndrome (HRS) ay ang pamamahala sa sakit sa atay bago ito lumala at maging cirrhosis . Ang talamak na sakit sa atay ay isang kondisyon na mabagal na umuunlad sa loob ng maraming taon. Ang mga taong alam na mayroon sila ng kondisyon ay maaaring makontrol at kung minsan ay baligtarin ang paglala ng sakit sa pamamagitan ng paggawa ng mga bagay tulad ng pagbawas ng alkohol, pagbabawas ng timbang, at pagpapabuti ng kanilang diyeta. Gayunpaman, dahil maraming tao ang hindi nagpapakita ng mga sintomas, maaaring hindi ito matukoy nang walang regular na medikal na pagsusuri.

Kung mayroon ka nang cirrhosis, walang paraan upang mahulaan o mapigilan ang pag-unlad ng HRS. Gayunpaman, ang Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) ay maaaringGayunpaman, maiiwasan mo ang pinakakaraniwang "trigger" para dito. Ang SBP ay responsable para sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng HRS sa mga taong may cirrhosis. Kaya, kung sa tingin ng iyong doktor ay mataas ang iyong panganib para sa SBP, ang pag-inom ng antibiotics bilang isang hakbang sa pag-iwas ay maaaring mabawasan ang trigger na ito at mabawasan ang iyong pagkakataong magkaroon ng HRS.

Mapapagaling ba ito? Nagbabanta ba ito sa buhay?

Kung walang liver transplant, maraming tao ang nasa malubhang kondisyon. Kung biglang lumala ang HRS at walang magagawang transplant, ang karaniwang oras ng kaligtasan ay dalawang linggo lamang. Sa chronic HRS, ang karaniwang oras ng kaligtasan nang walang transplant ay tatlo hanggang anim na buwan . Depende sa kung gaano kalala ang pagpalya ng atay, ang kondisyon ay maaaring mabilis na lumala. Gayundin, kung mabilis na lumala ang kondisyon, maaari kang magkasakit nang husto para sumailalim sa transplant, na maaaring maging kumplikado.

Gayunpaman, kung ikaw ay magpapa-transplant ng atay, ang iyong kondisyon ay bubuti nang malaki . Ang mga taong may HRS ay may 60% na posibilidad na mabuhay tatlong taon pagkatapos ng transplant ng atay. Ito ay bahagyang mas mababa kaysa sa tatlong-taong survival rate para sa mga taong karaniwang nagpapa-transplant ng atay (75%). Ang paggana ng bato ng karamihan sa mga tao ay babalik sa normal sa loob ng ilang linggo. Isang napakaliit na bilang (mga 5%) ang maaaring mangailangan ng patuloy na dialysis .

Kung ikaw man ay isang taong may unti-unting lumalalang end-stage liver failure o biglaang pagkakaroon ng hepatorenal syndrome (HRS) na nagpabilis ng iyong oras, hindi magandang ideya ang mapasama sa waiting list ng liver donor. Dahil walang sapat na donor liver na magagamit para sa mga taong nasa listahang iyon. Gayunpaman, kung makakahanap ka ng living liver donor , maaaring hindi mo na kailangang mapasama sa listahan, at maaaring bumuti ang iyong pangkalahatang kalusugan.

Ang mga living donor ay mga malulusog na boluntaryo, kadalasan ay iyong mga mahal sa buhay, na kapareho ng tipo ng iyong dugo at laki ng katawan. Kahit ang isang maliit na piraso ng atay na kinuha mula sa ibang nabubuhay na tao ay maaaring lumaki muli at maging isang kumpletong atay sa iyo at sa donor. Gayundin, ang mga nabubuhay na atay ay malamang na nasa mas maayos na kondisyon kaysa sa mga atay na kinuha mula sa mga namatay na donor. Ginagawa ng mga siruhano ang lahat ng pagsisikap upang gawing minimally invasive hangga't maaari ang operasyon sa mga heroic living donor na ito.

Panghuli, mga bagay na dapat tandaan

Kaya, malamang na naiintindihan mo na ngayon na ang hepatorenal syndrome ay isang malubhang kondisyon na nangangailangan ng atensyon dahil nakakaapekto ito sa mga bato dahil sa mga problema sa atay.

• Napakahalaga ng kalusugan ng atay:Kung mayroon kang anumang sakit sa atay, napakahalagang pamahalaan ito nang maayos, lalo na upang maiwasan itong lumala at maging sanhi ng cirrhosis.
• Bigyang-pansin ang mga sintomas: Kung mayroon kang mga sintomas na may kaugnayan sa sakit sa atay o isang pangkalahatang pakiramdam ng hindi magandang kalusugan, kumunsulta agad sa doktor.
• Isipin ang iyong mga bato: Kapag mayroon kang mga problema sa atay, kailangan mo ring pangalagaan ang iyong mga bato. Kung mayroon kang mga sintomas tulad ng pagbaba ng pag-ihi, sabihin sa iyong doktor.
• May lunas: Bagama't ang HRS ay isang malubhang kondisyon, ang mga paggamot tulad ng mga transplant sa atay ay maaaring magligtas ng mga buhay. Kaya huwag mawalan ng pag-asa.
• Mahalaga ang pamumuhay: Ang mga bagay tulad ng malusog na pamumuhay, balanseng diyeta, at pag-iwas sa alkohol ay nakakatulong na mapanatiling malusog ang atay.

Sana ay makatulong sa iyo ang impormasyong ito. Kung ikaw o ang isang kakilala mo ay nakakaranas ng ganitong uri ng problema, ang pinakamahusay na gawin ay humingi agad ng medikal na payo.

Hepatorenal syndrome, sakit sa atay, pagpalya ng bato, cirrhosis, transplant ng atay, portal hypertension, ascites