Dapat ba nating matutunan ang tungkol sa mga ulser sa bibig/tiyan (mucositis) na kasama ng paggamot sa kanser?

Kapag sumasailalim sa paggamot para sa kanser, minsan ay nakakaramdam ka ng hindi matiis na masasakit na sugat sa loob ng iyong bibig at lalamunan, tama ba? May mga pagkakataon na hindi ka man lang makakain o makainom, at mahirap magsalita. Iyan ang kondisyong pag-uusapan natin ngayon, ang tinatawag na mucositis . Huwag mag-alala, ito ay isang bagay na nangyayari sa maraming tao, at may mga paraan upang mapamahalaan ito. Suriin natin ito nang mas malapitan.

Ano ang Mucositis? Sa madaling salita...

Ang mucositis ay isang pamamaga at pinsala sa lining ng ating gastrointestinal (GI) tract , o mucosa . Isipin ito bilang ang mamasa-masa, makinis, at kulay rosas na lining ng ating bibig. Iyan ang lining na sumasalapid sa ating buong digestive tract. Ito ang nagpoprotekta sa atin mula sa mga mikrobyo at sa malupit na kemikal sa ating pagkain.

Gayunpaman, ang ilang mga paggamot sa kanser, lalo na ang chemotherapy , radiation therapy , o stem cell transplants , tulad ng bone marrow transplants , ay maaaring makapinsala sa maselang lining na ito. Dito nangyayari ang mucositis. Ang kondisyong ito ay karaniwang nakikita sa bibig bilang oral mucositis .

Paano nakakaapekto ang mucositis na ito sa ating katawan?

Ngayon, tingnan mo, ang mga selula ng kanser ay isang uri ng selula na mabilis na naghahati. Kaya, ang mga paggamot na ibinibigay para sa kanser ay idinisenyo upang sirain ang mga selulang mabilis na naghahati. Ngunit ang problema, ang mga selula sa ating mga mucous membrane ay isa ring uri ng selula na mabilis na naghahati at nagbabagong-buhay. Kaya, ang mga paggamot sa kanser ay hindi kayang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawa. Kaya, kasama ng mga selula ng kanser, ang mga selula sa ating proteksiyon na lamad ay nasira rin.

Karaniwan, pinoprotektahan tayo ng mucous membrane na ito dahil mabilis itong nagbabagong-buhay. Kahit ang isang maliit na sugat ay mabilis na gumagaling. Ngunit sa mucositis, hindi lamang nasisira ang mga selula sa lamad na ito, kundi nababawasan din ang kakayahan ng mga selulang iyon na muling magbago at magpagaling ng mga sugat. Ano ang mangyayari pagkatapos? Ang lamad na ito ay nagsisimulang masira nang higit pa sa mga ordinaryong gawain tulad ng pagkain at pakikipag-usap. Hindi lamang iyon, kundi ang panganib ng mga impeksyon ay tumataas din nang malaki.

Sa oral mucositis, ang loob ng bibig ay nagiging pula, makintab, namamaga, at lumilitaw ang mga sugat . Minsan , maaaring lumitaw ang mga puting patse ng nana sa bibig. Ang ilang mga tao ay maaaring makaramdam ng mas kaunting sakit, ngunit ang iba ay maaaring makaranas ng hindi matiis na sakit. Hinati ng mga doktor ang sakit na ito sa mga antas. Ang mga Antas 1 at 2 ay medyo banayad, ngunit ang mga antas 3 at 4 ay matinding sakit. Sa mga malalang kasong ito, maaaring hindi ka makakain o makainom, at maging ang paggamot sa kanser ay maaaring kailanganing bawasan.

Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng gastrointestinal mucositis, hindi lamang sa bibig, kundi pati na rin sa mga bituka. Maaari itong magdulot ng mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, at pagsusuka . Kung ito ay malapit sa tiyan, maaaring lumitaw ang mga sintomas na ito. Kung may pamamaga sa colon, maaari kang makaranas ng pagtatae o pananakit habang dumudumi.

Sino ang mas malamang na magkaroon ng mucositis?

Ang mucositis ay nabubuo sa humigit-kumulang 50% ng mga taong sumasailalim sa chemotherapy, at sa pagitan ng 80% at 100% ng mga taong sumasailalim sa radiation therapy o stem cell transplants. Nangangahulugan ito na ito ay karaniwan.

Gayundin, maaaring mas mataas ang panganib na magkaroon o lumala ang kondisyong ito para sa mga kadahilanang tulad ng:

• Kung ikaw ay naninigarilyo o ngumunguya ng tabako .
• Kung labis kang gumagamit ng alak .
• Kung ang katawan ay dehydrated .
• Kung may kakulangan sa protina .
• Kung mababa ang iyong body mass index (BMI) .
• Kung mayroon kang mga dental implant o gumagamit ng mga pustiso .
• Kung mayroon kang sakit sa gilagid .
• Kung mayroon kang sakit sa bato .
• Kung ikaw ay may diabetes mellitus .
• Kung ikaw ay may impeksyon ng HIV .

Ano ang mga sintomas ng Mucositis?

Kapag may pamamaga, kadalasan itong nagdudulot ng pamumula, pananakit, init, at pamamaga . Kasabay nito, maaari rin itong magpakita ng mga sintomas na partikular sa bawat bahagi.

Mga sintomas ng oral mucositis:

• Ang loob ng bibig at gilagid ay nagiging pula, makintab, at namamaga .
• Tuyong bibig .
• Sobrang kapal ng laway .
• Mga ulser sa bibig .
• Malambot na puting patse ng nana .
• Hirap sa paglunok, pagsasalita, pagkain, at pag-inom .
• Pagdurugo .
• Isang puting patong ng mucus sa puting bahagi ng bibig.

Mga sintomas ng gastrointestinal mucositis:

• Pamumula ng mucous membrane (erythematous mucosa) .
• Pananakit ng tiyan .
• Pagduduwal at pagsusuka .
• Pagtatae .
• Dugo o plema sa iyong dumi .
• Masakit na pagdumi .

Ano ang mga pangunahing sanhi ng mucositis?

Kapag pinag-uusapan ng mga doktor ang mucositis, madalas nilang tinutukoy ang pamamaga ng lining ng bibig at digestive tract na dulot ng mga paggamot sa kanser. Gaya ng napag-usapan na natin, ang mga paggamot na ito ay nakakasira sa mga selula na mabilis na nahahati, kabilang ang mga selula sa ating mga mucous membrane. Ang bibig o tiyan ay maaaring maapektuhan sa ganitong paraan ng mataas na dosis ng radiation o chemotherapy na ibinibigay sa buong katawan, o ng mababang dosis ng mga paggamot na ibinibigay lamang sa isang partikular na bahagi.

Minsan, ang pamamaga ng mga mucous membrane ay maaaring mangyari kasabay ng iba pang mga kondisyon, tulad ng mga impeksyon. Ngunit tinatawag din ang mga ito sa iba pang mas tiyak na mga pangalan. Halimbawa, ang pamamaga sa bibig ay tinatawag na stomatitis , at ang pamamaga sa bibig dahil sa isang impeksyon ay tinatawag na gingivostomatitis .

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng Mucositis?

Ito ay isang bagay na dapat maging maingat nang kaunti.

• Kulang sa nutrisyon: Ang pananakit sa bibig, lalamunan, esophagus, o tiyan ay maaaring magpahirap sa pagkain o pag-inom. Maaari itong maging mas malala para sa mga taong may kanser, na mayroon nang mga problema sa gana sa pagkain at pagbaba ng timbang. Mahalagang bigyan sila ng maayos na nutrisyon. Humigit-kumulang 70% ng mga tao ang maaaring kailangang maospital para sa tube feeding.
• Talamak na pagtatae: Kung mayroon kang patuloy na pagtatae, o kung mayroon kang dugo sa iyong dumi, maaaring kailanganin mong maospital at masubaybayan upang maiwasan ang dehydration o anemia.
• Impeksyon: Kapag nasira ang mga mucous membrane, nawawala ang isa sa pinakamahalagang pananggalang sa ating katawan. Ang mga taong may kanser ay may mababang bilang ng puting selula ng dugo, na nangangahulugang humihina rin ang kanilang immune system. Kapag nagkakaroon ng mga sugat dahil sa mucositis, mas malamang na makapasok ang mga mikrobyo sa daluyan ng dugo. Ang mga taong may mucositis, sumasailalim sa chemotherapy, at may mababang bilang ng puting selula ng dugo (neutropenia) ay nasa partikular na panganib na magkaroon ng malubhang impeksyon sa dugo (septicemia).
• Pagbawas ng paggamot sa kanser: Sa mga kaso ng malalang mucositis, ang ilang mga pasyenteng may kanser ay kailangang ipagpaliban o bawasan ang kanilang paggamot. Isa pa itong panganib sa kanilang kalusugan. Sinasabing mahigit 30% ng mga pasyente ang humihinto sa paggamot dahil sa kondisyong ito.

Paano nasusuri ang Mucositis?

Ang mucositis ay isang karaniwang side effect ng paggamot sa kanser . Madali itong masuri sa pamamagitan ng pagtingin sa iyong mga sintomas, iyong medikal na kasaysayan, at mga bahagi ng pamamaga. Kung mayroon kang gastrointestinal mucositis, sumailalim sa mga imaging test.Kakailanganin mo nito. Gayundin, maaaring gusto mong suriin ng iyong doktor kung mayroon kang anumang impeksyon sa bakterya o fungal. Magagawa ito sa pamamagitan ng isang simpleng pagsusuri sa dugo .

Ano ang mga paggamot para sa Mucositis?

Karaniwang kusang nawawala ang mucositis pagkatapos ng iyong paggamot sa kanser. Kung ikaw ay sumasailalim sa chemotherapy, ang mucositis ay lilitaw sa loob ng isa o dalawang linggo pagkatapos simulan ang paggamot at mawawala sa loob ng isa hanggang anim na linggo. Kung ikaw ay sumasailalim sa radiation therapy, ang mucositis ay lilitaw sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos simulan ang paggamot at mawawala sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo pagkatapos matapos ang paggamot. Ang oras na kinakailangan upang gumaling ay maaaring mag-iba depende sa kung gaano ito kalala at kung gaano mo ito inaalagaan nang maayos upang hindi ito lumala. Habang ikaw ay gumagaling, kakailanganin mo ang mga sumusunod:

Pamamahala ng sakit

Ang pananakit ang pinakamalalang problema sa mucositis, lalo na kapag nangyayari ito sa bibig. Ang mga topical agent ay maaaring hindi magtagal o maaaring hindi maabot ang lahat ng bahagi ng katawan. Maaaring kailanganin mong gumamit ng kombinasyon ng mga paraan upang mapamahalaan ang iyong pananakit. Maaaring kailanganin mo ng mga mouthwash, over-the-counter na pain reliever, at maging mga reseta na opioid. Huwag tiisin ang pananakit. Kailangan mong makakain at makainom nang maayos upang gumaling. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa pamamahala ng pananakit habang ginagamot ang kanser.

Ilang mga gamot para sa pag-alis ng sakit sa mucositis:

• Mga pangpahid na pampamanhid: Kabilang dito ang mga bagay tulad ng 'lidocaine', 'benzocaine', 'dyclonine hydrochloride (HCl)' at 'Ulcerase® (0.6% phenol)'.
• "Magic mouthwash": Ito ay pinaghalong 'lidocaine', 'diphenhydramine', at 'Maalox®'.
• Mga gamot na panlaban sa pamamaga: Halimbawa, prednisone.
• "GI cocktail": Ito ay pinaghalong `Maalox®`, `Nystatin®` at `Hurricane Liquid®`.
• Acetaminophen: Katulad ng `Tylenol®`.
• Mga gamot sa pananakit na may reseta na narkotiko: Dapat itong inumin kasama ng mga pampalambot ng dumi upang maiwasan ang paninigas ng dumi.

Pangangalaga sa bibig

Kapag mayroon kang oral mucositis, kailangan mong maging maingat sa iyong bibig. Hindi lamang nito mababawasan ang sakit, kundi mapoprotektahan din ito mula sa karagdagang pinsala at impeksyon. Kahit ang mga simpleng bagay tulad ng pagkain, pagsasalita, at paglunok ay maaaring makapinsala sa iyong humihinang mucous membranes. Nangangahulugan ito ng pagpili ng malalambot na pagkain at mga bagay na maaaring mapanatiling basa at protektado ang iyong bibig at lalamunan. Dahil ang iyong humihinang mucous membranes ay mas madaling kapitan ng impeksyon, napakahalaga rin ng kalinisan .

Paggamot para sa oral mucositis:

• Magsipilyo ng iyong mga ngipin nang mas madalas – ngunit dahan-dahan: Hindi bababa sa tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Gumamit ng malambot na sipilyo at banayad na fluoride toothpaste. Iwasan ang mga pampaputi ng ngipin. Kung ang toothpaste ay nakakairita sa iyong bibig, gumamit ng salt at baking soda paste. Dahan-dahang mag-floss . Linisin ang mga pustiso araw-araw.
• Pagmumog: Banlawan ang iyong bibig gamit ang tubig na may asin o isang solusyon ng asin at baking soda lima hanggang anim na beses sa isang araw. Ito ang pinakamagiliw at pinakamabisang paraan upang linisin ang mga sugat sa bibig at patayin ang mga mikrobyo. Maaari ka ring gumamit ng mga antiseptikong pangmumog na walang alkohol.
• Diyeta: Ang iyong diyeta ay dapat na walang lasa at hindi gaanong maanghang . Iwasan ang mga maasim, maanghang, at malutong na pagkain. Iwasan ang asukal at alkohol. Maaari nitong masira ang lamad at mapabilis ang paglaki ng bakterya at fungi. Mainam na ideya ang mga protein shake upang mapataas ang nutrisyon at hydration.
• Hydration: Maaaring kailanganin mong uminom ng mas maraming likido upang mabawi ang iyong tuyong bibig at nabawasang moisture sa iyong digestive tract. Maaari mong subukan ang isang enzyme-based na artipisyal na produkto ng laway tulad ng Oral Balance®. Natutuklasan ng ilang tao na ang pagsipsip ng mga ice chips ay nakakatulong upang ma-moisturize at mapawi ang kanilang bibig. Maaari mo ring protektahan ang iyong mga labi sa pamamagitan ng paglalagay ng lip balm.

Paggamot sa mga komplikasyon

Kung ikaw ay malubhang na-dehydrate, malnourished, o naimpeksyon, maaaring kailanganin mo ang:

• Nutrisyon sa bituka
• Pagbibigay ng saline (mga IV fluid)
• Mga antibiotic

Ano ang dapat kong kainin at inumin hanggang sa gumaling ang mucositis?

Mga masasarap na pagkain:

• Mga pagkaing mataas sa protina
• Mga nutritional shake
• Mga malambot na pagkain
• Mga popsicle na walang asukal

Mga bagay na hindi dapat kainin:

• Mga maanghang na pagkain
• Mga pagkaing maasim
• Mga mamantika o pritong pagkain
• Mga pagkaing mataas sa asukal

Mga magagandang inumin:

• Tsaa ng mansanilya
• Maraming tubig

Mga bagay na hindi magandang inumin:

• Mga inuming may karbon
• Alkohol

Maaari bang maiwasan ang Mucositis?

Sa kasalukuyan, wala pa tayong gaanong magagawa upang maiwasan ang mucositis mula sa paggamot sa kanser, ngunit sinasaliksik ito ng mga doktor. Kasalukuyang sinusuri ang ilang gamot na maaaring makatulong na mabawasan ang kalubhaan at tagal ng kondisyong ito sa ilang tao. Kabilang sa mga ito ang:

• Cryotherapy: Ang pagsipsip ng mga ice cube bago at habang ginagamot ang chemotherapy ay makakatulong na maiwasan ang oral mucositis.
• Palifermin: Ito ay isang sintetikong anyo ng isang sangkap na ginawa ng ating mga katawan na tinatawag na keratinocyte growth factor (KGF). Gumagana ang KGF upang protektahan at kumpunihin ang mga selula sa bibig at digestive tract. Ipinakita na nakakatulong ito na mabawasan ang kalubhaan at tagal ng mucositis sa mga taong may kanser sa dugo at sa mga sumailalim sa bone marrow o stem cell transplant.
• Mga pangkasalukuyang ahente: Naipakita na ang Gelclair® at Zilactin® ay nakakabawas sa oral mucositis sa pamamagitan ng pagpapatong at pagprotekta sa mucosa bago ang radiation therapy.
• Amifostine: Maaaring mabawasan ng gamot na ito ang kalubhaan ng oral mucositis sa mga taong sumasailalim sa radiation therapy sa ulo at leeg. Gayunpaman, ang pagduduwal ay maaaring maging isang side effect.

Kung mayroon akong ganitong kondisyon, ano ang dapat kong asahan?

Karaniwan itong mawawala nang kusa pagkatapos ng iyong paggamot sa kanser, ngunit maaaring tumagal ito ng dalawa hanggang anim na linggo. Maaaring kailanganin mong uminom ng mga pangpawala ng sakit na inireseta ng iyong doktor upang matulungan kang makayanan ang panahong ito. Ang labis na pag-aalaga sa iyong bibig at pagpapanatiling malinis nito upang maiwasan ang impeksyon ay makakatulong dito na mas mabilis na gumaling. Kung ikaw ay magkaroon ng impeksyon o nahihirapang kumain o uminom, siguraduhing humingi ng medikal na payo.

Kailan ako dapat magpatingin sa aking doktor?

Kung mapapansin mo ang mga sintomas na ito, humingi agad ng medikal na payo:

• Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng mucositis .
• Kung mayroon kang mga sintomas ng impeksyon, tulad ng lagnat .
• Kung nahihirapan kang kumain at uminom .
• Kung magpapayat ka .
• Kung ikaw ay may patuloy na pagtatae .
• Kung madalas kang dumudugo mula sa iyong bibig o sa iyong dumi.

Ang mucositis ay isa sa mga pinakakaraniwan at pinakamahirap na epekto ng paggamot sa kanser. Ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa maraming salik, kabilang ang iyong pangkalahatang kalusugan, ang uri ng paggamot na iyong natatanggap, at kung gaano mo kahusay inaalagaan ang iyong sarili pagkatapos ng paggamot.

Panghuli, tandaan ito (Mensahe para sa Pag-uwi)

Pansamantala lamang ang mucositis, ngunit hindi ito kailangang maging isang pasanin, at may tulong na magagamit. Ang mga unang ilang linggo pagkatapos ng iyong paggamot sa kanser ay mahalaga sa iyong paggaling. Mayroong tunay na panganib ng malnutrisyon o impeksyon sa panahong ito. Mahalaga ang pangangalaga sa sarili at pangangalagang medikal kapag mayroon kang mucositis. Huwag matakot na makipag-usap sa iyong doktor at kumuha ng tulong na kailangan mo. Hindi ka nag-iisa!

Mucositis , paggamot sa kanser, mga sugat sa bibig, pamamaga ng tiyan, mga side effect ng chemotherapy, mga side effect ng paggamot sa radiation, pangangalaga sa bibig