Nararanasan mo rin ba ang ganitong pagdurugo kapag gumagamit ng mga pamamaraan ng family planning? (Withdrawal Bleeding) Pag-usapan natin ito!

Magandang araw sa iyo! Bilang mga doktor, madalas naming marinig sa aming klinika ang pag-aalala ng mga pasyente tungkol sa mga hindi inaasahang pagdurugo, lalo na kapag gumagamit sila ng mga pamamaraan ng family planning tulad ng birth control pills o nagpapaturok ng kontraseptibo. Isa sa mga pinakamadalas itanong sa amin ay tungkol sa tinatawag na withdrawal bleeding o ang pagdurugo na nangyayari dahil sa pagbaba ng lebel ng hormones sa iyong katawan. Pretty surprising, right? Akala ng marami ay regular na regla na ito, pero may malaking pagkakaiba pala. Kaya ngayon, sabay-sabay nating unawain kung ano nga ba ito, bakit ito nangyayari, at kung paano natin ito aalagaan nang may kapayapaan ng isip.

Sa madaling salita, ano ang Withdrawal Bleeding?

Kung iisipin natin, ang withdrawal bleeding ay parang "artipisyal" na regla. Bakit natin nasabi iyon? Dahil hindi ito katulad ng iyong natural na regla na dulot ng obulasyon o pagdumi ng obaryo. Sa halip, ito ay tumutugon sa "pag-withdraw" o pagtigil ng supply ng hormones na ibinibigay sa iyo ng iyong birth control pills o iba pang family planning methods. Just think about it for a second—habang umiinom ka ng pills araw-araw, pinipigilan ng mga hormones na ito ang iyong obaryo na maglabas ng itlog at pinapanatili nitong manipis ang lining ng iyong matris. Pero pagdating sa huling linggo ng iyong pakete (kung saan ang mga pills ay walang hormones o tinatawag na placebo), o kaya naman ay huminto ka sa pag-inom, biglang bababa ang lebel ng hormones na iyon sa iyong dugo. Dahil dito, kusang tatanggalin ng matris ang lining nito, na siyang nagiging sanhi ng pagdurugo. Makes sense, right?

Kailan nangyayari ang withdrawal bleeding na ito?

Madalas itong maranasan ng mga kababaihan na gumagamit ng mga kombinasyong birth control pills (combination oral contraceptives). Kadalasan, nangyayari ito tuwing huling linggo ng buwan o sa mga araw na umiinom ka na ng tinatawag na "sugar pills" o placebo pills. Bukod dito, maaari rin itong maranasan ng mga taong gumagamit ng contraceptive patch o vaginal ring kapag tinanggal na ito sa nakatakdang linggo. Be honest, you've tried skipping or forgetting your pills too, haven't you? Kapag nakalimutan mong uminom ng pills sa gitna ng iyong cycle, maaaring magdulot din ito ng biglaang pagdurugo na kahawig ng withdrawal bleeding dahil sa biglang pagbaba ng hormones. Look at what happens here—ang katawan mo ay naguguluhan sa pagbabago ng lebel ng hormones, kaya nagpapalabas ito ng dugo nang mas maaga kaysa sa inaasahan.

Normal ba ito? Dapat ba akong mag-alala?

Isang napakagandang tanong ito na madalas naming sagutin sa aming mga pasyente. Ang sagot ay: Oo, karaniwang normal ito! Kung ikaw ay umiinom ng birth control pills, ang withdrawal bleeding ay idinisenyo talaga para mangyari para lang masigurong hindi ka buntis at para may pakiramdam ka pa rin ng "buwanang regla." Pero syempre, paano kung bigla na lang itong lumitaw sa gitna ng iyong pack? Tinatawag natin itong breakthrough bleeding o spotting. Kadalasan, normal pa rin ito sa unang tatlong buwan ng paggamit ng bagong brand ng pills habang nag-aadjust ang iyong katawan. Do you recall what we mentioned at the very beginning? Na dapat nating laging binabantayan ang ating katawan? Kung ang pagdurugo ay nagtatagal nang higit sa pitong araw o kaya ay sobrang lakas (halimbawa, napapalitan mo ang iyong napkin o panty liner kada oras), aba, hindi na po iyon normal at kailangan na nating patingnan sa doktor.

Nagdudulot ba ng pananakit ng likod at tiyan ang withdrawal bleeding?

Tiyak na naranasan mo na rin ito, hindi ba? Kadalasan, kasabay ng withdrawal bleeding ang ilang sintomas na katulad ng sa totoong regla o pre-menstrual syndrome (PMS). Kabilang dito ang bahagyang pananakit ng puson o dysmenorrhea, pananakit ng ibabang bahagi ng likod, pananakit at pagiging sensitibo ng mga suso, pagbabago ng mood o mood swings, at pakiramdam na pagod o bloated. Bakit nangyayari ito? Dahil pareho pa rin ang reaksyon ng iyong matris at katawan sa pagbaba ng hormones, kahit pa ang pagdurugo ay dahil sa pills at hindi sa natural na obulasyon. Para mabawasan ang pakiramdam na ito habang nasa bahay ka, pwedeng-pwede kang uminom ng mainit-init na luya o tsaa, maglagay ng warm compress o hot water bag sa iyong tiyan, at kumain ng mga masusustansyang lokal na pagkain tulad ng saging at gulay na mayaman sa bitamina para sa lakas ng katawan. See? That's exactly why we always say na ang simpleng pangangalaga sa sarili ay malaking tulong.

May panganib ba ng pagbubuntis habang may withdrawal bleeding?

Marami ang nagtatanong sa amin: "Dok, nagdudugo na ako, ibig sabihin ba nito ay ligtas na ako o kaya ay buntis na ako?" Now it's clear to you, right? Ang pagkakaroon ng regular na withdrawal bleeding ay karaniwang senyales na hindi ka buntis, lalo na kung tama at sunud-sunod mong iniinom ang iyong birth control pills. Gayunpaman, ang withdrawal bleeding ay HINDI garantiya na 100 porsyentong ligtas ka kung madalas kang lumiban sa pag-inom ng iyong pills. Kung ikaw ay nakakaramdam ng kakaibang pagbabago sa iyong katawan, tulad ng pagkahilo sa umaga, pagsusuka, o labis na pagkasensitibo sa amoy, mas mabuting sumailalim ka sa isang pregnancy test para makasiguro. Tandaan, walang contraceptive na 100% epektibo maliban sa abstinensya, kaya ang tamang pag-inom ng gamot ay napakahalaga.

Kailan mo dapat kausapin ang isang doktor tungkol dito?

Mahalagang malaman kung kailan natin kailangang humingi ng propesyonal na tulong medikal. Hindi lahat ng klase ng pagdurugo ay normal, kaya naman narito ang ilang senyales na dapat mong ikabahala:

• Labis na malakas na pagdurugo na nag-aabot ng higit sa isang pad kada oras sa loob ng ilang sunud-sunod na oras.
• Pagdurugo na tumatagal nang higit sa pitong araw o kaya ay paulit-ulit na lumalabas sa gitna ng iyong cycle nang walang malinaw na dahilan.
• Matindi at hindi mapigil na pananakit ng puson o balakang na hindi nawawala kahit uminom ka na ng pain reliever.
• May kasamang lagnat, masamang amoy na discharge, o nahihilo ka na at parang hihimatayin.
• Biglang pagdurugo pagkatapos ng pakikipagtalik (post-coital bleeding).

Kailangan ba talaga ang Withdrawal Bleeding na ito?

Alam mo ba na ang withdrawal bleeding ay hindi naman talaga kinakailangan mula sa medikal na pananaw? Noong una kasing ginawa ang birth control pills, sadyang idinisenyo ang 21-day active at 7-day placebo schedule para gayahin ang natural na 28-day menstrual cycle ng babae upang mas maging pamilyar at katanggap-tanggap ito sa lipunan noon. Sa modernong panahon ngayon, marami nang kababaihan ang kumukunsulta sa amin dahil gusto nilang ituloy-tuloy ang pag-inom ng active pills para maiwasan ang buwanang pagdurugo (tinatawag na continuous o extended cycle use). Pero tandaan, bago mo gawin ito o magbago ng sistema sa iyong family planning, mahalagang makipag-usap muna sa amin o sa iyong doktor sa pinakamalapit na health center para gabayan ka namin sa tamang paraan.