පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා අපි දන්නවා. ඇඟේ වෙව්ලීම, හෙමින් හෙමින් ඇවිදීම වගේ දේවල් එක්ක දවස ගෙවන එක ලේසි නැහැ. ඉතින් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්වරු විවිධ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ විශේෂ බෙහෙතක්, ඒ කියන්නේ ටොල්කැපෝන් (Tolcapone) ගැන. මේක සාමාන්‍යයෙන් තනියම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. පාකින්සන් රෝගයට දෙන ප්‍රධාන බෙහෙතක් වන ලෙවඩෝපා-කාබිඩෝපා (levodopa-carbidopa) එක්ක තමයි මේක දෙන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට ප්‍රධාන බෙහෙතට උදව් කරන “සහයකයෙක්” වගේ.
මොකක්ද මේ ටොල්කැපෝන් (Tolcapone) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු. පාකින්සන් රෝගය හැදෙන්නේ අපේ මොළයේ ඩොපමයින් (Dopamine) කියන රසායනික ද්‍රව්‍යය නිපදවීම අඩු වුණාම. ඔයාට දෙන ලෙවඩෝපා-කාබිඩෝපා කියන බෙහෙතෙන් කරන්නේ මොළයට ගිහින් ඩොපමයින් බවට හැරෙන එක. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙතේ බලය ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පුළුවන්.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි ටොල්කැපෝන් උදව්වට එන්නේ. ටොල්කැපෝන් කියන්නේ COMT inhibitor කියන ගණයට අයිති බෙහෙතක්. එයා කරන්නේ ලෙවඩෝපා කියන බෙහෙත මොළයට යන්න කලින් ශරීරයේදී බිඳ වැටෙන එක නවත්වන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ප්‍රධාන බෙහෙතේ වැඩි ප්‍රමාණයක් මොළයට යන්න සලස්වලා, ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි කරන එක සහ ඒක වැඩි වෙලාවක් පවතින එක තමයි ටොල්කැපෝන්වල ප්‍රධානම කාර්යය. මේකේ වෙළඳ නාමය (Brand Name) තමයි Tasmar.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන්න ඕනම දේවල්
ඔයාට මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත ගැටෙන්න පුළුවන්. පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| සෞඛ්‍ය තත්ත්වය / කරුණ | දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන ඇයි? |
|---|---|
| අක්මාවේ රෝග (Liver disease) | මේ බෙහෙත අක්මාවට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අක්මාවේ යම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම් ඒක දැනගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) | ශරීරයෙන් බෙහෙත් ඉවත් කරන්නේ වකුගඩු වලින්. ඒ නිසා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වෙන්න ඕන. |
| මානසික රෝග (Mental illness) | සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් වර්ග මානසික තත්ත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන කලින්ම දැනුවත් කිරීම වැදගත්. |
| නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Sleep apnea) හෝ හදිසි නින්ද (Narcolepsy) | මේ බෙහෙත නිසා සමහර අයට හදිසියේ නින්ද යන්න පුළුවන් නිසා, මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් දැනුම් දීම වැදගත්. |
| ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්, ගැබිනියක් නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් | මේ අවස්ථාවලදී බෙහෙත් භාවිතය ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන නිසා, මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර, වර්ණක වලට අසාත්මිකතා (Allergies) | ඔයාට තියෙන ඕනෑම අසාත්මිකතාවයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිය හරිම සරලයි.
- වතුර වීදුරුවක් එක්ක පෙත්ත ගිලින්න.
- දොස්තර මහත්තයා කියපු විදියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාව ගන්න. කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්.
- කවදාවත් දොස්තර මහත්තයා කියන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර ගන්න එපා.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම් ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණ ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව ළඟ නම්, අමතක වුණ වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කවදාවත් එකපාර වේල් දෙකක බෙහෙත් බොන්න එපා.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් බිව්වා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක හදිසි අවස්ථාවක් විදියට සලකන්න.
මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන ලක්ෂණ තියෙනවා කිව්වට, මේක වෙන කාටවත් දෙන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ ටොල්කැපෝන් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
| ගැටළු ඇතිවිය හැකි දේ | විස්තරය |
|---|---|
| මේවා සමඟ කිසිසේත්ම ගන්න එපා | |
| MAOIs වර්ගයේ බෙහෙත් | Marplan, Nardil, Parnate වගේ මානසික අවපීඩනයට දෙන බෙහෙත් වර්ග. |
| මේවා සමඟ ගැනීමේදී දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න | |
| මත්පැන් (Alcohol) | මත්පැන් නිසා බෙහෙතේ බලපෑම වෙනස් වෙන්නත්, නිදිමත ගතිය වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. |
| නින්දට හෝ කාංසාවට දෙන බෙහෙත් | නිදිමත ගතිය සහ අවධානය අඩු වීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| Apomorphine, dobutamine, dopamine, epinephrine, isoproterenol, norepinephrine | මේවා හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය වැනි තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙත්. |
| Warfarin | ලේ කැටි ගැසීම වැළැක්වීමට දෙන බෙහෙතක්. |
| වෙනත් | Desipramine, linezolid, methyldopa, මත් ගතිය ඇති කරන වේදනා නාශක. |
බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද?
මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- ඔලුව කරකැවිල්ල සහ සමබරතාවය: ඔබට ඔලුව කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් වාහන පදවන එක, මැෂින් පාවිච්චි කරන එක වගේ අවධානය අවශ්‍ය වැඩ කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක් නම්, වාඩිවෙලා ඉඳලා එකපාරට නැගිටිනකොට පරිස්සම් වෙන්න.
- හදිසියේ නින්ද යාම: මේක ටිකක් බරපතල කාරණයක්. සමහර අයට කිසිම නිදිමතක් නැතුව, කතා කර කර ඉද්දි, කෑම කද්දී, එහෙමත් නැත්නම් වාහනයක් පදවද්දී පවා එකපාරටම නින්ද යන්න පුළුවන්. ඔයාට මෙහෙම දෙයක් අත්දකින්න වුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
- පාලනය කළ නොහැකි ආසාවන්: සමහර අයට මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී සූදු සෙල්ලම් කරන්න, ලිංගික දේවලට, අනවශ්‍ය විදියට සල්ලි වියදම් කරන්න, එක දිගට කෑම කන්න වගේ දේවලට පාලනය කරගන්න බැරි ආසාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ලැජ්ජා වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, බෙහෙතේ අතුරු ආබාධයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් දැනෙනවා නම් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- සම ගැන අවධානය: මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයාගේ සමේ තියෙන උපන් ලප වල වෙනසක් තියෙනවද, අලුතින් ලප හැදෙනවද කියලා නිතරම බලන්න. යම් වෙනසක් දැක්කොත් දොස්තරට කියන්න.
- කට වේලීම: කට වේලෙනවා නම්, සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් හපන එක, පැණි රස නැති කැන්ඩි එකක් උරන එක සහ වතුර ගොඩක් බොන එක උදව් වෙන්න පුළුවන්.
මට මොනවගේ අතුරු ආබාධ (Side Effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන් ද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ටොල්කැපෝන් වලටත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්‍යයි.
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ | තද කහ හෝ දුඹුරු පාටට මුත්‍රා යාම, ඇස් හෝ සම කහ පාට වීම, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, ඔක්කාරය, කෑම අරුචිය. |
| මාංශ පේශි වලට හානි වීමේ ලක්ෂණ | තද පාට මුත්‍රා, මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුව, අසාමාන්‍ය ලෙස ඇඟට පණ නැති ගතිය, මස්පිඬු වේදනාව. |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | දැඩි පාචනය, මායාවන් පෙනීම (Hallucinations), හදිසියේ නින්ද යාම, සිහි නැතිවී ඇදගෙන වැටීම, පාලනය කළ නොහැකි ලෙස අත්, පා, මුහුණ, බෙල්ල වැනි අවයව ගැස්සීම. |
| පාචනය (Diarrhea) | ඔලුව කැරකැවිල්ල (Dizziness) |
| ඔලුවෙ කැක්කුම (Headache) | කෑම අරුචිය (Loss of appetite) |
| ඔක්කාරය (Nausea) | නින්ද නොයාම (Trouble sleeping) |
බෙහෙත් ටික කොහෙද තියාගන්නේ?
- ළමයින්ට අත නොගැසෙන තැනක තියන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20-25 අතර) තියන්න.
- බෝතලයේ මූඩිය හොඳින් වසා තබන්න.
- කල් ඉකුත් වූ දිනට පසුව ඉතිරිව ඇති බෙහෙත් ඉවත දමන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටොල්කැපෝන් (Tolcapone) කියන්නේ ඔයාගේ ප්‍රධාන පාකින්සන් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි කරන සහයක බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට තියෙන හැම රෝග තත්ත්වයක් ගැනම සහ ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
- හදිසියේ නින්ද යාම, පාලනය කරගන්න බැරි ආසාවන්, අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ වගේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එහෙම දෙයක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තා කියලා සැකයක් ආවොත්, වහාම ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාගේ ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, ගැටලුවක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.