Bebeğinizin bağırsaklarında bu sorun (malrotasyon) olabilir mi? Gelin detaylı olarak konuşalım!

Çocuğunuz sürekli kusuyor mu? Karın ağrısından mı şikayet ediyor? Ya da alışılmadık derecede şişkin mi görünüyor? Bazen bunlar ciddi bir şeyin belirtileri olabilir. Bugün, birçok ebeveynin bilmediği yaygın bir bağırsak rahatsızlığından bahsedeceğiz. Buna malrotasyon denir.

Malrotasyon nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe söylemek gerekirse, malrotasyon doğumda meydana gelen bir durumdur. Bu, bebeğin anne karnındayken bağırsaklarının (ince bağırsak ve kalın bağırsak olarak adlandırdığımız) doğru konumda olmaması anlamına gelir. Normalde, bebeğin bağırsakları embriyonik dönemde (yani anne karnındaki erken dönemlerde) özel bir şekilde kıvrılır ve bükülür ve rahim içinde karın duvarına sıkıca oturmalıdır. Sindirim gibi işlemler bu şekilde düzgün bir şekilde gerçekleşebilir.

Şöyle düşünün, bu bağırsak önce bir ip yumağı gibi şekillenir. Sonra da mideye düzgün bir şekilde yerleştirilmesi gerekir. Ancak malrotasyonlu bir bebekte bu bağırsak düzgün bir şekilde kıvrılmaz, dönmez veya midenin içinde doğru yere yerleşmez. Bu yüzden buna malrotasyon diyoruz.

Bu rahatsızlığa sahip birçok çocuk, bağırsakları yerine geri yerleştirmek, potansiyel olarak tehlikeli durumları önlemek ve sindirim sisteminin düzgün çalışmasını sağlamak için ameliyata ihtiyaç duyar .

Peki bu volvulus nedir? Tehlikeli mi?

Bağırsak rotasyonunun en ciddi ve tehlikeli komplikasyonu volvulus'tur. Basitçe söylemek gerekirse, bağırsakların bükülmesidir. Bunu, aniden bükülüp kıvrılan bir su borusu gibi düşünün. Su akmaz mı? İşte durum böyle. Bağırsaklar bu şekilde büküldüğünde, sindirilmiş yiyecekler geçmez ve bağırsaklara kan akışı da kesilebilir. Bu çok tehlikelidir.

Bu bağırsak dönmesi, daha önce de belirtildiği gibi, bebeğin bağırsaklarının karın boşluğunda düzgün bir şekilde sabitlenmemesinden kaynaklanır. Bağırsaklar düzgün bir şekilde sabitlenmediği için her yöne doğru kıvrılmaya başlar.

Volvulus cerrahi müdahale gerektiren acil bir durumdur. Tedavi edilmezse ciddi, hatta yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir.

Buna benzer şeyler olabilir:

• Bağırsakların tamamen tıkanması (Bağırsak obstrüksiyonu).
• Bağırsak perforasyonu.
• Peritonit, karın boşluğunun enfeksiyonudur.
• Sepsis, mikropların kanda birikmesi sonucu oluşur.
• Şok.

Bu belirtiler genellikle çocuk 5 yaşına gelmeden önce, sıklıkla yaşamın ilk ayında ortaya çıkar. Başlıca belirtiler ani kusma (çoğunlukla yeşil renkli) ve karın şişkinliğidir.

Vücudunuzda dönme bozukluğu olduğunu nasıl anlarsınız? Belirtileri nelerdir?

Göbek deliği dönmesinin belirtileri kişiden kişiye değişebilir, ancak genellikle sık kusma ve karın ağrısını içerir. Bazen, göbek deliği dönmesi tek başına önemli belirtilere neden olmayabilir ve belirtiler ancak daha önce bahsedilen göbek deliği dönmesi meydana geldikten sonra ortaya çıkar.

Çok önemli: Çocuğunuz yeşil veya sarı-yeşil kusmuk çıkarıyorsa veya kusmukta kan varsa, hemen 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın. Bunlar, omurga dönmesi gibi acil bir durumun belirtileri olabilir.

Bebeklerdeki belirtiler

Göbek kordonu bozukluğu olan yenidoğanlar ve birkaç aylık bebekler şu gibi belirtiler gösterebilir:

• Sık sık kusma. Bu kusmuk yeşilimsi veya sarı-yeşil renkte olabilir. Bunun nedeni, kusmukla birlikte safra salgılanmasıdır.
• Karın şişmiş ve dokunulduğunda ağrılı hissediliyor.
• Şiddetli mide ağrısı (kolik ağrı).
• Rektumdan kanama veya dışkıda kan.

Karın ağrısı ve sızısı olan bebekler, genellikle şu şekilde davranırlar:

• Bacaklarını karnına doğru çekip ağlıyor.
• Yaklaşık 10-15 dakika sakin kalın.
• Tekrar ağlamaya başlıyorum.

1 yaş üstü çocuklarda görülen belirtiler

Bir yaşından büyük çocuklarda şu belirtiler görülebilir:

• Karın ağrısı veya hassasiyeti.
• Mide bulantısı ve kusma (kusmuk normal renkte olabilir).
• İshal (kusma).
• Karın şişkinliği (gaz).
• Kabızlık.
• Rektal kanama veya dışkıda kan.
• Gelişim geriliği, beklenen kilo artışının gerçekleşmemesi durumudur.

Bazı araştırmalar, 2 yaşından büyük çocukların daha küçük çocuklara göre yeşilimsi renkte dışkı kusma olasılığının daha düşük olduğunu göstermiştir. Daha büyük çocuklarda ise tekrarlayan (normal renkli) kusma ve karın ağrısı görülme olasılığı daha yüksektir.

Bu rotasyon bozukluğu neden oluşur?

Araştırmacılar bunun kesin nedenini henüz tam olarak çözemediler. Bildikleri kadarıyla, bu doğuştan gelen bir durum. Bebeklerin bağırsakları gebeliğin yaklaşık 10. haftasında oluşmaya başlıyor. Bu nedenle uzmanlar, bağırsakların neden yanlış geliştiğini hala araştırıyorlar.

Doktorlar bunu nasıl teşhis ediyor?

Doktorlar, genellikle fiziksel muayene ve görüntüleme testlerini kullanarak bebeklerin karın kaslarının yanlış hizalanmasını (malrotasyon) teşhis ederler. Doktor öncelikle bebeğinizin genel sağlığını ve herhangi bir yanlış hizalanma belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için bebeğinizi dikkatlice muayene edecektir.

Ayrıca, bebeğin vücudunun içini görüntüleyebilen testler şunlardır:

• Karın ultrason muayenesi.
• Kontrastlı röntgen, özel bir sıvı (kontrast madde) kullanılarak yapılan testlerdir.
• Gastrointestinal (GI) muayeneler.

Doktor, çocuğunuzun hangi testlere ihtiyacı olduğu ve bu testlerin nasıl yapılacağı hakkında size daha fazla bilgi verecektir.

Karın kaslarında bozukluk olan bir çocuk için ne yapılır? Tedaviler nelerdir?

Bağırsak malrotasyonu olan bebekler ve çocuklar genellikle bağırsaklarını düzeltmek için ameliyata ihtiyaç duyarlar . Bir cerrah, minimal invaziv cerrahi (MIS cerrahisi) kullanarak bebeğinizin bükülmüş bağırsaklarını düzeltecek ve karın içinde doğru pozisyona geri yerleştirecektir.

Cerrahların diş yanlış hizalanmasını tedavi etmek için kullandığı iki ana cerrahi yöntem vardır:

• Ladd prosedürü: Bu prosedür, bağırsakları tıkayan anormal dokuları (örneğin doku bantları) çıkarmayı içerir. Cerrah ayrıca bebeğin bağırsaklarının bükülmesini ve pozisyonunu da düzeltir. Ladd prosedürü açık cerrahi veya laparoskopik (kamera ile) olarak yapılabilir. Bu, semptomları azaltabilse de, bebeğin bağırsaklarının gelecekte tekrar bükülme olasılığı vardır (tekrarlayan volvulus).
• Kareem'in prosedürü: Bu işlem, bağırsağın tamamen yeniden konumlandırılmasını ve karın duvarına sabitlenmesini içerir. Bu prosedürün, bağırsağın tekrar bükülme riskini azalttığı düşünülmektedir.

Doktor, çocuğunuzun durumuna en uygun yöntemi ve avantajlarını ve dezavantajlarını size açıklayacaktır. Çocuğunuzun bağırsaklarının durumuna bağlı olarak, aşağıdakiler gibi şeyler de yapmanız gerekebilir:

• Geçici veya kalıcı kolostomi oluşturun (dışkının geçişini sağlamak için bağırsağın bir kısmını cilt yüzeyine çıkarın).
• Bağırsakların bir kısmını çıkarın.
• Bağırsak rekonstrüksiyon ameliyatı olun.
• Apandisi çıkarın (bazen bağırsakların konumlanma şekli nedeniyle, ileride apandisit gelişirse bulmak zor olabilir).

Bazı bebekler ve çocuklar acil ameliyata ihtiyaç duyarlar. Bu durum, bağırsaklarda ciddi hasara yol açabilen volvulus adı verilen bir rahatsızlığa neden olan malrotasyondan kaynaklanır. Acil ameliyat korkutucu ve sinir bozucu bir deneyim olabilir. Ama korkmayın. Çocuğunuzun sağlık ekibine aklınıza takılan tüm soruları sorun. Size her şeyi açıklayacaklar ve çocuğunuz iyileşene kadar ne yapmanız gerektiğini söyleyeceklerdir.

Bu durum önlenebilir mi?

Kesin nedeni bilinmediğinden, göbek deliği dönmesini veya bunun başlıca komplikasyonu olan volvulusu önlemenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almak, bebeğiniz için ciddi komplikasyon riskini azaltabilir.

Çocuğunuzda olağandışı belirtiler varsa – örneğin, sürekli kusuyorsa ve bunun nedenini bulamıyorsa – mutlaka bir doktora görünmelisiniz. "Kendiliğinden düzelir" veya "Sadece korkuyorum" diye düşünmeyin. Dişlerin yanlış hizalanması (malrotasyon), tedavi edilmediği takdirde kötüleşebilen bir durumdur.

Bebeğimde karın kaslarında anormallik varsa ne beklemeliyim?

Çocuğunuzun geleceğe bakışı çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Tedaviyi ne kadar çabuk aldınız?
• Bağırsaklara ne kadar zarar verilmiş?
• Çocuğun başka sağlık sorunları olup olmadığı.

Çoğu çocuk ameliyat sonrası iyi iyileşir ve gelecekteki komplikasyon riski azalır. Bununla birlikte, bazı çocuklarda ameliyat sonrası bağırsak tıkanıklığı yine de görülebilir. Ancak, yeni cerrahi tekniklerle bu risk artık çok daha düşüktür. Çocuğunuzun sağlık ekibi size bu konuda daha fazla bilgi verecektir.

Doktora gitmek için en uygun zamanlar hangileridir?

Çocuğunuzda dişlerin yanlış hizalanması (malrotasyon) belirtileri varsa , derhal bir çocuk doktoruna görünmelisiniz. Bu durum hızla tıbbi acil duruma dönüşebilir. Erken belirtileri fark etmek, ciddi komplikasyonlar gelişmeden önce çocuğunuzun tedavi görmesine yardımcı olabilir.

Çocuğunuz sürekli kusuyorsa çok üzülmeniz ve korkmanız normaldir. Tıbbi yardım almak çok önemlidir. Ancak unutmayın, bu belirtilerin sadece mide malrotasyonundan kaynaklanmadığını da göz önünde bulundurun. Reflü gibi birçok başka durum da bu belirtilere neden olabilir. Doktorunuz nedeni bulacak ve çocuğunuz için gerekli tedaviyi sağlayacaktır.

Acil servise ne zaman gitmek gerekir?

Çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi biri varsa , derhal acil servise götürün:

• Yeşil veya sarı-yeşil kusmuk.
• Anormal derecede hızlı nefes alma.
• Kalp çarpıntısı.
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon.
• Bayılma.
• Cilt soğuk, terli ve solgunsa.
• Eğer mide çok şişmişse ve şiddetli kolik ağrıları eşlik ediyorsa.

Doktora sorulması gereken önemli sorular nelerdir?

Soru sormak, çocuğunuzun durumu ve mevcut tedaviler hakkında daha iyi bir anlayış kazanmanıza yardımcı olabilir. Şunlar gibi sorular sorabilirsiniz:

• Doğumsal anormallik bebeğimi nasıl etkiler?
• Herhangi bir komplikasyon belirtisi var mı?
• Çocuğumun ameliyata ihtiyacı var mı? Eğer varsa, bana daha detaylı bilgi verebilir misiniz?
• Ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?
• Çocuğum iyileşirken neler beklemeliyim? Ona nasıl yardımcı olabilirim?
• Çocuğun kontrol muayeneleri için tekrar gelmesi gerekecek mi?

Çocuğunuzun omurga eğriliği olduğunu öğrendiğinizde, bundan sonra ne olacağını merak etmeden duramazsınız. "İyileşecek mi?", "Ameliyat olması gerekecek mi?", "İyileşmesi ne kadar sürecek?" gibi sorular aklınıza gelir.

Her şeyi birden düşünmeyin, adım adım ilerleyin. Çocuğunuzun tıbbi ekibine güvenin. Tüm sorularınızı yanıtlayacaklar ve sizi ilerleyen süreç hakkında bilgilendireceklerdir. Diş malrotasyonu, özellikle erken teşhis edilirse, çok iyi tedavi edilebilen bir durumdur. Cerrahideki gelişmeler sayesinde doktorlar artık komplikasyonlar ortaya çıktığında bile karmaşık vakaları tedavi edebiliyorlar.

Özetle Alınacak Mesaj

Umarım artık bahsettiğimiz Malrotasyon konusunu iyi anlamışsınızdır. En önemlisi, çocuğunuzda olağandışı belirtiler, özellikle de bahsettiğimiz tehlikeli belirtiler varsa, vakit kaybetmeden bir doktora görünmenizdir. Erken teşhis ve tedavi, çocuğun hayatında ciddi hasarların önüne geçebilir.

Korkmayın, paniğe kapılmayın. Modern tıp bu rahatsızlıklar için etkili tedaviler sunuyor. Doktorunuzun tavsiyelerine uyun, sorular sorun ve çocuğunuz için güçlü kalın.

Bağırsak Dönmesi, Çocuk Sağlığı, Bağırsak Bükülmesi, Bebeklerde Kusma, Cerrahi, Karın Ağrısı