Sık sık karın ağrısı çekiyor musunuz? Bu bir mide ülseri (peptik ülser hastalığı) olabilir! Gelin bu konuyu konuşalım.

Sık sık midenizde yanma hissi veya rahatsızlık mı hissediyorsunuz? Birçoğumuz bunun normal bir şey olduğunu unutuyor, belki de "gastrit" olduğunu düşünüyoruz. Ancak bazen bu rahatsızlık biraz daha ciddi bir şeyin belirtisi olabilir. Bu da mide ülseri veya doktorların deyimiyle "Peptik Ülser Hastalığı (PUD)" durumudur. Bu nedenle, bugün bunu bir arkadaşınıza anlatıyormuş gibi biraz daha detaylı olarak ele alacağız. Çünkü bunun farkında olmak sizin için çok önemli olabilir.

Peptik ülser hastalığı nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe söylemek gerekirse, peptik ülser hastalığı, sindirim sistemimizin iç yüzeyinde, yani yiyecek ve içecekleri sindirdiğimiz kısımda oluşan açık bir yaradır. "Peptik" kelimesi "sindirimle ilgili" anlamına gelir. Bu kelime, midemizde üretilen önemli bir sindirim enzimi olan "pepsin" kelimesinden türemiştir.

Şöyle düşünün, midemizde mide asidi ve pepsin adı verilen bir enzim var. Bu ikisi, yediğimiz yiyecekleri kimyasal olarak parçalamamıza ve sindirmemize yardımcı oluyor. Bu sıvı çok asidik, daha doğrusu aşındırıcıdır. Bu sıvı bazen ince bağırsağımızın ilk bölümüne (onikiparmak bağırsağına) geçer.

Şimdi bakın, tüm sindirim sistemimiz, duvarları içerideki sert şeylerden koruyan bir kalkan gibi, koruyucu bir mukoza zarı ile kaplıdır. Bu koruyucu zar, midede ve ince bağırsağın ilk bölümünde çok güçlüdür. Ancak, peptik ülser hastalığı olan bir kişide bu koruyucu sistem zayıflar . O zaman bu sert sindirim suları duvarları aşındırabilir.

Ülser, mide astarının üç katmanının tamamına nüfuz edecek kadar derin bir aşınmadır. Çoğunlukla bu ülserler midede veya ince bağırsağın ilk bölümünde (onikiparmak bağırsağı) oluşur, çünkü sindirim suları bu bölgelerde en aktiftir. Ancak nadiren başka yerlerde de oluşabilirler.

Bu yaralar nerelerde oluşabilir? Çeşitleri nelerdir?

Evet, bu ülserler çoğunlukla midemizde ve ince bağırsağın ilk bölümünde (onikiparmak bağırsağında) oluşur.

• Onikiparmak bağırsağı ülserleri: Bunlar en yaygın olanıdır ve yaklaşık %80'ini oluşturur.
• Mide ülserleri: Bunlar vakaların yaklaşık %20'sinde görülür.

Ancak çok nadir durumlarda mide asidi başka bölgelere sızarak ülserlere neden olabilir. Örneğin:

• Yemek borusu ülseri: Bazı kişilerde kronik asit reflüsü vardır; bu durumda mide asidi boğaza doğru yükselir. Bu durum devam ederse, yemek borusunun iç yüzeyi yavaş yavaş aşınarak ülsere neden olabilir. Bunun nedeni, yemek borusunun iç yüzeyinin mide iç yüzeyi kadar aside dayanıklı olmamasıdır.
• İnce bağırsak ülseri:Jejunum, ince bağırsağımızın orta kısmıdır. Bazı ameliyatlar (örneğin, gastrojejunostomi - mideyi doğrudan jejunuma bağlayan bir ameliyat) bu kısımda yaralanmalara neden olabilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Dünya genelinde insanların %5 ila %10'u hayatlarının bir döneminde peptik ülser hastalığına (PUD) yakalanacaktır . Her yaşta ortaya çıkabilse de, orta yaşlılarda ve erkeklerde daha yaygındır.

Bu durumun belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

Şaşırtıcı bir şekilde, bu rahatsızlığa sahip kişilerin yaklaşık %70'i hiçbir belirti göstermez . Bununla birlikte, belirti gösteren kişilerin en sık dile getirdiği şeyler şunlardır:

• Epigastrik ağrı: Daha 정확 정확 olmak gerekirse, göğüs hizasının altında, midenin orta kısmından kaynaklanan ağrıdır .
• Dispepsi: Yemek yedikten sonra ortaya çıkan bir dizi sindirim rahatsızlığı. Bunlar arasında üst karın bölgesinde ağrı, yanma hissi , yemekten sonra tokluk hissi ve sürekli tokluk hissi yer alır.

Bu yanma hissi, mide asidi ve enzimlerinin mide zarını aşındırması gibi bir histir. Bazı insanlar bunu "midenin içine bir şey batıyormuş gibi" diye tanımlar. Hatta ağrının tam yerini bile belirleyebilirsiniz.

Ülserin tam olarak midede mi yoksa ince bağırsakta mı olduğunu söylemek zor olsa da, bazı ipuçları mevcut:

• Eğer mide ülseriniz varsa, yemek yedikten kısa bir süre sonra (30 dakika içinde) ağrı şiddetlenebilir, çünkü bu süre zarfında en fazla mide suyu salgılanır.
• Onikiparmak bağırsağı ülseri durumunda, ağrı yemek yedikten sonra azalabilir. Ancak, iki ila üç saat sonra, yiyecek ve sindirim sıvıları ince bağırsağa geçtikçe ağrı tekrar artabilir. Bazı insanlar bunu açlıkla karıştırır, çünkü yemek yemek rahatlama sağlar. Bu ince bağırsak ülseri olan kişilerde gece ağrı nedeniyle uyanmak da yaygındır.

Bunun yanı sıra, aşağıdaki gibi diğer özellikleri de görebilirsiniz:

• şişkin mide
• Sık sık geğirme
• İştah kaybı
• Mide bulantısı ve kusma

Tedavi edilmezse ne olur? Komplikasyonlar nelerdir?

Bazı kişilerde belirtiler, durum başka komplikasyonlar geliştirdikten sonra ortaya çıkar. Bu, uzun süre tedavi edilmeden bırakılırsa olur. Aksi takdirde, yaralar kanamaya başlayabilir veya duvar daha da derinleşerek bir delik oluşturabilir .

Üst gastrointestinal kanamanız varsa, aşağıdaki gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Dışkıda kan ( siyah, katran kıvamında dışkı)
• kahve telvesi kusmuğu
• Baş dönmesi veya bayılma
• Ciltte solgunluk (Solukluk)
• Hızlı kalp atışı

Sindirim sisteminde delik (gastrointestinal perforasyon) oluşması durumunda şu belirtiler görülebilir:

• Ani, şiddetli, keskin karın ağrısı
• Karın şişliği ve dayanılmaz ağrı
• Ateş ve titreme

Uzun süre tedavi edilmezse, ülserler iyileşebilir ve sonra tekrarlayabilir. Bazı kişilerde, sindirim sistemindeki yara izi ve şişlik artarak gastrointestinal tıkanıklığa yol açabilir . Bu da şu gibi belirtilere neden olabilir:

• Şişkinlik, ödem ve ağrı
• Mide bulantısı ve kusma
• İştahsızlık ve kilo kaybı
• İdrar kaçırma ve kabızlık

Mide ülserleri neden oluşur? Başlıca nedenleri nelerdir?

Sindirim sistemimizin koruyucu astarı, sert asitlere ve enzimlere dayanacak ve hasar gördüğünde kendini onaracak şekilde tasarlanmıştır. Bu durum özellikle mide ve ince bağırsağın ilk bölümü için geçerlidir. Ancak ülserler, bu doğal savunma mekanizmalarına bir şey müdahale ettiğinde ortaya çıkar.

Bu korumanın azalması ve ülserin mukoza zarına nüfuz edecek kadar derinleşmesi için uzun süreli veya devam eden bir durumun oluşması gerekir. Bilim insanları, bu peptik ülser hastalıklarının çoğundan sorumlu iki ana nedeni belirlemiştir:

1. H. pylori (Helicobacter pylori) Bakteriyel Enfeksiyonu: Bu bakteri, dünya nüfusunun neredeyse yarısının midesinde ve/veya ince bağırsağında yaşar. Çoğu insan için herhangi bir soruna neden olmaz. Ancak, bakteri çok büyürse, oradaki diğer mikroorganizmaların dengesini bozabilir ve iltihaplanma tepkisini tetikleyebilir. Bu uzun süreli iltihaplanma, duvarı zayıflatır ve kendini onarma yeteneğini azaltır. Bazen bakteriler duvarı doğrudan bile saldırabilir.

2. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAİİ'ler) aşırı kullanımı: Bunlar, aspirin ve ibuprofen gibi reçetesiz olarak eczaneden satın aldığımız ağrı kesicilerdir. Tıbbi tavsiye olmadan alındıkları için birçok kişi bunları gerekenden daha sık kullanmaktadır. Bu durum mide ve ince bağırsaktaki kimyasal dengeyi etkiler. NSAİİ'ler, sindirim sisteminin iç yüzeyindeki hasarı onaran prostaglandin adı verilen kimyasalların üretimini azaltarak etki gösterir.

Bu iki ana nedene ek olarak, daha az yaygın olan başka nedenler de vardır:

• Diğer enfeksiyonlar
• Kan akışının azalması (İskemi)
• Şiddetli fiziksel stres (çoğu zaman hayati tehlike arz eden bir hastalık veya kaza sonucu)
• Kemoterapi veya radyoterapi
• Zollinger-Ellison sendromu - midenin çok fazla asit üretmesi durumudur.
• Crohn hastalığı - sindirim sisteminin iltihaplanmasıyla ilgili bir durum.
• Mide kanseri

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Eğer H. pylori enfeksiyonunuz varsa veya sık sık NSAID (nonsteroid antiinflamatuar ilaç) kullanıyorsanız, bu mide ülserlerini geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Özellikle bu iki risk faktörüne de sahipseniz risk daha da yüksektir.

Ayrıca, sigara içmek, alkol tüketimi ve aldığınız bazı ilaçlar da buna katkıda bulunabilir. Bu faktörler tek başına ülserlere neden olacak kadar güçlü olmasa da, H. pylori enfeksiyonu veya NSAID kullanımıyla birleştiğinde mide ülseri gelişme olasılığını artırırlar.

Doktorlar bunu nasıl teşhis ediyor?

Doktorunuz belirtileriniz ve risk faktörlerinize dayanarak mide ülserinden şüphelenirse, öncelikle yemek borunuzu ülser açısından kontrol edecektir. Ayrıca H. pylori enfeksiyonu için de test yapacaktır.

Birçok kişi için üst özofagus endoskopisi (EGD testi) nihai tanı yöntemidir. Bu işlemde, ucunda küçük bir kamera bulunan ince bir tüp ağızdan sokularak yemek borusu, mide ve ince bağırsağın ilk kısmı incelenir. Bu sırada, H. pylori varlığını kontrol etmek için mideden küçük bir doku örneği (biyopsi) de alınabilir.

Endoskopi çok kullanışlıdır çünkü sadece görüntü almanızı sağlamakla kalmaz, aynı zamanda gerekirse tüp içinden aletler geçirmenize ve tedavi uygulamanıza da olanak tanır. Örneğin, bir yara kanıyorsa, kanamayı durdurmak için hemen tedavi uygulayabilirsiniz.

Diğer testler:

• Daha büyük lezyonları tespit etmek için `BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi taraması)` veya `GI serisi X-ışını muayenesi` yapılabilir.
• H. pylori enfeksiyonunu tespit etmek için "üre nefes testi" veya "dışkı testi" yapılabilir.

Tedaviler nelerdir?

Mide ülserlerinin ana tedavisi , mide asidini azaltan, mide zarını koruyan ve iyileşmesine yardımcı olan ilaçların bir kombinasyonudur . Eğer enfeksiyonunuz varsa, antibiyotiklere de ihtiyacınız olabilir. En önemli şey, ülserin nedenini bulmak ve tedavi etmektir.

Çoğu zaman yaralar sadece ilaçla iyileştirilebilir. Ancak, kanama veya delinme gibi komplikasyonlar varsa, ek tedavi gerekebilir. Bu komplikasyonların çoğu, endoskopi gibi basit tıbbi işlemlerle yönetilebilir.

İlaçlar

• Antibiyotikler: Eğer H. pylori veya başka bir bakteriyle enfeksiyonunuz varsa, doktorunuz bakterileri öldürmek için bir antibiyotik kombinasyonu reçete edecektir. (Örnek: Amoksisilin, Klaritromisin, Metronidazol)
• Sitoprotektif ajanlar: Bu ilaçlar, mide zarını kaplayarak ve koruyarak iyileşene kadar etki gösterirler. (Ör: `Sukralfat`, `Misoprostol`, `Bismut subsalisilat`)
• Histamin reseptör blokerleri (H2 blokerleri): Bu ilaçlar, mideye asit üretmesi için sinyal veren kimyasalı bloke ederek asit üretimini azaltır. (Örnek: `Famotidin`, `Simetidin`)
• Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler): Bu ilaçlar mide asidini azaltır ve mide zarını koruyarak iyileşmesine yardımcı olur. (Ör: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol)
• NSAİİ'ler yerine alternatif ağrı kesiciler: Genellikle NSAİİ kullanıyorsanız, doktorunuzla alternatif bir ilaç hakkında konuşmak isteyebilirsiniz. Asetaminofen (parasetamol) NSAİİ olmayan bir ilaçtır ve mide mukozası üzerinde aynı etkiye sahip değildir.

Tıbbi prosedürler

Eğer karmaşık, kanayan bir yaranız varsa, doktorunuz doğrudan müdahale etmek zorunda kalacaktır. Bu işlem genellikle endoskopi sırasında yapılabilir. Kanama, yaranın yakılması veya ilaç enjekte edilmesiyle durdurulur. Eğer bir delik varsa, dikişle kapatılır.

Nadir durumlarda, ülser yemek borusunu tıkamışsa, yemek borusunu yeniden açmak için müdahaleler gerekebilir. Bu, mide içeriğinin aspire edilmesini veya çok nadir durumlarda ameliyatı içerebilir.

Bu durumdan kendimizi korumak için ne yapmalıyız? (Önlem)

Mide ülseri hastalığından korunmak için yapabileceğiniz en önemli şeyler şunlardır:

1. H. pylori enfeksiyonu için test yaptırın ve tedavi olun: Birçok insan H. pylori enfeksiyonuna sahip ancak bunun farkında değil. Basit bir üre nefes testi yaparak enfeksiyonunuz olup olmadığını öğrenebilirsiniz. Eğer enfeksiyonunuz varsa, sorunlar ortaya çıkmadan önce tedavi olun. Daha önce tedavi görmüş olsanız bile, tekrar test yaptırmak iyi bir fikirdir çünkü bazen tekrarlayabilir.

2. NSAİİ'leri yalnızca belirtildiği şekilde kullanın: Hafif ağrı ve sızılar için her gün NSAİİ kullanıyorsanız, önerilen dozdan fazlasını almamaya dikkat edin. Mide ülseri geçmişiniz varsa, bunları kullanmaktan kaçınmanız en iyisidir. Gerekirse, mide zarını koruyan başka bir ilaçla birlikte alın.

Bu yaralar ilaçsız iyileşir mi?

Ülserin nedeni ortadan kaldırılırsa, ülser iyileşebilir. Ancak, nedenini belirlemek için genellikle tıbbi muayene gereklidir. Eğer neden H. pylori enfeksiyonu veya başka bir tıbbi durum ise, bunu ortadan kaldırmak için tedavi gerekecektir.

Eğer neden sadece NSAID'ler ise, ilacı bırakırsanız ülser kendiliğinden iyileşebilir. Ancak bunu doğrulamak için bir doktora görünmelisiniz. Ayrıca H. pylori enfeksiyonunuz da olabilir ve NSAID'ler daha önce zararsız olan bir enfeksiyonu kötüleştirebilir.

Tedaviden sonra ne olur? İyileşme ne kadar sürer?

Çoğu mide ülseri birkaç hafta içinde iyileşir . Çoğu kişi ilacı yaklaşık iki ay boyunca kullanmak zorundadır. Bu ilaç çok etkilidir. Bununla birlikte, Zollinger-Ellison sendromu gibi uzun süreli rahatsızlıkları olan kişilerin ilacı ömür boyu kullanmaları gerekebilir.

Tedaviden sonra doktor, ülserin tamamen iyileştiğinden ve enfeksiyonun geçtiğinden emin olmak için takip testleri yapacaktır. H. pylori sinsi bir bakteridir ve bazen tekrarlayabilir. Ayrıca, ülsere neden olan durumlar devam ederse, ülser tekrarlayabilir.

Çok nadir durumlarda, bazı kişilerde tedaviye rağmen iyileşmeyen kalıcı mide ülserleri görülebilir. Bunlar uzun süreli ağrı ve yaygın yara izi gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu gibi durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir (örneğin, yara dokusunu çıkarmak (piloroplasti) veya mide asidi üretimini kontrol eden bir siniri kesmek (vagotomi)).

Beslenme ve yaşam tarzınızda değişiklik yapmanız gerekiyor mu?

Yiyecek ve içecekler mide ülserine neden olmaz, ancak ülseriniz varsa, bazı yiyecek ve içecekler (özellikle baharatlı, ekşi yiyecekler) durumu kötüleştirebilir . Belirtileriniz varsa veya daha önce mide ülseri geçirdiyseniz, alkol ve sigaradan tamamen uzak durmalısınız.

Aldığınız tüm ilaçlar (özellikle NSAID'ler) hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı ilaçlar birlikte alındığında sorunlara neden olabilir.

Bu durum evde antiasit ilaçlar kullanarak tedavi edilemez mi?

Antasitler, asidi nötralize ederek mide ekşimesi, hazımsızlık ve benzeri semptomları azaltır. Ülserin geçici olarak daha iyi hissetmesini sağlayabilirler, ancak ülseri iyileştirmezler . Daha önce mide ülseri geçirdiyseniz, antasitler tekrar oluşmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Doktora gitmek için en uygun zamanlar hangileridir?

Mide ülseri şüpheniz varsa mutlaka bir doktora görünmelisiniz . Reçetesiz satılan ilaçlar semptomlarınızı geçici olarak kontrol altına alabilir, ancak ülseri iyileştirmezler. Altta yatan nedenin belirlenmesi ve tedavi edilmesi gerekir.

Şiddetli semptomlarınız olmasa bile, tedavi edilmeyen bir ülser ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Mide ülserlerinin ana nedeni olan H. pylori enfeksiyonu, diğer komplikasyonlara da (örneğin mide kanseri gelişme riski) neden olabilir.

Bu gibi ciddi komplikasyon belirtileri görürseniz, derhal acil servise gidin:

• Sürekli ve şiddetli bir ağrı.
• Dışkıda kan görülmesi (siyah dışkı) veya kan kusma.
• Şiddetli kan kaybının belirtileri (solgunluk, bayılma).

Unutmamamız gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Peptik ülser hastalığı, sindirim sisteminizi etkileyen ciddi bir durumdur. Doğal savunma sisteminizin zayıflaması sonucu ortaya çıkar. Bu durumun gelişmesi zaman alır ve genellikle iyileşmesi için tıbbi tedavi gerektirir.

Mide ülserleri yaygın ve tedavi edilebilir bir durumdur. Ancak, şiddetli semptomlarınız olmasa bile tedaviye başvurmanız önemlidir.Tedavi edilmediği takdirde yaralar daha derin ve daha ciddi hale gelebilir. Bu nedenle, belirtileriniz hakkında bir doktorla konuşmakta gecikmeyin. Sağlığınız buna değer!

Mide ülseri, peptik ülser, mide iltihabı, H. pylori, NSAID, gastrit, hazımsızlık