Gelin, orofaringeal kanser hakkında bilgi edinelim. Bu konuları bilmeniz çok önemli!

Boğaz ağrısı, sesinizde değişiklik veya yutma güçlüğü de yaşayabilirsiniz, değil mi? Bu küçük belirtileri genellikle görmezden geliriz. Sadece bir soğuk algınlığı veya boğaz ağrısı olduğunu düşünürüz. Ancak bazen bu görünüşte normal belirtiler daha ciddi bir şeyden kaynaklanabilir. Bugün biraz daha düşünmeyi gerektiren bir konudan bahsedeceğiz. Bu da "Orofaringeal Kanser"dir; boğazın ortasında, ağzımızın arkasında, boğazın başladığı yerde oluşan bir kanser türüdür. Korkmayın, en önemli şey bunun farkında olmaktır.

Boğazın orta kısmında çıkan bu kanser türü (orofaringeal kanser) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, "orofarenks kanseri", boğazınızın orta kısmındaki, "orofarenks" adı verilen bölgedeki hücrelerin anormal şekilde büyüyüp kanserleşmesi sonucu oluşan bir kanser türüdür. Orofarenks, ağzınızın arka kısmını, dilinizin tabanını, bademcikleri ve boğazınızın üst kısmındaki yumuşak damağı içerir. Bu bölge tükürük üretir, ağzınızı ve boğazınızı nemli tutar ve yediğiniz yiyecekleri sindirmenize yardımcı olur. Doktorların bu kanseri tedavi etmek için çeşitli yöntemleri vardır. Ancak bazen tedaviden sonra tekrarlayabilir. Bu kanser tamamen önlenemese de, bazı şeylere dikkat ederek gelişme riskinizi azaltabilirsiniz. Örneğin, kendinizi "İnsan Papillomavirüsü (HPV)" virüsünden korumak, sigara içmemek ve alkol tüketimini kontrol altında tutmak çok önemlidir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Aslında, "orofaringeal kanser" nispeten nadir görülen bir kanser türüdür. Örneğin, Amerikan Kanser Derneği'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 53.000 kişiye bu kanser teşhisi konulmaktadır. Ancak, meme kanserini ele alırsak, her yıl 290.000'den fazla kişiyi etkilemektedir. Dolayısıyla, buna kıyasla bu biraz düşük bir orandır. Bu durum Sri Lanka'da da teşhis edilmektedir, ancak diğer kanser türlerine kıyasla o kadar yaygın değildir.

Ağız ve boğaz kanserinin farklı türleri var mıdır?

Evet, bunun başlıca birkaç türü var.

• Bademcik kanseri en yaygın kanser türüdür.
• Ayrıca bu kanserler diş etlerinde, ağız tabanında ve orofarenksin diğer bölgelerinde de görülebilir.

Ofaringeal kanserin belirtileri nelerdir?

Bu çok önemli, çünkü bu kanserin belirtileri bazen diğer küçük rahatsızlıkların belirtilerine benzeyebilir. Bu nedenle, bunun farkında olmak çok önemlidir.

• İnatçı boğaz ağrısı ( Farenjit ) : İyileşmeyen bir boğaz ağrısı.
• Yutmada zorluk veya ağrı (`Yutma güçlüğü (disfaji) : Yiyecekleri yutamama hissi.
• Ağzı tamamen açmada zorluk (trismus) veya dili hareket ettirmede zorluk.
• Açıklanamayan kilo kaybı : İstemsizce kilo vermeniz.
• Ses değişiklikleri : Ses kısıklığı veya düzelmeyen ses değişikliği.
• Kulak ağrısı : Sürekli, geçmeyen bir kulak ağrısı (özellikle tek tarafta).
• Boğazın arkasında veya ağızda oluşan bir yumru : Hissedilebilen veya görülebilen bir yumru.
• Boyunda şişlik : Boyunda oluşan bir yumru veya şişlik.
• Kan tükürmek .
• Dil üzerinde veya ağız içinde beyaz bir leke : Eğer leke bir süre sonra geçmezse.

Önemli: Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz endişelenmeyin, kesinlikle kanserdir. Ancak bu belirtiler iki haftadan fazla sürerse, mutlaka bir doktora görünmeniz ve tavsiye almanız gerekir.

Ofaringeal kanserin nedenleri nelerdir?

Bu kanserin gelişmesinin çeşitli temel nedenleri vardır.

• İnsan Papillomavirüsü ( HPV ) enfeksiyonu : Bu, tespit edilen başlıca nedendir . HPV virüsü, ağız ve boğazımızdaki hücrelerin büyümesini kontrol eden genleri etkiler. Bu, hücrelerin hızla büyümesine ve kanserli hale gelmesine veya tümör oluşmasına neden olabilir.
• Tütün kullanımı : Sigara, puro ve tütün çiğnemek boğazınızdaki hücrelere zarar verebilir. Bu hasar, hücrelerin normalden daha fazla bölünmesine neden olur. Bu da DNA hataları olasılığını artırarak kanser hücrelerinin gelişmesine yol açabilir.
• Alkol : Alkol tüketimi boğazınızdaki hücrelere zarar verebilir ve DNA onarım yeteneğinizi etkileyebilir. Sigara içerken alkol tüketmek riski daha da artırır.

Ağız ve boğaz kanseri gelişimi için risk faktörleri nelerdir?

Bu kansere yakalanma riskini artıran çeşitli faktörler vardır:

• HPV enfeksiyonu , özellikle HPV tip 16.
• Geçmişte sigara ve diğer tütün ürünlerini kullanmış olmak.
• Aşırı alkol tüketimi.
• Daha önce baş veya boyun kanseri geçirdiyseniz.
• Baş veya boyun bölgesine radyoterapi uygulandıysa.

Doktorlar orofaringeal kanseri nasıl teşhis eder?

Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtileriniz, tıbbi geçmişiniz (örneğin geçmişte kanser geçirip geçirmediğiniz, radyoterapi görüp görmediğiniz) ve yaşam tarzınız (örneğin sigara içip içmediğiniz veya alkol tüketip tüketmediğiniz) hakkında sorular soracaktır. Daha sonra, ağzınızı, boğazınızı ve boynunuzu dikkatlice muayene edecektir. Ayrıca boynunuzda herhangi bir şişlik olup olmadığını da kontrol edecektir. Bazen, ağzınızın ve boğazınızın içini incelemek için ayna, ışık veya kameralı ince bir tüp (fiberoptik endoskop) kullanabilirler.

Bunun için ne tür testler yapılır?

Doktorlar hastalığı doğrulamak için çeşitli testler yapabilirler:

• Endoskopik Biyopsi : Bu işlemde, ucunda küçük bir kamera bulunan ince, esnek bir tüp (endoskop) ağızdan sokularak şüpheli bölgeden küçük bir doku parçası alınır. Alınan doku daha sonra laboratuvarda mikroskop altında incelenerek kanser hücreleri veya HPV enfeksiyonu olup olmadığı araştırılır.
• Bilgisayarlı Tomografi (BT) Taraması : Bu BT taraması kanserin boyutunu ölçebilir ve diğer bölgelere yayılıp yayılmadığını görebilir. Bazen bu işlem Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) Taraması ile birlikte yapılabilir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) : Bu MRG taraması, vücudun yumuşak dokularının, özellikle bademciklerin ve dilin tabanının ayrıntılı görüntülerini üretebilir. Bu aynı zamanda tümörün boyutunu belirlemeye de yardımcı olabilir.

Ağız ve boğaz kanserinin evreleri var mıdır?

Evet, kesinlikle. Doktorlar, kanserin evresine (Kanser Evrelemesi) göre tedavi planı yapar ve prognoz hakkında fikir verir. Orofaringeal kanserin dört ana evresi vardır (Evre I ila IV). Bu evreler, HPV enfeksiyonunuz olup olmamasına bağlı olarak biraz değişebilir. Ayrıca, tümörün boyutu, yakındaki lenf düğümlerine veya vücudun uzak bölgelerine yayılıp yayılmadığı da evreyi belirlemede rol oynar.

Ağız ve boğaz kanseri nasıl tedavi edilir?

Doktorlar bu kanseri tedavi etmek için çoğunlukla cerrahi, radyoterapi, kemoterapi, hedefe yönelik ilaç tedavisi veya immünoterapi gibi yöntemler kullanırlar. Temel amaçları, konuşma ve yutma yeteneğinizi mümkün olduğunca az etkileyecek şekilde kanser hücrelerini ortadan kaldırmaktır.

Ameliyat

Kanser küçükse ve başka bölgelere yayılmamışsa, cerrahi olarak çıkarılabilir.

• `Transoral Robotik Cerrahi (TORS)`Bu, ağız yoluyla gerçekleştirilen yeni, minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Boğazın derinliklerinde, ulaşılması zor yerlerdeki kanserleri çıkarabilir. Robotik teknoloji kullanıldığı için boyunda büyük bir kesi yapılmasına veya küçük dilin çıkarılmasına gerek yoktur. Ayrıca genellikle trakeostomi (solunum tüpü takılması) gerektirmez.
• `TORS`'un Avantajları:
• Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi kısadır.
• Çabuk iyileşebilirsiniz.
• Yutmaya yardımcı olan çevre dokulara ve kaslara daha az zarar verilir.
• Konuşma ve yutma ile ilgili uzun vadeli sorunlar daha az görülür.
• `TORS`'un yan etkileri/komplikasyonları:
• Anormal kanama (Hemoraj).
• Yiyecek veya sıvıların akciğerlere kaçması (aspirasyon).
• Akciğerlere yeterli oksijen ulaşamaması (Solunum yetmezliği).
• Yutma güçlüğü (Disfaji).
• Yiyecekleri çiğnemekte zorluk.
• Kalıcı ses kaybı veya konuşma güçlüğü.
• Solunum güçlüğü nedeniyle trakeostomiye ihtiyaç duyulması.
• Yüz görünümündeki değişiklikler.

Bazı kişiler, TORS ameliyatından sonra yan etkileri yönetmek için rekonstrüktif cerrahi, konuşma terapisi veya beslenme terapisi gibi ek tedavilere ihtiyaç duyabilir.

Kemoterapi

Doktorunuz kemoterapiyi tek başına veya radyoterapi ile birlikte uygulayabilir. Ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda, örneğin kanser cerrahi olarak çıkarılamayacak kadar büyükse, bu iki tedavi birlikte uygulanabilir. Ayrıca:

• Eğer kanser orofarenksten vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa.
• Ameliyattan önce tümörü ezin.
• Bu tedavi, ameliyattan sonra kalmış olabilecek kanser hücrelerini yok etmek için de kullanılır.
• Kemoterapi ve radyoterapi yan etkileri: Bu iki tedavi birlikte uygulandığında konuşma yeteneğiniz etkilenebilir. Bunun nedeni, boğaza uygulanan radyoterapinin sağlıklı dokuya zarar vererek konuşmayı ve yutmayı zorlaştırmasıdır. Bu durum özel tedavi gerektirebilir.

Hedefli Terapi

Bunlar laboratuvarda üretilen özel proteinlerdir (monoklonal antikorlar). Bu tedaviler, kanser hücrelerinin bölünmesine, büyümesine ve yayılmasına yardımcı olan bir proteini bloke ederek etki gösterir.

• Yan etkiler: Bunlar ilacın türüne bağlı olarak değişir. Örneğin, `Cetuximab` ilacının yaygın yan etkileri şunları içerebilir:
• Ateş ve titreme gibi enfeksiyon belirtileri.
• Ciltte tahriş, kaşıntı.
• Baş dönmesi.
• Ağız kuruluğu.
• Hazımsızlık.
• Cilt ve tırnak değişiklikleri.

İmmünoterapi

Bu, kanserin tekrarlaması veya yayılması durumunda ilk basamak tedavi yöntemidir. İmmünoterapi, kendi bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini bulup yok etmesine yardımcı olarak etki gösterir. Pembrolizumab (Keytruda®) ve Nivolumab (Opdivo®) bu tür ilaçlardan ikisidir.

• Yan etkiler:Çoğu zaman yan etkiler hafiftir.
• Tükenmişlik.
• Kaşıntılı döküntü.
• İshal.
• Mide bulantısı ve kusma.

Ağız ve boğaz kanseri önlenebilir mi?

Tamamen önlenemese de, riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler var:

• İnsan Papillomavirüsü (HPV) enfeksiyonundan kaçının. Birden fazla cinsel partnere sahip olmak ve/veya oral seks yapmak HPV bulaşma riskinizi artırır. Doktorunuza HPV aşısı hakkında danışın.
• Sigara içmeye başlamayın. Sigara içiyorsanız bırakın. Sigara içmeye devam etmek, ağız, boğaz, gırtlak veya akciğer kanserinin ikinci bir kez gelişme riskini büyük ölçüde artırır. Sigarayı bırakmak için doktorunuzdan yardım isteyin.
• Sık sık veya büyük miktarlarda alkol tüketmeyin. Alkol, tütünün kanserojen etkilerini artırır. Bu nedenle, ikisini birlikte kullanmaktan kaçınmak çok önemlidir.
• Sağlıklı ve dengeli beslenin. Düzenli egzersiz yapın.
• Düzenli olarak doktorunuza ve diş hekiminize görünün. Ağzınızı ve boğazınızı muayene ederek olası değişiklikleri erken dönemde tespit edebilirler.

Bu rahatsızlığım olursa ne olur?

Eğer orofaringeal kanseriniz varsa, tekrarlama veya yeni kanser oluşumunu kontrol etmek için düzenli takip muayenelerine ihtiyacınız olacaktır. Alkol kullanıyorsanız veya sigara içiyorsanız, doktorunuzla bırakma konusunda konuşun. Sigara ve alkol kullanımı, kanserin tekrarlama veya yeni bir kanser gelişme riskini artırır.

Ağız ve boğaz kanseri tedavi edilebilir mi?

Doktorlar bu kanseri tedavi edebilirler. Ancak, başarılı bir tedaviden sonra bile tekrarlayabilir. Amerikan Kanser Derneği'ne göre, orofaringeal kanser teşhisi konulan kişilerin yaklaşık %70'i beş yıl sonra hala hayattadır. Doktorlar, hastalığın seyrini etkileyen çeşitli faktörler belirlemiştir:

• Çoğu kanser türünde olduğu gibi, kanser yayılmadan önce tespit edilip tedavi edilirse sonuçlar daha iyi olur.
• HPV enfeksiyonu nedeniyle kansere yakalanan kişilerin, virüse sahip olmayanlara göre daha iyi sonuçlar elde ettiği görülmüştür.
• Tütün kullanmayan kişiler, kullananlara göre daha iyi sonuçlar alıyor.

Kendime nasıl bakarım?

Kendinize en iyi şekilde bakmanın yolu şudur:

• Tütünden uzak durun. Sigara içiyorsanız, bırakmaya çalışın.
• Alkolden uzak durun.
• HPV virüsü taşıyorsanız, yeni enfeksiyonlara karşı korunmak için aşı yaptırmak konusunda doktorunuzla görüşün.
• Yardım isteyin. Tedaviniz konuşmayı veya yemek yemeyi zorlaştırabilir. Ancak, bu yan etkileri yönetmenize yardımcı olacak özel terapiler ve programlar mevcuttur.
• Doktora sık sık gidin.Genel sağlığınızı ve kanserin tekrarlayıp tekrarlamadığını takip edin.

Ne zaman doktora görünmeliyim? Ne zaman acil servise gitmeliyim?

Tedaviden sonra düzenli olarak doktorunuza görünmeniz çok önemlidir. Hayatınızın geri kalanında düzenli kontroller yaptırmanız gerekebilir. Genellikle, tedaviden sonraki ilk yıl 6-12 haftada bir, ikinci yıl 3 ayda bir, üçüncü yıl 3-4 ayda bir ve daha sonra 6 ayda bir kontrole gitmeniz istenir. Kanserli tümörleri çıkarmak için ameliyat geçirdiyseniz, herhangi bir enfeksiyon belirtisi gösterirseniz hemen acil servise gitmelisiniz. Bu belirtiler şunlardır:

• Ateş.
• Ameliyat bölgesi kızarık ve ağrılıysa.
• Ameliyat bölgesinden irin benzeri bir sıvı geliyorsa.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza gittiğinizde şu soruları sorabilirsiniz:

• Kanserim tam olarak nerede?
• Kanserim yayıldı mı? Hangi evrede? Bu ne anlama geliyor?
• Başka hangi testleri yaptırmam gerekiyor?
• Tedavi ekibimde kimler yer alıyor?
• Kanserim İnsan Papillomavirüsü (HPV) ile ilişkili mi?
• Yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?
• Tedavi planım nedir? Tüm seçeneklerim nelerdir?
• Hastalığımın iyileşme olasılığı nedir?
• Tedavinin yan etkileri nelerdir?
• Kanser tekrarlarsa ne olur? Seçeneklerim neler?

"Orofaringeal kanser" ile "ağız kanseri" aynı şey midir?

Hayır. Her ikisi de baş ve boyun kanseri türü olsa da, farklıdırlar.

• Ağız kanseri, ağzınızda veya ağız boşluğunuzda gelişen kanserdir. Dilinizin ön kısmında, yanaklarınızın iç kısmında, damağınızın ön kısmında ve ağız tabanınızda oluşabilir.
• Orofarinks kanseri, bademcikler, dilin arka kısmı, yumuşak damak, boğazın yan ve arka kısımlarını içeren orofarinks bölgesinde gelişen bir kanser türüdür. Bu kanserler, ağız ve boğaz yüzeyini kaplayan yassı hücrelerden oluşur.

Orofaringeal kanser, baş ve boyun kanserinin nispeten nadir görülen bir türüdür. Doktorlar tarafından tedavi edilebilse de, tedavi sonrasında tekrarlayabilir. Çoğu zaman bu kanser, İnsan Papillomavirüsü (HPV) maruziyetinden kaynaklanır. Tütün kullanan ve alkol tüketen kişilerde de bu kansere yakalanma riski daha yüksektir.

Özetle

Pekala, o halde konuştuğumuz konulardan bazı önemli noktaları hatırlatalım.

• Orofaringeal kanser, boğazın orta kısmında oluşan bir kanser türüdür. HPV enfeksiyonu, sigara ve alkol kullanımı başlıca risk faktörleridir.
• Geçmeyen boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, ses değişiklikleri, boyunda şişliklerAşağıdaki belirtilere dikkat edin: Bu belirtiler iki haftadan uzun sürerse, tıbbi yardım alın.
• Çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Erken teşhis çok önemlidir.
• HPV aşısı yaptırmak, sigaradan ve aşırı alkol tüketiminden kaçınmak gibi önlemlerle risk azaltılabilir.
• Eğer böyle bir rahatsızlığınız varsa veya herhangi bir şüpheniz varsa, doktora görünmekten ve onlarla konuşmaktan çekinmeyin. Size yardımcı olacaklardır.

Unutmayın, farkındalık en iyi savunmadır. Sağlığınıza dikkat etmekte fayda var.