Gebelik sırasında amniyotik sıvının olası bir enfeksiyonu olan koryoamniyonit hakkında bilgi edinelim.

Hamileyseniz, kendinizin ve bebeğinizin güvenliği hakkında çok düşünüyorsunuzdur, değil mi? Bazen bunu duymayız bile, ancak hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek bazı durumlar vardır. Dikkat gerektiren, ancak endişelenilecek bir şey olmayan bu durumlardan biri de koryoamniyonittir. Bunu basitçe anlatalım mı?

Koryoamniyonit nedir? Ne kadar yaygındır?

Basitçe söylemek gerekirse, koryoamniyonit, hamilelik sırasında yakalanabileceğiniz ciddi bir enfeksiyondur . Adını, bebeğinizi rahimde çevreleyen iki zardan alır. Dış zara koryon, iç zara ise amniyon denir. Bunlar bebeğinizi çevreleyen zarlar, yani amniyotik sıvıdır. Bebeğinizi koruyucu bir su torbasının içinde düşünün. Bu enfeksiyon, bakterilerin bebeğinizi çevreleyen bu zarlara veya dokulara girmesiyle oluşur. Yani:

• Koryon (bebeği çevreleyen en dış zar)
• Amniyon (bebeği çevreleyen iç zar)
• Plasenta (bebeğe besin ve oksijen sağlayan kısım)
• Amniyotik sıvı (bebeğin içinde yüzdüğü sıvı)

Bu durum, bakterilerin bu yerlerden herhangi birine girmesiyle ortaya çıkabilir. Genellikle tedavi olarak antibiyotikler verilir. Ancak bazen doktorunuz bebeğinizi erken doğurmak zorunda kalabilir. Bu durum doğru şekilde tedavi edilmezse, hem sizin hem de bebeğiniz için hayati tehlike oluşturabilir. Bu nedenle bunun farkında olmak önemlidir. Bu durumun ne kadar yaygın olduğu göz önüne alındığında, Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde doğumların %1 ila %5'inde görülmektedir. Erken doğum ve erken doğumun nedenlerinden biridir. Bu, bebeğin tam zamanından önce doğma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Koryoamniyonit belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Bazı kişilerde belirgin bir belirti görülmeyebilir. Bununla birlikte, birkaç yaygın belirti vardır:

• Ateşli olmak ( vücut sıcaklığının 38 santigrat derecenin veya 100,4 Fahrenheit derecenin üzerinde olması).
• Sizin veya bebeğinizin kalp atış hızında artış (sizin için dakikada 100'den fazla, bebeğiniz için 160'tan fazla atış).
• Rahme dokunulduğunda veya karın bölgesine bastırıldığında şiddetli ağrı veya hassasiyet hissedilmesi .
• Vajinal akıntının kötü kokusu veya olağandışı rengi.(Yeşil ve sarı gibi).
• Terleme (özellikle ateşle birlikte).
• Bazen titreme hissedebilirsiniz.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, en kısa sürede bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Koryoamniyonit nasıl gelişir?

Bunun başlıca nedeni bakteriyel bir enfeksiyondur . Bu bakteriler normalde vajinada yaşar, ancak rahme doğru ilerlerlerse sorunlara neden olabilirler. Bu enfeksiyon vajinanızda, anüsünüzde veya rektumunuzda başlayıp rahminize yayılabilir. Veya bebeğinizin etrafındaki amniyotik kese patlarsa (buna 'su kesesinin yırtılması' diyoruz), bu enfeksiyon doğrudan rahminizin içinde başlayabilir. Çünkü su kesesi yırtıldığında bakteriler içeri girebilir. Bu bakteriler plasentanızı ve bebeğinizi enfekte edebilir. Bir diğer husus ise, suyunuz geldikten sonra veya amniyosentez (amniyotik sıvı örneği almak için yapılan bir test) gibi bir testten sonra sık vajinal muayenelerin (özellikle manuel muayenelerin) de bu enfeksiyonu yayabilmesidir. Buna sıklıkla neden olan iki ana bakteri türü E. coli (normalde bağırsaklarda bulunan bir bakteri türü) ve B grubu streptokoktur. B grubu streptokok olarak adlandırılan bu bakteri, çoğu hamile kadının vajinasında zararsız olsa da , bazen doğum sırasında bebeği enfekte edebilir.

Bu durum bebeği etkileyebilir mi?

Evet, kesinlikle. Koryoamniyonit, sadece anne üzerinde değil, rahimdeki bebek üzerinde de önemli etkileri olabilen bir durumdur. Komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Ciddi enfeksiyonlar (örneğin, kan dolaşımına yayılan bir enfeksiyon - sepsis ).
• Beyin hasarı veya beyin gelişimi üzerindeki etkiler.
• Akciğer sorunları (örneğin zatürre ).
• Erken doğum riskinin artması.
• Nadir de olsa ölüm vakaları da yaşanabilir.

Bu nedenle bu rahatsızlığı hızlı bir şekilde teşhis etmek ve tedavi etmek çok önemlidir.

Bunu nasıl teşhis edersiniz?

Doğum öncesi bakım sağlayıcınız bu durumu teşhis edecektir. Fiziksel muayene yapacak, belirtileriniz (ateş ve karın ağrısı gibi) hakkında sorular soracak ve kapsamlı bir tıbbi öykü alacaktır. Ayrıca şunları da yapabilir:

• Enfeksiyon olup olmadığını veya beyaz kan hücresi sayısını kontrol edin.Kan ve idrar testleri istenebilir (enfeksiyon sırasında beyaz kan hücre sayısı genellikle yükselir).
• Vajinal kültür örneği alınarak bakteri olup olmadığı kontrol edilmesi için laboratuvara gönderilebilir.
• Bazen, amniyotik sıvınızdan bakteri olup olmadığını kontrol etmek için bir örnek alınabilir. Bu işlem, amniyosentez adı verilen bir prosedürle yapılır.
• Bebeğin sağlığını ve kalp atışını kontrol etmek için ultrason yapılabilir.

Doktor, bu testlerden elde edilen bilgilere dayanarak bunun koryoamniyonit olup olmadığına karar verir.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Doktorunuz koryoamniyonit teşhisi koyarsa, ana tedavi antibiyotiklerdir . Bunlar enfeksiyona neden olan bakterileri öldürmek için verilir. Bu antibiyotikler genellikle bir damara yerleştirilen bir iğne (IV) yoluyla verilir. İlaçlar daha sonra vücudunuzda hızla etki etmeye başlar. Bazı durumlarda, özellikle enfeksiyon şiddetliyse veya bebeğin sağlığı için risk varsa, doktorlar erken doğumu önerebilir. Bu, sizin ve bebeğiniz için ek sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Bebeğiniz doğduktan sonra, yenidoğan bebeğinizde de enfeksiyon varsa, ona da antibiyotik verilecektir.

Endişelenmeyin: doktorlar sizin ve bebeğiniz için en iyisini yapıyorlar. Onların söylediklerini dinlemek ve ona göre hareket etmek önemlidir.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Şiddetli koryoamniyonit durumunda veya tedavi edilmemesi halinde annede şu gibi komplikasyonlar gelişebilir:

• Enfeksiyonun pelvik bölgeye ve karın bölgesine yayılması.
• Rahim iç tabakasının iltihaplanması olan endometrit, doğumdan sonra ortaya çıkabilir.
• Pelvisinizde veya akciğerlerinizde kan pıhtıları .
• Sepsis , yaşamı tehdit edebilen bir kan enfeksiyonudur .

Önemli: Sepsis, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur. Vücudun enfeksiyona karşı verdiği şiddetli bir reaksiyondur.

Yeni doğan bebeğinizde bu bakteriyel enfeksiyondan kaynaklanan komplikasyonlar da gelişebilir. Örneğin:

• Sepsis (ciddi bir kan enfeksiyonu).
• Meningit (beyin ve omuriliği çevreleyen zarların iltihaplanması).
• Zatürre (akciğer enfeksiyonu).
• Solunum güçlüğü.
• Beyin gelişimine uzun vadeli etkiler (örneğin, serebral palsi).

Bu nedenle bu durumun farkında olmak ve derhal tedaviye başvurmak çok önemlidir.

Bu riski artıran faktörler nelerdir?

Bazı faktörler koryoamniyonit geliştirme riskinizi artırabilir. Bunlar şunlardır:

• Erken doğum (37 haftadan önce).
• Su kesesi bebeğin doğumundan 18-24 saat önce patlar (bu duruma uzamış amniyotik zar yırtılması denir).
• Doğum sancıları uzun sürer .
• Tedavi edilmemiş bir vajinal enfeksiyonunuz (örneğin, bakteriyel vajinoz) veya cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonunuz (CYBE) var.
• Özellikle tedavi edilmemişse, B grubu streptokok enfeksiyonunuz var demektir.
• Suyun gelmesinden sonra sık sık (manuel) vajinal muayene yapılmalıdır .
• İç fetal veya rahim içi izleme cihazlarının kullanılması.
• İlk gebelik.
• Sigara içmek.

Bu risk faktörlerine sahipseniz, doktorunuzla konuşun ve özellikle dikkat etmeniz gereken hususlar hakkında bilgi edinin.

Bu nasıl önlenebilir?

Kontrol edemediğimiz bazı şeyler olsa da (örneğin, zarların erken yırtılması), koryoamniyonit riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:

• Suyunuz erken gelirse (37. haftadan önce), doktorunuzun önerdiği antibiyotikleri kullanın . Bu, enfeksiyon riskini azaltabilir.
• Suyunuz geldikten sonra vajinal muayene sayısını sınırlayın . Bu muayeneler yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda ve özenle yapılmalıdır.
• Gebeliğin üçüncü üç ayında (35 ile 37. haftalar arasında) B grubu streptokok enfeksiyonu için test yaptırın. Bu bakteri teşhis edilirse, bebeğinizde enfeksiyonu önlemek için doğum başladığında veya suyunuz geldiğinde size antibiyotik verilecektir.
• Vajinal enfeksiyon belirtileri (örneğin, olağandışı akıntı, kaşıntı) yaşıyorsanız, derhal tıbbi yardım alın.
• Sigara içmekten kaçınmak.

Koryoamniyonit konusunda endişeleriniz varsa veya herhangi bir kaygınız varsa, doğum öncesi bakım sağlayıcınızla konuşun. O, durumunuzu değerlendirebilir ve riskiniz hakkında size bilgi verebilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Hamilelik döneminde özellikle dikkat etmeniz gereken bazı belirtiler vardır. Eğer zarlarınız yırtılırsa (suyunuz gelirse), hemen kadın doğum uzmanınızı veya hastaneyi arayın. Ayrıca, aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz mutlaka doktorunuza görünün:

• Ateşiniz varsa (özellikle başka herhangi bir soğuk algınlığı belirtisi yoksa).
• Karın veya pelvik bölgede yeni ağrı veya sertlikCanın isterse.
• Vajinal akıntınız kötü kokuyorsa veya rengi değiştiyse.
• Kalp atış hızınız artıyormuş gibi hissediyorsanız ...

Bu gibi durumlarda hızlı hareket etmek sizi ve bebeğinizi koruyabilir.

Bebek, amniyotik sıvı olmadan anne karnında hayatta kalabilir mi?

Hayır, bir bebek amniyotik sıvı olmadan rahimde uzun süre hayatta kalamaz. Amniyotik sıvı, bebeği koruyan, akciğerlerinin ve böbreklerinin gelişmesine yardımcı olan ve vücut sıcaklığını düzenleyen çok önemli bir maddedir. Onsuz bebek kolayca enfeksiyon kapabilir. Ayrıca göbek kordonu sıkışması gibi hayatı tehdit eden diğer komplikasyonlara da yol açabilir. Doktorunuz, hamileliğinizin hangi aşamasında olduğunuza bağlı olarak bebeğinizi doğurmak için en uygun zamanı belirleyecektir.

Suyum geldikten sonra bebek ne kadar süre hayatta kalabilir?

Bu durum kişiden kişiye değişir. Ayrıca gebeliğin evresi (bebeğin ne kadar olgunlaştığı) ve enfeksiyon belirtilerinin olup olmadığı gibi birçok şeye de bağlıdır. Bununla birlikte, genel olarak çoğu doktor, suyunuzun gelmesinden sonraki 24 saat içinde bebeğinizi doğurmak ister. Özellikle suyunuz çok ileri bir aşamada (34. haftadan sonra gibi) gelirse, enfeksiyon riski daha yüksektir, bu nedenle bebeğinizi erken doğurmak en güvenli seçenektir. Ancak, bebeğiniz çok erken doğmuşsa (24-34 hafta arasında gibi), bazen doktorlar bebeğin akciğerlerinin gelişmesine yardımcı olmak için steroid gibi ilaçlarla birlikte antibiyotik vererek bebeği birkaç gün daha rahimde tutmaya çalışabilirler.

Özetle Alınacak Mesaj

Koryoamniyonit, gebelik sırasında ortaya çıkabilen ciddi bir durumdur. Ancak, bunu kontrol edemezsiniz; bununla birlikte, belirtileri tanımak ve tüm belirtilerinizi doğum öncesi bakım sağlayıcınıza bildirmek gibi yapabileceğiniz şeyler vardır. Tedavi genellikle antibiyotikleri içerir. Ancak, bazen bebeğinizi erken doğurmanız gerekebilir. Bu durum teşhisi konulursa, doktorunuzla mutlaka konuşun ve aklınıza takılan tüm soruları sorun. En önemli şey sakin kalmak ve doktorunuzun talimatlarını takip etmektir. Sağlığınız ve bebeğinizin sağlığı konusunda endişelenen ve gerekli adımları atacak doktorlar vardır. Bu yüzden onlarla konuşmaktan çekinmeyin.