Sık sık idrara çıkma ihtiyacı duyuyor musunuz? İdrarınızı kontrol edemiyor musunuz? Gelin, aşırı aktif mesane (AAB) hakkında konuşalım.

Bir yere gitmek için hazırlanıyorsunuz... veya önemli bir iş yapıyorsunuz... ve aniden idrara çıkma ihtiyacı hissediyorsunuz. Tuvalete koşmaya bile vaktiniz olmuyor. Bazen farkında bile olmadan kıyafetlerinizi çıkarabiliyorsunuz. Bu durumlar sizi çok rahatsız ve utanmış hissettiriyor mu? İşte bugün sizin için çok önemli bir konu hakkında konuşacağız. Bu konu, kısaca OAB olarak bilinen Aşırı Aktif Mesane'dir. Birçok insanın konuşmaktan hoşlanmadığı ve utandığı bir konu olsa da, çok yaygın bir rahatsızlıktır. Ayrıca, bunun için iyi tedaviler de mevcuttur.

Aşırı aktif mesane (AAB) tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, aşırı aktif mesane bir hastalık değil, bir dizi semptomdur. Burada olan şey, mesanenizin aşırı aktif hale gelmesidir. Normalde, mesane dolduğunda, beyin bize idrara çıkmamız gerektiğini söyleyen bir sinyal gönderir. Ancak, aşırı aktif mesanesi olan bir kişide, mesane tamamen dolu olmasa bile mesane kasları aniden kasılmaya başlar. İşte o zaman kontrol edilemeyen, acil idrara çıkma ihtiyacı ortaya çıkar.

Bunlar aşırı aktif mesane (OAB) ile görülen başlıca belirtilerdir.

Bu rahatsızlığı yaşama olasılığı kimde daha yüksektir?

Aşırı aktif mesane (OAB) her yaştan insanı etkileyebilse de, en sık 65 yaş üstü kişilerde görülür. Kadınlarda bu durum erkeklerden biraz daha erken, belki de 45 yaş civarında başlayabilir.

Bu durum o kadar yaygın ki, dünya çapında milyonlarca insan bu rahatsızlıktan muzdarip. Ancak birçok insan bundan bahsetmekten utanıyor ve bu yüzden tedavi arayışına girmiyor. Bu gerçekten çok üzücü. Çünkü bu durum tedaviyle büyük ölçüde kontrol altına alınabilir.

Bu neden olur? Aşırı aktif mesanenin (OAB) nedenleri nelerdir?

Detrusor kası, mesanenizin duvarında bulunan bir kastır. Aşırı aktif mesane (OAB), bu kası etkileyen bazı durumlar veya yaralanmalar nedeniyle oluşur. Başlıca nedenlere bakalım.

• Karın travması: Hamilelik ve doğum sırasında, özellikle kadınlarda, pelvik bölgedeki kaslar gerilebilir ve zayıflayabilir. Bu kaslar mesaneyi ve diğer organları yerinde tutar. Zayıfladıklarında, mesane hafifçe aşağı doğru sarkabilir ve işlevini etkileyebilir.
• Sinir hasarı: Düşünün, mesanemiz ve beynimiz sinirler aracılığıyla iletişim kurar. Beyin yanlış zamanda mesanesini boşaltması için yanlış sinyal alırsa ne olur? İşte burada olan da bu. Bu sinirler bazı tıbbi durumlar ve kazalar sonucu hasar görebilir. Örneğin:
• Pelvik veya sırt ameliyatı
• Omurilik rahatsızlıkları (fıtıklaşmış diskler)
• Radyasyon tedavisi
• Parkinson hastalığı
• Multipl skleroz
• Felç
• Bazı ilaçlar, alkol ve kafein: Bunlar sinir sisteminizi yavaşlatabilir ve beyninize giden sinyalleri etkileyebilir. İdrar söktürücüler (idrar miktarını artıran ilaçlar) ve kafein (çay, kahve) de mesanenizin hızla dolmasına ve kontrol edilemeyen idrara çıkmaya yol açabilir.
• Enfeksiyonlar:İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) gibi bir durum meydana geldiğinde, mesanedeki sinirleri uyarabilir ve mesanenin gereksiz yere kasılmasına neden olabilir.
• Fazla kilo: Vücut ağırlığınız arttıkça, mesanenize ekstra baskı uygular. Bu baskı, idrarınızı kontrol etmeyi de zorlaştırabilir.
• Menopoz sonrası östrojen eksikliği: Aşırı aktif mesane (OAB), kadınların vücutlarında menopoz sonrası meydana gelen hormonal değişiklikler nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Bu belirtiler nedeniyle doktora gittiğinizde, doktorun ilk yapacağı şey söylediklerinizi dikkatlice dinlemektir. Ardından, pelvik bölgenizi ve anüs çevresini nazikçe muayene edecektir. Size şu gibi sorular sorabilir:

• Belirtileriniz neler?
• Bu belirtiler ne kadar süredir devam ediyor?
• Ailenizden bu rahatsızlığa sahip biri var mı?
• Hangi ilaçları kullanıyorsunuz? (reçetesiz ilaçlar dahil)
• Günde ne içiyorsunuz? Ne zaman içiyorsunuz?
• Beslenmeniz nasıl?

Bazen doktorunuz sizi bir üroloğa yönlendirebilir.

Tanı testleri

Doktorunuz teşhisi doğrulamak için bu türden birkaç test önerebilir.

• İdrar tahlili: Bu test idrarınızda enfeksiyon, kan hücreleri vb. olup olmadığını kontrol eder. Eğer idrar yolu enfeksiyonu gibi bir şey aşırı aktif mesanenize neden oluyorsa, bu test bunu tespit edebilir.
• Ürodinamik testler: Bu testler, idrar yaptıktan sonra mesanede ne kadar idrar kaldığı, idrarın çıkış hızı ve mesane dolduğunda oluşan basınç gibi birçok şeyi ölçebilir.
• Ultrasonografi: Bu, mesanenizin ve çevresindeki organların ayrıntılı görüntülerini elde edebilen ağrısız bir tarama yöntemidir.
• BT taraması: Bu yöntem ayrıca mesanenin üç boyutlu (3B) görüntülerini de oluşturabilir.
• Sistoskopi: Bu işlemde, mesanenizin içini incelemek için sistoskop adı verilen ince, kameralı bir alet üretranızdan içeri sokulur. İşlemden önce size uyuşturucu jel verilecektir, bu nedenle endişelenmenize gerek yoktur. Çok nadir durumlarda, bu işlem için tam anestezi de verilebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

İyi haber şu ki, aşırı aktif mesaneyi yönetmeye yardımcı olacak çeşitli tedavi yöntemleri mevcut; bunlar arasında yaşam tarzı ve davranış değişiklikleri, ilaçlar ve sinir stimülasyonu tedavileri yer alıyor.

1. Yaşam tarzı ve davranışlarda değişiklikler

İlaç kullanmadan önce kendi başınıza yapabileceğiniz birçok şey var. Bunlar tedavinin ilk adımlarıdır.

İdrar kesesiyle ilgili bir günlük tutun.

Doktorunuz sizden birkaç gün boyunca idrar yapma düzeninizi bir günlükte kaydetmenizi isteyebilir. Bu, durumunuzun ne zaman kötüleştiğini ve ne yiyip içtiğinizi anlamanıza yardımcı olacaktır. Aşağıdakileri not edin:

• Ne içiyorsun?
• Ne kadar içki içiyorsunuz?
• Neler yenilebilir?
• Ne sıklıkla idrar yapıyorsunuz?
• İdrar çıkışı olursa, ne zaman ve ne kadar olur?
• Aciliyet duygusuna ne sıklıkla ihtiyaç duyuyorsunuz?
• Öksürme, hapşırma veya gülme nedeniyle idrar kaçırdınız mı?

Yediğiniz ve içtiğiniz şeylere dikkat etmek

Bazı yiyecek ve içecekler mesaneyi uyarabilir ve aşırı aktif mesane (OAB) semptomlarını artırabilir. Bu yiyecekleri azaltmaya veya tamamen ortadan kaldırmaya çalışın:

• Çay
• Kahve
• Alkol
• Kafeinli alkolsüz içecekler
• Turunçgiller ve meyve suları (portakal, mandalina)
• Çikolata
• Domates ve domates içeren yiyecekler
• Acılı ve asidik yiyecekler
• Yapay tatlandırıcı içeren şeyler (diyet içecekleri, bazı sakızlar)

Bağırsakların sağlıklı çalışmasını sağlamak

Kabızlık mesanenize ekstra baskı uygulayabilir ve aşırı aktif mesane (OAB) semptomlarını artırabilir. Bu nedenle bağırsak sağlığınızı korumak için şunları deneyin:

• Lif açısından zengin besinler tüketin (esmer pirinç, fasulye, yulaf, baklagiller, sebzeler, meyveler).
• Günde 2-4 bardak daha fazla su için.
• Düzenli egzersiz yapın.

Kilo kontrolü ve sigara bırakma

Fazla kilolardan kurtulmak mesane üzerindeki baskıyı azaltabilir. Ayrıca, sigara içmek mesane kaslarını etkileyebilir. Bu nedenle, sigarayı bırakmak da çok önemlidir.

Mesaneyi yeniden eğitmek nasıl mümkün? (Mesane Yeniden Eğitimi)

Bu çok önemli ve etkili bir yöntemdir. Aşırı aktif mesaneniz olduğunda, mesaneniz biraz dolduğunda kendini boşaltmaya alışmıştır. Bu eğitimle yaptığımız şey, mesaneye biraz daha fazla idrar tutmayı öğretmektir. Basitçe söylemek gerekirse, mesaneyi 'sıfırlamak' gibidir.

Bunu nasıl yapabilirim?

1. Mevcut düzeninizi bulun: Öncelikle idrar günlüğünüze bakın ve genellikle ne sıklıkla idrara çıktığınızı öğrenin. Diyelim ki her saat başı tuvalete gidiyorsunuz.

2. Süreyi kademeli olarak artırın: Ardından, idrara çıkma ihtiyacı hissetseniz bile birkaç dakika beklemeye çalışın. Başlangıçta bir saatte bir tuvalete gidiyorsanız, bir saat 15 dakikaya kadar çıkmayı hedefleyin.

3. İsteği kontrol altına alın: Ara sıra gelen bu istekle karşılaştığınızda, derin bir nefes alın ve yavaşça verin. Sizi sakinleştiren bir yeri düşünün. İstek geçene kadar bekleyin. Ardından her zamanki gibi tuvalete gidin.

4. Planlı çalışın:Yeni programınıza (örneğin, 1 saat 15 dakika) yaklaşık bir hafta boyunca rahatça uyabildikten sonra, süreyi 15 dakika daha artırın. İdrarınızı 2 ila 4 saat tutabilene kadar süreyi kademeli olarak artırın.

Dürtüleri kontrol etme stratejileri

• Ne yapıyorsanız bırakın ve mümkünse oturun. Hareketsiz kalın.
• Pelvik kaslarınızı (Kegel egzersizlerindeki gibi) birkaç kez hızlıca kasıp gevşetin.
• Vücudunuzun geri kalanını gevşetin. Derin bir nefes alın.
• İdrara çıkma isteğini bastırmayı bir düşünün.
• İhtiyaç geçtikten sonra, normal şekilde yavaşça tuvalete gidin. Panik yapmayın.

Tıbbi tedavi ve diğer yöntemler

Yaşam tarzı değişiklikleri tek başına durumu kontrol altına almak için yeterli değilse, doktorunuz başka tedaviler önerebilir.

İlaçlar

Mesane kaslarını gevşetmeye ve istenmeyen kasılmaları kontrol etmeye yardımcı olan ilaçlar vardır. Bu ilaçlar sayesinde mesane daha fazla idrar tutabilir.

• Antikolinerjik ilaçlar: Oksibutinin (Ditropan®), Tolterodin (Detrol®), Solifenasin (VESIcare®) gibi ilaçlar.
• Beta-3 adrenerjik ilaçlar: Mirabegron (Myrbetriq®), Vibegron (Gemtesa®) gibi ilaçlar.

Bu ilaçlar yalnızca doktor tavsiyesiyle kullanılmalıdır .

Sinir Uyarımı

Diğer tedaviler başarısız olursa, mesaneyi kontrol eden sinirlere hafif elektriksel sinyaller göndererek işlevlerini geri kazandıran tedaviler mevcuttur.

• Sakral sinir stimülasyonu: Derinin altına küçük bir cihaz yerleştirilerek sinirlerin uyarılması yöntemi.
• Perkütan tibial sinir stimülasyonu: Ayak bileğine yakın bir sinir yoluyla stimülasyon sağlayan bir yöntem.

Botulinum Toksin Enjeksiyonları

Botox® en popüler türüdür. Botox, sistoskop aracılığıyla mesane duvarına enjekte edilir. Bu, mesane kaslarını gevşetir. Bu tedavinin etkileri yaklaşık 6 ay sürer, bu nedenle tekrarlanan enjeksiyonlar gereklidir.

Tedavi sırasında yaşanan rahatsızlıklar nasıl yönetilir?

Tedavinizin etkisini göstermesini beklerken veya ara sıra yaşanan sızıntıları kontrol edemiyorsanız, kendinizi rahatsız ve utanmış hissedebilirsiniz. Ancak çözümler mevcut. Yetişkinler için özel pedler veya bezler (idrar kaçırma ürünleri) kullanmak, günlük rutininize güvenle geri dönmenize yardımcı olacaktır.

• Düzenli olarak değiştirin:İdrar yaptıktan sonra pedi değiştirmek, kötü kokuyu ve cilt enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.
• Cilt koruması uygulayın: Ped yerleştirmeden önce cilde bariyer krem ​​sürmek, idrarın neden olduğu cilt hasarını önlemeye yardımcı olabilir.
• Bol ve koyu renkli kıyafetler giyin: Bu, pedin daha az görünür olmasını sağlayacaktır. Ayrıca, herhangi bir şekilde ıslansa bile, koyu renkli kıyafetlerde daha az fark edilecektir.