Gözlerinize ne oluyor? Görme sorunlarınız mı var? Optik nörit hakkında konuşalım!

Bazen göz ağrısı çekiyor musunuz? Ya da aniden görüşünüzün bulanıklaştığını mı hissediyorsunuz? Belki de renkleri bile net göremiyorsunuz? Eğer bunları yaşıyorsanız, olası nedenlerden biri Optik Nörit adı verilen bir durum olabilir. Merak etmeyin, bunu sizin anlayabileceğiniz basit bir şekilde anlatacağız.

Optik nörit nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Gözlerimiz ve beynimiz arasında bir telefon teli gibi bir şey olduğunu hayal edin. Buna optik sinir diyoruz. Bu sinir, gözlerimizden gördüklerimizi beynimize iletir ve "Ah, işte gördüğüm şey bu" diye anlamamızı sağlar. Şimdi, bu optik sinirin etrafında koruyucu bir kılıf vardır. Elektrik telinin etrafındaki plastik kılıf gibi. Doktorlar buna miyelin kılıfı diyor. Eğer bu miyelin kılıfı herhangi bir nedenle hasar görür veya iltihaplanırsa, o telefon telindeki mesajlar düzgün bir şekilde iletilmez ve gözden beyne giden sinyaller kesintiye uğrar. Buna optik nörit diyoruz. Basitçe söylemek gerekirse, bu optik sinirde meydana gelen nörolojik bir hastalıktır (nöropati). Göz ağrısı ve görme değişiklikleri gibi şeylerin ortaya çıkmasının nedeni budur.

Optik nöritin başlıca türleri nelerdir?

Bu durumun üç ana türünden bahsedebiliriz: 1. Tipik Optik Nörit: Bu genellikle sadece bir gözü etkiler. Bazı kişiler birkaç gün içinde tedaviye gerek kalmadan iyileşir. Ancak uzmanlar, başka nedenlerle tedavi aramanın daha iyi olduğunu söylüyor. 2. Atipik Optik Nörit: Bu tür her iki gözü de etkileyebilir. Ayrıca iyileşmesi biraz zaman alır. Araştırmalar, bunun diğer karmaşık nörolojik bozukluklarla ilişkili olduğunu göstermiştir. 3. Pediatrik Optik Nörit: Adından da anlaşılacağı gibi, bu tür küçük çocuklarda gelişir. Diğer iki türün bazı benzerlikleri olsa da, bazı önemli farklılıklar da vardır. Ancak iyi haber şu ki, bu türün iyileşme şansı genellikle daha yüksektir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Evet, optik nörit oldukça yaygın bir durumdur. Örneğin, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 100.000 yeni vakadan yaklaşık 5'inin bu hastalıktan kaynaklandığı bildirilmektedir. Bu nedenle, bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemlidir.

Optik nöritin belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlıkta ortaya çıkan belirtilerin neredeyse tamamı gözleriniz ve görmenizle ilgilidir. Çoğu zaman bu belirtiler, göz küresinin arkasında meydana gelen "retrobulbar" etkilerden kaynaklanır. Bu belirtilerin neler olduğuna bakalım:

• Göz ağrısı : Optik nörit hastalarının yaklaşık %90'ı bu ağrıyı yaşar. Bu ağrı, özellikle göz hareket ettirildiğinde şiddetli olabilir.Ancak, daha önce bahsedilen atipik tipte, bazen ağrı olmadan da geçebilir.
• Görme Keskinliği Kaybı: Bu, nesneleri net ve keskin bir şekilde göremediğiniz anlamına gelir. Bu durum, optik nöropatisi olan küçük çocuklarda daha şiddetli olabilir.
• Görme Alanı Bozuklukları veya Görme Kaybı : Bu, görüş alanınızın bir kısmını kaybettiğiniz durumdur. Sanki bir resmin ortasını göremiyorsunuz gibi. Optik nöritte, görme kaybı alanı genellikle görüş alanınızın ortasındadır.
• Renk körlüğü (Diskrotopsi): Bu durum , renkleri ayırt etme yeteneğinizi azaltır. Özellikle kırmızı rengi ayırt etmekte sorun yaşayabilirsiniz.

Optik nörit neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Optik nöritin başlıca nedeni, optik sinire zarar veren iltihaplanmadır. Bu iltihaplanmanın çeşitli olası nedenleri vardır.

1. Otoimmün ve İltihaplı Hastalıklar

Araştırmacılar, otoimmün hastalıkların (vücudumuzun kendi bağışıklık sisteminin kendi hücrelerimize saldırması) önemli bir neden olduğunu düşünüyor. Söz konusu otoimmün hastalıklar, optik nöritin türüne bağlı olarak değişebilir.

• Tipik Optik Nörit: Bu durum genellikle Multipl Skleroz (MS) adı verilen bir rahatsızlıkla ilişkilidir. Bazen optik nörit, MS'in ilk belirtisi olabilir. Tipik optik nörit geliştiren kişilerin yaklaşık %50'sinin 15 yıl içinde MS geliştireceği bulunmuştur.
• Atipik optik nörit: Bu durum , nöromiyelit optika (NMO) ve MOG antikor ilişkili hastalık (MOGAD) olarak adlandırılan rahatsızlıklarla ilişkilidir. Başlangıçta MS, NMO ve MOGAD'ın aynı hastalık olduğu düşünülüyordu. Ancak daha sonra NMO ve MOGAD'ın farklı türde spesifik antikorlardan kaynaklandığı keşfedildi.

2. Enfeksiyonlar

Sinirlerimiz enfeksiyonlardan zarar görebilir. Optik sinir de farklı değildir. Enfeksiyonlar, özellikle küçük çocuklarda optik nöritin başlıca nedenidir. Enfeksiyonlara neden olabilecek dört ana patojen türü vardır:

• Viral enfeksiyonlar : Bunlar, özellikle çocukluk çağında optik nöritin yaygın bir nedenidir. Örnekler:
• Suçiçeği, zona hastalığının nedenleriVirüs (Varicella-zoster virüsü)
• Herpes simpleks virüsü tip 1 ve 2
• Sitomegalovirüs `(Sitomegalovirüs)`
• HIV virüsü `(HIV)`
• Sivrisinek kaynaklı virüsler
• Çocukluk çağı viral hastalıkları, örneğin kızamık
• Bakteriyel enfeksiyonlar : Bunlar genellikle hayvanlardan veya böceklerden insanlara bulaşır. Örnekler:
• Kedi tırmığı hastalığı
• Pireler tarafından bulaştırılan Lyme hastalığı
• Tüberküloz
• Frengi
• Mantar enfeksiyonları : Bunlar da optik nörite neden olabilir. Örnekler:
• Cryptococcus neoformans (Cryptococcus neoformans - kriptokokoz)
• Candida türleri (kandidiyazis)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplazmoz)`
• Aspergillus türleri (Aspergillus - aspergilloz)
• Parazit enfeksiyonları: Bunlar genellikle evcil hayvanlardan, özellikle kedi ve köpeklerden bulaşabilir. Örnekler:
• Kedilerden bulaşan Toxoplasma gondii (toksoplazmoz)
• Köpeklerden bulaşan Toxocara canis (Toxocara canis - toksokariyazis)

3. İlaçlar ve Toksinler

Reçeteli ilaçlar ve diğer uyuşturucu maddeler bazen sinir hasarına neden olabilir. Örnekler şunlardır:

• Enfeksiyon ilaçları: `(Etambutol)`, `(Kloramfenikol)`, `(İsoniazid)` veya Sülfa tipi antibiyotikler`
• Kalp ritim bozuklukları için ilaçlar: `(Amiodarone)`, `(Digoxin)`
• Sıtma tedavisinde kullanılan kinin tipi ilaçlar: Klorokin, Hidroksiklorokin
• Kanser ilaçları: `(Metotreksat)`, `(Vinkristin)`, `(Tamoksifen)`
• Tütün ve nikotin içeren ürünler
• Alkol veya metanol (bazen "odun alkolü" olarak da adlandırılır)

4. Diğer Nedenler

Bunu etkileyebilecek başka birkaç neden daha olabilir:

• Kan akışının azalması (İskemi): Optik sinir yeterli kan almazsa, hücreleri düzgün çalışmayabilir ve hasar görebilir.
• Vitamin eksiklikleri: Özellikle B12 vitamini olmak üzere B vitaminlerindeki eksiklik, kalıcı ve ciddi sinir hasarına neden olabilir.
• Sinir Sıkışması:Optik sinire baskı yapan bir şey olduğunda hasar ve iltihaplanma meydana gelebilir. Bu durum tümörler ve hidrosefali gibi rahatsızlıklardan kaynaklanabilir.
• Metabolik Durumlar: Tip 2 Diyabet Mellitus gibi hastalıklar. Diyabet ilerledikçe optik sinir hasarı riski artar. Kan şekeri seviyeleri yüksekse bu risk daha da yüksektir.

Bazen optik nörit, nedeni bulunmaksızın (idiyopatik) gelişebilir.

Optik nörit gelişme olasılığı kimlerde daha yüksektir? (Risk faktörleri)

Bazı faktörler bu rahatsızlığın gelişme riskini artırabilir. Bunlara bir göz atalım:

• Cinsiyet: Kadınlarda tipik optik nörit gelişme olasılığı erkeklere göre daha yüksektir, ancak erkeklerde atipik tip gelişme olasılığı daha yüksektir.
• Yaş: Tipik tip genellikle 20 ile 40 yaş arasındaki kişilerde görülür. Atipik tipin ise 18 yaşın altındaki veya 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir. Pediatrik tip genellikle 10 yaşın altındaki çocuklarda görülür.
• Irk: Beyaz tenli kişilerde optik nörit gelişme olasılığı daha yüksektir. Irk ayrıca optik nörit geçiren bir kişinin MS geliştirip geliştirmemesini de etkileyebilir. Araştırmalar, Asya kökenli kişilerin optik nörit sonrası MS geliştirme olasılığının çok daha düşük olduğunu göstermektedir.
• Yaşadığınız yer: Yaşadığınız yer de MS geliştirme riskinizi etkileyebilir. Ekvatordan daha uzakta yaşayan kişilerin MS geliştirme riski biraz daha yüksektir. Uzmanlar bunun güneş ışığına maruz kalma ve/veya D vitamini seviyelerinden kaynaklanabileceğini düşünüyor.
• Başka bir otoimmün hastalığa sahip olmak: Lupus eritematozus, sarkoidoz ve Behçet hastalığı gibi otoimmün hastalıkları olan kişilerde optik nörit gelişme riski daha yüksektir.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

En önemli komplikasyon görme kaybıdır. Göz doktorunuz, durumunuza bağlı olarak diğer olası komplikasyonlar hakkında size bilgi verebilir.

Doktorlar optik nöriti nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Göz doktoru, teşhis koymak için belirtilerinizi, tıbbi geçmişinizi ve optik nörite neden olabilecek başka rahatsızlıklarınız olup olmadığını inceleyecektir. Göz muayenesi bu sürecin önemli bir parçasıdır. Bu muayene şunları içerebilir:

• Görsel Keskinlik
• Görsel Alan
• Renkleri görebilme yeteneği
• Gözbebeği Refleksleri
• Yarık Lamba Muayenesi

Bu testler başlangıçta da yapılabilir:

• Görsel Uyarılmış Potansiyeller
• Optik Koherens Tomografisi (OCT)

Bu testler optik nörit olabileceğinizi düşündürüyorsa, göz doktorunuz sizi bir uzmana yönlendirecektir. Bu bir nörolog veya retina ve optik sinir hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir oftalmolog (nöro-oftalmolog) olabilir.

Daha fazla test

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) taraması, optik nörit teşhisinde çok önemli bir testtir. Bu taramada, dokudaki değişiklikleri daha görünür hale getiren "kontrast" adı verilen özel bir sıvı kullanılır. Optik nöritiniz varsa, etkilenen optik sinir sağlıklı bir sinirden daha parlak görünür. MRG önemlidir çünkü beyin lezyonlarını tespit edebilir. Bunlar, MS olup olmadığınızın önemli bir göstergesi olabilir. MRG ayrıca, NMO veya MOGAD gibi durumlar gibi optik sinir ve/veya omurilikteki diğer hasarları da tespit edebilir. Doktorunuzun önerebileceği çeşitli laboratuvar testleri de vardır. Bunlar genellikle şu amaçlarla yapılır:

• Optik nörit bir enfeksiyondan kaynaklanmış olabilir.
• MR görüntülemesinde hasar görülmesi MS, NMO veya MOGAD olabilir.
• Eğer belirtileriniz MS'ten ziyade NMO veya MOGAD ile daha uyumluysa.

Laboratuvar testleri genellikle kan ve idrar testlerini içerir. Bunlar enfeksiyon belirtilerini veya otoimmün antikorları (özellikle NMO veya MOGAD'ı gösteren antikorları) araştırmak için kullanılabilir. Lomber ponksiyon veya spinal tap da enfeksiyon belirtilerini veya beyin omurilik sıvısındaki (BOS) diğer değişiklikleri araştırmak için kullanılabilir.

Optik nörit nasıl tedavi edilir?

İki ana tedavi türü vardır: 1. İntravenöz (IV) antiinflamatuar ilaçlar (Steroidler): Bu ilaçlar iltihabı azaltmaya ve optik sinirdeki hasarı sınırlamaya yardımcı olur. Bu, ağrıyı azaltmaya ve görmeyi geri kazandırmaya yardımcı olabilir. Genellikle tedavi, üç ila beş gün boyunca yüksek dozda intravenöz veya oral steroid verilmesidir. Bundan sonra, doktorunuz kullanmaya devam etmek için düşük dozda oral steroid verebilir. (İlacı tam olarak reçete edildiği gibi almak önemlidir, çünkü oral ilacın dozu kademeli olarak azaltılır.) 2. Altta yatan nedenin veya katkıda bulunan faktörün tedavisi: Bu tedaviler değişir. Örneğin, bakteriyel bir enfeksiyon için antibiyotik verilmesi veya testler NMO veya MOGAD gibi otoimmün bir hastalığınız olduğunu doğrularsa, bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltmak için plazma değişimi (PLEX) kullanılabilir .Örneğin, şu gibi tedaviler. Alacağınız tedaviyi etkileyebilecek başka faktörler de vardır. Seçenekleriniz, yan etkiler, komplikasyonlar ve bilmeniz gereken diğer ayrıntılar hakkında konuşabileceğiniz en iyi kişi göz doktorunuz veya diğer sağlık uzmanınızdır.

Optik nörit adı verilen bu rahatsızlığı önleyebilir miyiz?

Optik nörit ve sinir hasarı genellikle beklenmedik nedenlerle ortaya çıkar. Riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler olsa da, tüm nedenleri önlemenin bir yolu yoktur. İşte alabileceğiniz bazı adımlar:

• Tütün ürünlerini (elektronik sigara ve dumansız tütün dahil) kullanmaktan kaçının veya kullanmayı bırakın.
• Enfeksiyon optik sinirlere yayılmadan önce tedaviye başlayın.
• Doktorunuzun reçete ettiği ilaçları aynen reçete edildiği gibi kullanın ve tıbbi tavsiye almadan ilaç kullanmayı tamamen bırakın.
• Vitamin eksikliklerini önlemek için beslenmeye öncelik verin.
• Alkol tüketiminde ölçülü olun ve metanol gibi zehirli maddelerden kaçının.
• Mevcut otoimmün veya iltihaplı durumları kontrol altına alın.

Optik nöritiniz varsa ne bekleyebilirsiniz?

Bekleyebilecekleriniz, sahip olduğunuz optik nörit türüne bağlı olarak değişir. Ağrı ve görme kaybı yaygındır ve bir veya her iki gözü de etkileyebilir. Optik nöritin teşhisi zorlu bir süreç olabilir ve bu süreçte hayal kırıklığına uğrayabilirsiniz. Yalnız olmadığınızı unutmayın. Endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzda, doktorunuz size güvence veya cesaretlendirmeye ihtiyaç duyduğunuzu anlayabilir. Göz doktorunuza veya diğer sağlık uzmanlarına bu tür bir desteğe ihtiyacınız olduğunu söylemek asla yanlış değildir.

Optik nörit ne kadar sürer?

Bu durumun ne kadar süreceği, türüne, aldığınız tedaviye ve tedavinin ne kadar başarılı olduğuna bağlıdır.

• Tipik optik nörit genellikle kısa süreli bir sorundur. Ağrı birkaç gün (hatta birkaç hafta) içinde geçer ve tedavi bu süreci hızlandırabilir. Çoğu insan sonunda netlik, keskinlik ve renk görme yeteneğini geri kazanır. Bu süreç iki hafta kadar kısa veya üç ay kadar uzun sürebilir.
• Atipik optik nörit daha şiddetli olabilir ve özellikle tedavi edilmezse etkileri daha uzun sürebilir. Bazı kişilerde görme yetisi altı hafta veya daha uzun süre geri gelmeyebilir ve kalıcı olabilir. Bu nedenle bu durumu erken teşhis etmek ve tedaviye başvurmak önemlidir.

Bu durumun geleceği nasıl görünüyor?

Optik nöritin prognozu, özellikle sahip olduğunuz türe bağlı olarak değişir:

• Tipik optik nörit:İnsanların yaklaşık %90'ı 6 ila 12 ay içinde normal veya normale yakın görme yetisine kavuşur. Uzun süreli görme sorunları ortaya çıkabilir, ancak bunlar nadirdir. Damarlar yoluyla iltihabı azaltmaya yönelik tedavi, erken başlandığında genellikle etkilidir.
• Atipik optik nörit: Bu türün gidişatı, altta yatan nedene bağlı olarak değişebilir. Genel olarak, tedavi geciktikçe gidişat kötüleşir.
• Çocukluk Çağı Optik Nöriti: Daha küçük çocuklarda optik nöritin prognozu genellikle yetişkinlere göre daha iyidir. Çocuklarda optik nöritin uzun vadeli etkileri daha az görülür. Bununla birlikte, yetişkinlerde olduğu gibi, optik nöritin MS'in ilk uyarı işareti olma riski hala mevcuttur. Optik nörit çocukluk çağında gelişirse, 40 yıl içinde MS tanısı alma riski yaklaşık %26'dır.

Optik nörit ile diğer rahatsızlıklar arasındaki ilişki nedeniyle, göz doktorunuz sizi bir nörolog, romatolog veya her ikisine birden yönlendirebilir. Bu uzmanlar MS veya benzeri rahatsızlıkların belirtilerini kontrol edebilirler. Bu izleme, bu rahatsızlıkların erken teşhis edilmesine yardımcı olabilir. Bu önemlidir çünkü bu rahatsızlıkların ilerlemesini kontrol altına alabilecek tedaviler mevcuttur.

Şu anda optik nörit geçiriyorsam veya geçmişte geçirdiysem, kendime nasıl bakmalıyım?

Optik nörit şüpheniz varsa mutlaka bir göz doktoruna görünmelisiniz. Göz doktoru durumu teşhis edebilir ve tedaviye başlamak için ilk adımları atabilir. Ayrıca sizi nörolog, romatolog veya durumu tedavi etmeye yardımcı olabilecek diğer uzmanlara yönlendirebilir. Teşhis ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa, başarı şansınız o kadar yüksek olur.

Ne zaman doktora görünmeliyim veya tıbbi yardım almalıyım?

Görmenizde herhangi bir değişiklik, özellikle de görme azalması fark ederseniz mutlaka bir göz doktoruna görünmelisiniz. Aniden görme kaybı yaşarsanız ve bunu açıklayabilecek bir teşhisiniz yoksa, derhal acil tıbbi yardım almanız gerekir. Ani görme kaybına neden olabilecek bir rahatsızlığınız varsa (örneğin migren), göz doktorunuz veya diğer sağlık uzmanınız size ne zaman acil tıbbi yardım almanız gerektiğini söyleyecektir. Optik nörit teşhisi konulduktan sonra, göz doktorunuz (ve yönlendirildiyseniz diğer sağlık uzmanları) düzenli takip ziyaretleri önerecektir. Bu ziyaretlerde durumunuzu ve semptomlarınızı izleyebilir ve gerekirse tedavinizi ayarlayabilirler.

Optik nörit her zaman MS anlamına mı gelir?

Hayır, her zaman olmaz. Ama eğer optik nöritiniz varsa...Multipl skleroz geliştirme riski çok yüksektir.

Son olarak, aklınızda tutmanız gereken birkaç şey (Önemli Mesaj)

Optik nörit, ağrılı ve yaşamı tehdit eden bir durum olabilir. Neyse ki, son yıllardaki kapsamlı araştırmalar sayesinde, göz doktorları ve diğer sağlık uzmanları bu durumu tedavi etmek için oldukça donanımlıdır.

Optik nörit belirtileriniz varsa, derhal bir göz uzmanına görünün. Teşhis ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa, iyi bir sonuç alma şansınız o kadar yüksek olur.

Optik nöritiniz multipl skleroz, nöromiyelit optika spektrum bozukluğu veya MOG antikoruna bağlı hastalık gibi kronik bir durumla ilişkiliyse, erken teşhis ve tedavi de faydalı olabilir. Bu durumların ilerlemesini kontrol altına alabilecek tedaviler mevcuttur ve bu tedaviler günlük yaşamınızda ve gelecekteki aktivitelerinizde size yardımcı olabilir. Bu nedenle panik yapmayın, güçlü kalın ve gerekli tıbbi tavsiyeyi alın.