"ADEM" (Akut Yaygın Ensefalomiyelit) terimini hiç duydunuz mu? Bu sizin için yeni olabilir. Çok az insanı etkileyen nadir bir durumdur, ancak aniden ortaya çıkabilir ve sinir sistemimizi etkileyebilir. Endişelenmeyin, bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basit bir dilde anlatacağız.
ADEM nedir? Basitçe anlayalım.
Basitçe söylemek gerekirse, ADEM, merkezi sinir sistemimizin ( yani beyin ve omuriliğin) ani iltihaplanması veya şişmesidir. Şöyle düşünün: Tıpkı bir yaralanma geçirdiğimizde vücudumuzun şişmesi gibi, bu da beyin ve omuriliğin bazı bölgelerinde şişmeye neden olur.
Bu iltihaplanma, sinir liflerimizi çevreleyen koruyucu kılıfa zarar verebilir . Bu kılıfa miyelin kılıfı denir. Elektrik telinin etrafındaki plastik kaplamaya benzer. Mesajların sinirler boyunca daha hızlı iletilmesine yardımcı olur. Bu nedenle, miyelin kılıfı hasar gördüğünde, sinir mesajları eskisi kadar iyi iletilmez. İşte o zaman çeşitli belirtiler ortaya çıkar. Bazı doktorlar bu duruma "demiyelinizasyon" durumu da derler.
ADEM'deki "akut" kelimesi, hastalığın aniden ortaya çıktığı anlamına gelir. Çoğu zaman, yaşamda sadece bir kez görülür. Bununla birlikte, çok nadir de olsa tekrarlaması mümkündür.
Bu ne kadar yaygın?
ADEM aslında çok nadir görülen bir durumdur . Araştırmalar, Amerika gibi bir ülkede yaklaşık iki buçuk milyon kişiden birinde görüldüğünü göstermektedir. Yani bu, herkesi etkileyen bir hastalık değildir.
Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?
ADEM belirtileri genellikle viral veya bakteriyel bir enfeksiyondan birkaç gün sonra ortaya çıkar. Bu belirtiler kişiden kişiye değişebilir ve ayrıca iltihabın beyin veya omurilikte nerede bulunduğuna da bağlıdır.
Sık görülen belirtilerden bazıları şunlardır:
- Ateş
- Baş ağrısı.
- Mide bulantısı veya kusma
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Tükenmişlik
Ek olarak, sinir sistemiyle ilgili belirtiler şunları içerebilir:
- Uzuvlarda uyuşma veya karıncalanma hissi
- Yutma güçlüğü
- Görme kaybı veya bulanıklığı (optik nörit)
- Kas güçsüzlüğü
- Yürümekte zorluk
- Nöbetler
Gördüğünüz gibi, bu belirtiler ve şiddetleri kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir . Bazı kişilerde çok hafif belirtiler görülürken, diğerlerinde daha ciddi etkiler olabilir.
Bu neden oluyor? ADEM'in nedenleri nelerdir?
ADEM'in kesin nedeni henüz bilinmiyor . Ancak araştırmalar, bir virüs veya bakteri vücudumuza girdiğinde bağışıklık sistemimizin onunla savaştığını gösteriyor. Bununla birlikte, ADEM'li bir kişide bağışıklık sistemi yanlışlıkla kendi merkezi sinir sisteminin bazı kısımlarına saldırıyor . Bu, kendi üyelerinden birine düşman sanarak saldırmak gibidir. Bu yanlış saldırı, daha önce bahsedilen iltihaplanmaya (şişmeye) neden olur ve bu da belirtilere yol açar.
ADEM geliştiren kişilerin %70 ila %80'inin ADEM semptomları ortaya çıkmadan önce bir enfeksiyon veya hastalık geçirdiği bulunmuştur. ADEM semptomları genellikle enfeksiyondan 7 ila 14 gün sonra başlar. ADEM ile ilişkili olabilecek bazı yaygın enfeksiyonlar şunlardır:
- Grip veya İnfluenza
- Kızamık
- Kabakulak
- Kızamıkçık
- Suçiçeği
- Epstein Barr virüsü
- Sitomegalovirüs
- Herpes simpleks virüsü (`Herpes simpleks virüsü`)
ADEM ile çeşitli bakteri, virüs ve diğer enfeksiyonlar ilişkilendirilmiş olsa da, tek bir enfeksiyon etkeninden kaynaklandığı düşünülmemektedir.
Son zamanlarda, özellikle çocuklarda ADEM'in bir başka nedeni olarak Miyelin Oligodendrosit Glikoprotein Antikor İlişkili Hastalık (MOGAD) tanımlanmıştır. Bu da otoimmün bir durum olarak kabul edilir. Bu, vücudun kendi bağışıklık sisteminin kendi sinir sistemine saldırdığı anlamına gelir. Bu MOGAD bazen ADEM'e de neden olabilir.
ADEM geliştirme riski kimlerde daha yüksektir?
ADEM herkeste görülebilir. Ancak, çocuklarda yetişkinlere göre biraz daha yaygındır . Ayrıca, yakın zamanda bir enfeksiyon geçirdiyseniz, ADEM geliştirme riskiniz biraz daha yüksek olabilir.
ADEM'in olası komplikasyonları nelerdir?
ADEM bazı komplikasyonlara neden olabilir, bunlar arasında şunlar yer alır:
- Hafıza kaybı
- Gecikmiş bilişsel işlemleme
- Koma
Çok nadir durumlarda, ADEM semptomları şiddetlenirse yaşamı tehdit edebilir. Ancak bu son derece nadirdir .
Bazı kişilerde tedavi sonrasında bile devam eden bazı belirtiler olabilir:
- Şiddetli baş ağrısı.
- Uyuşma
- Koordinasyon sorunları
- Bulanık görüş
ADEM nasıl teşhis edilir?
ADEM belirtileriniz varsa, doktorunuz durumunuz hakkında ayrıntılı bir öykü alacak, belirtileriniz hakkında sorular soracak ve ADEM olup olmadığınızı belirlemek için nörolojik muayene , genel fizik muayene ve birkaç başka test yapacaktır.
ADEM'e neden olabilecek MOGAD gibi diğer altta yatan durumları kontrol etmek için de testler yapılır. ADEM'i teşhis etmek için kullanılan yaygın testler arasında kan testleri ve şunlar yer alır:
- Bir MR taraması
- Omurilik sıvısı testi
MR görüntüleme testi neyi inceler?
MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme), beynin derinliklerindeki değişiklikleri inceleyebilen özel bir görüntüleme tekniğidir. Doktorlar, ADEM'in neden olduğu lezyonları veya lekeleri merkezi sinir sisteminin üç ana bölgesinde ararlar: beyin, omurilik ve optik sinirler.
- Beyaz madde : Sinir liflerinin miyelinle kaplı olduğu bölgedir. Bu bölge MR'da beyaz renkte görünür.
- Gri madde : Sinir hücrelerinin gövdelerini içerir. Miyelin içermedikleri için MR'da koyu renkli görünürler.
İlk MR çekiminden birkaç ay sonra doktor, bu bölgelerin zaman içinde nasıl değiştiğini görmek için başka bir MR çekimi isteyebilir.
Omurilik sıvısı testinde nelere bakılır?
Bu işleme lomber ponksiyon da denir. Nörolojik semptomların nedenini bulmak için önemli bir testtir. Beyin omurilik sıvınızdan (BOS) az miktarda örnek alınmasını içerir. BOS, beyninizi ve omuriliğinizi çevreleyen, koruyan ve besleyen berrak, renksiz bir sıvıdır.
ADEM'de beyin omurilik sıvısında , özellikle lenfositler olmak üzere, beyaz kan hücrelerinin sayısı artar . Bu hücreler bağışıklık sistemimizin aktif parçalarıdır. Bu beyin omurilik sıvısı örneği, bu hücrelerin ADEM'e neden olduğu düşünülen bakteri veya virüslere nasıl tepki verdiğini görmek ve diğer nöroinflamatuar hastalıkları kontrol etmek için kullanılır.
ADEM'in tedavileri nelerdir?
ADEM tedavisinin temel amacı beyin ve omurilikteki iltihabı azaltmaktır . Aşağıdaki tedaviler kullanılabilir:
- Steroid ilaçlarSteroid ilaçlar: ADEM için ilk tedavi seçeneği intravenöz (IV) steroidlerdir. Bu, birkaç gün boyunca intravenöz olarak verilebilir. Daha sonra birkaç gün boyunca ağızdan steroid hapları alabilirsiniz.
- İntravenöz immünoglobulin (IVIG) : Bu, donör kan plazmasından elde edilen antikorları içeren bir tedavidir. Bu da damar yoluyla verilir.
- Plazma değişimi (veya plazmaferez): Bu işlemde kanınızın bir kısmı alınır, bağışıklık sisteminizi zayıflatan bazı bileşenleri uzaklaştıran bir makineden geçirilir ve ardından tekrar vücudunuza verilir. Bu tedavi birkaç saat sürebilir ve birkaç kez tekrarlanabilir.
Bu rahatsızlık hakkında daha fazla bilgi edinmek ve yeni tedaviler bulmak için araştırmalar devam ediyor.
Unutmayın, bu tedaviler doktorunuz tarafından belirlenir. Doktorunuz sizin durumunuz için en uygun olanı seçecektir.
Bu tedavilerin herhangi bir yan etkisi var mı?
Her tedavi yönteminde olduğu gibi, bazı yan etkiler ortaya çıkabilir.
Kısa süreli steroid tedavisinin yan etkileri genellikle geçicidir, ancak şunları içerebilir:
- Kan şekeri seviyelerinde artış
- Azalmış potasyum seviyeleri
- Uykuya dalmada zorluk
- Ruh hali değişiklikleri (sinirlilik, ağlama, kaygı)
- Kilo artışı
- Yanaklarda kızarıklık
- Ağzımda metalik bir tat hissediyorum.
IVIG tedavisinin yan etkileri ve komplikasyonları:
- Alerjik reaksiyon
- Enfeksiyonlar
- Nefes almada zorluk
- Kan pıhtıları
- Böbrek hasarı
- Baş ağrısı.
Plazmaferez İşleminin Komplikasyonları:
- Rahatsızlık
- Kanama
- Enfeksiyonlar
- Böbrek hasarı
- Vücudun bir bölgesine yetersiz kan akışı (iskemi)
Bu yan etkiler hakkında doktorunuzla konuşun. Çoğu zaman bunlar kontrol altına alınabilir.
Tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer?
ADEM tedavisi gören çoğu kişi , tedavinin başlamasından birkaç gün sonra kendini daha iyi hissetmeye başlar . Ancak, semptomlarınızın şiddetine bağlı olarak, tamamen iyileşmeniz altı aya kadar sürebilir . Çok nadir durumlarda, bazı kişiler tamamen iyileşemeyebilir. Bununla birlikte, çoğu kişi iyi bir şekilde iyileşir.
ADEM'i önlemenin bir yolu var mı?
ADEM'i önlemenin kesin bir yolu yoktur . Bununla birlikte, viral ve bakteriyel enfeksiyonlardan kaçınmak için iyi hijyen alışkanlıkları uygulayarak riskinizi azaltabilirsiniz (örneğin, ellerinizi sık sık yıkamak ve hasta insanlardan uzak durmak).
ADEM'in geleceği nasıl görünüyor? Tedavi edilebilir mi?
ADEM hastalarının çoğu tedavi sonrasında tamamen veya tama yakın iyileşme gösterir.İltihap çok şiddetliyse, nadiren de olsa hayati tehlike oluşturabilir. Doktorunuz size durumunuz hakkında en iyi bilgiyi verebilir.
ADEM semptomları genellikle yalnızca bir kez ortaya çıkar , ancak altta yatan nedene (örneğin MOGAD) bağlı olarak tekrarlayabilir. ADEM genellikle tedaviyle düzelir, ancak semptomlar tekrarlayabilir. Çoğu insan normal bir yaşam süresine sahiptir.
Ne zaman doktora görünmeliyim?
Eğer özellikle bir enfeksiyon sonrasında ADEM'e benzer belirtileriniz varsa, mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Ne kadar erken teşhis edilirse, tedaviye o kadar çabuk başlanabilir.
Doktorunuza sormanız gereken önemli sorular
ADEM teşhisi konulduysa, doktorunuza şu soruları sormak isteyebilirsiniz:
- Sınavlara nasıl hazırlanmalıyım?
- Ne tür bir tedavi önerirsiniz?
- Tedavinin yan etkileri nelerdir?
- Tedaviden sonra belirtilerim devam edecek mi?
Ani bir şekilde yürüyememe, görme kaybı veya açıklanamayan bir nöbet geçirme gibi belirtiler yaşadığınızda endişelenmeniz ve korkmanız normaldir. Sağlık ekibiniz bu durumla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Bazı tedaviler birkaç gün hatta birkaç saat sürebilir. Bu süre zarfında kitap okuyun veya sizi sakinleştirecek bir şeyler yapın. Unutmayın, bu çoğu insan için tek seferlik bir durumdur, ancak tekrar edebilir.
Hatırlanması gereken kısa noktalar
- ADEM, beyin ve omuriliğin ani iltihaplanmasıdır.
- Bu durum çok nadirdir ve genellikle bir enfeksiyon sonrasında ortaya çıkar.
- Bunun, bağışıklık sistemimizin yanlışlıkla sinir sistemine saldırması sonucu meydana geldiği düşünülmektedir.
- Belirtiler çeşitlilik gösterir ve ateş, baş ağrısı , uyuşma, görme sorunları ve yürüme güçlüğü içerebilir.
- Bu durum esas olarak MR ve omurilik sıvısı testi ile teşhis edilir.
- Steroid tedavisi, IVIG ve plazma değişimi gibi tedaviler mevcuttur.
- Çoğu insan iyileşme sürecini iyi geçirir, ancak tam iyileşme birkaç ay sürebilir.
- Enfeksiyonları önlemenin kesin bir yolu olmasa da, kendinizi enfeksiyonlardan korumanız önemlidir.
Umarım bu bilgiler size yardımcı olur. Başka sorularınız olursa, bir doktora danışmayı unutmayın.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin