Kirpikleriniz de dökülüyor mu? Kendinizi cansız mı hissediyorsunuz? Bu miyastenia gravis olabilir mi?

Sabah uyandığınızda kendinizi iyi hissediyor ama gün ilerledikçe vücudunuzun enerji kaybettiğini fark ediyor musunuz? Özellikle göz kapaklarınız ağırlaşıyor ve sarkıyorsa, konuşurken kelimeleriniz anlaşılmaz hale geliyorsa veya bir kolunuzu ya da bacağınızı kaldırmakta zorlanıyorsanız? Eğer bunlar size tanıdık geliyorsa, bugün bahsedeceğimiz Miyastenia Gravis veya kısaca MG olarak adlandırılan rahatsızlığın farkında olmanız önemlidir.

Basitçe anlatmak gerekirse, Miyastenia Gravis nedir?

Bu, ömür boyu sürebilen bir otoimmün hastalıktır. Basitçe söylemek gerekirse, vücudumuzun savunma sistemi, yani bağışıklık sistemi, yanlışlıkla vücudumuzun sağlıklı kısımlarına saldırmaya başlar. Miyastenia gravis'te bu saldırı, sinirlerimiz ve kaslarımız arasındaki bağlantıları hedef alır.

Düşünün ki, beynimiz bir kasa "Tamam, şimdi kasılacaksın" diyor. Bu mesaj sinirler boyunca ilerleyip kasa ulaşmalıdır. Ancak MG hastası olan birinde, bu mesajın taşındığı "reseptörler" kendi bağışıklık sistemi tarafından bozulur. Bu, telefon görüşmesi yapmaya çalışırken sinyalin kaybolmasına benzer.

Sonuç olarak, kaslara gönderilen sinyaller kullanıldıkça zayıflar ve kaslar yavaş yavaş güçlerini kaybeder. Ancak kısa bir dinlenme süresinden sonra normale dönerler. Bu, MG'nin en belirgin özelliğidir. Bu durum her yaşta ortaya çıkabilse de, 40 yaşın altındaki kadınlarda ve 60 yaşın üzerindeki erkeklerde daha yaygındır.

Vücudumuz neden kendine bunu yapar? Sebepleri nelerdir?

Bağışıklık sisteminin kendi nöromüsküler kavşağımıza bu şekilde saldırmasının nedeni tam olarak bilinmiyor. Ancak ana neden, vücudun nörotransmitter asetilkolini alan reseptörlere karşı antikor üretmesidir. Bu asetilkolin, kaslara kasılma emrini veren "haberci"dir. Dolayısıyla bu habercinin etki yeri bloke edildiğinde, kaslar düzgün çalışmaz.

Bazı kişilerde başka proteinlere karşı da antikorlar gelişir. Bunun genetik bir etkiye sahip olabileceği düşünülse de, MG hastalarının çoğunun ailesinde bu hastalığa sahip başka kimse bulunmamaktadır.

Ayrıca, üst göğüs bölgesinde bulunan timüs bezinin de bu duruma dahil olduğu tespit edilmiştir. Bu bez, miyastenia gravisli bazı kişilerde büyümüş durumdadır. Araştırmacılar, bu bezin bazen vücudu yanlış bilgilendirerek istenmeyen antikorların üretilmesine neden olduğuna inanmaktadır.

En sık görülen belirtiler nelerdir?

Miyastenia gravis (MG) belirtileri kişiden kişiye değişir. Bazı kişilerde belirtiler aniden ortaya çıkabilir, bazılarında ise kademeli olarak gelişebilir. Etkilenen başlıca bölgelere ve belirtilere bir göz atalım.

Bunun bir hastalık olduğundan nasıl emin oluyorsunuz?

Bu belirtilere sahipseniz, öncelikle aile doktorunuza görünmelisiniz. Doktorunuz bundan şüphelenirse, sizi bir nöroloğa yönlendirecektir. Nörolog size belirtileriniz hakkında sorular soracak ve fiziksel muayene yapacaktır. Ayrıca, teşhisi doğrulamak için yapılabilecek birkaç test de vardır:

• Kan testleri: Daha önce bahsettiğimiz zararlı antikorlar (asetilkolin reseptör antikorları) için kanınızı kontrol ettirin.
• Edrophonium testi: Bu test, bir ilacın kas gücünüzü geçici olarak artırıp artırmadığını kontrol eder. Ani bir güç artışı varsa, bu MG belirtisi olabilir.
• Nörostimülasyon testleri: Kas içine küçük bir iğne yerleştirilir ve sinir sinyallerinin hızı ölçülür. Bu yöntem, bir kasın tekrar tekrar kullanıldığında ne kadar hızlı zayıfladığını görmek için kullanılabilir (elektromiyografi).
• Buz torbası testi: Sarkmış göz kapağına birkaç dakika buz torbası yerleştirilir ve göz kapağının kalkıp kalkmadığına bakılır. Soğuk, sinir-kas iletişimini geçici olarak iyileştirdiği için bu test, göz kapağının durumu hakkında fikir verebilir.
• Görüntüleme: Teşhis doğrulandıktan sonra, timüs bezinizde tümör (timoma) gibi herhangi bir sorun olup olmadığını kontrol etmek için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılabilir.

Mevcut tedavi seçenekleri nelerdir?

MG tamamen iyileştirilemeyen bir hastalıktır, ancak çok başarılı bir şekilde kontrol altına alınabilir. Doktorunuz, semptomlarınızın şiddetine, yaşınıza ve genel sağlık durumunuza bağlı olarak sizin için en uygun tedaviyi seçecektir.

1. Kas güçlendirici ilaçlar: İlk tedavi seçeneği piridostigmin gibi ilaçlardır. Bunlar, nöromüsküler kavşakta asetilkolin miktarını artırarak etki gösterir. Bu ilaç, alındıktan 15-30 dakika içinde güç sağlar ve etkisi yaklaşık 3-4 saat sürer.

2. Bağışıklık sistemi baskılayıcıları: Birçok insan bu ilaçlara ihtiyaç duyar çünkü hastalık kendi bağışıklık sistemimizden kaynaklanır. İlk olarak prednizon gibi steroidler verilir, ardından azatiyoprin gibi diğer ilaçlara geçilir. Bunların sonuç vermesi birkaç ay sürebilir.

3. Timus bezinin çıkarılması (Timektomi): Timus bezinde tümör olup olmamasına bakılmaksızın, cerrahi olarak çıkarılması bazı hastalarda semptomları büyük ölçüde azaltır.

4. İntravenöz Tedavi:Bu tedavi, semptomlar çok şiddetli olduğunda veya miyasteni krizi gibi durumlarda uygulanır.

• Plazmaferez: Özel bir makine, kanınızdaki zararlı antikorları uzaklaştırır ve sağlıklı plazmayı vücudunuza geri verir.
• IVIG tedavisi: Sağlıklı donörlerden alınan antikorların (immünoglobulin) vücuda verilmesiyle bağışıklık sisteminin işlevini geçici olarak değiştirir.
• Monoklonal antikorlar: Bunlar, bağışıklık sisteminin düzgün çalışmayan belirli kısımlarını hedef alıp saldıran, laboratuvarda üretilen özel antikorlardır.

Kendinize nasıl bakmalısınız?

Tıbbi tedavinin yanı sıra, yaşam tarzınızda yapacağınız küçük değişiklikler de büyük rahatlama sağlayabilir.

• İyi beslenin: Gün boyunca tek bir büyük öğün yerine birkaç küçük öğün yiyin. Ana öğünlerinizi en çok enerjiniz olduğu zamanlarda tüketin. Kas güçlendirici ilaçları yemeklerden önce almak konusunda doktorunuzla konuşun.
• Egzersiz yapın, ancak sınırlarınızı bilin: Egzersiz uzun vadede güç kazandırabilir, ancak aşırı zorlanmadan kaçının. Doktorunuza veya fizyoterapistinize hangi egzersizlerin sizin için uygun olduğunu sorun.
• Yorgun hissettiğinizde dinlenin: Günlük rutininize devam edin. Ancak yorgunluk hissetmeye başlar başlamaz mola verin. Vücudunuzu dinleyin.
• Hastalığı tetikleyen faktörleri bilin: Bazı kişilerde hastalık, stres, kadınlarda adet dönemi ve bazı ilaçlar nedeniyle miyastenia gravis (MG) semptomlarında artış görülebilir. Bu konuda doktorunuzla konuşun.