Doktorların yakınınızdaki birinin bilinç durumunu değerlendirmek için kullandığı GCS (Glasgow Koma Ölçeği) nedir?

Belki de hastanede bir doktorun "GCS" kısaltmasını kullandığını duymuşsunuzdur. Yakınlarınızdan biri kaza geçirdiğinde veya aniden bilincini kaybettiğinde doktorlar bu GCS değerinden bahsederler. Peki, bu GCS nedir, neden bu kadar önemlidir ve tam olarak neyi ölçer? Gelin bugün bunu detaylı ve çok basit bir şekilde ele alalım. Amacım size bu konuda net bir anlayış kazandırmak.

Basitçe anlatmak gerekirse, GCS (Glasgow Koma Ölçeği) nedir?

GCS, daha açık olmak gerekirse, bir kişinin bilinç düzeyini ölçmenin bir yoludur. Bir puanlama sistemi gibidir. Ne kadar uyanık olduğunuz, çevrenizin ne kadar farkında olduğunuz ve basit talimatlara ne kadar iyi yanıt verdiğiniz gibi şeyleri puanlar.

Bu sistem ilk olarak 1974 yılında İskoçya'daki Glasgow Üniversitesi'nde bir uzman ekibi tarafından tanıtılmıştır. İsminde "koma" kelimesi geçmesine rağmen, GCS artık tıpta çok daha geniş bir bağlamda kullanılmaktadır. Koma da dahil olmak üzere bilinç azalması durumlarını ölçmek için kullanılan ana ve en yaygın ölçektir .

Tıbbi terimlerle "bilinç" nedir?

Tıpta "bilinç"ten bahsettiğimizde, üç temel şart vardır. Birinin bilinçli olarak kabul edilebilmesi için bu şartların yerine getirilmesi gerekir:

• Uyanık: Bu, konuştuğunuzda veya vücudunuza dokunulduğunda birinin sizi uyandırıp uyandıramayacağını ifade eder. Bu, sadece uyumak ile komada olmak arasındaki farktır.
• Dikkatlilik: Bu, birisi sizinle konuştuğunda nasıl tepki verdiğiniz, nerede olduğunuz ve çevrenizde olup bitenleri anlayıp anlayamadığınız anlamına gelir.
• Bilinçli olmanız (Odaklanmış olmanız) gerekiyor: Bu, kim olduğunuz, nerede olduğunuz ve hangi gün olduğu gibi mevcut durumunuzla ilgili ayrıntıları bilmeniz anlamına gelir.

Bu üç şartın da yerine getirilmesi durumunda, bir kişinin "akıl sağlığının yerinde" olduğunu söyleriz.

Glasgow Koma Ölçeği (GCS) ne zaman kullanılır?

Doktorlar, GCS'yi nörolojik muayenenin bir parçası olarak kullanabilirler. Ayrıca, bir kişinin bilinç kaybı yaşayabileceği her durumda da faydalıdır. Örneğin, kafa travmalarından kaynaklanan durumlarda, örneğin beyin sarsıntısı ve travmatik beyin hasarı (TBI) gibi.

Bununla birlikte, GCS ölçeği, yaralanma dışındaki nedenlere bağlı bilinç kaybı durumlarında da faydalıdır. Örneğin, çok düşük kan şekeri seviyelerinde (hipoglisemi) , zehirlenmede veya nöbet sonrasında kullanılır.

Glasgow Koma Ölçeği (GCS) neyi ölçer?

Nörolojik muayene, sinir sistemimizin iki ana bölümünün işleyişinde herhangi bir sorun olup olmadığını araştırır. Bu iki bölüm şunlardır:

• Merkezi sinir sistemi: Beyninizi, beyin sapınızı, beyni gözlerinizin arkasındaki retinaya bağlayan optik sinirleri ve omuriliği içerir.
• Çevresel sinir sistemi: Bu, merkezi sinir sisteminin parçası olmayan tüm sinirleri ifade eder.

Bu nörolojik muayene ile ilgili olan GCS'nin üç ana alanı vardır. Bunların çoğu beynin kendisiyle ilgilidir, ancak bazıları omuriliği ve vücuttaki sinirleri de içerebilir:

• Göz tepkisi: Bu, esas olarak ne kadar uyanık ve tetikte olduğunuzla ilgilidir.
• Motor tepki: Bu bölüm, beyninizin kas hareketlerini ne kadar iyi kontrol edebildiğini inceler. Ayrıca beyniniz ile vücudunuzun diğer bölümleri arasındaki bağlantılarda herhangi bir sorun olup olmadığını da tespit edebilir.
• Sözel yanıt: Bu test, düşünme, hafıza, dikkat ve çevrenin farkında olma gibi belirli beyin fonksiyonlarının ne kadar iyi çalıştığını ölçer.

Glasgow Koma Ölçeği (GCS) nasıl çalışır?

GCS puanınızı bulmak için doktorlar, GCS'nin önceki üç bölümünün puanlarını toplarlar. Doktor, bu bölümlerin her birini farklı şekillerde test edecektir. Örneğin, sözlü yanıtınıza bakacak ve size birkaç soru soracaktır. Bugün haftanın hangi günü, saat kaç ve şu anda hangi şehirde bulunuyorsunuz?

Glasgow Koma Ölçeği'nin (GCS) en önemli faydalarından biri, bilinç düzeyinizdeki değişiklikleri izleyebilmesidir. Doktorlar bu nörolojik testi genellikle belirli aralıklarla tekrarlar ve GCS puanındaki değişiklikleri kaydeder.

İşte bu bölümlerin puanlaması şu şekildedir:

Göz Tepkisi

Bu esas olarak ne kadar uyanık olduğunuzu ölçer. Bilinciniz yerinde değilse, bilinçsizlik seviyeniz basınca karşı refleks tepkilerinizin test edilmesiyle ölçülür. Burada "basınç", tırnakla uygulanan hafif bir baskı gibi bir şeydir. Sadece küçük, geçici bir rahatsızlığa neden olmalı, yaralanmaya yol açmamalıdır.

Sözlü Yanıt

Bir doktor, hafızanızı, düşünme yeteneğinizi ve çevrenizin farkındalığını ölçen sorular sorarak bunu test edecektir. Ayrıca, yüzünüzdeki ve ağzınızdaki kasları kontrol eden beyin veya sinirlerle ilgili sorunları da kontrol edebilir.

Motor Tepkisi

Bu bölüm, sinirleriniz, omuriliğiniz ve beyniniz arasındaki bağlantılarda herhangi bir sorun olup olmadığını ortaya çıkarabilir. Ayrıca beyninizin kas hareketlerini kontrol etme yeteneğini ve talimatları anlayıp uygulayabilme becerinizi de test eder.

GCS-P nedir?

2018'de, GCS'nin orijinal yaratıcılarından birini de içeren bir uzman ekibi, "GCS-P" olarak adlandırılan GCS'nin revize edilmiş bir sürümünü yayınladı. P harfi, gözün içindeki kara delik olan "Pupil"i temsil eder. Bu, standart GCS puanından çıkarılan dördüncü bir sayıdır.

Göz bebeğinin ışığa verdiği tepki (göz bebeği reaksiyonu) çok önemlidir çünkü beyin fonksiyonları hakkında ipuçları verir. Göz bebeğiniz ışığa tepki vermiyorsa, bu beyni etkileyen ciddi bir sorun veya yaralanmanın göstergesi olabilir.

Öğrenciye verilen puan 0 ile 2 arasında değişmektedir.

• 2: Her iki kornea da ışığa tepki vermez.
• 1: Bir göz bebeği ışığa tepki vermiyor.
• 0: Her iki kornea da ışığa tepki verir.

Göz bebeği tepki puanı GCS puanından çıkarıldığında, GCS-P puanı 1 ile 15 arasında değişebilir. 8 veya daha düşük bir GCS-P puanı komayı gösterir.

Örneğin, GCS skoru 3 ve iris skoru 2 ise, GCS-P skoru 1'dir. Bu, çok derin bir koma anlamına gelir ve her iki gözdeki irisler ışığa tepki vermez.

GCS testi sırasında ağrı oluyor mu?

Glasgow Koma Ölçeği'nin (GCS) eski tanımlarında, belirli refleksleri test etmek için kullanılan duyuyu tanımlamak için "ağrı" kelimesi kullanılıyordu. Ancak yeni kılavuzlar bu kelimeyi "basınç" olarak değiştirdi. Bu kelime değişikliği daha doğrudur, çünkü ortada herhangi bir yaralanma söz konusu değildir. Ayrıca daha açık bir ifadedir çünkü doktor aslında sevdiklerinize acı vermeye veya onları incitmeye çalışmamaktadır.

Orijinal GCS kılavuzlarında refleksleri test etmek için basıncın nereye uygulanması gerektiği açıkça belirtilmemişti. GCS'nin ilk yayınlanmasından bir yıl sonra, 1975'te, onu geliştiren uzmanlar özel kılavuzlar yayınladılar. İşte bir doktorun basınç uygulayabileceği bazı yerler:

• Tırnak yatakları: El ve ayak tırnaklarınız basınca duyarlıdır. Doktorlar genellikle vücudun bu basınca refleks olarak tepki verip vermediğini görmek için bunlardan birine veya birkaçına bastırırlar.
• Trapez kası: Bu kas omuzlarınızı, boynunuzun orta kısmını ve sırtınızı birbirine bağlar. Basınç refleksine ulaşmak için kolayca ulaşılabilen bir kastır.
• Supraorbital çentik: Bu, kafatasınızda, gözlerinizin üstünde ve kaşlarınızın altında bulunan küçük bir çukurdur.

Sonuçlar neler ve bize ne anlatıyorlar?

GCS'de alınabilecek en yüksek puan 15, en düşük puan ise 3'tür.15 puan, tamamen uyanık, tepki verebilir durumda olduğunuzu ve düşünme veya hafızanızda herhangi bir sorun olmadığını gösterir. Genellikle 8 veya daha düşük bir puan, komada olduğunuz anlamına gelir. Puan ne kadar düşükse, koma o kadar derindir.

Doktorlar GCS skorunuzu harf/rakam kombinasyonu olarak yazabilirler. Örneğin, 15 puan "E4V5M6" olarak yazılır. 3 puan ise "E1V1M1" olarak yazılır. (E=Göz, V=Sözel, M=Motor)

Kafa Yaralanmaları için GCS Değer Aralığı

Doktorlar kafa travması için Glasgow Koma Ölçeği'ni (GCS) kullanırken, yaralanmanın şiddetini tanımlamak için puan aralıkları kullanırlar. Bu aralıklar şunlardır:

• 13 ila 15: Hafif Travmatik Beyin Hasarı (mTBI). Buna ayrıca sarsıntı da denir.
• 9 ila 12: Orta Derecede Travmatik Beyin Hasarı.
• 3 ila 8: Şiddetli beyin hasarı (Şiddetli Travmatik Beyin Hasarı).

Yakın çevremdeki birinin GCS puanı hakkında neler bilmeliyim?

Genellikle aileniz veya sevdikleriniz GCS skorunuzu doktorunuzla görüşecektir. GCS ve doktorların bunu nasıl kullandığı hakkında bilmeniz gereken birkaç şey var:

• Test sonuçları sadece bir sayıdan ibaret değildir. GCS skoru, test sonuçlarının tüm kapsamını göstermez. Nörolojik muayenede bir sayıdan daha fazlası vardır. Sayıyı anlamak kolay olsa da, sevdiklerinizin tam durumunu anlamak için doktorlarıyla konuşmak en iyisidir.
• GCS'nin de sınırlamaları vardır. Bazı durumlarda GCS yararlı olmayabilir. Örneğin, kişi solunum cihazına bağlıysa veya doktorla aynı dili konuşmuyorsa. Ayrıca, GCS'nin dayandığı vücut bölümlerini veya sistemlerini etkileyen rahatsızlıkları veya yaralanmaları olan kişiler için de yararlı olmayabilir (örneğin, görme veya işitme bozuklukları).
• GCS, doktorların prognozu tahmin etmek için kullandığı tek faktör değildir. Doktorlar genellikle olası sonuçları tahmin etmek için GCS'yi kullanırlar, ancak dikkate aldıkları tek faktör bu değildir. Sevdiğiniz kişinin doktoruna skoru ve bunun uzun vadede ne anlama gelebileceği hakkında sorular sorun.

Unutmayın, GCS skoru sadece bir araçtır. Önemli bilgiler sağlasa da, tam resmi anlamak için tıbbi ekiple iyi iletişim kurmak şarttır.

Son olarak, hatırlamanız gerekenler

Glasgow Koma Ölçeği (GCS) , doktorların bilinç kaybı ve koma düzeylerini ölçmek için kullandığı çok yaygın ve önemli bir araçtır.Geliştirilmesinin üzerinden neredeyse 50 yıl geçmiş olmasına rağmen, uzmanlar bu ölçeği kapsamlı bir şekilde incelemiş ve faydalı bir tanı aracı olduğunu tespit etmişlerdir. (Zaman içinde de geliştirmişlerdir.) Bu araç, doktorların beyin fonksiyonlarındaki değişiklikleri takip etmelerine de yardımcı olur. Bu da bilişsel işlevleri etkileyen rahatsızlıkları olan kişiler için tedaviyi yönlendirmeye ve bakımı iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Eğer siz veya size yakın biri bu durumu yaşıyorsa, soru sormaktan ve doktorlarınızdan bilgi almaktan çekinmeyin. Onlar size yardımcı olmaya hazır ve isteklidirler.

Bilinç , GCS, Glasgow Koma Ölçeği, Beyin Hasarı, Koma, Nörolojik Muayene, Sağlık