A1C testi tam olarak kan şekeri seviyeleriniz hakkında ne bilgi veriyor? Gelin bunu konuşalım!

Muhtemelen doktorların "A1C testi yaptırmanız gerekiyor" dediğini duymuşsunuzdur. Ya da ailenizden birinde diyabet varsa, bu A1C testini duymuşsunuzdur. Peki, bu A1C testi tam olarak nedir? Ondan neler öğrenebiliriz? Bugün, bu A1C testini sizin anlayabileceğiniz basit bir şekilde ele alacağız.

A1C testi nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, A1C testi, son üç ay içindeki kan şekeri veya "glikoz" seviyelerinizi ölçen bir testtir. Sonuçlar yüzde olarak verilir. Yüzde ne kadar yüksekse, kan şekeriniz o kadar yüksektir.

Doktorlar A1C testini çeşitli temel nedenlerle kullanırlar:

• Diyabet öncesi evreyi (prediyabet) belirleyin. Yani, diyabetin gelişmesine yakın bir evreyi.
• Tip 2 diyabetiniz olup olmadığını kesin olarak öğrenin.
• Tip 2 veya tip 1 diyabetiniz varsa, tedavi planınızın ne kadar iyi işlediğini anlamanız önemlidir. A1C seviyeniz, sizin ve doktorunuzun tedavi planınızda değişiklik yapmanız gerekip gerekmediğine karar vermenize yardımcı olabilir.

A1C testi nasıl yapılır?

Doktorlar A1C'yi iki şekilde test eder:

• Çoğu zaman, damardan az miktarda kan alınır ve test için laboratuvara gönderilir. Bu en yaygın yöntemdir. Kan alma işlemine "flebotomist" denir.
• Diğer yöntem ise parmak ucunuzdan bir damla kan alıp test etmektir. Bu yöntem birkaç dakika içinde sonuç verebilir. Ancak bu yöntem yalnızca tedavinizin nasıl gittiğini görmek için kullanılır ve yeni bir hastalığı teşhis etmek için kullanılmaz.

Damar yoluyla yapılan test genellikle parmak ucundan alınan kan örneğiyle yapılan testten daha doğrudur.

A1C testinin diğer isimleri nelerdir?

Bu A1C testi başka birçok isimle de anılmaktadır. Ayrıca şu isimleri de duyabilirsiniz:

• Hemoglobin A1C `(Hemoglobin A1C)`
• HbA1c `(HbA1c)`
• Glikatlı hemoglobin
• Glikohaemoglobin testi `(Glikohaemoglobin testi)`

Kan şekeri (glikoz) nedir?

Vücudumuz bu glikozu (şekeri) esas olarak yediğimiz yiyeceklerdeki karbonhidratlardan alır. Bu, vücut hücrelerimiz için ana enerji kaynağıdır. Kanımız bu glikozu vücuttaki hücrelere taşır.

Vücudumuzdaki birçok süreç, kan şekeri seviyelerini belirli bir aralıkta tutmaya yardımcı olur. Bu süreçte en önemli rolü, pankreasımız tarafından üretilen "İnsülin" hormonu oynar.

Kan şekeriniz sürekli yüksekse (hiperglisemi), yani A1C değeriniz de yüksekse, bu genellikle diyabetiniz olduğu anlamına gelir. Diyabet, pankreasın yeterli insülin üretmemesi, ürettiği insülin miktarının yetersiz olması veya vücudun insülini doğru şekilde kullanamaması durumunda ortaya çıkar.

A1C testini ne zaman yaptırmalıyım?

Diyabetiniz varsa, tedavi planınızın ne kadar iyi işlediğini görmek için yılda en az iki kez A1C testi yaptırmalısınız. Doktorunuz size bu testi ne sıklıkla yaptırmanız gerektiğini tam olarak söyleyecektir.

Eğer henüz diyabet teşhisi konmamışsa ancak aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktorunuz A1C testi isteyebilir:

• Sürekli aşırı susama (Polidipsi)
• Aşırı idrara çıkma
• Bulanık görüş
• Sürekli yorgun hissetmek (`(Fatigue)`)

Ayrıca tip 2 diyabet geliştirme riskinizin olup olmadığını görmek için A1C testi de yaptırabilirsiniz. Risk faktörleri şunlardır:

• Ailede tip 2 diyabet hastası birinin olması.
• Daha önce gebelik diyabeti geçirdiyseniz.
• Obezite.
• Fiziksel aktivite veya egzersiz eksikliği.
• 35 yaşından büyük olmak.

A1C nasıl hesaplanır?

A1C testi, hemoglobin adı verilen bir maddeye dayanır. Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerimizin vücutta oksijen taşıyan kısmıdır. Kanınızda glikoz olduğunda, bu hemoglobine yapışır. Buna glikasyon denir. Kanınızda ne kadar çok glikoz varsa, bu yapışma o kadar artar. Ve bu yapışma yaklaşık üç ay sürebilir; bu da bir kırmızı kan hücresinin ortalama ömrüne yaklaşık olarak eşittir.

A1C testi, zaman içinde hemoglobine bağlı ortalama glikoz miktarını ölçer. Kan şekeri seviyelerini zaman içinde ölçtüğü için, A1C testi tek bir kan şekeri testinden daha fazla bilgi verebilir sağlığınız hakkında.

A1C testi öncesinde aç kalmam gerekiyor mu?

Hayır. A1C testi yaptırmadan önce oruç tutmanıza gerek yok.

A1C testi yapıldığında neler olur?

İşte damardan kan alınmasını içeren bir A1C testinden neler bekleyebileceğiniz:

• Siz bir sandalyede otururken, bir flebotomist (kan alma uzmanı) kolunuzda kan almanın kolay olduğu bir damar arayacaktır. Çoğu zaman kan, dirseğinizin hemen arkasından, kolunuzun iç kısmından alınır.
• Damar bulunduktan sonra, bölge temizlenir ve dezenfekte edilir.
• Ardından damara küçük bir iğne batırılır ve kan örneği alınır. Bu işlem hafif bir batma hissi verebilir.
• İğne batırıldıktan sonra, bir test tüpüne az miktarda kan alınır.
• Test için yeterli miktarda kan toplandıktan sonra iğne çıkarılır ve bölgeye pamuk veya gazlı bezle baskı uygulanarak kanama durdurulur.
• Son olarak, bölgeye bir yara bandı yapıştırın ve işlem tamam.

Parmaktan kan alınarak yapılan A1C testi sırasında şu olaylar gerçekleşir:

• Doktor size hangi parmağınızdan kan alınacağını soruyor.
• Parmak uçlarınız alkolle silinecek ve "lanset" adı verilen küçük bir iğneyle (genellikle küçük bir plastik cihaz içinde bulunur) küçük bir delik açılacaktır.
• Parmak ucunuzu sıkacaklar, bir damla kan alacaklar ve küçük bir plastik kaba koyacaklar.
• Test için yeterli miktarda kan alındıktan sonra, kanamayı durdurmak için parmak ucunuza tutmanız için size bir parça pamuk veya gazlı bez verilecektir.
• Sonuçlar genellikle birkaç dakika içinde elde edilebilir.

A1C testinin herhangi bir riski var mı?

Kan testleri, tıbbi muayenenin yaygın ve gerekli bir parçasıdır. Her iki A1C testi türünün de riskleri çok düşüktür. Kan alma veya parmağınızın delindiği yerde biraz morarma veya ağrı hissedebilirsiniz, ancak bu hızla iyileşir.

A1C değerim ne anlama geliyor?

A1C testinin sonuçları yüzde olarak verilir. Bu sayı, hemoglobin proteininin ne kadarının glikoza bağlı olduğunu, yani glikozla etkileşime girdiğini gösterir. Yüzde ne kadar yüksekse, son birkaç ayda kan şekeri seviyeleriniz o kadar yüksek olmuştur.

Tanı için kullanılan A1C düzeyleri aşağıdaki gibidir:

• Eğer oran %5,7'den düşükse, diyabetiniz yok demektir. (Sağlıklı seviye)
• Eğer oran %5,7 ile %6,4 arasındaysa, prediyabet olarak kabul edilir. Bu, diyabetin gelişmeye yakın olduğu anlamına gelir.
• %6,5 veya daha yüksek bir seviye genellikle Tip 2 Diyabet veya Tip 1 Diyabeti gösterir.

Eğer zaten diyabetiniz varsa, A1C sonucunuz son üç ayda tedavi planınızın ne kadar iyi işlediğini gösterir. Bu tedavi hapları, insülin enjeksiyonlarını, sık kan şekeri ölçümlerini ve yaşam tarzı değişikliklerini (örneğin diyet ve egzersiz) içerebilir. A1C değerinize bağlı olarak, siz ve doktorunuz tedavi planınızda herhangi bir değişiklik yapılması gerekip gerekmediğine karar verebilirsiniz.

Unutulmaması gereken en önemli şey, A1C değerinizin (diyabetiniz varsa) birkaç ay boyunca kan şekeri seviyelerinizin ortalaması olduğudur. Bu, sağlığınızın bir göstergesi veya sağlıklı bir yaşam sürüp sürmediğiniz konusunda nihai bir karar değildir. A1C değerinizin yaşamınız boyunca değişebileceğini ve gerekirse diyabetinizi yönetmek ve A1C seviyelerinizi iyileştirmek için yapabileceğiniz şeyler olduğunu unutmayın.

A1C ve tahmini normal glikoz (eAG) nedir?

Bazı laboratuvarlar A1C sonuçlarını yüzde olarak verir ve buna karşılık gelen değerler de yüzde olarak ifade edilir.Tahmini ortalama glikoz (eAG) değeri de verilmiştir.

`(eAG)` hesaplaması, A1C yüzdesini ev tipi glikoz ölçüm cihazınızla kullandığınız birimlere (miligram/desilitre - mg/dL veya milimol/litre - mmol/L) dönüştürür. A1C'niz bir ortalama olduğu gibi, `(eAG)` de son üç aydaki ortalama kan şekeri seviyenizi gösteren tek bir değerdir.

Örneğin, %7'lik bir A1C değeri 154 mg/dL'ye (8,6 mmol/L) eşittir. %9'luk bir A1C değeri ise 212 mg/dL'ye (11,8 mmol/L) eşittir.

Normal A1C değeri nedir?

Diyabeti olmayan bir kişi için normal A1C değeri %5,7'nin altındadır.

Diyabet hastaları için "normal" ve sağlıklı kabul edilen değerler, hedeflerinize ve diyabet yönetimi ilaçlarına ve ekipmanlarına erişiminize bağlıdır. Siz ve doktorunuz, hedef A1C aralığınızı belirlemek için birlikte çalışacaksınız. Bu aralık yaşamınız boyunca değişebilir.

Genel olarak, Amerikan Diyabet Birliği, diyabetli yetişkinlerin çoğunun A1C değerinin %7 veya daha düşük olmasını hedeflemesini önermektedir.

Aşağıdaki durumlarda A1C hedefiniz %7'den yüksek olabilir:

• Yaşam beklentisi sınırlıysa.
• Sık sık şiddetli düşük kan şekeri atakları geçiriyorsanız (hipoglisemi) veya bu atakların farkında değilseniz (hipoglisemi farkındalığı eksikliği).
• Eğer diyabetin yol açtığı ciddi komplikasyonlarınız varsa (kronik böbrek hastalığı, sinir hasarı veya kardiyovasküler hastalık gibi).

Öte yandan, gebelik döneminde tip 1 diyabeti olan kadınlar için doktorlar genellikle gebelik boyunca A1C seviyelerini %6,5 veya daha düşük tutmayı önerirler. Bu , fetüs için sağlık risklerini azaltmak ve aşırı fetal büyümeyi (fetal makrozomi) önlemek için yapılır.

A1C'nin tehlikeli seviyesi nedir?

A1C seviyeniz yükseldikçe, özellikle de uzun yıllar yüksek kalırsa, aşağıdaki gibi komplikasyonlar geliştirme olasılığınız artar:

• Göz hastalıkları (Retinopati)
• Böbrek sorunları (Nefropati)
• Nöropati
• Mide fonksiyon bozukluğu (Gastroparezi)
• Kalp hastalığı
• Felç

Araştırmalar, diyabet hastalarının A1C seviyelerini %7'nin altında tutarak diyabet komplikasyonları geliştirme riskini azaltabileceğini göstermiştir.

Ancak unutmayın, genetik faktörler ve diyabetin ne kadar süredir var olduğu gibi diğer faktörler de diyabet komplikasyonlarının gelişimini etkileyebilir.

A1C testi gerçekten doğru sonuç veriyor mu?

A1C testlerinin doğruluğunu etkileyebilecek bazı faktörler şunlardır:

• Genetik faktörler, örneğin hemoglobin varyantları
• Diğer tıbbi durumlar
• Bazı ilaçlar ve besin takviyeleri
• Test için numunelerin toplanması, taşınması veya işlenmesi sırasında meydana gelen hatalar

Bu faktörler, sonucunuzun "yanlış düşük" veya "yanlış yüksek" çıkmasına neden olabilir. Bu faktörlerin çoğu, kırmızı kan hücrelerinizin yaşam süresi ve sağlığındaki farklılıklardan kaynaklanır.

Hemoglobin Varyantları ve A1C Sonuçları

Hemoglobin varyantları bazı A1C testlerinin sonuçlarını etkileyebilir.

Kanınızdaki hemoglobin türü, genlerinizden miras aldığınız özellikler tarafından belirlenir. Farklı türleri vardır. En yaygın olanı hemoglobin A'dır. Daha az yaygın olan diğer hemoglobin türlerine hemoglobin varyantları denir.

Hemoglobin varyantına sahip olmak diyabet geliştirme riskinizi artırmaz, ancak A1C sonuçlarını etkileyebilir. Laboratuvarlar, hemoglobin varyantı olan kanda A1C'yi ölçmek için farklı yöntemler kullanır.

En sık görülen çeşitlerinden bazıları şunlardır:

• Hemoglobin C özelliği : Bu özellik en çok siyahilerde, Batı Afrika kökenlilerde ve Güney ve Orta Amerika, Karayipler ve Avrupa'dan gelenlerde yaygındır.
• Hemoglobin D özelliği : Bu özellik Çin, Hindistan, Türkiye, Brezilya ve Avrupa'nın bazı bölgelerinde yaşayan insanlar arasında yaygındır.
• Hemoglobin E özelliği : Bu özellik, özellikle Güneydoğu Asya kökenli Asyalı Amerikalılar arasında yaygındır.
• Hemoglobin S özelliği : Bu özellik siyahi ve Hispanik Amerikalılar arasında daha yaygındır.

Kan testi hemoglobin varyantlarını belirleyebilir. A1C sonuçlarınızı etkileyebilecek bir hemoglobin varyantınız olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun.

A1C değerinizin gerçekte olduğundan düşük olmasının nedenleri

Bu koşullar ve durumlar, A1C sonucunuzun gerçek değerinizden daha düşük çıkmasına neden olabilir:

• Aşırı alkol kullanımı (Alkol kullanım bozukluğu)
• Kan nakli
• Kronik böbrek yetmezliği (`(Kronik böbrek yetmezliği)`)
• Eritropoietin uyarıcı ajanlar (ESA'lar)
• Aşırı kanama
• Yüksek rakımda yaşamak
• Demir takviyesi almak
• Karaciğer sirozu (`(Karaciğer sirozu)`)
• Gebelik
• Orak hücreli anemi (`(Orak hücreli anemi)`)
• Sferositoz ve hemolitik anemi (`(Sferositoz ve hemolitik anemi)`)

A1C değerlerinin gerçekte olduğundan daha yüksek olmasının nedenleri

Bu koşullar ve durumlar, A1C sonucunuzun gerçekte olduğundan daha yüksek çıkmasına neden olabilir:

• Anemi, örneğin demir eksikliği anemisi, enfeksiyon kaynaklı anemi veya kanser kaynaklı anemi.
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar ve proteaz inhibitörleri gibi bazı ilaçlar.
• Kandaki trigliserit seviyesinin artması (Hipertrigliseridemi)
• Organ nakli
• Talasemi (`(Talasemi)`)
• B12 vitamini eksikliği (`(B12 vitamini eksikliği)`)

A1C seviyeleri yüksek olsa bile diyabet tedavi edilebilir mi?

Evet, yapabilirsiniz. A1C değerinizin yüksek olması (yüzde 6,5'in üzerinde) diyabetiniz olduğu anlamına gelmez. Steroid gibi bazı ilaçlar veya hastalık gibi diğer faktörler kan şekeri seviyenizi geçici olarak yükseltebilir. Anemi gibi diğer durumlar da A1C sonucunuzun gerçekte olduğundan daha yüksek görünmesine neden olabilir. Ayrıca testin yanlış sonuç verme olasılığı da vardır.

Doktorlar diyabet teşhisi koymak için birden fazla test kullanırlar. Örneğin, açlık kan şekeri testi veya A1C testi yaptırmanız istenebilir. Ancak doktorunuz sonuçlarınızı dikkatlice inceleyecek ve sizinle görüşecektir.

A1C diyabet yönetimi hakkında doğru bilgi veriyor mu?

On yıllardır doktorlar ve diyabet hastaları, A1C testini öncelikle tedavilerinin ne kadar etkili olduğunu ölçmek için kullanıyorlar.

Ancak, özellikle tip 1 diyabeti olan kişilerde kan şekeri seviyeleri günler, haftalar ve aylar boyunca büyük ölçüde dalgalanabilir. Bu nedenle, A1C bir ortalamaya dayanır ve her zaman doğru bir tedavi yöntemi sunmaz.

Şu örneği ele alalım: Bir kişinin kan şekeri seviyeleri çok düşük veya çok yüksek olabilir, ancak A1C değeri %7 olabilir. Başka bir kişinin kan şekeri seviyeleri sürekli olarak 154 mg/dL civarında olabilir ve A1C değeri de %7 olabilir.

Son zamanlarda, sürekli glikoz izleme (CGM) cihazlarının kullanıma girmesiyle birlikte, doktorlar ve diyabet hastaları , Zaman Aralığında Kalma (TIR) ​​süresinin diyabet yönetimine ilişkin daha kullanışlı ve doğru bir tablo sunduğunu keşfetmişlerdir.

TIR, kan şekeri seviyenizin önerilen hedef aralıkta kaldığı süredir. TIR, yüzde olarak ölçülür. Kan şekeri hedef aralıkları kişiden kişiye değişebilir, ancak tipik bir hedef aralık 70 ile 180 mg/dL arasındadır. Tip 1 veya tip 2 diyabetli çoğu yetişkin için doktorlar, TIR'ı %70'in üzerinde tutmaya çalışmayı (24 saatlik bir günün yaklaşık 17 saati) önermektedir.

`(CGM)` ve `(TIR)` ile doktorlar ve diyabet hastaları, kan şekeri seviyelerinin ne sıklıkla yüksek veya düşük olduğunu görebilirler. Bu, tedavi rejimlerini daha doğru bir şekilde uyarlamalarına yardımcı olur.

Son olarak, şunu söylemeniz gerekiyor...

A1C sonuçlarınızın beklediğiniz gibi olmaması veya beklediğinizden yüksek olması endişe verici olabilir. Ancak unutmayın, yüksek bir A1C değeri mutlaka diyabetiniz olduğu anlamına gelmez. Sonuçların yanlış olmasına neden olabilecek birçok faktör vardır. Doktorunuz daha fazla teste ihtiyacınız olup olmadığını size söyleyecektir. Doktorunuza soru sormaktan çekinmeyin. Onlar size yardımcı olmak için oradalar.

Diyabetiniz varsa, A1C değerinizin kan şekeri seviyelerinizin yalnızca geçici bir ortalaması olduğunu hatırlamanız önemlidir. A1C seviyenizi iyileştirmek için yapabileceğiniz şeyler vardır. Diyabetinizi yönetmek konusunda kendinizi bunalmış hissediyorsanız, doktorunuzla konuşun. Birlikte, diyabetinizi yönetmek ve A1C hedeflerinize ulaşmak için bir plan oluşturabilirsiniz.

A1C , HbA1c, diyabet, kan şekeri, glikoz, hemoglobin, diyabet testi