Yutkunmakta zorlanıyor musunuz? Boğazınızda takılı kaldı mı? Bu, Akalazi olabilir!

Yemek yerken, içtiğiniz suyun boğazınızdan geçmediğini hiç hissettiniz mi? Boğazınızda bir şey takılı kalmış gibi hissediyorsunuz... Belki de yemek boğazınıza geri geliyor. Bu sıradan bir şey değil, Akalazi adı verilen bir rahatsızlığın belirtisi olabilir. Birçok insan bunun normal olduğunu düşünse de, bunun farkında olmak çok önemlidir. Bu yüzden bugün bu konuyu konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, Akalazi nedir?

Şöyle düşünün, yemek yediğimizde, yiyeceklerin ağzımızdan midemize gitmesi gerekiyor, değil mi? Bu yolculuk yemek borusu adı verilen bir tüp boyunca gerçekleşiyor. Bu sürecin düzgün bir şekilde gerçekleşmesi için iki şeyin olması gerekiyor.

1. Yemek borusunun kasılıp yiyeceği aşağı doğru itmesi gerekir, tıpkı bir diş macunu tüpünü sıkmak gibi.

2. Yemek borusunun sonunda, yiyeceklerin mideye girdiği yerde bulunan küçük bir kapakçık (kas kapağı) açılmalıdır.

Eğer akalazya hastalığınız varsa, bu iki süreç de düzgün çalışmaz. Yemek borusu yiyecekleri aşağı itemez ve o kapakçık düzgün açılmaz. Peki sonra ne olur? Yiyecekler yemek borusunun alt kısmında takılı kalır. Tıpkı lavaboda tıkanmış bir gider gibi. Sonunda, bu takılı kalan yiyecekler boğaza geri gelmeye başlar.

Bu çok nadir görülen bir durumdur . Yaklaşık bir milyon kişiden birini etkiler. Ancak aniden ortaya çıkmaz, yıllar içinde kademeli olarak gelişir. Bazı insanlar yıllarca hiçbir belirti göstermeden yaşarlar. Tamamen iyileştirilemese de, doğru tedaviyle normal bir hayat yaşayabilirsiniz.

Akalazinin nedenleri nelerdir?

Bunun kesin nedeni henüz keşfedilmedi, ancak doktorların olası gördüğü birkaç şey var.

• Genetik nedenler: Bu, kalıtsal olabileceği anlamına gelir.
• Otoimmün problemler: Bu, vücudumuzu koruyan bağışıklık sisteminin kendi sinir hücrelerimize saldırması durumudur.
• Viral enfeksiyon: Bazı viral enfeksiyonların yemek borusundaki sinirlere zarar verdiği düşünülmektedir.
• Nörodejeneratif: Yemek borusunun kaslarını kontrol eden sinirlerin kademeli olarak tahrip olması.

Bu durum herkesi etkileyebilir. Hem erkekleri hem de kadınları eşit derecede etkiler. Ancak en sık 25 ile 60 yaş arasındaki kişilerde görülür. Çocukları da etkileyebilir. Ayrıca Down sendromlu kişilerde de görülür.

Akalazya çeşitleri var mı?

Evet, Akalazi üç ana tipe ayrılır. Sahip olduğunuz tipe bağlı olarak, belirtiler ve tedaviler değişebilir.

Bu hastalığın başlıca belirtileri nelerdir?

Akalazinin en önemli ve en yaygın belirtisi sıvı ve katı yiyecekleri yutmakta zorluk çekmektir . Yiyecekler boğazda takılıp kalabilir ve yemek borusunun şişmesine veya genişlemesine neden olabilir.

Ayrıca, şu özellikler de görülebilir:

• Yemek yedikten sonra göğüs ağrısı .
• Yiyeceklerin boğaza geri gelmesi.
• Mide yanması ve hazımsızlık.
• Sebepsiz kilo kaybı .
• Geceleri öksürüyorum.
• Kusma.
• Akciğerlere yiyecek veya sıvı kaçması zatürreye neden olabilir.
• Boğulma.
• Hıçkırık veya dışkılamada zorluk.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Akalazinin belirtileri, GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) gibi diğer gastrointestinal rahatsızlıklara çok benzediği için doktorunuz öncelikle bu rahatsızlıkları tedavi edebilir. Ancak, bu belirtilerde iyileşme olmazsa, akalazi olup olmadığını kontrol etmek için bu testler yapılabilir.

• Manometri: Bu, durumu doğrulamak için en iyi testtir. Burada, ince bir tüp burnunuzdan midenize yerleştirilir ve doktor, sıvı yuttuğunuzda yemek borunuzdaki kasların gücünü ve alttaki kapağın işlevini ölçer.
• Üst Endoskopi: Endoskop adı verilen, ucunda kamera bulunan bir tüp ağzınızdan sokularak yemek borunuzun ve midenizin içi incelenir. Anormallikleri ve daralmaları kontrol etmek için kullanılır ve gerekirse biyopsi alınabilir.
• Baryum Yutma Testi: Buna özofagogram da denir. Bu testte size baryum adı verilen özel bir sıvı içirilir ve röntgen çekilir. Bu sıvı, yemek borusunu röntgende net bir şekilde görünür hale getirir. Bu sayede yemek borusunda herhangi bir daralma olup olmadığını görmek daha kolaylaşır.
• pH Testi: Bu test yemek borunuzdaki asitlik seviyesini ölçer. Bu, GERD gibi diğer rahatsızlıklarınız olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Tedaviler nelerdir?

Tedavinin temel amacı, yemek borusunun alt kısmındaki gergin kasları gevşetmek ve genişletmek, böylece yiyecek ve sıvıların mideye daha kolay geçmesini sağlamaktır. Doktorunuz, yaşınıza, semptomlarınıza ve diğer sağlık durumunuza bağlı olarak sizin için en uygun tedaviyi belirleyecektir.

Ameliyat

Akalazya için en etkili tedavi cerrahidir. Çoğu insan ameliyat sonrası uzun süreli iyileşme yaşar.

• Heller Miyotomisi: Bu en yaygın ameliyattır. Genellikle laparoskopik olarak yapılır, yani karın bölgesinde birkaç küçük kesi yoluyla ve bir kamera yardımıyla gerçekleştirilir. Burada doktor, yemek borusunun altındaki gergin kas tabakasını keser ve gevşetir.
• Ağız yoluyla endoskopik miyotomi (POEM): Bu yeni bir cerrahi yöntemdir. Dışarıdan herhangi bir kesi yapılmaz. Endoskop ağızdan sokulur, yemek borusunun iç yüzeyinde küçük bir kesi yapılır ve gergin kas kesilir.

Bu ameliyatların her ikisi de başarılıdır, ancak bazı kişilerde sonrasında mide reflüsü görülebilir.

Cerrahi olmayan tedaviler

Herkesin ameliyata ihtiyacı yoktur. Bu yöntemler yardımcı olabilir, ancak ameliyat kadar kalıcı bir çözüm değildir. Birkaç kez tekrarlamanız gerekebilir.

• Botoks enjeksiyonları: Endoskopi sırasında, gergin kaslara botoks (botulinum toksini) enjeksiyonu yapılır. Bu, kasları geçici olarak gevşetir.
• Pnömatik Genişleme:Endoskop yardımıyla yemek borusunun daralmış bölgesine bir balon gönderilir ve balon şişirilerek kaslar gerilir ve genişletilir.
• İlaçlar: Nitratlar ve kalsiyum kanal blokerleri gibi ilaçlar gergin kasları gevşetmeye yardımcı olabilir. Ancak bunlar yan etkilere neden olabilir, bu nedenle yalnızca doktorunuzun yönlendirmesiyle kullanılmalıdır.

Bu şeyler akalazya ile yaşarken yardımcı olabilir.

Bu rahatsızlık için özel bir diyet yok. Ancak hangi yiyeceklerin kolayca sindirildiğini ve hangilerinin zor sindirildiğini anlayacaksınız. Ayrıca bu konuda bir kitap yazmak da iyi bir fikir. Nasıl ve ne zaman yemek yediğinize dikkat etmek çok önemli.

• Yiyecekleri iyice çiğneyin ve küçük parçalar halinde yiyin .
• Dik oturarak yemek yiyin. Bu, yerçekiminin de yardımıyla yemeğin daha kolay aşağı inmesine yardımcı olacaktır.
• Yatmadan önce katı yiyecek yemeyin.
• Çok sıcak veya çok soğuk yiyecek ve içecekler bazı kişilerde kas spazmlarına neden olabilir.
• Yemek yerken biraz daha fazla su için.
• Bazı insanlar gazlı içecek tüketmenin yiyeceklerin daha çabuk sindirilmesine yardımcı olduğunu söylüyor.

Durumunuz ciddiyse, bir süreliğine sıvı diyete geçmek iyi bir fikir olabilir. Ancak bunu yapmadan önce, ihtiyacınız olan besinleri aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla konuşun . Çok fazla kilo kaybediyorsanız, yetersiz beslenmenin bir işareti olabileceği için doktorunuza da bildirin.