Ciddi bir kan kanseri türü olan Akut Miyeloid Lösemi (AML) hakkında konuşalım mı?

Birkaç gün sonra geçmeyen bir soğuk algınlığınız mı var? Ya da sadece yorgun ve halsiz mi hissediyorsunuz? Bazen, bunun gibi küçük şeyler büyük bir şeyi gizleyebilir. Bugün biraz ciddi ama farkında olunması çok önemli bir hastalıktan bahsedeceğiz. Bu hastalık akut miyeloid lösemi veya kısaca AML'dir.

AML nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Akut Miyeloid Lösemi (AML), kemik iliğinizi ve kanınızı etkileyen bir kanser türüdür. Nadir görülen ancak ciddi bir hastalıktır. Genellikle genlerinizden veya kromozomlarınızdan birindeki bir mutasyondan kaynaklanır. En sık 60 yaş üstü kişilerde görülür. Bununla birlikte, gençleri ve çocukları da etkileyebilir. AML, hızla yayılan, yaşamı tehdit eden bir kanserdir. Neyse ki, yeni tedaviler birçok insanın hastalıkla daha uzun süre yaşamasına olanak sağlamıştır.

AML'nin farklı türleri var mı?

Evet, AML'nin birkaç farklı alt türü vardır. Bu türlerin her biri kanınızdaki hücre sayısını etkiler. Ancak her tür farklı semptomlara neden olabilir ve tedaviye farklı şekilde yanıt verebilir.

Doktorlar, AML'nin bu alt tiplerini kanser hücrelerini mikroskop altında inceleyerek teşhis ederler. Ayrıca kromozomlarınızdaki değişiklikleri ve hücre büyümesini kontrol eden belirli genlerdeki mutasyonları da araştırırlar.

İşte AML'nin başlıca alt türlerinden bazıları:

• Miyeloid lösemi: Bu, AML'nin en yaygın türüdür. Nötrofil adı verilen bir tür beyaz kan hücresi üreten hücrelerin kanseri olarak gelişir.
• Akut monositik lösemi (AML-M5): Bu hastalık, monosit adı verilen bir tür beyaz kan hücresi üreten hücrelerde gelişir.
• Akut megakaryositik lösemi (AMLK): Bu, kırmızı kan hücreleri veya trombositleri üreten hücrelerin kanseridir.
• Akut promyelositik lösemi (APL): Bu hastalıkta, promyelosit adı verilen bir tür olgunlaşmamış beyaz kan hücresi düzgün gelişmez ve kanserli hücrelere dönüşür.

AML ne kadar yaygın?

AML aslında nispeten nadir görülen bir hastalıktır. Ortalama olarak, her yıl 100.000 yetişkinden yaklaşık 4'ü bu hastalığa yakalanmaktadır. Ayrıca, her yıl yaklaşık 1.160 çocuğa AML teşhisi konulduğu bildirilmektedir.

AML'nin belirtileri nelerdir?

AML'nin erken evrelerinde, belirtiler birkaç gündür kendinizi iyi hissetmediğiniz bir soğuk algınlığı veya grip gibi gelebilir. Ancak AML çok agresif bir kanser türüdür. Bu da şu anlama gelir:Yakında yeni ve daha belirgin semptomlar yaşamaya başlayacaksınız. Daha sonra şu gibi semptomlar fark edebilirsiniz:

• Sürekli baş dönmesi hissi.
• Kolayca morarma, sık burun kanaması ve diş fırçalarken diş eti kanaması gibi şeyler.
• Dayanılmaz bir yorgunluk hissi.
• Üşüyorum.
• Ateş.
• Gece terlemeleri.
• Sık sık enfeksiyon oluşur veya oluşan enfeksiyonların iyileşmesi uzun sürer.
• Baş ağrıları.
• Yemeklerin tadı yok.
• Sebepsiz yere zayıf olmak.
• Soluk ten.
• Nefes darlığı (dispne).
• Şişmiş lenf bezleri.
• Zayıflık hissi.
• Kemiklerde, sırtta veya midede ağrı.
• Ciltte küçük kırmızı lekeler (peteşi).
• Yaraların iyileşmesi zaman alır.

AML'nin nedenleri nelerdir?

Uzmanlar hala AML'ye tam olarak neyin neden olduğunu bilmiyorlar. Ancak, vücudumuzdaki belirli genlerin veya kromozomların değişmesi (mutasyona uğraması) sonucu anormal kan hücrelerinin oluştuğunu biliyorlar. Bu genetik değişiklikler şunları içerebilir:

• Yaşamınız boyunca DNA'nızı etkileyen bir şey olmuş.
• Nesiller boyunca aktarılan ve AML geliştirme riskinizi artıran genetik bir rahatsızlığınız varsa.
• Anne ve babanızın sperm veya yumurtalarındaki bazı genlerdeki değişiklik nedeniyle.

Genetik değişiklikler AML'ye nasıl neden olur?

Bu genetik değişikliklerin AML'ye nasıl yol açabileceğini anlamak için kemik iliğiniz ve kan hücreleriniz hakkında biraz bilgi sahibi olmak faydalı olacaktır. Kemik iliğiniz, kemiklerinizin çoğunun merkezinde bulunan yumuşak, süngerimsi dokudur. Şunlardan oluşur:

• Kök hücreler oluşur. Bunlar daha sonra oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerine, enfeksiyonlara karşı koruma sağlayan beyaz kan hücrelerine ve kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan trombositlere dönüşen hücrelerdir.

Normalde kemik iliğiniz, vücudunuz için tam doğru miktarda kan hücresi ve trombosit üreten verimli bir üretim hattı gibi çalışır. Ancak AML hastası olan bir kişide, kemik iliği miyeloid blast veya miyeloblast adı verilen anormal miyeloid hücreler üretmeye başlar.

Bu miyeloid blast hücreleri normal kan hücreleri gibi davranmaz. Normal hücreler, ne zaman ve ne kadar hızlı bölünecekleri ve büyüyecekleri konusunda genlerinden talimat alırlar. Hücreler yaşlandığında, kemik iliğinde yeni hücrelere yer açmak için ölürler. Ancak miyeloid blast hücreleri bu talimatları izlemez. Kontrolsüz bir şekilde bölünürler ve ölmezler. Miyeloid blast hücreleri kemik iliğini doldurmaya devam ettikçe, sağlıklı kan hücreleri için yer kalmaz. Yer olmadığı için kemik iliği sağlıklı kan hücreleri üretmeyi durdurur. Yeni sağlıklı kan hücreleri olmadan, vücut düzgün çalışması için ihtiyaç duyduğu şeyleri alamaz.

Dahası, bu miyeloid blast hücreleri bölünmeye devam ettikçe kemik iliğinden çıkarak kan dolaşımına geçerler. Kan dolaşımına girdikten sonra bu miyeloid hücreler, merkezi sinir sistemi, beyin ve omurilik de dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine giderler.

Akut miyeloid lösemi (AML) gelişimi için risk faktörleri nelerdir?

Uzmanlar AML'ye yol açan genetik mutasyonlara tam olarak neyin neden olduğunu bilmeseler de, hastalığa yakalanma riskinizi artıran bazı şeyleri (risk faktörleri) biliyorlar. (Risk faktörlerini düşünürken, bir risk faktörüne sahip olmanın hastalığa yakalanacağınız anlamına gelmediğini hatırlamak önemlidir. ) AML için risk faktörleri şunlardır:

• Yaş: AML geliştiren kişilerin yaklaşık yarısı tanı konulduğunda 65 yaş ve üzerindedir. Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, AML en sık yetişkinlerde görülür, ancak çocuklarda da görülebilir.
• Sigara içmek: Buna pasif içicilik de dahildir.
• Kanser tedavileri: Kemoterapi ve radyoterapi gibi şeyler.
• Bazı kimyasal kanserojenlere uzun süreli maruz kalma: Örnek olarak benzen ve formaldehit gibi maddeler verilebilir.
• Nükleer reaktör kazası veya atom bombası nedeniyle yüksek dozda radyasyona maruz kalma.
• Bazı kalıtsal genetik bozukluklar.
• Diğer kemik iliği hastalıkları.

Hangi genetik hastalıklar AML riskini artırır?

Araştırmacılar, bazı kalıtsal genetik mutasyonların AML geliştirme riskini artırdığını bulmuşlardır. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Down sendromu
• Ataksi telanjiektazi
• Li-Fraumeni sendromu
• Klinefelter sendromu
• Fanconi anemisi
• Wiskott-Aldrich sendromu - Bu sendrom trombosit üretimini etkiler.
• Bloom sendromu
• Ailesel Trombosit Bozukluğu sendromu - Bu da trombositlerle ilgili bir hastalıktır.

Hangi kemik iliği hastalıkları AML riskini artırır?

Miyeloproliferatif neoplazmları veya miyeloproliferatif bozuklukları olan bazı kişilerde akut miyeloid lösemi gelişebilir. (Miyelo kemik iliği anlamına gelir. Proliferatif ise aşırı büyüme anlamına gelir.) Aşağıdaki rahatsızlıklara sahip kişilerde de AML gelişme riski daha yüksektir:

• Polisitemi vera
• Miyelofibroz
• Trombositoz
• Miyelodisplastik sendrom
• Aplastik anemi

Akut miyeloid lösemide (AML) olası komplikasyonlar nelerdir?

Akut miyeloid lösemi, erken evrelerinde vücudunuzdaki sağlıklı kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombosit sayısını etkiler. Yeterli sayıda sağlıklı kan hücresi ve trombositiniz yoksa, aşağıdaki gibi durumlar yaşayabilirsiniz:

• Anemi - yani kan eksikliği.
• Trombositopeni - Bu, trombosit sayısının azlığı anlamına gelir.
• Pansitopeni - Bu, tüm kan hücreleri ve trombosit türlerinde azalma anlamına gelir.

AML nasıl teşhis edilir? (Teşhis)

Doktorlar AML'yi teşhis etmek için, AML'nin kesin türünü belirlemek için genetik testler de dahil olmak üzere çeşitli testler kullanırlar. İlk adım genellikle fiziksel muayenedir. Bu, morarma, kanama ve enfeksiyon kontrolünü içerir. Ayrıca karaciğer, dalak ve lenf düğümleri gibi organlarda şişlik olup olmadığını da kontrol ederler.

AML teşhisinde hangi testler kullanılır?

Aşağıdaki testlerden bir veya birkaçına ihtiyacınız olabilir:

• Tam kan sayımı (CBC)
• Periferik kan yayması - Bu işlem, kan örneği alınmasını ve mikroskop altında incelenmesini içerir.
• Kemik iliği biyopsisi - Bu işlemde, kemik iliğinden küçük bir örnek alınır ve incelenir.
• Omurilik sıvısı örneği alma işlemi - Bu işlem bazen omurilik çevresindeki sıvıda kanser hücrelerini kontrol etmek için yapılır.

AML tanısında kullanılan genetik testler nelerdir?

Tıbbi patologlar, AML'nin kesin türünü belirlemek için genetik testler yaparlar. Belirli kromozomlarda veya genlerdeki değişiklikleri (mutasyonları) ararlar. AML türü bilindiğinde, doktorların hangi tedavilerin AML'yi iyileştirme olasılığının en yüksek olduğuna karar vermeleri daha kolay olur. Bu amaçla yapılan bazı özel testler şunlardır:

• İmmünohistokimya: Bu yöntemde hücreler boyanır ve mikroskop altında incelenir. Boyama yöntemi, hücrelerde bulunan kimyasallara bağlı olarak değişir.
• Akış sitometrisi.
• Karyotip testi.
• Floresan in situ hibridizasyon (FISH): Bu yöntem kromozomlardaki değişiklikleri tespit edebilir.

Akut miyeloid lösemi (AML) için tedavi yöntemleri nelerdir?

Tedavi seçenekleri arasında kemoterapi, hedefe yönelik tedavi (monoklonal antikor tedavisi dahil) veya allojenik kök hücre nakli yer almaktadır. Aynı tedavi seçenekleri hem yetişkinler hem de çocuklar için geçerlidir. Tedavinin nihai amacı, AML'nin tamamen remisyona girmesini sağlamaktır.AML'de 'tam iyileşme', kan sayımlarınızın testlerde normal olması anlamına gelir. Ayrıca, doktorların kemik iliğinizden alınan bir örneği mikroskop altında incelediklerinde herhangi bir kanser hücresi görememeleri anlamına da gelir.

AML için kemoterapi

Akut miyeloid lösemi (AML) tedavisinde kemoterapinin üç ana aşaması vardır: başlangıç ​​tedavisi, konsolidasyon tedavisi ve idame tedavisi.

Remisyon indüksiyon tedavisi

Bu, AML'den tamamen kurtulmanın ilk adımıdır. Tedavi genellikle birkaç gün sürer. Bazı kişilerin AML'den tamamen kurtulmak için bu ilk tedavinin iki veya daha fazla seansına ihtiyacı olabilir. Doktorlar bu ilk tedavi için aşağıdaki kemoterapi ilaçlarını kullanabilirler:

• Sitarabin (Cytosar-U®)
• Daunorubicin (Cerubidine®)
• İdarubicin (Idamycin®)
• Azasitidin (Vidaza®)
• Desitabin (Dacogen®)
• Glasdegib (Daurismo®)
• Venetoclax (Venclexta®, Venclyxto®)

Uzmanlara göre, bu ilk tedaviler şunlardır:

• Çocukların ve gençlerin %60'ından fazlası iyileşiyor.
• 60 yaş ve altındaki yetişkinlerin yaklaşık %75'i iyileşiyor.
• 60 yaş üstü kişilerin yaklaşık %50'si iyileşiyor.

Konsolidasyon tedavisi

Konsolidasyon tedavisi, kalan kanser hücrelerini öldürmek için kullanılır. Bu, kanserin tekrarlama riskini azaltır. Çoğu kişiye üç ila dört ay boyunca her ay beş gün süreyle yüksek doz sitarabin (Ara-C) veya HiDAC verilir.

Bakım tedavisi

AML çoğu zaman konsolidasyon tedavisiyle iyileşir. Ancak bazı durumlarda doktorlar daha düşük dozlarda kemoterapiye devam edilmesini önerebilir. İdame tedavisi aylarca veya yıllarca sürebilir. İdame tedavisinde kullanılan kemoterapi ilaçları şunları içerebilir:

• Azasitidin (Vidaza®)
• Desitabin (Dacogen®)
• Midostaurin (Rydapt®)

Hedefli tedavi

Adından da anlaşılacağı gibi, bu tedavi kanser hücrelerindeki belirli genetik mutasyonları hedef alır. Bu mutasyonları hedefleyerek, kanser hücrelerinin büyümesi durur. Monoklonal antikor tedavisi de bir tür hedefli tedavidir. Doktorlar, kemoterapiye yanıt vermeyen veya tekrarlayan AML'yi tedavi etmek için hedefli tedaviler kullanabilirler:

• Doktorlar, FTL3 gen mutasyonuna sahip AML hastalarını tedavi etmek için Midostaurin (Rydapt®) veya Gilteritinib (Xospata®) kemoterapi ilaçlarını kullanabilirler. Bu mutasyon, AML hastalarının %25 ila %30'unda bulunur.
• Enasidenib (IDHIFA®) veya Ivosidenib (Tibsovo®), X genindeki mutasyon nedeniyle AML'ye yakalanmış kişilerin tedavisinde kullanılabilir.

Allogenik kök hücre nakli

Allogeneik kök hücre nakli, akraba veya akraba olmayan bir donörden alınan kök hücreleri kullanır. Doktorlar bu kök hücreleri kemik iliğinden, periferik kandan veya kordon kanından (doğumdan sonra göbek kordonundan alınan kan) elde edebilirler.

Tedavi komplikasyonları veya yan etkileri

Hemen hemen tüm kanser tedavilerinin yan etkileri vardır. AML'de kök hücre nakli en ciddi yan etkilere sahiptir. Kemoterapi, vücudunuzun normal kan hücresi ve trombosit sayısını kaybetmesi anlamına gelen miyelosüpresyon adı verilen bir duruma neden olabilir. Hedefli tedavilerin yan etkileri, kullanılan ilaca bağlı olarak değişir.

Kanser tedavisinin günlük yaşamınızı nasıl etkileyeceğini anlamak için yan etkileri kavramak önemlidir. Tedavinizin spesifik yan etkileri hakkında en iyi bilgiye sahip kişi doktorunuzdur. Bazı kişiler, yan etkileri yönetmeye yardımcı olmak için palyatif bakımdan fayda görebilir.

AML tamamen tedavi edilebilir mi?

Şu anda, allojenik kök hücre nakli, akut miyeloid lösemiyi tamamen tedavi etmenin tek yoludur. Durumunuza bağlı olarak, doktorunuz ilk AML tedavisi olarak kök hücre naklini önerebilir. Veya, AML'niz 12 ay içinde tekrarlarsa, bu tedavi önerilebilir. Ne yazık ki, herkes kök hücre nakli için uygun değildir.

Akut miyeloid löseminin (AML) prognozu nedir?

Akut miyeloid lösemi (AML) prognozundan bahsederken iki husus söz konusudur. Bunlardan biri tam remisyon, diğeri ise AML'nin tekrar gelişmesi olan nükstür.

• Genel olarak, akut miyeloid lösemi hastalarının %50 ila %80'inin tedavi sonrasında tamamen iyileşeceği tahmin edilmektedir. Çocuklar ve 60 yaş altı kişilerde tam iyileşme olasılığı daha yüksektir. Bu iyileşme aylarca veya yıllarca sürebilir.
• Tamamen iyileşen kişilerin yaklaşık %50'sinde AML tekrar gelişir. Bu durumda doktorlar ek kemoterapi veya kök hücre nakli önerebilir. Ayrıca klinik bir deneye katılmayı da önerebilirler.

Sizde veya çocuğunuzda AML (Akut Miyeloid Lösemi) varsa, neler bekleyebileceğiniz konusunda doktorunuza danışın.

Akut miyeloid lösemi (AML) hastalarının hayatta kalma oranı nedir?

Akut miyeloid lösemi karmaşık bir hastalıktır. AML'nin birçok alt tipi bulunduğundan, kesin bir prognoz vermek zordur.

Örneğin, 15 yaş altı çocuklarda beş yıllık hayatta kalma oranı %67'dir. Ancak bazı çalışmalar, APL alt tipine sahip çocuklarda beş yıllık hayatta kalma oranının %80'in üzerinde olduğunu göstermektedir. Yaş da rol oynar. Ortalama olarak, AML tanısı konulduktan sonra yetişkinlerin %30'u beş yıl hayatta kalır. Unutmayın, AML genellikle 60 yaş ve üstü kişilerde gelişir ve bu kişilerde başka sağlık sorunları da olabilir.

Unutmamak gerekir ki, bu hayatta kalma oranları, AML'li geniş hasta gruplarının deneyimlerini yansıtmaktadır. Bu veriler 2012'den 2018'e kadar olan hayatta kalma oranlarını içermektedir ve AML için artık daha yeni ve daha etkili tedaviler mevcuttur.

Akut miyeloid lösemiyle ne kadar yaşayacağınızı etkileyen birçok faktör vardır. Bu nedenle , tıbbi geçmişinizi ve genel sağlığınızı bilen doktorlarınız, bu konuda en doğru bilgiye sahip kişilerdir.

Kara para aklama önlenebilir mi?

Hayır, akut miyeloid lösemi önlenemez. Uzmanlar AML'nin genetik mutasyonlardan kaynaklandığını bilseler de, nedenini bilmiyorlar. Ancak AML'ye yol açabilecek risk faktörlerini biliyorlar. İşte değiştirebileceğiniz bazı risk faktörleri:

• Sigara içmek: Buna pasif içicilik de dahildir. Sigara içiyorsanız, bırakmaya çalışın. Sigara içen biriyle birlikte yaşıyorsanız veya çalışıyorsanız, sigara içtikleri sırada onlarla geçirdiğiniz zamanı sınırlamaya çalışın.
• Bazı kanserojen kimyasallara, özellikle benzen ve formaldehite uzun süreli maruz kalma . Bu kanserojenlerle çalışıyorsanız, koruyucu giysi giymek gibi tüm güvenlik önlemlerini alın.

Kendime nasıl bakarım? (Öz bakım)

Tekrar nüksetme riski olan bir kanserle yaşamak kolay değil. Kanserden kurtulma programlarına katılmak, kendinize iyi bakmanın bir yoludur. Akut miyeloid löseminin tekrar etmesini engelleyemeyebilirsiniz. Ancak ne olursa olsun, olabildiğince sağlıklı kalmak için adımlar atabilirsiniz. İşte bazı öneriler:

• Akut miyeloid lösemi tedavisi beslenmenizi etkileyebilir.Güçlü kalmak için iyi beslenmeniz gerekir. Yemek yemekte zorlanıyorsanız, bir beslenme uzmanıyla görüşün.
• AML tedavisinin yan etkileri yönetilmesi zor olabilir. Gerekirse, doktorunuzla palyatif bakım hakkında konuşun.
• Kanser çok stresli bir durumdur. Egzersiz stresi yönetmenize yardımcı olabilir. Ancak yeni ve yoğun bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuzla konuşun.
• Kanser sizi yalnız hissettirebilir. AML nadir görülen bir hastalıktır. Durumunuz hakkında konuşmaktan çekinebilirsiniz. Eğer öyleyse, bir destek grubuna katılmayı düşünün.
• Akut miyeloid lösemi sizi çok yorgun hissettirebilir. Tedaviler enerjinizi tüketebilir. İhtiyacınız kadar uyumayı unutmayın.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

İyileşme süreciniz boyunca, özellikle de idame tedavisi alıyorsanız, doktorunuzla düzenli olarak görüşeceksiniz. Doktorunuz, AML'nizin geri döndüğünün belirtileri olabilecek semptomları size söyleyecektir. Bu, yeni veya ek tedaviler için ne zaman onlarla iletişime geçmeniz gerektiğini bilmenize yardımcı olacaktır.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

AML (Akut Miyeloid Lösemi) hastasıysanız, kendinize şu soruları sormak isteyebilirsiniz:

• Hangi tür AML'ye sahibim?
• Tedavi seçeneklerim neler?
• Tedavinin riskleri ve yan etkileri nelerdir?
• Tedavinin yan etkileriyle nasıl başa çıkabilirim?
• Tedaviden sonra ne tür bir takip bakımına ihtiyacım var?
• Olası komplikasyon belirtilerine dikkat etmeli miyim?
• Katılmam gereken herhangi bir klinik araştırma var mı?

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Akut Miyeloid Lösemi (AML), kemik iliğinizi ve kanınızı etkileyen nadir bir kanser türüdür. AML genellikle 65 yaş üstü insanları etkiler, ancak çocukları ve genç yetişkinleri de etkileyebilir. Yeni tedaviler sayesinde, günümüzde daha fazla insan tedavi sonrası remisyonda AML ile yaşamaktadır. Kanser tekrarlayabilse de, tıp araştırmacıları tekrarlayan AML'yi tedavi etmenin yollarını araştırmaya devam etmektedir.

Siz veya çocuğunuz akut miyeloid lösemiye yakalanmışsa, kendinizi sağlam bir zeminden belirsiz bir denize atılmış gibi hissedebilirsiniz. Tedavinin size rahatlama sağlayıp sağlamayacağını merak edebilirsiniz. Eğer öyleyse, bu rahatlamanın ne kadar süreceği konusunda endişelenebilirsiniz. Doktorlarınız nasıl hissettiğinizi anlıyor. AML'nin zorluklarıyla başa çıkarken yanınızda olacaklar. Bu yüzden güçlü kalın ve ihtiyacınız olan yardımı almaktan çekinmeyin.

Akut miyeloid lösemi (AML), kan kanseri, kemik iliği, belirtiler, kemoterapi, kök hücre nakli