Vücudunuzda buna benzer bir tümör var mı? Gelin bunu basitçe öğrenelim (Adrenal Adenomu)!

Hiç düşündünüz mü, bazen başka bir hastalık için "tarama" yaptırırken, vücudumuzun içinde varlığından hiç haberdar olmadığımız gizli bir şey bulabiliyoruz? "Adrenal adenom" adı verilen bu durum da bazen böyle keşfediliyor. Bu aslında böbrek üstü bezlerinizde oluşan küçük, kanserli olmayan, tehlikeli olmayan bir tümör. Bunu biraz daha detaylı konuşalım mı?

Adrenal adenom tam olarak nedir?

Tamam, öncelikle böbrek üstü bezlerinin ne olduğuna bakalım. Bu iki bez, böbreklerinizin üzerinde, iki küçük şapka gibi bulunur. Bunlar, vücudumuz için çok önemli olan çeşitli hormonları üreten bezlerdir. Aniden çok korktuğunuzda veya endişelendiğinizde vücudunuzun nasıl tepki verdiğini hayal edin. Bu duruma yardımcı olan hormonlar bu bezlerden gelir. Sadece bu değil, bu hormonlar aynı zamanda kan şekeri seviyeniz, kan basıncınız ve bağışıklık sisteminiz gibi birçok şeyi kontrol etmeye de yardımcı olur.

Böbrek üstü bezinin iki ana bölümü vardır: dış kısım adrenal korteks, iç kısım ise adrenal medulla olarak adlandırılır. Adrenal korteks, kortizol ve aldosteron gibi hormonlar üretir. Adrenal medulla ise dopamin, epinefrin ve norepinefrin gibi hormonlar üretir. Bahsettiğimiz tümörler, yani adrenal adenomlar, adrenal kortekste gelişir.

Çoğu zaman bu adenomlar önemli semptomlara neden olmaz ve tedavi gerektirmez. Ancak bazen bu tümörler bir veya daha fazla adrenal hormonun normalden fazla miktarda üretilmesine yol açabilir.

Adrenal adenomun çeşitleri var mıdır?

Evet, esas olarak iki türü var.

• Fonksiyonel/Aktif adenomlar: Bu tip tümörler normalden daha fazla böbrek üstü bezi hormonu üretir. Bu durum belirtilere neden olabilir ve tedavi gerektirebilir.
• İşlevsiz/İnaktif adenomlar: Bunlar herhangi bir ek hormon üretmezler. Adrenal adenomların çoğu bu kategoriye girer. Genellikle semptomlara neden olmazlar veya tedavi gerektirmezler.

Önemli olan, her iki türün de kansere dönüşme olasılığının çok düşük olmasıdır. Bununla birlikte, işlevsiz bir adenomun zamanla işlevsel hale gelmesi mümkündür.

Böbrek üstü bezi adenomu kansere dönüşebilir mi?

Bu aslında çok nadir bir durumdur. Yani, bir adrenal adenomun kansere dönüşmesi çok düşük bir olasılıktır. Adrenal bezlerde gelişen başlıca kanserli tümör türü adrenokortikal karsinomdur. Fonksiyonel adenomlar gibi, bu kanserli tümörler de aşırı hormon üretebilir. Bu nedenle, bazı belirtiler fonksiyonel adenomlarınkine benzer olabilir.

Düşünün ki, yaklaşık bir milyon kişiden sadece birinde adrenal korteks karsinomu gelişiyor. Yani, adrenal bezlerde gelişen tümörlerin çoğu iyi huylu, kanserli olmayan tümörlerdir.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?

Aslında herkes adrenal adenom geliştirebilir. Ancak, yaş ilerledikçe gelişme olasılığı biraz artar. Genel olarak nüfusun %3 ila %9'unda bu adenomun bulunduğu söylenir. Bu, adrenal bezlerde gelişen en yaygın tümör türüdür.

Böbrek üstü bezi adenomu vücudunuzu nasıl etkiler?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, sorunlar adenomların işlev görmesinden kaynaklanır. Bunlar bir veya daha fazla hormonu gerekenden fazla salgılayabilir. Bu durumda, bazı adrenal bez bozukluklarının belirtilerini yaşayabilirsiniz. Örneğin:

• Cushing sendromu veya hiperkortizolizm: Bu durum, böbrek üstü bezlerinizin çok fazla kortizol hormonu üretmesiyle ortaya çıkar. Cushing sendromuna en sık hipofiz tümörü neden olur, ancak böbrek üstü bezi tümörü de neden olabilir. Belirtileri arasında yüksek tansiyon, kilo alımı (özellikle karın bölgesinde) ve cinsel işlev bozukluğu bulunur . Ayrıca diyabet geliştirme riskinizi de artırabilir.

• Primer aldosteronizm (Conn sendromu): Bu durum, bir adenomun çok fazla aldosteron hormonu üretmesiyle ortaya çıkar. Belirtileri arasında düşük potasyum seviyeleri, yüksek tansiyon, baş ağrısı, yorgunluk ve kas güçsüzlüğü bulunur .

• Cinsiyet hormonlarının etkileri: Çok nadir durumlarda, adrenal adenom aşırı cinsiyet hormonu üretimine neden olabilir. Kadınlarda androjenler (testosteron gibi) artarsa, düzensiz adet döngülerine, aşırı vücut kıllanmasına (hirsutizm) ve ses kalınlaşmasına neden olabilir. Erkeklerde östrojen artarsa, cinsel istekte azalmaya ve ereksiyon bozukluğuna neden olabilir.

Adrenal adenomanın belirtileri nelerdir?

Belirtiler, işlev gören adenomlardan kaynaklanır. Bu belirtiler, özellikle aşırı kortizol (Cushing sendromu) veya aldosteron (primer aldosteronizm) üretimine neden olduklarında ortaya çıkabilir. Bunlardan herhangi birine sahip olup olmadığınızı kontrol edin:

• Baş ağrısı.
• Kas güçsüzlüğü veya bazen uyuşma.
• Yorgunluk ve vücut ağrıları (sırt ağrısı gibi).
• Yüksek tansiyon (Hipertansiyon).
• Yüksek kan şekeri seviyeleri veya diyabet.
• Düşük potasyum seviyeleri.
• Karın bölgesindeki deride oluşan çatlaklar.
• Kilo artışı, özellikle üst vücut bölgesinde.
• Ruh hali değişiklikleri (kaygı, korku, depresyon vb.).

Kadınlarda düzensiz adet döngüleri ve erkek özelliklerinin artması (virilizasyon) görülebilir. Erkeklerde ise cinsel işlev bozukluğu ortaya çıkabilir.

Adrenal adenomun nedenleri nelerdir?

Araştırmacılar, adrenal adenomların ve diğer iyi huylu adrenal bez tümörlerinin neden geliştiğini hâlâ tam olarak bilmiyorlar. Bununla birlikte, bazı genetik durumların riski artırabileceğini bulmuşlardır. Bazı örnekler şunlardır:

• Çoklu Endokrin Neoplazi, tip 1 (MEN1)
• Ailesel Adenomatöz Polipozis (FAP)
• Carney kompleksi
• Li-Fraumeni sendromu
• Çoklu Endokrin Neoplazi tip 2 (MEN2)
• Nörofibromatozis Tip 1

Ayrıca obezite ve tütün kullanımı gibi faktörler de adrenal adenom gelişme riskini artırabilir.

Böbrek üstü bezi tümörleri nasıl teşhis edilir?

Birçok insan adrenal adenomunun olduğunu bile bilmiyor. Bu durum, başka bir nedenle yapılan BT taraması gibi bir görüntüleme işlemi sırasında tesadüfen keşfediliyor. Bu nedenle bazen "tesadüfi adenomlar" olarak adlandırılıyorlar, çünkü tesadüfen bulunuyorlar.

Doktorunuz öncelikle tümörün kanserli (örneğin, adrenokortikal karsinom) mi yoksa iyi huylu (örneğin, adrenal adenom) mı olduğunu belirleyecektir. Eğer adrenal adenom ise, çok fazla hormon üretip üretmediğini test edeceklerdir.

Bunun için hangi testler yapılıyor?

Doktorunuz fiziksel muayene yapacak, belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracak ve ardından tümör hakkında daha fazla bilgi edinmek için aşağıdaki gibi testler isteyebilir:

• Kan veya idrar testi:Bu testler vücudunuzdaki yüksek hormon seviyelerini kontrol edebilir. Eğer aktif bir tümörünüz varsa, hormon seviyeleriniz yüksek olabilir. Ayrıca 24 saatlik idrar örneği toplamanız ve kortizol seviyelerinizi kontrol etmeniz gerekebilir.
• Görüntüleme: Adrenal adenomun teşhisinde en sık kullanılan test BT taramasıdır. Bazen doktorunuz MR da isteyebilir. Bu tarama, tümörün kötü huylu (kanserli) mi yoksa iyi huylu (iyi huylu) mi olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Örneğin, 4 santimetreden büyük tümörlerin kanserli olma olasılığı daha yüksektir.
• Biyopsi: Diğer testler kitlenin kanserli mi yoksa adrenal adenom mu olduğunu belirleyemezse, doktorunuz ince iğne aspirasyonu adı verilen bir biyopsi yapabilir. Bu işlem, ince bir iğne ile kitleden küçük bir doku parçası alınmasını içerir. Daha sonra bir patolog, yani laboratuvar uzmanı, dokuyu mikroskop altında inceleyerek kanser belirtisi olup olmadığını kontrol eder.

Adrenal ven örneklemesi veya metaiyodobenzilguanidin (MIBG) taraması gibi diğer testler de yapılabilir.

Adrenal adenomun tedavileri nelerdir?

Alacağınız tedavi, tümörün işlevsiz olup olmamasına (yani çok fazla hormon üretmesine) bağlı olacaktır.

• İşlevsiz bir tümör küçükse, doktorunuz büyüyüp büyümediğini veya aktif hale gelip gelmediğini görmek için periyodik BT taramaları önerebilir. Tümör hızla büyüyorsa veya 5 santimetreye yakınsa, doktorunuz ameliyat önerebilir. Çünkü büyük tümörler ve hızlı büyüme kansere dönüşme olasılığını artırır.

• Fonksiyonel tümörler için genellikle cerrahi müdahale gereklidir. Tedavi seçenekleri şunlardır:

• Adrenalektomi – Bu, böbrek üstü bezinin çıkarılması işlemidir: Tümör küçük ve iyi huylu ise, doktorunuz laparoskopi yöntemiyle böbrek üstü bezinizi çıkarabilir. Laparoskopi sırasında, cerrah karnınızda birkaç küçük kesi yapar ve ameliyatı bu kesilerden gerçekleştirir. Tümör büyükse veya kanserli olabileceğinden şüpheleniliyorsa, doktorunuz sırtınızda daha büyük bir kesi yapabilir. Bazen, kalan böbrek üstü bezi sizi sağlıklı tutmak için yeterli hormon üretebilir. Aksi takdirde, hormon eksikliğini gidermek için hormon tedavisine ihtiyacınız olabilir.

• İlaçlar:Ameliyat için uygun bir aday değilseniz, doktorunuz adenomun çok fazla hormon üretmesini önlemek için ilaçlar reçete edebilir. Ayrıca, hormon seviyelerinizi dengelemek için adrenalektomiden sonra birkaç hafta boyunca ilaç kullanmanız gerekebilir.

Böbrek üstü bezi tümörleri önlenebilir mi?

Adrenal adenomlar da dahil olmak üzere adrenal tümörleri önlemenin bir yolu yoktur. Risk faktörleri genellikle genlerinize bağlıdır. Bununla birlikte, ailenizde adrenal tümör öyküsü olmasa bile adrenal adenom gelişebilir.

Tedaviden sonra uzun vadeli durum nasıl olur?

Adrenalektominin sonuçları çok iyidir. Etkilenen adrenal bez çıkarıldıktan sonra, işlevsel bir adrenal adenomun neden olduğu semptomlar genellikle ortadan kaybolur.

Kendime nasıl bakmalıyım?

Eğer işlevsiz bir adrenal adenom teşhisi konulmuşsa, doktorunuzun testlerin ne sıklıkla yapılması gerektiği konusundaki talimatlarına uyun. Tümörünüzün niteliğine bağlı olarak, doktorunuz periyodik BT taramaları veya hormon testleri isteyebilir.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza gittiğinizde, şu gibi sorular sormayı unutmayın:

• Böbrek üstü bezimde ne tür bir tümör var?
• İyi huylu mu yoksa kanserli mi?
• Tümörümün kansere dönüşme olasılığı nedir?
• Çalışır durumda mı, yoksa çalışmaz durumda mı?
• Tedaviye ihtiyacım var mı?
• Hangi tedavileri önerirsiniz?
• Tedavim/iyileşme sürecim hormon tedavisi gerektirecek mi?

Unutmayın, doktorunuz taramada böbrek üstü bezinizde bir tümör bulursa paniklemeyin. Çoğu zaman bu tümörler zararsızdır. Tümörünüz böbrek üstü bezi adenomu ise, çok fazla hormon üretip üretmediğini görmek için testler yapılabilir. Eğer durum böyleyse, ameliyat iyi bir seçenek olabilir. Tümör iyi huylu ise, doktorunuz hormonlarınızı etkilemediğinden emin olmak için onu takip edebilir. Kanserli olabileceğinden şüphelenirlerse, onu çıkarabilirler.

Son olarak, akılda kalıcı bir mesaj.

Yani, adrenal adenom genellikle endişelenecek bir şey değildir. Çoğu zararsız ve kanserli değildir. Ancak bazıları çok fazla hormon üretebilir, bu nedenle dikkatli olmak önemlidir. Bu konuda herhangi bir şüpheniz veya sorunuz varsa, mutlaka bir doktorla konuşun. Böylece ihtiyacınız olan doğru tavsiyeyi ve tedaviyi alabilirsiniz. Sağlıklı kalın!

Adrenal adenom, hormonlar, adrenal bezler, Cushing sendromu, Conn sendromu, tümörler, kanserli olmayan