Hiç kendinizi aşırı derecede huzursuz hissedip, bir pozisyonda durmayı veya bir an bile hareketsiz oturmayı imkansız hale getiren bir durum yaşadınız mı? Sürekli hareket halinde olduğunuzu veya bacaklarınızı sallama konusunda karşı konulmaz bir dürtü hissettiğinizi fark ediyor musunuz? Bu, kullandığınız bir ilacın olası bir yan etkisi olabilir. Bugün, Akatizi adı verilen bir durumu ele alacağız. Lütfen endişelenmeyin; bu durumu anlamak, Nirogi Lanka'daki bakımınızda önemli bir adımdır.
Akatizi nedir? Gelin bunu ayrıntılı olarak inceleyelim.
Akatizi, özünde bir nöropsikiyatrik sendrom ve bir tür hareket bozukluğudur. Oturmayı veya hareketsiz kalmayı son derece zorlaştıran derin bir içsel huzursuzluk olarak kendini gösterir. "Akatisi" terimi Yunancadan türetilmiştir ve kelime anlamı "oturamama"dır.
Bu durum sıklıkla, özellikle ruh sağlığı sorunları için kullanılan antipsikotik (veya nöroleptik) ilaçlar olmak üzere, bazı ilaçların kullanımıyla ilişkilendirilir. Ayrıca, Parkinson hastalığı gibi nörolojik rahatsızlıklarla da bağlantılı olabilir.
Akatizi yaşayan bir kişi, derinden rahatsız edici, içsel bir gerilim hisseder. Bu nedenle sürekli hareket etme, özellikle de bacaklarıyla oynama dürtüsü vardır. Bu hareketler genellikle tekrarlayıcıdır. Bu hareket etme dürtüsünü kontrol edememek, önemli psikolojik sıkıntıya yol açabilir.
Tıp uzmanları Akathisia'yı semptomların başlangıcına ve süresine göre sınıflandırır:
- Akut akatizi: Bu durum genellikle yeni bir ilaca, özellikle de antipsikotik bir ilaca başlandıktan sonraki ilk birkaç gün içinde veya doz artırımının hemen ardından ortaya çıkar. Altı aydan daha kısa sürer.
- Kronik akatizi: Bu sınıflandırma, semptomların altı aydan uzun süre devam etmesi durumunda geçerlidir. Bazen aylarca hatta yıllarca sürebilir.
- Geç akatizi: Bu durum, bir ilaca başlandıktan veya doz artırıldıktan en az üç ay sonra ortaya çıkar. Genellikle geç diskinezi olarak bilinen başka bir hareket bozukluğuyla ilişkilidir.
- İlaç bırakma akatizisi: Bu durum, bazı ilaçların dozunun azaltılması veya tamamen kesilmesi durumunda ortaya çıkabilir.
Akatizi, kaygı ile aynı şey midir?
Hayır, ikisini karıştırmamak önemlidir. Akatizi ve anksiyete birbirinden farklı durumlardır. Akatizi bir hareket bozukluğu iken, anksiyete bir ruh sağlığı sorunudur.
Dış görünüşte huzursuzluk veya davranışları kontrol etmede zorluk gibi bazı ortak belirtiler gösterebilseler de, Akatizinin en belirgin özelliği kontrol edilemeyen fiziksel hareket etme dürtüsüdür. Genellikle korku veya endişeden kaynaklanmaz. Bununla birlikte, istemsiz hareket etme dürtüsü çok rahatsız edici olduğundan, Akatizisi olan kişilerde ikincil kaygı ve duygusal gerginlik gelişmesi çok yaygındır.
Ne yazık ki, akatizi sıklıkla sürekli kaygı veya ajitasyon olarak yanlış teşhis edilir.
Akatizi ne kadar yaygın?
Psikotrop ilaçların, özellikle de antipsikotiklerin tetiklediği hareket bozuklukları arasında akatizi en yaygın olanıdır. Tahminler, şizofreni tedavisi gören bireylerin yaklaşık %24'ünün kronik akatizi yaşadığını göstermektedir.
Yapılan çalışmalar, klozapin kullanan hastaların %39'unun ve birinci nesil antipsikotik (FGA) kullananların %45'inin akatizi semptomları yaşayabileceğini göstermiştir.
Akatizinin belirtileri nelerdir?
Belirtiler genellikle antipsikotik ilaç kullanmaya başladıktan sonra veya doktorunuz tarafından doz ayarlaması yapıldıktan sonra ortaya çıkar.
Başlıca belirti , yoğun bir iç huzursuzluk veya gerginlik hissidir . Akatizi hastaları genellikle vücutlarını, özellikle kalçalardan ayak bileklerine kadar olan bacaklarını hareket ettirme konusunda karşı konulmaz bir ihtiyaç duyarlar.
Akatizi hastalığınız varsa, kendinizi şu durumlarda bulabilirsiniz:
- Bacaklarınızı sürekli çaprazlayıp açmak.
- Otururken sürekli bacaklarınızı sallamak.
- Ayakta dururken ağırlığınızı bir ayaktan diğerine kaydırmak.
- Otururken ileri geri sallanmak.
- Sık sık ileri geri yürümek veya yerinde yürümek.
Dışarıdan bakıldığında, bu belirtiler sürekli kıpırdanma veya yerinde duramama şeklinde görülebilir. Bu belirtileri fark ederseniz, en kısa sürede doktorunuza başvurmanız hayati önem taşır.
Akatiziye sahip olmak nasıl bir his?
Akatizi hastaları genellikle bunu dayanılmaz bir iç gerilim ve kontrol edilemeyen bir hareket etme dürtüsü olarak tanımlarlar. Sıklıkla sürekli huzursuz hissettiklerini ve rahatlama durumuna ulaşamadıklarını belirtirler.
Örneğin, kuyrukta beklerken olduğu gibi, hareketsiz kalmanız beklenen durumlarda aşırı stres hissedebilirsiniz.
Bu içsel huzursuzluk genellikle önemli kaygıya ve zihinsel yorgunluğa yol açar. Kronik akatizi ayrıca intihar davranışı riskinin artmasıyla da ilişkilendirilmiştir.
Eğer intihar düşünceleriniz varsa veya kendinize zarar verebileceğinizi düşünüyorsanız, lütfen acil tıbbi yardım alın veya hemen 911'i arayın.
Akatiziye ne sebep olur?
Kesin mekanizma tam olarak anlaşılamamış olsa da, bilim insanları bunun beyindeki dopamin reseptörlerinin bloke edilmesinden kaynaklandığına inanıyor. Dopamin, vücut hareketlerini ve diğer hayati fonksiyonları düzenlemede rol oynayan çok önemli bir nörotransmitterdir. Bu blokaj, bu hareketleri kontrol edememe durumuna yol açar.
Akatizi ile ilişkili çeşitli ilaç türleri vardır:
- Antipsikotik ilaçlar .
- Antidepresanlar .
- Çeşitli diğer ilaçlar.
Ek olarak, bazı sağlık sorunları akatizi ile ilişkili olabilir:
- Parkinson hastalığı .
- Beyin enfeksiyonları/ iltihabı (Ensefalit).
- Travmatik beyin hasarı (TBI).
Akatizi ile ilişkili antipsikotik ilaçlar
Akatizi, antipsikotik ilaç kullanımına bağlı en yaygın hareket bozukluğudur ve doktorlar tarafından genellikle antipsikotik kaynaklı akatizi olarak adlandırılır.
Antipsikotik ilaçlar veya nöroleptikler, esas olarak iki gruba ayrılır:
- Birinci nesil antipsikotikler (FGA) veya "tipik" antipsikotikler.
- İkinci nesil antipsikotikler (SGA) veya "atipik" antipsikotikler.
Akatizi en sık birinci nesil antipsikotiklerle (FGA'lar), özellikle yüksek dozlarda uygulanan yüksek etkili ilaçlarla ilişkilendirilir. İkinci nesil antipsikotiklerde (SGA'lar) risk genellikle daha düşüktür.
Doktorlar bu FGA ve SGA ilaçlarını aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli nöropsikiyatrik rahatsızlıklar için reçete ederler:
- Demansta davranış bozuklukları.
- Bipolar bozukluk.
- Depresyon.
- Yeme bozuklukları.
- Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu.
- Uykusuzluk .
- Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) ( OKB ).
- Kişilik bozuklukları.
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB).
- Şizoaffektif bozukluk.
- Şizofreni ve ilgili bozukluklar.
Akatizi ile sıklıkla ilişkilendirilen FGA ilaçlarına örnekler şunlardır:
- Klorpromazin (Thorazine®)
- Flufenazin (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loxapin (Loxitane®)
- Proklorperazin (Compro®, Compazine®)
Akatizi riskini artırabilecek ikinci nesil genetik ilaç örnekleri şunlardır:
- Paliperidon (Invega®)
- Ziprasidon (Geodon®)
Antidepresanlar ve Akatizi
Antipsikotiklere göre daha az yaygın olmakla birlikte, bazı antidepresanlar da akatiziye neden olabilir; bunlar arasında şunlar yer alır:
- Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar): Bunlar yaygın olarak reçete edilen antidepresanlardır. Örnekler arasında fluoksetin (Prozac®) ve paroksetin (Paxil®) yer almaktadır.
- Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler): Bunlar geliştirilen ilk antidepresanlar arasındaydı. Etkili olmalarına rağmen, daha az yan etkiye sahip daha güvenli alternatiflerin bulunması nedeniyle günümüzde daha az kullanılmaktadırlar.
- Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar): Doktorlar bunları genellikle diğer tedavilerin etkisiz kaldığı durumlarda kullanırlar. Örnekler arasında klomipramin (Anafranil®) ve amitriptilin (Elavil®) yer alır.
Doktorlar çeşitli rahatsızlıklar için antidepresan reçete ederler, örneğin:
- Depresyon.
- Bipolar bozukluk.
- Kaygı bozuklukları.
- Kronik ağrı.
- Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB).
- Panik atakları.
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB).
Araştırmalar, antidepresan reçete edilen bipolar I bozukluğu olan bireylerin %10 ila %18'inde akatizi gelişebileceğini göstermektedir.
Akatizi ile İlişkili Diğer İlaçlar
Akatiziyi tetikleyebilecek diğer ilaçlar şunlardır:
- Metoklopramid gibi antiemetikler.
- Reserpin veya metildopa gibi tansiyon düşürücü ilaçlar.
- Kalsiyum kanal blokerleri, örneğin sinnarizin veya diltiazem.
- Bazı sakinleştiriciler.
- Baş dönmesi veya vertigo için ilaçlar.
- Azitromisin (yaygın bir antibiyotik).
- Buspiron (anksiyete giderici bir ilaç).
Amfetamin, metamfetamin ve kokain gibi yasadışı maddeler de akatiziye neden olabilir.
Akatizi Nasıl Teşhis Edilir?
Sağlık uzmanları genellikle akatizi tanısını davranışlarınızın ve bildirilen semptomların klinik gözlemi yoluyla koyarlar. Kan testleri ve görüntüleme genellikle gerekli değildir. Akatizinin şiddetini değerlendirmek için en yaygın kullanılan araç Barnes Akatizi Derecelendirme Ölçeği'dir (BARS).
Akatizi şüpheniz varsa, doktorunuz fiziksel hareketlerinizi gözlemlerken semptomlarınızı, tıbbi geçmişinizi ve şu anda kullandığınız ilaçları inceleyecektir. Ne yazık ki, akatizi semptomları diğer psikiyatrik rahatsızlıklarla örtüşebildiği için sıklıkla teşhis edilememektedir, örneğin:
- Psikoz.
- Mani.
- Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB).
- Huzursuz depresyon.
Akatizi Nasıl Tedavi Edilir?
Akatizi için tek bir "tedavi" yoktur, ancak doktorunuz durumunuzu yönetmenize yardımcı olabilir.
Eğer durum ilaç kaynaklıysa, doktorunuz sizi farklı bir ilaca geçirmeyi veya güvenli olduğu durumlarda mevcut dozunuzu düşürmeyi deneyebilir. Bazı çalışmalar aşağıdaki ilaçların semptomların yönetilmesine yardımcı olabileceğini öne sürmektedir:
- Propranolol gibi beta blokerler.
- Benzodiazepinler.
- Düşük doz mirtazapin.
- Antikolinerjikler.
- B6 Vitamini.
Akatizi önlenebilir mi?
Akatizinin kesin nedenlerine yönelik araştırmalar devam ederken, aşağıdaki senaryolarda risk daha yüksektir:
- Yüksek etkili birinci nesil antipsikotik ilaçlar kullanmak.
- Yüksek dozda ilaç almak.
- İlaç dozunda hızlı artışlar.
- Orta yaşlı veya yaşlı hastalar.
Riski azaltmanın en iyi yolu, doktorların ilaçlara en düşük etkili dozdan başlayıp gerektiğinde yavaş yavaş ayarlama yapmasıdır.Herhangi bir yeni ilaca başlamadan önce, Nirogi Lanka'daki sağlık uzmanınızla riskleri, faydaları ve olası yan etkileri görüşmeniz hayati önem taşır.
Prognoz nedir?
Erken teşhis edilip, neden olan ilaç tıbbi gözetim altında ayarlanır veya kesilirse, prognoz genellikle iyidir. Ancak tedavi edilmezse, akatizi yaşam kalitenizi önemli ölçüde bozabilir ve sıklıkla şiddetli kaygı, mutsuzluk ve hatta intihar düşüncelerine yol açabilir.
Eğer intihar düşünceleriniz varsa, lütfen acil tıbbi yardım alın veya hemen 911'i arayın.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Akatizi belirtileri fark ederseniz, lütfen derhal doktorunuza danışın. Erken teşhis, tedavi planınızda daha hızlı ayarlamalar yapılmasını sağlar. Akatizi rahatsız edici bir yan etkidir, ancak yönetilebilir. Yeni bir psikiyatrik veya nörolojik ilaca başlamak konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuza akatizi riski hakkında soru sormaktan asla çekinmeyin. Belirtiler gelişirse, doktorunuza en kısa sürede bilgi verin.
Özetle
- Akatizi, kişinin yerinde durmasını zorlaştıran ve genellikle sürekli hareket etme isteği uyandıran içsel bir huzursuzluk hissiyle karakterize bir durumdur.
- Bu durum öncelikle bazı antipsikotik ilaçların yan etkisidir, ancak antidepresanlar ve diğer reçeteli ilaçlar da buna neden olabilir.
- Sık görülen belirtiler arasında sürekli bacak kıpırdanması, ileri geri yürüme ve tek bir pozisyonda kalamama yer alır.
- Bu durum kaygıdan farklı olsa da, neden olduğu fiziksel rahatsızlık genellikle kaygı duygularına yol açabilir.
- Bu belirtileri yaşıyorsanız lütfen hemen doktorunuza danışın. Doktorunuz dozunuzu ayarlayarak veya sizi farklı bir ilaca geçirerek bu durumu kontrol altına alabilir.
- Profesyonel tıbbi yönlendirme olmadan asla ilacınızı almayı bırakmayın veya dozunu değiştirmeyin.
- Akatizi, erken teşhis ve uygun tedavi ile yönetilebilir bir durumdur.
Başka sorularınız veya endişeleriniz varsa, lütfen sağlık uzmanınıza başvurmaktan çekinmeyin. Nirogi Lanka ile sağlıklı kalın!
