Hiç garip bir huzursuzluk hissettiniz mi, bu da kısa bir süre bile olsa tek bir pozisyonda veya yerde durmanızı imkansız hale getirdi mi? Sürekli hareket etme ve bacaklarınızı sallama isteği duyuyor musunuz, içten gelen bir huzursuzluk hissiyle? Bu, kullandığınız bir ilacın yan etkisi olabilir. Bugün bu durumdan (Akatizi) bahsedeceğiz. Korkmayın, bunun farkında olmak çok önemli.
Bu (Akathisia) nedir? Basitçe anlayalım.
Akatizi aslında sinir sistemi ve zihinle ilgili bir dizi semptomdur (nöropsikiyatrik sendrom). Ayrıca bir hareket bozukluğudur. Bu durumda, içten gelen şiddetli bir huzursuzluk nedeniyle oturmak veya hareketsiz kalmak çok zordur. "Akatizi" kelimesi Yunanca'dan gelir ve "oturamama" anlamına gelir. Bu durum genellikle bazı ilaçların, özellikle de akıl hastalıkları için kullanılan antipsikotik veya nöroleptik ilaçların kullanımıyla ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu akatizi Parkinson hastalığı gibi bazı tıbbi durumlarla da ilişkili olabilir. Akatizisi olan bir kişi içsel olarak büyük bir huzursuzluk ve hareketlilik hisseder. Bu nedenle sürekli hareket etme, özellikle de bacaklarını hareket ettirme isteği duyar. Genellikle bu hareketler aynı şekilde tekrar tekrar yapılır. Bu kontrol edilemeyen hareket etme dürtüsü çok rahatsız edici olabilir. Doktorlar bu durumu (akatizi) belirtilerin ne zaman başladığına ve ne kadar sürdüğüne bağlı olarak çeşitli tiplere ayırırlar.
- Akut akatizi: Bu durum genellikle ilaca, özellikle de antipsikotik ilaçlara başlandıktan sonraki ilk birkaç gün içinde veya doz artırıldığında ortaya çıkar. Altı aydan daha kısa sürer.
- Kronik akatizi: Bu akatizi türü, semptomların altı aydan uzun sürmesi durumunda ortaya çıkar. Aylarca hatta yıllarca sürebilir.
- Geç akatizi: Bu durum, bazı ilaçlara başlandıktan sonra, doz artırıldıktan sonra veya hatta üç ay sonra ortaya çıkar. Genellikle geç diskinezi adı verilen başka bir hareket bozukluğuyla ilişkilidir.
- İlaç bırakma akatizisi: Bu durum, bazı ilaçların dozunun azaltılması veya tamamen kesilmesi durumunda ortaya çıkabilir.
Akatizi ile kaygı aynı şey midir?
Hayır, ikisini karıştırmayın. Akatizi ve anksiyete iki farklı durumdur. Akatizi bir hareket bozukluğu iken, anksiyete bir ruh sağlığı sorunudur. Bununla birlikte, bazı ortak özelliklere sahip olabilirler. Örneğin, huzursuzluk ve kişinin düşüncelerini ve davranışlarını kontrol edememesi. Ancak akatizinin temel özelliği, sürekli hareket etme dürtüsünün kontrol edilemez olmasıdır. Korku veya kaygıya dayalı semptomlar nadirdir. Bununla birlikte, akatizisi olan kişilerin bu kontrol edilemez hareket etme dürtüsü nedeniyle kaygılı ve stresli hissetmeleri yaygındır.
Ne yazık ki, bu durum (Akathisia) sıklıkla sürekli kaygı ve/veya ajitasyon olarak yanlış teşhis edilmektedir.
Akatizi ne kadar yaygın?
Akatizi, özellikle antipsikotik ilaçlar olmak üzere psikotrop ilaçlarla ilişkili en yaygın hareket bozukluğudur.
Şizofreni hastası olup bu rahatsızlık için ilaç kullanan kişilerin %24'üne kadarında akatizi görüldüğü tahmin edilmektedir. Bir çalışmada, klozapin kullananların %39'unda ve birinci nesil antipsikotik (FGA) kullananların %45'inde akatizi saptanmıştır.
Akatizi belirtileri nelerdir?
Akatizi belirtileri genellikle antipsikotik ilaç kullanmaya başladıktan sonra veya doktorunuz dozunu artırdıktan sonra ortaya çıkar. Başlıca belirti
huzursuzluk veya titreme hissidir . Akatizisi olan kişiler, özellikle kalçalarından ayak bileklerine kadar vücutlarını, özellikle de bacaklarını sallama konusunda karşı konulmaz bir dürtü hissederler. Akatiziniz varsa, şunları yapabilirsiniz:
- Bacaklarımı hep çaprazlayıp sonra tekrar düzleştiririm.
- Otururken bacaklarım sürekli hareket ediyor.
- Ayakta dururken, ağırlığınızı bir bacağınızdan diğerine aktarırsınız.
- Otururken bir o yana bir bu yana sallanıyorum.
- Sürekli ileri geri yürüyorlar ya da bir yerde durup yürüyüş yapıyormuş gibi davranıyorlar.
Başka birine göre, bu belirtiler ve hareketler sürekli kıpır kıpır olan ve yerinde duramayan birini andırabilir.
Bu belirtilere sahipseniz, en kısa sürede doktorunuzla görüşmeniz önemlidir. Akatizi hastalığına yakalanmak nasıl bir his?
Akatizi hastaları genellikle güçlü bir içsel huzursuzluk ve kontrol edilemeyen bir hareket etme dürtüsü hissettiklerini anlatırlar. Sıklıkla huzursuz olduklarını ve rahatlayamadıklarını belirtirler. Ayrıca, örneğin kuyrukta beklerken olduğu gibi, hareketsiz kalmaları gerektiğinde gergin hissedebilirler. Bu içsel huzursuzluk, Akatizi hastalarında sıklıkla kaygı ve depresyona neden olur. Uzun süreli Akatizi durumları,
Kendine zarar verme veya intihar davranışı riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. İntihar düşünceleriniz varsa veya kendinize zarar verme isteği duyuyorsanız, derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir.
Akatizinin nedenleri nelerdir?
Bilim insanları akatizinin kesin nedenini hala bilmiyor. Ancak bazı ilaçların beyindeki dopamin adı verilen bir kimyasalı alan reseptörleri bloke etmesinden kaynaklandığını düşünüyorlar. Dopamin, hareketlerimiz de dahil olmak üzere birçok önemli vücut fonksiyonuna yardımcı olan bir nörotransmitterdir. Bu blokaj, kontrolsüz hareketlere neden olur. Akatizi ile ilişkilendirilen birkaç ilaç vardır: Akatizi ayrıca bazı sağlık sorunlarıyla da ilişkilidir:- Parkinson hastalığı.
- Beyin enfeksiyonu/ iltihabı (Ensefalit).
- Kafa yaralanmaları (Travmatik beyin hasarı - TBI).
Akatizi ile ilişkili antipsikotik ilaçlar
Akatizi, antipsikotik ilaçlarla ilişkili en yaygın hareket bozukluğudur. Doktorlar bazen buna antipsikotik kaynaklı akatizi derler. Antipsikotik ilaçlar veya nöroleptikler iki ana kategoriye ayrılır:- Birinci nesil veya "tipik" antipsikotikler (FGA).
- İkinci nesil veya "farklı" `(Antipsikotikler - SGA)`.
Akatizi en sık olarak birinci nesil antipsikotik (FGA) ilaçlarla, özellikle daha güçlü ve yüksek dozlarda kullanılanlarla ilişkilendirilir. İkinci nesil antipsikotik (SGA) ilaçlarda risk biraz daha düşüktür. Doktorlar bu birinci nesil ve ikinci nesil antipsikotik ilaçları çeşitli nöropsikiyatrik durumlar için reçete ederler. Örneğin:- Demansta davranış bozuklukları.
- Bipolar bozukluk.
- Depresyon.
- Yeme bozuklukları.
- Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu.
- Uykusuzluk .
- Obsesif-kompulsif bozukluk (Obsesif-kompulsif bozukluk -OKB ).
- Kişilik bozuklukları.
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB).
Şizoaffektif bozukluk. Şizofreni ve ilgili bozukluklar.
Akatizi ile ilişkili olabilecek bazı FGA ilaçlarına (marka isimleriyle birlikte) örnekler:- "Klorpromazin (Thorazine®)"
- `Fluphenazine (Prolixin®)`
- `Haldol (Haldol®)`
- Loxapin (Loxitane®)
- ``Proklorperazin (Compro®, Compazine®)''
Akatizi riskini artıran bazı ikinci nesil antipsikotik ilaçlar şunlardır:- `Paliperidon (Invega®)`
- `Ziprasidone (Geodon®)`
Akatizi ile ilgili antidepresanlar
Antipsikotik ilaçlar kadar yaygın olmasa da, bazı antidepresanların da akatizi ile bağlantılı olduğu bildirilmiştir. Bunlar arasında şunlar yer almaktadır:- Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar): Bunlar en sık reçete edilen antidepresanlardır. Örnekler: fluoksetin (Prozac®), paroksetin (Paxil®).
- Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOİ'ler): Bunlar geliştirilen ilk antidepresanlardı. Etkili olmalarına rağmen, günümüzde daha az yan etkisi olan daha yeni ve daha güvenli ilaçlar sıklıkla kullanılmaktadır.
- Trisiklik (TCA) antidepresanlar: Doktorlar bunları diğer antidepresanlar işe yaramadığında reçete ederler. Örnekler: klomipramin (Anafranil®), amitriptilin (Elavil®).
Doktorlar aşağıdaki gibi durumlar için antidepresan reçete ederler:- Depresyon.
- Bipolar bozukluk.
- Kaygı bozuklukları.
- Kronik ağrı.
- Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB).
- Panik atakları.
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB).
Bipolar tip I bozukluğu olan ve antidepresan kullanan kişilerin %10 ila %18'inde akatizi geliştiği tahmin edilmektedir. Akatizi ile ilişkili diğer ilaçlar
Akatizi ile ilişkili olabilecek diğer ilaçlar:- Bulantı veya kusma için kullanılan ilaçlar (antiemetikler), örneğin metoklopramid.
- Yüksek tansiyon ilaçları, örneğin `reserpin`, `metildopa`.
- Kalsiyum kanal blokerleri, örneğin sinnarizin, diltiazem.
- Sakinleştiriciler.
- Baş dönmesi için ilaç.
- Azitromisin (yaygın olarak kullanılan bir antibiyotik).
- Buspiron (bir anksiyete ilacı).
Akatizi, amfetamin, metamfetamin ve kokain gibi yasadışı uyuşturuculardan da kaynaklanabilir. Akatizi nasıl teşhis edilir?
Doktorlar genellikle hastanın davranışlarını ve semptomlarını gözlemleyerek (klinik gözlem) Akatizi tanısı koyarlar. Bu, kan testleri veya görüntüleme testleri gerektirmez. Akatizi düzeyini değerlendirmek için kullanılan en yaygın yöntem "Barnes Akatizi Derecelendirme Ölçeği (BARS)"dir. Akatizi olduğunuzu düşünüyorsanız, doktorunuz size semptomlarınız, tıbbi geçmişiniz ve mevcut ilaçlarınız hakkında sorular soracaktır. Ayrıca davranışlarınızı ve hareketlerinizi de gözlemleyecektir. Ne yazık ki, Akatizi tanısı koymak genellikle zordur. Çünkü semptomları diğer ruh sağlığı sorunlarına benzer, örneğin:- Psikoz.
- Mani.
- Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB).
- Huzursuz depresyon.
Akatizi nasıl tedavi edilir?
Şu anda akatizi için spesifik bir tedavi bulunmamaktadır. Eğer akatiziniz bir ilaçtan kaynaklanıyorsa, doktorunuz muhtemelen sizi başka bir ilaca geçirmeye veya (mümkünse) şu anda kullandığınız ilacın dozunu azaltmaya çalışacaktır. Bazı çalışmalar aşağıdaki ilaçların akatiziye yardımcı olabileceğini göstermiştir:- Beta blokerler, örneğin propranolol.
- Benzodiazepinler (anksiyete, uykusuzluk ve nöbetler gibi rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan bir ilaç sınıfı).
- Düşük doz mirtazapin (bir antidepresan).
- Antikolinerjikler (astım gibi rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan bir ilaç türü).
- B6 Vitamini.
Akathisia önlenebilir mi?
Bilim insanları hâlâ akatiziyi, nedenlerini ve tedavilerini tam olarak anlamaya çalışıyorlar. Ancak akatizinin aşağıdaki durumlarda daha sık görüldüğünü biliyorlar:- Birinci nesil antipsikotik ilaç kullanıyorsanız.
- Çok fazla ilaç alırsanız.
- Doktorunuz ilacınızın dozunu aniden veya önemli ölçüde artırırsa.
- Orta yaşlı veya yaşlıysanız.
Bu gerçekler göz önüne alındığında, akatiziyi önlemenin en iyi yolu, doktorların bu ilaçlara mümkün olan en düşük dozda başlaması ve gerekirse dozu kademeli olarak artırmasıdır. Herhangi bir ilaca başlamadan önce, riskler, faydalar ve olası yan etkiler hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Akatizi hastalığının prognozu nedir?
Akatizi erken teşhis edilip, buna neden olan ilaç (mümkünse) kesilirse, durum genellikle düzelir. Ancak, akatizi tedavi edilmezse, çok yıpratıcı olabilir. Akatizisi olan birçok kişi şiddetli kaygı ve depresyon ("disfori") yaşar. Hatta intihar düşünceleri bile olabilir. İntihar düşünceleriniz varsa, derhal tıbbi yardım almanız şarttır.
Akatizi (akatizi) için ne zaman doktora görünmelisiniz?
Akatizi belirtileriniz varsa, doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Nedeni ne kadar erken bulurlarsa, ilaçlarınızı o kadar çabuk değiştirebilir ve durumu kontrol altına alabilirler. Akatizi, bazı ilaçların neden olabileceği çok rahatsız edici bir yan etkidir. Ruh sağlığı sorunu veya nörolojik bozukluk için ilaç kullanmaya başladıktan sonra akatizi gelişebileceğinden endişeleniyorsanız, doktorunuza sormaktan çekinmeyin. Akatizi belirtileriniz varsa, doktorunuza en kısa sürede bildirin. Hatırlanması gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)
- Akatizi, içsel bir huzursuzluğun bir yerde duramamaya ve sürekli hareket etme ihtiyacına yol açtığı bir durumdur.
- Bu durum başlıca bazı antipsikotik ilaçlardan kaynaklanabilir. Ayrıca antidepresanlar ve diğer ilaçlar da buna neden olabilir.
- Belirtiler arasında bacaklarda titreme, sağa sola yürüme ve bir yerde duramama yer alır.
- Bu kaygı değil, ama kaygıya neden olabilir.
- Bu belirtileriniz varsa mutlaka doktorunuza bildirin. Bu durum, ilacınızın dozunu değiştirerek veya farklı bir ilaca geçerek kontrol altına alınabilir.
- Doktorunuzun tavsiyesi olmadan asla ilacınızı bırakmayın veya dozunu değiştirmeyin.
- Akatizi, erken teşhis ve tedavi edildiğinde geri döndürülebilir bir durumdur.
Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Sağlıklı kalın!
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin