Doktorunuz size kalbinizin zayıf olduğunu veya kalp yetmezliği rahatsızlığınız olduğunu söylediğinde çok korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. Yorgunluk, şişmiş bacaklar ve biraz çaba sarf ettikten sonra bile geceleri düzgün uyuyamama gibi sorunlarla yaşamanın ne kadar zor olduğunu biliyorsunuz. Bazen bu durum için verilen eski ilaçların bazılarının öksürük gibi yan etkileri daha da sinir bozucu olabilir. Ancak tıp bilimindeki gelişmelerle birlikte, bu tür rahatsızlıklar için çok başarılı ve yeni tedaviler ortaya çıkmıştır. Birçok insana rahatlama getiren bu yeni ilaç sınıflarından biri de ARNI'dir. Bugün bunu kısaca ele alalım.
Basitçe anlatmak gerekirse, ARNI nedir?
ARNI ismi biraz karmaşık gelse de anlamı oldukça basittir. ARNI (Anjiyotensin Reseptörü/Neprilisin İnhibitörü), kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için iki farklı ilacın birleştirilmesiyle elde edilen özel bir ilaçtır . Aynı takımda birlikte oynayan iki yetenekli sporcu gibi, bu iki ilaç da kalbinize büyük rahatlama sağlamak için birlikte çalışır.
Bu iki ilaç şunlardır:
1. ARB (Anjiyotensin II Reseptör Bloker): Bunun adı Valsartan'dır.
2. Neprilisin İnhibitörü: Bunun adı Sacubitril'dir.
Şu anda Sri Lanka'da ve dünyada kullanılan tek ARNI ilacı Sacubitril/Valsartan'dır . Bu ilaç 2015 yılında onaylanmıştır.
Peki, şimdi bu ilacın vücutta nasıl çalıştığına bakalım?
Bunu anlamak için basit bir örnek kullanalım. Vücudunuzdaki dolaşım sistemini, bir bahçeye su taşıyan boru sistemi gibi düşünün. Kalbiniz ise suyu bu borulardan pompalayan motordur.
1. Valsartan ne işe yarar: Kalp yetmezliğinde, bu kan damarları (arterler) daralır ve tıkanır. Bu durumda kalp çok çalışmak zorunda kalır ve kanı (arterleri) yüksek basınçla pompalar. Valsartan, daralmış kan damarlarını genişleterek ve gevşeterek etki gösterir. Böylece kalp, çok fazla çalışmak zorunda kalmadan vücuda daha kolay kan pompalayabilir. Bu aynı zamanda kan basıncınızı da kontrol altına alır.
2. Sacubitril'in Etkisi: Bu biraz farklı. Vücudumuz doğal olarak kalbe yardımcı olan, kan damarlarını genişleten ve vücudun fazla tuz ve sudan kurtulmasına yardımcı olan "iyi hormonlar" üretir. Ancak "Neprilisin" adı verilen bir enzim (kötü adam gibi) bu iyi hormonları hızla parçalar ve yok eder. Sacubitril'in yaptığı şey , kötü adam olan neprilisin enziminin çalışmasını durdurmaktır . Böylece bu iyi hormonlar vücutta daha uzun süre kalabilir ve iyi işlerini yapabilirler (kan basıncını düşürmek, tuz ve suyu atmak).
Basitçe söylemek gerekirse, bu iki ilaç birlikte çalışarak kalbin üzerindeki yükü azaltırken, kalbe yardımcı olan doğal hormonları da korur.
Bu ARNI ilacı kimler için önerilir?
Doktorunuz genellikle bu ilacın sizin için uygun olup olmadığına çeşitli faktörlere dayanarak karar verecektir.
- Kalp yetmezliği olan kişiler için: Kalp yetmezliği tanısı yeni konulmuşsa ve kalbinizin kan pompalama verimliliği (biz buna Ejeksiyon Fraksiyonu diyoruz) %40 veya daha az ise bu ilaca başlanabilir. (Normal sağlıklı bir kişide bu değer yaklaşık %55 - %65'tir).
- Eski ilaçlardan geçiş yapacaklar için: Eğer halihazırda ACE inhibitörü (örn. Enalapril, Ramipril) veya ARB (örn. Losartan, Telmisartan) gibi bir kalp krizi ilacı kullanıyorsanız, bunun yerine bir ARNI'ye geçiş yapabilirsiniz.
Çok önemli!
Eğer bir ACE inhibitöründen (örneğin Enalapril) bir ARNI'ye geçiş yapıyorsanız, ARNI'ye başlamadan önce ACE inhibitörünü bıraktıktan sonra en az 36 saat beklemeniz gerekir. Bu zaman aralığı olmadan iki ilaç arasında geçiş yaparsanız, yüz ve boğazda şişmeye neden olan anjiyoödem adı verilen tehlikeli bir alerjik reaksiyon gelişebilir. Bu nedenle, doktorunuzun talimatlarına kesinlikle uymanız çok önemlidir.
| ARNI'yi kimler kullanmamalıdır? | Tanım |
|---|---|
| Daha önce alerjisi olan kişiler | Daha önce ACE inhibitörü veya ARB ilacı aldıktan sonra yüz şişmesine (anjiyoödem) neden olan alerjik bir reaksiyon geçirdiyseniz. |
| Hamile ve emziren anneler | Bu ilacın hamilelik veya emzirme döneminde kullanılması önerilmez. |
| Ciddi karaciğer hastalığı olan kişiler | Eğer ciddi karaciğer hastalığınız varsa. |
| başka ilaçlar kullanan kişiler | Eğer halihazırda ACE inhibitörleri veya aliskiren gibi başka özel ilaçlar kullanıyorsanız. |
ARNI tıbbının faydaları nelerdir?
Araştırmalar, ARNI ilaçlarının ACE inhibitörleri gibi eski ilaçlara kıyasla birçok önemli avantaj sunduğunu göstermiştir.
- Yaşam beklentisinde artış: Bu ilacın kalp hastalığından ölüm riskini azalttığı tespit edilmiştir; bu da daha uzun ve sağlıklı bir yaşam sürebileceğiniz anlamına gelir.
- Yaşam kalitesinde iyileşme: Bu ilaç, yorgunluk, bitkinlik ve bacak şişmesi gibi semptomları azaltarak günlük aktivitelerinizi daha kolay gerçekleştirmenize yardımcı olur.
- Hastane yatış sıklığının azalması: Araştırmalar, kalp hastalığının kötüleşmesi nedeniyle sık hastaneye yatış riskini yaklaşık %20 oranında azalttığını göstermiştir.
- Kalp fonksiyonunun iyileştirilmesi: Bazı hastalarda bu ilacı bir süre kullanmak, kalp pompalama yeteneğini (ejeksiyon fraksiyonu) önemli ölçüde iyileştirir.
Büyük çaplı bir araştırmada, 55 yaşındaki bir kişinin bu ilacı kullanması durumunda, kalp hastalığı nedeniyle hastaneye yatırılmadan veya ölmeden 2,1 yıl daha yaşayabileceği tespit edildi.
Yan etkilerin de farkında olmalı mıyız?
Her ilaçta olduğu gibi, bazı küçük yan etkiler olabilir. Ama endişelenmeyin, doktorunuz sizi bunlar hakkında bilgilendirecektir.
| Olası yan etkiler | Ne yapalım? |
|---|---|
| Düşük kan basıncı (Hipotansiyon) | Baş dönmesi, sersemlik veya gözlerde morarma yaşayabilirsiniz. Doktorunuzla konuşarak ilacınızı alma saatinizi değiştirebilirsiniz. |
| Böbrek fonksiyonları üzerindeki etkiler | İlacı kullanmaya başladığınızda ve birkaç ayda bir doktorunuz böbrek fonksiyonlarınızı kontrol etmek için kan testi yapacaktır. Gerekirse dozu ayarlayacaktır. |
| Kanda potasyum seviyesinin artması (Hiperkalemi) | Bu durum kan testiyle de belirlenebilir. Doktor bu konuya da yakından dikkat edecektir. |
| Anjiyoödem | Bu çok nadir görülen bir durumdur. Yüzünüzde, dudaklarınızda, dilinizde veya boğazınızda şişme veya nefes almada zorluk yaşarsanız, ilacı derhal bırakın ve en yakın hastane acil servisine (ATU) gidin. |
Bu yan etkiler genellikle yaklaşık iki hafta içinde geçer. Geçmezse doktorunuza bildirin. Doktorunuz dozu azaltabilir ve birkaç gün sonra tekrar artırabilir. Doktorunuzun tavsiyesi olmadan ilacı asla bırakmayın veya dozunu değiştirmeyin.
Ne zaman doktora görünmeliyim?
ARNI kullanırken aşağıdaki belirtileri yaşarsanız doktorunuza bildirin.
- Eğer şiddetli baş dönmesi yaşıyorsanız
- Başınız dönüyorsa ve gözleriniz morarıyorsa
- Bilincinizi kaybetmek üzere olduğunuzu hissediyorsanız
- Kan basıncı ölçümünüz 90'ın (sistolik) altındaysa
Eski bir ilaca alıştıktan sonra yeni bir ilaca geçmek konusunda biraz endişe duymak normaldir. Ancak, yeni tedavilerin hayatınıza getireceği faydaları da göz önünde bulundurmak önemlidir. Bu konuda doktorunuzla açıkça konuşun. Bu ilacın artıları ve eksileri hakkında her şeyi net bir şekilde dinleyin ve sizin için uygun olup olmadığını öğrenin. Ardından bilinçli bir karar verebilirsiniz.
Özetle
- ARNI, kalp yetmezliğini tedavi eden çok başarılı, modern bir ilaç sınıfıdır.
- Bu, iki ilacın birleşimidir. Biri kalbin üzerindeki yükü azaltırken, diğeri kalbe yardımcı olan doğal hormonları korur.
- ARNI'ler, eski ilaçlara kıyasla yaşam süresini uzatma, hastaneye yatışları azaltma ve yaşam kalitesini iyileştirme potansiyeline sahiptir.
- ACE inhibitöründen ARNI'ye geçiş yapıyorsanız, 36 saatlik bir ara bırakmalısınız.
- Doktorunuzun önerdiği zamanlarda kan testleri yaptırmak çok önemlidir, çünkü düşük tansiyon ve böbrek hasarı gibi yan etkiler ortaya çıkabilir.
- Tedavinizin size en uygun olup olmadığı konusunda doktorunuzla her zaman açık bir şekilde görüşün.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin