Göğsünüzdeki ana kan damarı balon gibi şişti mi? (Torasik Aort Anevrizması) - Gelin bu konuyu konuşalım!

Vücudumuzda kanı taşıyan en büyük ve ana kan damarı aorttur. Bunu, evimize su getiren ana su borusu gibi düşünün. Bu borunun duvarlarından biri bir yerinde zayıflarsa ve suyun basıncı altında şişmeye başlarsa ne olur? İşte bu, torasik aort anevrizmasıdır. Bu durumda, göğsümüzden geçen aortun bir bölümünün duvarı zayıflar ve kanın basıncı altında balon gibi şişer. Bugün, genellikle herhangi bir belirti vermeden vücutta meydana gelen bu durumdan bahsedeceğiz.

Torasik aort anevrizması tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, göğsümüzden (toraks) geçen büyük atardamar olan aortta bir şişme veya çıkıntı (anevrizma) durumudur. Aort, tüp şeklindedir. Ancak bir anevrizma oluştuğunda, bu tüpün şekli değişir ve bir kısmı balon gibi dışarı doğru şişer. Genellikle doktorlar, atardamarın bu kısmı normal genişliğinden en az %50 daha geniş hale geldiğinde bu duruma anevrizma derler.

Bu tip anevrizma aortumuzun herhangi bir yerinde oluşabilir. Ancak en sık karın bölgesinde görülür. Buna karın aort anevrizması diyoruz. Ancak oluşan anevrizmaların yaklaşık dörtte biri göğüs bölgesinde meydana gelir. Buna da torasik aort anevrizması diyoruz.

Bu gibi küçük bir anevrizmanız varsa, fazla tedaviye gerek olmayabilir. Yüksek tansiyon gibi durumları kontrol altına almak için ilaç kullanırken, doktorunuz anevrizmanın büyüyüp büyümediğini görmek için sizi düzenli olarak tarayacaktır. Ancak anevrizma büyükse veya hızla büyüyorsa, ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlar gelişmeden önce ameliyat gerekebilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

İstatistiklere göre, bu durum her 100.000 kişiden 6 ila 10'unu etkiliyor. Ancak gerçek sayı daha yüksek olabilir. Çünkü birçok kişi hiçbir belirti göstermez ve bu rahatsızlığa sahip olduğunu bilmeden yaşar. Teşhis konulan hastaların yaklaşık %20'sinin aile üyelerinde de bu rahatsızlık bulunur, yani kalıtsal olabilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın en büyük tehlikesi, çoğu zaman hiçbir belirti göstermemesidir. Ancak bazen, anevrizma büyüyüp çevredeki organlara baskı yaptığında bazı belirtiler ortaya çıkabilir.

Anevrizmanın yırtılması (rüptür) veya ayrılması (diseksiyon) durumunda ortaya çıkan acil belirtiler.

Bu, hastalığın en tehlikeli evresidir. Anevrizmanın duvarı zayıflayabilir ve aniden patlayabilir (yırtılabilir) veya duvarın iki katmanını yırtabilir (diseksiyon). Bu çok ani ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu belirtiler genellikle aniden ve çok şiddetli bir şekilde ortaya çıkar.

Böyle bir şey neden olur?

Atardamarlarımızın duvarları normalde güçlü ve esnektir. Her kalp atışıyla gelen kanın basıncı altında kasılıp genişleyebilmelidirler. Ancak bu duvarlar zayıflarsa, basınca dayanamazlar ve şişmeye başlarlar.

Bunun başlıca nedeni ateroskleroz adı verilen bir durumdur . Basitçe söylemek gerekirse, kolesterol gibi yağlı maddeler kan damarlarının içinde birikir (buna plak diyoruz), damarların duvarlarını giderek kalınlaştırır ve zayıflatır. Tıpkı eski bir su borusunun içinde pas birikmesi gibi. Bu durum damarların duvarlarını zayıflatır ve anevrizma gelişme olasılığını artırır.

Riski artıran faktörler nelerdir?

Aterosklerozun yanı sıra, aort duvarlarını zayıflatan her şey anevrizma gelişme riskini artırır.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Çoğu zaman bu durum tesadüfen keşfedilir. Buna "tesadüfi tanı" diyoruz. Yani, başka bir nedenle göğüs röntgeni çekilirken doktor, göğsün orta kısmının (mediastinum) normalden daha geniş olduğunu fark edebilir. İşte o zaman anevrizma şüphesi doğar.

Böyle bir şüphe ortaya çıkarsa, doktor bunu doğrulamak için aşağıdaki gibi testler isteyecektir:

• Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyogramı: Bu yöntem, aortun çok net üç boyutlu görüntülerini elde edebilir.
• Ekokardiyogram (eko): Kalbin ve aortun ilk bölümünün fonksiyonunu incelemek için yapılan ultrason taraması.
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA): BT taramasına benzer bir testtir, ancak radyasyon kullanılmaz.
• Karın ultrasonu: Göğüs aort anevrizması olan kişilerde karın aort anevrizması da olabilir, bu nedenle bunu da kontrol edin.

Mevcut tedavi seçenekleri nelerdir?

Göğüs aort anevrizmasının kesin tedavisi cerrahidir. Ancak, ne zaman ve ne tür bir cerrahi işlem uygulanacağı anevrizmanın büyüklüğüne, konumuna, büyüme hızına ve genel sağlık durumunuza bağlıdır.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Eğer anevrizma küçükse, doktor ameliyat yapmadan beklemeye karar verebilir. Buna "dikkatli bekleme" diyoruz. Bu, anevrizmanın büyüyüp büyümediğini görmek için 6 ila 12 ayda bir tarama yapılacağı ve kan basıncınızı kontrol etmek için size ilaç verileceği anlamına gelir.

Ancak,

• Anevrizma 2 inç (yaklaşık 5,5 santimetre) veya daha büyükse,
• Anevrizma yılda 0,5 cm'den daha hızlı büyüyorsa,
• Eğer anevrizma belirtilere neden oluyorsa ,

Anevrizma ne kadar büyükse patlama riski de o kadar yüksek olduğundan genellikle ameliyat önerilir.

Ameliyatların ana türleri

Günümüzde kullanılan çeşitli ana cerrahi türleri vardır.

1. Geleneksel açık cerrahi: Göğüsün ortasına bir kesi yapılır, anevrizma bulunan aortun zayıflamış kısmı çıkarılır ve yerine bir greft yerleştirilir.

2. Torasik endovasküler aort onarımı (TEVAR): Bu minimal invaziv bir işlemdir. Kasıkta küçük bir kesi yapılır ve bir kateter yardımıyla kesiden anevrizmaya bir stent greft yerleştirilir ve içeriden sabitlenir.

3. Aort kökü replasmanı: Bu ameliyat, anevrizmanın kalbe bağlanan aort kökünde yer alması durumunda yapılır. Ayrıca kalp kapağının değiştirilmesi de gerekebilir.

Doktorunuz sizin için en uygun tedavi yöntemini belirleyecektir.

Bunun gerçekleşmesi önlenemez mi?

Anevrizma oluşumunu %100 önlemenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, ana neden olan aterosklerozu kontrol altına almak riski büyük ölçüde azaltabilir.

• Doktorunuzun reçete ettiği ilaçları kullanarak kan basıncınızı ve kolesterol seviyenizi kontrol altında tutun .
• Akdeniz diyeti gibi kalp sağlığına faydalı bir beslenme düzeni benimseyin .
• Sigarayı ve tüm tütün ürünlerini tamamen bırakın.
• Egzersiz yapın. Haftada en az 150 dakika yürüyüş gibi orta düzeyde fiziksel aktivite yapın. Ancak yeni bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuzla konuşun.
• Yıllık sağlık kontrolünden geçin.

Bu rahatsızlığınız varsa, kendinize nasıl bakıyorsunuz?

Doktorunuz size torasik aort anevrizmanız olduğunu söylerse paniklemeyin. Size bu durumla yaşarken kendinize nasıl bakacağınız konusunda tavsiyelerde bulunacaktır.

• Ağırlık kaldırma ve yüksek yoğunluklu aralıklı antrenman (HIIT) gibi egzersizlerden kaçının. Bunlar aort üzerinde gereksiz baskı oluşturabilir. Hangi egzersizlerin sizin için uygun olduğunu doktorunuza sorun.
• Tütün kullanımından tamamen uzak durun.
• Yemeklerdeki tuz miktarını azaltın.
• Doktorunuzun reçete ettiği ilacı tam olarak ve zamanında kullanın.
• Kalp atış hızını artıran ilaçlardan (kokain, amfetamin) ve bazı bitkilerden kaçının.
• Doktorunuzla düzenli olarak iletişim halinde kalın. Herhangi bir yeni belirti geliştirirseniz veya ilacınızdan kaynaklanan herhangi bir yan etki yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin.