Ross Prosedürü nedir? Kalp kapağının değiştirildiği bu özel ameliyat hakkında bilgi edinelim.

Doktorunuz size kalp kapakçığı probleminiz olduğunu söylediğinde biraz korkmanız normal. Özellikle de ameliyat olmanız gerektiğini söylediğinde. Ancak bugün bahsedeceğimiz Ross Prosedürü, özellikle gençlerde olmak üzere, kalp kapakçığı hastalığı olan insanlara yeni bir hayat verebilen çok başarılı bir cerrahi yöntemdir. Öyleyse, bunu kısaca ve detaylı olarak ele alalım.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Ross Prosedürü nedir?

Bu biraz karmaşık ama çok beceri gerektiren bir kalp ameliyatıdır. Hastalıklı bir kalp kapağını onarmak için kendi vücut parçalarınızı kullanmayı içerir. Daha doğrusu, iki aşamadan oluşur:

1. Kalbinizin hastalıklı aort kapağı çıkarılır ve yerine kendi sağlıklı akciğer kapağınız takılır.

2. Ardından, sağlıklı bir donörden alınan akciğer kapağı, çıkarılan akciğer kapağının yerine nakledilir.

Bunu, vücudunuzdaki büyük bir kusuru onarmak için kendi vücudunuzun bir parçasını kullanmak gibi düşünün. Bu, yapay bir kalp kapağı yerleştirmeye göre birçok avantaja sahiptir.

Bu ameliyata neden ihtiyacımız var?

Aort kapağı, kalbimizdeki çok önemli bir kapı gibidir. Bu kapı açılır ve oksijen açısından zengin, temiz kanın kalpten vücudun geri kalanına akmasına izin verir. Ayrıca, bu kapak kapanarak kalp atışları arasında kanın kalbe geri akmasını da önler.

Ancak bazen bu kapakçık hastalanabilir. Bunun iki ana nedeni vardır:

• Stenoz: Bu, kapakçığın düzgün açılmaması ve daralması durumudur. Bu, vücudun yeterli kan almasını engeller.
• Regürjitasyon: Bu, kalp kapağının düzgün kapanmaması ve sızıntı yapması sonucu kanın kalbe geri akmasıdır.

Bu sorunların her ikisi de yorgunluk ve nefes darlığı gibi belirtilere neden olabilir. Tedavi edilmezse, kalp yetmezliği ve ciddi enfeksiyon riskinizi artırabilirler. Ross Prosedürü, hastalıklı kapağı çıkarır ve normal kalp fonksiyonunu geri kazandırır.

Aort kapağı yerine neden pulmoner kapak tercih edilmelidir?

Belki de neden böyle bir değişiklik yapıldığını, neden başka bir yapay kalp kapağı takılmadığını merak ediyorsunuzdur. Bunun birkaç özel nedeni var.

• Basınç Direnci: Aort kapağı çok fazla basınca maruz kalır, bu nedenle içine yerleştirilen yeni kapağın çok dayanıklı ve güçlü olması gerekir. Kendi akciğer kapağınız bunun için iyi bir seçimdir.
• Yapay kalp kapaklarının riskleri: Yapay kalp kapakları takıldığında kan pıhtılaşması riski vardır. Bu nedenle, ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmanız gerekir. Ancak kendi dokunuz kullanıldığında bu risk neredeyse yok denecek kadar azdır.
• Uygunluk: Akciğer kapağı, boyut ve şekil olarak aort kapağına çok benzer.
• Düşük basınç bölgesi: Donör kapak, akciğer kapağının eskiden bulunduğu yere yerleştirilir. Bu bölge düşük basınç altındadır. Bu nedenle, kapak biraz zayıf olsa bile, çok fazla etkisi olmaz.

Bu ameliyat için kimler uygundur ve kimler uygun değildir?

Ross prosedürü herkes için uygun bir ameliyat değildir. Doktorlar, bu ameliyat için hastaları çeşitli faktörlere göre seçerler.

En önemli şey, bu ameliyatın sizin için uygun olup olmadığına dair nihai kararı kardiyoloğunuzun vermesidir.

Ameliyatın adım adım nasıl gerçekleştirildiği

Bu, birkaç saat süren, son derece planlı bir ameliyat.

1. Anestezi:Öncelikle genel anestezi altına alınacaksınız. Bu nedenle hiçbir şey hissetmeyeceksiniz ve ameliyatla ilgili hiçbir şey hatırlamayacaksınız.

2. Kalp-akciğer makinesi: Daha sonra, kardiyopulmoner bypass makinesine bağlanacaksınız. Bu makine, ameliyat sırasında kalbinizin ve akciğerlerinizin işlevini geçici olarak üstlenir. Bu, cerrahların kalbinizi durdurmadan ameliyatı güvenli bir şekilde gerçekleştirmelerini sağlar.

3. Göğüs kafesinin açılması: Cerrahlar, kalbe ulaşmak için göğüs kafesinin ortasına bir kesi yaparlar (sternotomi), bu kesi sırasında göğüs kemiğini her iki taraftan da keserler.

4. Kapak muayenesi: Akciğer kapağının aort kapağının yerini alabilecek kadar sağlıklı olup olmadığı dikkatlice incelenir.

5. Kapak değişimi: Ardından, hasar görmüş aort kapağı çıkarılır ve yerine kendi akciğer kapağınız dikkatlice nakledilir.

6. Donörden kapak nakli: Sonraki adımda, sağlıklı bir donörden alınan kapak, akciğer kapağının bulunduğu boşluğa nakledilir.

7. Kalp canlandırması: Her iki kapak da doğru yerlere yerleştirildikten sonra kalbiniz yeniden çalıştırılır ve kademeli olarak kalp-akciğer makinesinden çıkarılırsınız. Her iki yeni kapağın da düzgün çalışıp çalışmadığı kontrol edilir.

8. Ameliyatın tamamlanması: Son olarak, sternum yeniden yerine takılır ve tellerle sabitlenir, kesi dikilir ve temiz bir bandajla kapatılır.

Bu ameliyatın faydaları ve olası riskleri

Her ameliyat gibi, Ross Prosedürü'nün de hem faydaları hem de riskleri vardır. Riskler, bu tür prosedürleri düzenli olarak uygulayan deneyimli bir cerrahın gözetiminde tedavi görerek en aza indirilebilir.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi ve ne zaman doktora başvurulmalı

Ameliyat sonrası, Kalp Yoğun Bakım Ünitesinde bilincinizi yeniden kazanacaksınız. Başlangıçta, nefes almanıza yardımcı olması için bir solunum cihazına bağlanabilirsiniz. Yoğun Bakım Ünitesinde yaklaşık beş gün kalacaksınız.

Eve döndükten sonra tamamen iyileşmek birkaç ay sürebilir. Bu süre zarfında kabızlık, iştahsızlık, uykusuzluk, kesi yerinde uyuşma ve şişlik sık görülen belirtilerdir.

Önemli: Donörden alınan akciğer kapağı sonsuza dek dayanmaz. Genellikle 15-20 yıl sonra değiştirilmesi gerekir. Bu nedenle, ömür boyu tıbbi kontroller ve izleme çok önemlidir.

Ameliyat sonrası herhangi bir komplikasyon belirtisi yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirmelisiniz . Özellikle aşağıdaki belirtilere dikkat edin:

• Göğüs ağrısı
• Ateş veya titreme
• Baş dönmesi veya bayılma
• Kan tükürmek
• Olağandışı morarma veya kanama
• Uzuvlarda uyuşma
• Kusma
• Dışkıda kan (parlak kırmızı)