Bacaklarınıza giden kan akışı azaldı mı? Aortobifemoral bypass ameliyatı hakkında konuşalım.

Kısa bir mesafe yürüdüğünüzde bacaklarınızda, özellikle uyluk ve kalçalarınızda keskin bir ağrı veya gerginlik hissediyor musunuz? Ağrı bir süre sonra geçiyor, ancak tekrar yürümeye başladığınızda geri geliyor mu? Ya da bacaklarınızda görünürde hiçbir sebep olmadan uzun süre iyileşmeyen yaralar mı oluşuyor? Bu belirtileriniz varsa, doktorunuz sizinle ameliyat hakkında konuşmuş olabilir. Adını duyduğunuzda biraz korkmuş olabilirsiniz. Bugün bundan, Aortobifemoral Bypass adı verilen bir ameliyattan bahsedeceğiz. Endişelenmeyin, bunu çok basit bir şekilde açıklayalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, Aortobifemoral Bypass nedir?

Şehirdeki ana bir yolun trafik nedeniyle tamamen tıkandığını hayal edin. Araçların geçmesinin hiçbir yolu yok. O zaman ne yaparsınız? Tıkanmış bölgeden kaçınır ve karşıya geçmek için yeni bir 'bypass' yolu inşa ederiz, değil mi? İşte bu cerrahi işlem tam olarak bunu yapıyor.

Aortobifemoral bypass , vücudumuzdaki kan damarlarını ilgilendiren bir ameliyattır. Bu ameliyatta cerrahlar, karın bölgemizdeki ana kan damarlarının tıkalı veya daralmış bölgelerini atlamak için bypass adı verilen yeni bir yol oluştururlar. Bu sayede bacaklarımıza kan akışı yeniden sağlanır.

Bu ameliyatta doktorlar, greft adı verilen yapay bir kan damarı kullanırlar. Bu genellikle polyester gibi bir malzemeden yapılır. Adını nasıl aldığını anlayalım:

• "Aorto" , vücudumuzdaki en büyük kan damarı olan aortayı ifade eder. Kalpten başlar, göğüs kafesinden geçer ve karın boşluğuna kadar uzanır.
• "Femoral" terimi, kasık bölgemizden başlayıp uyluklarımız boyunca dizlerimizin arkasına kadar uzanan femoral arterleri ifade eder.
• "Bi" " iki" anlamına gelir. Bu da bu greftin her iki bacağınızdaki femoral arterlere bağlandığı anlamına gelir.

Bu greft, ters çevrilmiş bir "Y" harfine benziyor. Üstteki tek uç, karındaki aortun alt kısmına bağlanıyor. Y'nin iki bacağı ise bacaklardaki femoral arterlere bağlanıyor. Bu sayede kan, tıkanıklığı atlayarak bacaklara daha kolay akabiliyor.

Bu tür bir ameliyata neden ihtiyacımız var?

Bu ameliyat esas olarak Aortoiliak tıkayıcı hastalık adı verilen bir rahatsızlığın tedavisi için yapılır. İsmi biraz karmaşık gelse de, hikaye çok basittir. Kolesterol ve diğer yağ birikintileri (plak) zamanla karın ve pelvis bölgemizdeki ana kan damarlarında birikir. Bu şekilde etkilenen ana kan damarları şunlardır:

• Karın aortu: Bu, aortun midemizin içinden aşağı doğru uzanan kısmıdır.
• İliak arterler:Bunlar, aortun ikiye ayrıldığı kasık bölgesine yakın yerden başlar. Bunlar kasık bölgesine doğru ilerleyen ve femoral arterleri oluşturan damarlardır.

Kan damarlarının içinde plak birikip onları daralttığında, bacaklar, ayaklar ve pelvis bölgesindeki diğer organlar gibi vücudumuzun alt kısımları gerekli miktarda oksijenli kana ulaşamaz. Bu durum şiddetlendiğinde çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bu ciddi bir ameliyat mı? Başka seçenekler var mı?

Evet, aortobifemoral bypass, karın bölgesinde büyük bir kesi yapılarak gerçekleştirilen açık bir ameliyattır . Bu nedenle, büyük bir ameliyat olarak kabul edilir.

Ancak günümüzde teknolojinin ilerlemesiyle birlikte bunun için alternatif tedaviler mevcuttur. Bunlardan başlıcalarından biri, bifurkasyon rekonstrüksiyonu ile aortoiliak stentleme (AISBR) adı verilen bir yöntemdir. Bu yöntem endovasküler cerrahi kategorisine girer.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu yöntem kasıktaki küçük bir delikten kan damarına bir kanül yerleştirilmesini, tıkalı bölgeye ulaşılmasını ve kan damarını tekrar genişletmek için küçük, ağ benzeri bir tüpün (stent) yerleştirilmesini içerir. Bu yöntemin cerrahi komplikasyonları daha azdır ve hastanede kalış süresi daha kısadır.

Doktorunuz sizin için en uygun seçeneğe karar verecektir. Genellikle stent takılması, diğer tıbbi durumlar nedeniyle büyük ameliyat riski yüksek olan kişiler için önerilir. Ancak bazen, tıkanıklığın şiddetine bağlı olarak, açık ameliyat gerekebilir. Bu nedenle, seçenekleriniz ve avantajları ile dezavantajları hakkında doktorunuzla konuşun.

Ameliyattan önce nasıl hazırlık yapmalıyız?

Bu gibi büyük bir ameliyat çok fazla hazırlık gerektirir. Sağlık ekibiniz size gerekli talimatları verecektir. Genel olarak, bu hususlara dikkat etmelisiniz.

• Sigarayı bırakmak: Eğer sigara içiyorsanız, ameliyattan en az 3-4 hafta önce tamamen bırakmalısınız. Sigarayı bırakmak, ameliyatın başarısı ve daha sonra kalp ve kan damarlarınızın sağlığı için çok önemlidir.
• Doktorunuza kullandığınız tüm ilaçları bildirin: Diyabet veya yüksek tansiyon gibi rahatsızlıklar için ilaç kullanıyorsanız, doktorunuza mutlaka söylemelisiniz. Bazı ilaçların ameliyattan önce kesilmesi veya dozunun değiştirilmesi gerekebilir.
• Ameliyat öncesi oruç: Ameliyattan önceki gece yarısından sonra yemek yememeniz veya içecek tüketmemeniz konusunda bilgilendirileceksiniz. Bu talimatlara aynen uyun.
• Gerekli testlerin yapılması: Ameliyattan önce sağlığınızı doğrulamak için çeşitli testlerden geçmeniz gerekecek.
• Ayak bileği-kol indeksi (ABI): Bacaklardaki kan basıncını ölçen bir test.
• Vasküler ultrason (Doppler taraması): Kan damarlarının içindeki kan akışını ve olası tıkanıklıkları yakından incelemek için yapılan bir tarama.
• Kalp ve koroner arterlerin sağlığını kontrol eden EKG ve Ekokardiyografi gibi testler.

Operasyon sırasında aslında neler oluyor?

Ameliyat sırasında genel anestezi altında olacağınız için hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Cerrahi ekip şu adımları izleyecektir:

1. Anestezi: Derin bir uykuya daldırılırsınız.

2. Kesilerin yapılması: İlk olarak, aortaya ulaşmak için karın boyunca büyük bir kesi (laparotomi) yapılır. Daha sonra, femoral arterlere ulaşmak için kasık bölgesinin üst kısmında iki kesi daha yapılır.

3. Greft yerleştirme:Cerrah, "Y" şeklindeki yapay kan damarını alır ve üst ucunu aorttaki tıkanıklığın üzerine diker. Y'nin alt iki bacağı ise femoral arterlerdeki tıkanıklığın altına dikilir.

4. Kesilerin kapatılması: Yeni bypass yapıldıktan sonra, karın ve kasık bölgesinde yapılan kesiler dikiş veya zımba ile kapatılır.

Bu ameliyatın tamamı genellikle 2 ila 6 saat sürer.

Ameliyat sonrası hastanede neler oluyor?

Ameliyattan sonra 4 ila 7 gün arasında hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında sağlık ekibi size çok iyi bakacaktır.

• Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) veya özel bir serviste tutulacak ve özellikle enfeksiyonlar olmak üzere herhangi bir komplikasyon açısından yakından izleneceksiniz .
• Bacaklarınızdaki kan dolaşımının iyi olup olmadığını düzenli olarak kontrol ediyorum.
• Yavaş yavaş yürümenize yardımcı olacaklar. Önce kısa bir mesafe, sonra mesafeyi gün geçtikçe artıracaklar.
• Ağrı kesiciler ağrıyı kontrol altına almak için verilir.

Bu ameliyatın başarı oranları ve riskleri nelerdir?

Bu ameliyat oldukça başarılıdır. İstatistiklere göre, ameliyatların %80 ila %95'i 5 yıl boyunca kan akışını başarıyla sürdürmektedir. 10 yıl sonra ise başarı oranı %74 ile %86 arasındadır.

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, olası riskler ve komplikasyonlar mevcuttur. Panik yapmadan önce, sağlık ekibinin bunların oluşma olasılığını azaltmak için elinden gelenin en iyisini yapacağını unutmayın.

Olası komplikasyonlar:

• Kalp krizi
• Felç
• Aşırı kanama
• Kan pıhtıları
• Cerrahi yara enfeksiyonları
• Nakil enfeksiyonu
• Böbrek yetmezliği
• Akciğer yetmezliği

Ameliyattan önce bu riskler hakkında doktorunuzla açıkça konuşun ve aklınıza takılan tüm soruları sorun.

Eve döndükten sonra iyileşme ve alınacak önlemler

Tamamen iyileşmeniz 2 ila 3 ay sürebilir, ancak 4 ila 6 hafta içinde kademeli olarak normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.

Ameliyat kesileri ilk birkaç hafta ağrılı olabilir. Bunun için doktorunuzun reçete ettiği ağrı kesicileri kullanın.

• İlaçlarınızı doktorunuzun reçete ettiği şekilde kullanın: Doktorunuzun reçete ettiği tüm ilaçları doğru zamanda ve doğru dozda alın.
• Yaraları temiz tutun: Yıkama ve ilaç uygulama konusunda doktorunuzun talimatlarını dikkatlice uygulayın.
• Egzersiz yapmak:Hastalığın ilk aşamalarında yapılabilecek en iyi egzersiz yürüyüştür. Her gün yürüdüğünüz mesafeyi kademeli olarak artırın. Ancak doktorunuzun önerdiğinden daha fazla zorlamayın.
• Ağırlık kaldırmaktan kaçının: Birkaç ay boyunca ağırlık kaldırmaktan tamamen kaçının.

Doktorunuza ne zaman tekrar araba kullanmaya, işe gitmeye ve ağır egzersizlere başlayabileceğinizi sorun.

Doktoru ne zaman aramalıyım?

Eve döndükten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterirseniz, derhal doktorunuzu arayın veya hastaneye gidin .

Acil bir durumda ne yapılmalı? (Acil Durum)

Kalp krizi veya inme belirtilerinden herhangi birini yaşarsanız, derhal 1990 numaralı ambulans servisini arayın veya en yakın hastanenin Acil Tedavi Ünitesine (ATU) gidin.

Kalp krizi belirtileri

• Göğüs bölgesinin ortasında ağrı, gerginlik veya rahatsızlık hissi.
• Nefes almada zorluk.
• Mide bulantısı, mide rahatsızlığı.
• Kalp çarpıntısı.
• Aşırı yorgunluk.
• Baş dönmesi, bilinç kaybı.
• Aşırı terleme.

Felç belirtileri

• Vücudun bir tarafında (yüz, kol veya bacak) uyuşma veya güçsüzlük.
• Konuşmada zorluk veya kelimeleri geveleyerek söyleme.
• Ani görme kaybı, bir veya iki kez görme kaybı.
• Ani ve şiddetli baş ağrısı.
• Yürümede zorluk, denge kaybı.

Büyük bir ameliyatla karşı karşıya olmak duygusal olarak stresli olabilir. Bu normal. Korkularınızı ve endişelerinizi ailenizle, doktorunuzla ve sağlık ekibinizle konuşun. İhtiyacınız olan tüm bilgileri edinmek ve iyi bir zihinsel hazırlıkla bu sürece girmek, iyileşme sürecine çok yardımcı olacaktır.