Kalbinizin aort damarında bir sorun mu var? Aortopati hakkında konuşalım!

Vücudumuzdaki en büyük ve en önemli kan damarının ne olduğunu hiç merak ettiniz mi? Aorttur . Vücudumuzdaki ana otoyol gibidir. Kalpten başlayıp karın boşluğuna kadar uzanır. Kalbin pompaladığı oksijen açısından zengin, temiz kanı tüm vücuda taşır. Dolayısıyla, aortta bir sorun olursa, tüm vücudu etkileyebilir. Aortu etkileyen hastalıklar grubuna Aortopati diyoruz.

Aortopati nedir? Basitçe anlayalım.

Basitçe söylemek gerekirse, aortopati, aortunuzun duvarlarını zayıflatan veya hasar veren bir dizi durumdur. Şimdi, kalbinizin her atışında kanı doğrudan bu aortaya pompaladığını hayal edin. Bu nedenle, bu atardamar duvarlarının bu basınca dayanabilmesi için çok güçlü olması gerekir. Peki ya bu duvarlar zayıflarsa ne olur? Yırtılabilir veya diseksiyon olabilir. Bu çok tehlikelidir. Sahip olduğunuz aortopati türü, aortu farklı şekilde etkileyecektir.

Aortopatilerin başlıca türleri nelerdir?

Aortopatilerin farklı türleri vardır. Bunlardan bazı önemli olanlarından bahsedelim.

Abdominal Aort Anevrizması (AAA)

Bu durum, midenizden geçen aort damarınızın duvarının zayıflaması ve balon gibi şişmesi durumudur. Buna anevrizma da denir. Bu durum en sık 65 yaş üstü kişilerde, sigara içenlerde veya kalp hastalığı için diğer risk faktörlerine sahip olanlarda görülür. Bu "(AAA)" tehlikelidir çünkü aniden patlayabilir ve hayati tehlike arz eden kanamaya neden olabilir.

Torasik Aort Anevrizması (TAA)

Bu, göğüsten geçen aortun bir bölümünün zayıflaması veya genişlemesidir. `(TAA)` durumu `(AAA)` kadar yaygın değildir. Bununla birlikte, ailede görülme olasılığı daha yüksektir, yani nesiller boyunca aktarılabilir. `(AAA)` gibi, `(TAA)`'nın da ana riski yırtılma olasılığıdır.

Aort diseksiyonu adı verilen tehlikeli durum

Bu biraz karmaşık bir durum. Burada olan şey, aort duvarının iç tabakasının yırtılmasıdır. Bu, aort duvarının zayıf olduğu yerlerde meydana gelir. Bazen, daha önce de belirtildiği gibi, anevrizma olduğunda da olabilir. Ancak, anevrizma olmadan da olabilir. Bunun iki ana türü vardır. Tip A diseksiyon, aortun kalbe en yakın kısmında (yani aort kemerinden önce) meydana gelen bir yırtılmadır. Tip B diseksiyon ise aort kemerinden sonra, göğüs veya karın bölgesinde meydana gelen bir yırtılmadır. Bu "(Aort Diseksiyonu)" , acil tanı ve tedavi gerektiren, yaşamı tehdit eden bir durumdur .

Ailevi Aortopati hakkında bilgi edinelim mi?

Ailesel Aortopati , ailelerde görülen genetik bir hastalıktır.Ailesel aortopati, aort hastalığı öyküsü olan ailelerle ilişkili büyük arterlerin bir hastalığıdır. Bu kişilerde, aort hastalığına yakalanma olasılığını artıran bir gen varyantı bulunur. Çoğu zaman, bu kalıtsal aortopati göğüsteki büyük arterleri, özellikle aort kökünü veya çıkan aortu etkiler.

Bu konuda da iki ana kategori var:

Sendromik Aortopati nedir?

Buna ayrıca "(Sendromik kalıtsal torasik aort hastalığı)" da diyoruz. Basitçe söylemek gerekirse, aortunuzu etkileyen ve vücudunuzda başka değişikliklere neden olan genetik bir sendromunuz var. Aort hastalığına yol açan bazı sendromlar şunlardır:

• `Loeys-Dietz sendromu`
• Marfan sendromu
• `Turner sendromu`
• "Vasküler Ehlers-Danlos sendromu"

Ayrıca sendromsuz aortopatiyi de göz önünde bulunduralım.

Bu duruma "Sendromsuz kalıtsal torasik aort hastalığı" denir. Burada belirli bir genetik sendromunuz yoktur, ancak aort hastalığı geliştirme riskinizi artıran bir gen varyantınız vardır. Bilim insanları 50'den fazla genetik mutasyonu bu aortopatiyle ilişkilendirmiştir. Güçlü bir şekilde ilişkilendirilen genlerden bazıları şunlardır:

• `ACTA2` (Bu en sık görülenidir)
• `FOXE3`
• `LOX`
• `MYH11`
• `MYLK`

Unutmayın, ailenizden birinde aort anevrizması veya diseksiyonu öyküsü varsa, doktorunuzla genetik test hakkında konuşun . Aort hastalığı teşhisi konulursa, ailenizin diğer üyelerinin de risk altında olup olmadığını görmek için genetik test yaptırmanız gerekebilir.

İki Kapaklı Aortopati Nedir?

Bu durum ayrıca "(Biküspit kapakla ilişkili aortopati)" olarak da adlandırılır. Bu, aort stenozunun yanı sıra, Biküspit Aort Kapağı (BAV) adı verilen doğuştan bir kalp rahatsızlığınız olduğu anlamına gelir. Bu "(BAV)", yaklaşık 50 bebekten birini etkileyen yaygın bir doğuştan kalp rahatsızlığıdır.

Aort kapağınız, kalbinizdeki kan akışını kontrol eden dört "kapıdan" biridir. Kalbin ana pompalama odası olan sol ventrikülden aortaya kan akışını kontrol eder. Sağlıklı bir aort kapağının, kan akışını kontrol etmek için açılıp kapanan üç yaprağı vardır. Ancak, biküspit aort kapağının sadece iki yaprağı vardır. Bu bir süre büyük sorunlara yol açmayabilir, ancak zamanla komplikasyonlara neden olabilir.

Eğer biküspit aortopatiniz varsa, aort kapağınızın iki yaprağı vardır ve aortunuz normalden daha geniştir (dilatasyon). Biküspit aortası olan kişilerde, dilatasyon genellikle aort kökünde veya çıkan aortta meydana gelir. Bunlar, aortun kalbe en yakın kısımlarıdır.

İki Kapaklı Aortopatinin Komplikasyonları

Hafifçe genişlemiş bir aort büyük bir sorun olmayabilir. Ancak, çok büyürse anevrizma gelişebilir. Bu anevrizma, aort duvarlarına ekstra baskı uygulayarak yırtılmasına veya diseksiyonuna neden olabilir. İki kapaklı aortopatisi olan kişilerde aort diseksiyonu görülme olasılığı, bu rahatsızlığı olmayan kişilere göre yaklaşık dokuz kat daha fazladır .

Bu aortopati ne kadar yaygın?

Bu durum hastalığın türüne göre değişir. Aort anevrizması (AAA), aortopatilerin en yaygın türüdür ve aynı zamanda en sık görülen anevrizma türüdür. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 200.000 kişiye AAA teşhisi konulmaktadır. Dünya genelinde ise her yıl yaklaşık 47.000 kişi tüm aortopati türlerinden hayatını kaybetmektedir.

Aortopatinin belirtileri nelerdir? Bunları göz ardı etmeyin!

Aortopati genellikle belirti vermez . En tehlikeli yanı da budur. Bu nedenle, risk faktörleriniz varsa düzenli tıbbi kontroller yaptırmak önemlidir.

Anevrizmanın yırtılmak üzere olduğu durumlarda ortaya çıkabilecek bazı belirtiler vardır. Yırtılmadan önce ortaya çıkabilecek uyarı işaretleri şunlardır:

• Az yemek yedikten sonra bile tok hissetmek.
• Sırt, kalça, kasık, bacak veya karın bölgesinde sürekli ağrı.
• Karın bölgesinde kalp atışı hissediliyor.
• Nefes almada zorluk.

Anevrizma yırtılması ve aort diseksiyonu hayati tehlike arz eden acil durumlardır! Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız , derhal ambulans çağırmak için 1990'ı arayın veya en yakın hastane acil servisine gidin:

• Ani başlayan şiddetli karın ağrısı.
• Göğüste veya sırtın üst kısmında ani, keskin ve şiddetli bir ağrı. Bu ağrı, içeriden yırtılıyormuş gibi, bıçak saplanıyormuş gibi veya bıçaklanıyormuş gibi hissedilebilir.
• Yapışkan cilt veya aşırı terleme.
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon.
• Baş dönmesi veya bayılma.
• Kalp atış hızı artar.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Nefes almada zorluk.
• Konuşmada zorluk çekiyorum.
• Görme kaybı.
• Vücudun bir tarafında güçsüzlük veya uyuşma.

Aortopatinin nedenleri nelerdir?

Aortopatinin çeşitli nedenleri vardır. Bazıları doğumda mevcuttur, bazıları ise yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişir.

• Genetik: Daha önce de belirtildiği gibi, genetik sendromlar ve gen varyantları aort hastalığına neden olabilir. Ailesel aortopati genellikle otozomal dominant kalıtım yoluyla aktarılır. Bu, ebeveynlerden birinde gen varsa, çocuğunun da bu geni miras alma olasılığının %50 olduğu anlamına gelir.
• Doğuştan kalp hastalığı: Bunlar aortopati ile ilişkilidir. Bu, aortopatinin doğuştan kalp hastalığından kaynaklandığı anlamına gelmez, ancak ikisi sıklıkla birlikte görülür. Örnekler: 'Biküspit aort kapağı', 'Aort koarktasyonu', 'Ventriküler septal defektli (VSD) pulmoner atrezi', 'Fallot tetralojisi', 'Büyük arterlerin d-transpozisyonu', 'Truncus arteriosus'. Aortopati, bazı doğuştan kalp hastalıkları için yapılan ameliyatlardan sonra da ortaya çıkabilir. Örnekler: 'Arteriyel switch (ASO) ameliyatı', 'Atriyal baffle (Mustard/Senning) ameliyatı', 'Aşamalı Norwood, Glenn ve Fontan ameliyatları'.
• Ateroskleroz: Bu, atardamarların içinde yağ birikintilerinin (plak) oluşması ve atardamarları giderek daraltmasıdır. Aort aterosklerozu, yaşamın ilerleyen dönemlerinde aortopatinin önde gelen nedenidir.

Aortopati gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Aortopatinin gelişmesine katkıda bulunabilecek çeşitli risk faktörleri vardır:

• Sigara ve tütün kullanımı: Bu önemli bir risk faktörüdür . Anevrizmaların büyük çoğunluğu sigara içen veya geçmişte sigara içmiş kişilerde görülür.
• Yüksek tansiyon (Hipertansiyon): Bu durum zamanla atardamarların duvarlarını zayıflatabilir.
• Yaşlanma: 65 yaşından sonra anevrizma gelişme riski artar.
• Aile öyküsü: Biyolojik aile üyelerinizden birinde anevrizma veya diseksiyon öyküsü varsa, riskiniz artar.
• Yüksek kolesterol veya yüksek trigliserit: Kandaki yağ (lipit) seviyelerinin artması, atardamarlarda yağ birikme riskini artırır.
• Otoimmün hastalıklar: `Dev hücreli arterit` ve `Takayasu arterit` gibi otoimmün hastalıklar, büyük atardamarların duvarlarında iltihaplanmaya ve zayıflamaya neden olabilir.
• Enfeksiyon: Nadiren, sifilis gibi enfeksiyonlar veya büyük atardamarların duvarının bakteriyel enfeksiyonları onu zayıflatabilir.

Aortopatiyi nasıl teşhis edersiniz?

Anevrizmalar ve diseksiyonlar genellikle belirti veya uyarı işareti göstermezler, bu nedenle ciddi komplikasyonlar ortaya çıkana kadar tespit edilemeyebilirler. Bununla birlikte, risk faktörleriniz varsa, doktorunuz aortunuzu hastalık belirtileri açısından inceleyecektir.

Aortopatiyi teşhis etmek için kullanılan yöntemler şunlardır:

• Fiziksel muayene: Doktorunuz sağlığınızın tüm yönlerini kontrol edecektir. Ayrıca kalp hastalığı risk faktörlerinizi de değerlendirecektir. Bu, tıbbi geçmişiniz, yaşam tarzı faktörleriniz (sigara içmek gibi) ve aile öykünüz hakkında sorular sormayı içerecektir.
• Genetik test: Doktorunuz genetik test önerebilir. Bu test, koroner arter hastalığıyla ilişkili genetik mutasyonlarınız olup olmadığını gösterecektir.
• Görüntleme testleri: Doktorunuz aortunuzun boyutunu ve sağlığını kontrol etmek için bu testleri isteyebilir. Bu testler aortunuzun çapını ölçer ve normalden daha geniş olup olmadığını inceler.

Aortopatiyi teşhis etmek için hangi testler kullanılır?

• "Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması"
• "Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)"
• Transentoraksik ekokardiyogram (TTE) (kalbin taranması)
• Transözofageal ekokardiyografi (TEE) (yemek borusu yoluyla yapılan kalp taraması)
• Karın ultrasonu (karın bölgesinin ultrason taraması)

Her testin kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır. Doktorunuz hangi teste ihtiyacınız olduğunu ve nedenini açıklayacaktır. Doktorunuz ayrıca aortunuzu zaman içinde izlemek için bu testlerden birini veya birkaçını kullanabilir. Bu görüntülerin düzenli aralıklarla (örneğin, yılda bir kez) alınması gerekebilir. Bu testleri ne sıklıkla yaptırmanız gerektiği, risk faktörlerinize ve aortunuzun mevcut sağlığına bağlıdır.

Aortopatinin tedavileri nelerdir?

Tedavi, özel durumunuza ve komplikasyon riskinize bağlıdır. Doktorunuz, tedaviyi durumunuza ve ihtiyaçlarınıza göre uyarlayacaktır. Tedavi seçenekleri arasında yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar, tıbbi işlemler ve ameliyat yer almaktadır.

Yaşam tarzı değişiklikleriyle başlayalım!

Yaşam tarzı değişiklikleri, bazı aort hastalıklarının ilerlemesini yavaşlatmaya ve anevrizmanın patlama riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Aort hastalığınız varsa, aşağıdakileri yapmanız önemlidir:

• Alkolden uzak durun.
• Sigara içmekten ve tüm tütün ürünlerinden uzak durun.
• Kalp sağlığına uygun beslenin.
• Doktorunuzun önerdiği şekilde düzenli egzersiz yapın.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun.
• Yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi kalp hastalığı risk faktörlerini kontrol altına alın.

Gerekirse, bunun gibi ilaçlar da mevcuttur.

Doktorunuz kan basıncınızı düşürmeye yardımcı olacak ilaçlar reçete edebilir. Kan basıncı ilaçları, kanın atardamar duvarlarına uyguladığı basıncı azaltır. Bu, büyük atardamar anevrizmasının yırtılma veya ayrılma riskini azaltabilir. Alabileceğiniz ilaç türleri şunlardır:

• "Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri"
• "Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler)"
• `Beta blokerler`
• `Kalsiyum kanal blokerleri`
• İdrar söktürücüler (daha fazla idrara çıkmanıza neden olan ilaçlar)

Ameliyatlar ve diğer tıbbi işlemler

Bazı kişiler aortopati nedeniyle tıbbi veya cerrahi tedaviye ihtiyaç duyar. Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Anevrizma ameliyatı (geleneksel açık cerrahi)
• Aort kökü değiştirme ameliyatı
• Endovasküler anevrizma onarımı (EVAR) - Bu, küçük bir kesi yoluyla bir tüpün yerleştirilmesini içeren bir tedavi yöntemidir.
• Torasik endovasküler anevrizma onarımı (TEVAR) - Bu da göğüs arterine yönelik benzer bir tedavi yöntemidir.

Aortopati riskini azaltmak için neler yapabiliriz?

Kalp sağlığına uygun bir yaşam tarzı benimseyerek aortopati geliştirme riskinizi azaltabilirsiniz. İşte bazı ipuçları:

• Uyuşturuculardan uzak durun: Tütün, uyuşturucu ve alkol kalbiniz için iyi değildir. Hatta kalbinize ve kan damarlarınıza zarar verebilirler. Sigarayı ve uyuşturucuyu tamamen bırakın. Alkol söz konusu olduğunda, "bir içki"nin ne anlama geldiğini tam olarak bilin ve miktarı sınırlayın. Doktorlar kadınların günde en fazla bir, erkeklerin ise en fazla iki içki tüketmesini önermektedir.
• Kalp sağlığına uygun bir beslenme düzeni izleyin: Bu, doymuş yağ, trans yağ, sodyum (tuz) ve şeker oranı düşük gıdalar tüketmeyi içerir. Rafine karbonhidratları (beyaz ekmek gibi) sınırlayın ve daha fazla tam tahıl (tam buğday ekmeği, esmer pirinç gibi) tüketin. Ayrıca, beslenmenin kolesterol seviyenizi nasıl etkilediğinin farkında olun.
• Egzersiz: Herkese uygun tek bir egzersiz programı yoktur. Keyif aldığınız şeyi yapın. Ayrıca, sizin için güvenli olan egzersizler konusunda doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Doktorlar genellikle haftada 150 dakika orta yoğunlukta egzersiz önerir. Bu, tempolu yürüyüş, bisiklet sürme veya yüzmeyi içerebilir.
• Stresi yönetmek: Göründüğü kadar kolay değil. Ancak günlük yaşamınızda stresle başa çıkmanıza yardımcı olacak yeni yollar öğrenmeye çalışmak önemlidir. Ayrıca, aileniz ve arkadaşlarınızla onların işe yarayan yöntemleri hakkında konuşun.

Aortopati hastası olan birinin geleceği nasıl görünüyor? (Gelecek Beklentisi)

Geleceğiniz hakkında danışabileceğiniz en iyi kişi doktorunuzdur. Doktorunuz birçok faktörü göz önünde bulunduracaktır, örneğin:

• Sizin özel sağlık durumunuz.
• Hastalığınızın ilerleme hızı.
• Yaşınız ve cinsiyetiniz.
• Kalp hastalığı risk faktörleriniz.
• Ailenizin sağlık geçmişi.
• Tüm tıbbi geçmişiniz.

İlerleyen süreçte neler beklemeniz gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun.

Aortopatim varsa kendime nasıl bakmalıyım?

Doktorunuz size öz bakım konusunda yönergeler verecektir. Bu yönergeleri aynen uygulayın ve herhangi bir sorunuz varsa doktorunuza danışın. Şunları yapmanız gerekecek:

• Yorucu egzersizlerden veya temas gerektiren sporlardan kaçının.
• Alkol tüketimini sınırlayın veya tamamen bırakın.
• Beslenmenizde değişiklikler yapın.
• Sigara içmeyi veya tütün ürünleri kullanmayı bırakın.
• İlaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın.

Gebelik ve Aortopati

Koroner arter hastalığınız varsa hamilelik tehlikeli olabilir. Hamile kalmayı planlamadan önce doktorunuzla konuşarak sizin için güvenli olup olmadığından emin olun. Komplikasyon riskinizi azaltmak için hamilelik sırasında özel bakıma (örneğin sık görüntüleme testleri) ihtiyacınız olabilir. Hamilelik sırasında güvenli olmayan ilaçlardan kaçının. Doktorunuz ilaçlarınızı değiştirmek zorunda kalabilir.

Doktora ne zaman görünmeliyim?

Yıllık kontroller için doktorunuza görünün ve tüm takip randevularınıza gidin. Doktorunuz size kontroller için ne sıklıkla gelmeniz gerektiğini söyleyecektir.

Eğer çocukken doğuştan kalp hastalığı teşhisi konulduysa, muhtemelen durumunuzla ilgilenen bir çocuk kardiyoloğunuz olmuştur. Ancak 18 yaşınızı doldurduktan sonra yeni bir uzman bulamamış olabilirsiniz. Araştırmalar, birçok kişinin çocukluktan yetişkinliğe geçişte kafa karışıklığı yaşadığını gösteriyor. Küçük yaşta doğuştan kalp hastalığı tedavisi gördüyseniz, yetişkinlikte de bir kardiyologla çalışmaya devam etmeniz önemlidir. Bu, herhangi bir sorun hissetmeseniz bile geçerlidir. Kardiyoloğunuz, yaşınız ilerledikçe aortopati ve diğer rahatsızlıklar açısından riskiniz konusunda size tavsiyelerde bulunacaktır.

Son olarak, hatırlanması gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Aortopati, teşhis edilip tedavi edilmediği takdirde yaşamı tehdit edebilen ciddi bir durumdur. Ailenizde aort anevrizması veya diseksiyonu geçirmiş biri varsa, riskiniz hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı kişiler genetik rahatsızlıklar, doğuştan kalp hastalığı veya sigara içmek gibi yaşam tarzı faktörleri nedeniyle daha yüksek risk altındadır. Kalp sağlığına uygun bir yaşam tarzı sürdürmek, aortopati riskinizi azaltabilir ve tüm vücudunuzu güçlendirebilir.Kalbinize iyi bakın, çünkü o hayatınızın kalp atışıdır!

Aortopati , Aort, Kalp Hastalığı, Anevrizma, Aort Diseksiyonu, Genetik Hastalıklar, Göğüs Ağrısı, Yüksek Tansiyon, Sigara, Kalp Sağlığı