Siz de aniden karnınızın sağ tarafında ağrı hissediyor musunuz? Apandisit olup olmadığından emin değilim!

Hiç midenizin içinde, daha doğrusu kalın bağırsağınızın sağ tarafında, küçük bir parmak uzunluğunda kese benzeri bir kısım olduğunu düşündünüz mü? İşte buna apandis diyoruz. Genellikle bize rahatsızlık vermez. Ancak bazen bu apandis şişer ve enfekte olursa, apandisit adı verilen bir durum ortaya çıkar. Bu biraz ciddi olabilir, bu yüzden bugün bunun hakkında konuşalım.

Apandisit neden bu kadar acil bir durum?

Basitçe söylemek gerekirse, apandisit, apandisinizin iltihaplanmasıdır. Düşünün ki, kalın bağırsağınızdan aşağıya doğru ilerleyen dışkınız bu küçük apandisin ağzına takılırsa veya bir mikrop içeri girip enfeksiyon kaparsa, apandis şişmeye başlar. Bu şişme artarsa, apandis patlayabilir! İşte en tehlikeli durum budur.

Apandis patlarsa, içindeki tüm mikroplar karın boşluğuna yayılır. Buna peritonit diyoruz. Bu enfeksiyon kana da yayılabilir ve sepsis gibi hayati tehlike oluşturabilecek durumlara yol açabilir. Bu nedenle apandisit oluşur oluşmaz apandis cerrahi olarak (apandektomi) alınır . Apandis vücudumuzda hayati bir organ olmadığı için, alındıktan sonra herhangi bir kayıp hissetmezsiniz.

Akut ve kronik apandisit nedir?

Apandisit genellikle akut bir durumdur. Yani aniden başlar ve hızla kötüleşir. En çok bahsettiğimiz ve gördüğümüz apandisit türü budur.

Ancak, kronik apandisit adı verilen çok nadir bir türü de vardır. Bu durumda, apandis uzun süre boyunca zaman zaman hafifçe şişer. Ancak akut apandisitteki gibi hızla kötüleşmez. Bu nedenle, teşhis edilmesi bazen zordur. Bununla birlikte, her türlü apandisit ciddiye alınmalıdır. Eğer sürekli karın ağrınız varsa ve nedenini bilmiyorsanız, mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Çünkü kronik apandisit de her an akut hale gelebilir. Bu nedenle, doktorlar her ikisini de aynı şekilde tedavi ederler.

Apandisit ne kadar yaygın?

Akut apandisit, özellikle 10 ila 30 yaş arasındaki kişilerde çok yaygın bir durumdur . En sık küçük çocuklarda görülür, ancak daha küçük çocukları da etkileyebilir. Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde, insanların yaklaşık %5'i yaşamları boyunca apandisit geçirecektir. Karın ağrısı nedeniyle acil ameliyatın en önde gelen nedenidir. Kronik apandisit ise sadece küçük bir yüzdede, yaklaşık %1'inde görülür.

Apandisit belirtileri nelerdir?

Apandisitin başlıca belirtileri karın ağrısı, bulantı ve iştahsızlıktır.Apandisit tanısını kolaylaştıran belirli bir belirti paterni vardır. Ancak ne yazık ki, apandisitli kişilerin sadece yarısı bu klasik belirtileri gösterir. Küçük çocuklar, yaşlılar ve hamile kadınlar bu yaygın belirtileri farklı şekilde yaşayabilirler.

Apandisitin ilk belirtileri

Genellikle şöyle olur:

1. İlk olarak, karın ortasında, göbek çevresinde bir ağrı başlar . Bu ağrı bir süre devam edebilir ve gelip geçebilir.

2. Birkaç saat sonra ağrı şiddetlenir ve bulantı ile kusma başlar.

3. Birkaç saat sonra bulantı geçer ve ağrı, apandisin bulunduğu yere, karnın sağ alt tarafına kayar . Ağrı tek bir noktada yoğunlaşır ve giderek artar.

Diğer olası belirtiler

Bazı kişilerde bu belirtiler daha sonra ortaya çıkabilir:

• Ateş: İnsanların yaklaşık %40'ında ateş görülebilir. Bu, vücudunuzun bağışıklık sisteminin çalışmaya başladığı anlamına gelir. Ya da şişliğin arttığı ve enfeksiyonun yayıldığı anlamına gelebilir.
• Halsizlik: Kendinizi iyi hissetmeyebilir, hiçbir şeye ilgi duymayabilir ve yatakta kalmak isteyebilirsiniz. Tıpkı hasta olduğunuz zamanki gibi.
• Karın şişkinliği/gazı: Karnınızda şişkinlik veya doluluk hissi olabilir. Bu genellikle daha az ciddi bir belirtidir ve apandisinizin patlamış olabileceğinin bir işareti olabilir.
• İdrar sorunları: Sık sık idrara çıkma ihtiyacı hissedebilirsiniz veya aniden idrara çıkma ihtiyacı duyabilirsiniz. Bu durum, apandisit nedeniyle mesaneye bağlı sinirlerin uyarılması sonucu ortaya çıkabilir.
• Bağırsak felci: Apandise giden kan akışı yön değiştirdiğinde, bağırsak fonksiyonu geçici olarak durabilir. Bazı kişilerde kabızlık ve gaz çıkarmada zorluk görülebilir. Dışkılama gerçekleştiğinde sorunun geçeceğini düşünebilirler.
• İshal: Bazı kişilerde aşırı bağırsak hareketi ve sık dışkılama görülebilir. Bu durum, apandisin şişmesinden kaynaklanabilir ve bu da bitişik kalın bağırsağı da uyarabilir.

Apandisit belirtilerini evde kontrol edebilir misiniz?

Apandisit şüphesi duyuyorsanız, mutlaka bir doktora görünmeli ve muayene olmalısınız. Ancak, doktorların apandisit teşhisinde kullandığı birkaç belirti vardır. Ağrının yeri çok önemlidir. Genellikle sağ alt karın bölgesinde başlar ve sağ alt tarafa doğru yayılır. Bununla birlikte, bazı kişiler ağrıyı başka yerlerde de hissedebilir. Doktorlar şunlara bakarlar:

• McBurney'nin tabelası:McBurney noktası, apandisin normalde bulunduğu yerdir. Üzerine bastığınızda ağrıyorsa, doktorun ilk bakacağı şey burasıdır. Bu noktayı, kalça kemiğinizden kasıklarınıza doğru bir çizgi çizerek, o çizginin yaklaşık üçte biri (yaklaşık iki inç) aşağısında bulabilirsiniz.
• Blumberg belirtisi: Ağrılı bölgeye bastırdığınızda ve ardından elinizi çektiğinizde ağrının artması. Buna ayrıca "geri tepme hassasiyeti" de denir.
• Dunphy belirtisi: Öksürürken artan ağrı.
• Rovsing belirtisi: Sol tarafa bastırıldığında karnın sağ tarafında ağrı.
• Psoas belirtisi: Eğer apandisiniz kalın bağırsağınızın arkasında (önünde değil) ise, apandisit psoas kasınızı etkiliyor olabilir. Bu durumda sağ kalçanızı büktüğünüzde ağrı hissedebilirsiniz. Eğer doktor sağ kalçanızı dışarı doğru uzatmaya veya döndürmeye çalışırsa, buna psoas belirtisi denir. İçeri doğru döndürdüğünüzde ağrı hissederseniz, buna obturator belirtisi denir.

En önemli şey: Bu belirtilerin farkında olsanız bile, kendi kendinize teşhis koymaya çalışmayın. Olağandışı karın ağrınız varsa, hemen bir doktora görünün.

Apandisit ile karıştırılabilecek başka hastalıklar nelerdir?

Apandisit belirtileri, özellikle kadınlarda, birçok başka rahatsızlığın belirtilerine benzer olabilir. Alt karın bölgeniz pelvik boşluğa yakın olduğundan, pelvik organlarınızı etkileyen rahatsızlıklar apandisit belirtilerine benzer şekilde hissedilebilir. Bu organlar arasında idrar sistemi ve kadın üreme sistemi bulunur. Diğer alt karın organları da etkilenebilir.

Apandisit ile kolayca karıştırılabilecek bazı hastalıklar şunlardır:

• Pelvik inflamatuar hastalık (PID)
• Endometriozis
• Yumurtalık kisti
• Böbrek taşı
• İdrar yolu enfeksiyonu (İYE)
• Pankreatit
• İltihaplı bağırsak hastalığı (IBD)
• kolon divertiküliti
• Gastroenterit (bağırsak enfeksiyonu)
• Bağırsak tıkanıklığı

Apandisitin nedenleri nelerdir?

Apandisin büyüklüğü ve yerleşim şekli nedeniyle kolayca tıkanabilir ve enfeksiyon kapabilir. Kalın bağırsağınızda çok sayıda bakteri bulunur. Bu bakterilerin çok fazlası apandisin içinde sıkışırsa, çoğalabilir ve enfeksiyona neden olabilir. Bazen apandisit bir enfeksiyonla başlar, bazen de enfeksiyon ikincildir. Apandis şiştiğinde, açıklığı kapanabilir ve daha fazla bakterinin içeride sıkışmasına izin verebilir.

Apandisin şişmesi, tıkanması ve enfeksiyonunun başlıca nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Apandis taşları / Fekalitler / Apandikolitler: Sert, kalsiyum açısından zengin dışkı parçaları ( fekalit veya apandikolit olarak da adlandırılır) apandise yerleşebilir. Bakteri içerirler ve ayrıca zaten içeride bulunan bakterileri de hapsedebilirler.
• Lenfoid hiperplazi: Bağışıklık sisteminizin bir parçası olan lenfatik sistem, beyaz kan hücreleri üretir ve enfeksiyonla savaşmak için bunları dokularınıza salar. Bu, vücudunuzun başka bir yerinde enfeksiyon olsa bile, apandisinizdeki lenf düğümlerinin şişmesine neden olabilir. Bu şişmiş doku apandisi tıkayabilir ve içeride enfeksiyon gelişmesine yol açabilir.
• Kolit: İster enfeksiyon ister İBD gibi bir durumdan kaynaklansın, kalın bağırsağın iltihaplanması apandisi etkileyebilir. Enfeksiyon yayılabilir ve iltihaplanma apandisi tahriş edebilir.

Apandis tıkanıklığının diğer olası nedenleri şunlardır:

• Tümörler
• Parazitler
• Kistik fibrozis

Kronik apandisit neden oluşur?

Kronik apandisit tanısının ardındaki fikir, bir şeyin uzun bir süre boyunca küçük miktarda iltihaplanmaya neden olmasıdır. Bu, inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) gibi uzun süreli bir durum olabilir veya küçük bir bakteri aşırı çoğalması olabilir. Ya da apandiste bir tıkanıklık olup takılıp kalması ve sonra tekrarlaması olabilir. Uzun süreli iltihaplanma, lenfoid hiperplaziye veya zamanla apandiste skar dokusuna yol açabilir.

Apandisit kalıtsal mıdır?

Ailenizden birinde apandisit öyküsü varsa, sizde de apandisit gelişme riski biraz daha yüksek olabilir. Ancak kesin nedeni net değildir. Apandisit kendi başına kalıtsal değildir, ancak apandisite neden olan bazı faktörlerin genetik etkisi olabilir.

Stres apandisit hastalığına neden olabilir mi?

Bunun olma olasılığı çok düşüktür. Bununla birlikte, ciddi bir hastalığın neden olduğu şiddetli fiziksel stres, bağırsaklara giden kan akışının azalmasına (bağırsak iskemisi) neden olabilir. İskemik kolit olarak adlandırılan bu durum, nadiren apandisi etkileyebilir.

Yiyecekler apandisite neden olabilir mi?

Sindirilemeyen bir tohum veya kuruyemişin apandise takılıp şişmeye neden olduğuna dair nadir vakalar bildirilmiştir. Bununla birlikte, genel olarak, lif açısından zengin bir diyet apandisit riskini azaltır.

Apandisitin olası komplikasyonları nelerdir?

Apandisit çok hızlı bir şekilde çok ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu yüzden doktorlar bunu acil bir durum olarak ele alırlar. Komplikasyonlar zamanla kötüleşebilir, ancak her zaman aynı şekilde ortaya çıkmazlar.

Komplikasyonlar (aşamalar) şöyle olabilir:

• Kan akışının azalması ve doku ölümü (İskemi ve nekroz): Apandisin şiddetli şişmesi, ona giden kan akışının durmasına (iskemi) neden olur, bu da daha fazla şişmeye ve sonunda dokunun ölmeye başlamasına (nekroz) yol açar.
• Gangren/perforasyon: Doku ölmeye başladığında enfeksiyon yayılabilir. Bu, gangren olarak iç organlara yayılabileceği gibi, apandisin yırtılması veya perforasyonu yoluyla hızla da yayılabilir.
• Apse/flegmon: Başlangıçta enfeksiyon apandisin ötesine yayılmayabilir. Apandisin dışında bir apse olarak gelişebilir. Veya apandisin etrafında flegmon adı verilen bir şişlik oluşabilir. Bu şişlikler enfeksiyon içerebilir, ancak patlayabilirler.
• Peritonit ve yayılan enfeksiyon: Enfeksiyon karın boşluğunun (periton boşluğu - peritonit) iç zarına yayıldığında, diğer organlara ve nihayetinde kan dolaşımına (septisemi) yayılabilir. Enfeksiyon kan dolaşımına yayılırsa, yaşamı tehdit edebilecek sepsis ve septik şok gibi durumlara neden olabilir.

Apandisit nasıl teşhis edilir?

Doktor size ağrılarınız ve diğer belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Dikkatli bir fizik muayene yapacak ve apandisit belirtilerini (örneğin, karnınıza bastırdığınızda ağrı, karnınızda sert bir yumru ) arayacaktır. Tipik belirtileriniz varsa, durumu hızlı bir şekilde teşhis edebileceklerdir. Aksi takdirde, apandisiti doğrulamak için daha fazla test yapmaları gerekecektir.

Apandisit teşhisinde hangi testler kullanılır?

Apandisit testleri genellikle kan testleri ve görüntüleme testlerini içerir. Kan testleri iltihaplanma belirtilerini (örneğin, beyaz kan hücre sayısında artış, C-reaktif proteininde artış) gösterebilir ve enfeksiyonu tespit etmeye yardımcı olabilir. Karın ultrasonu veya BT taraması yapılabilir.Görüntüleme testlerinden biri, apandisin şişmiş olup olmadığını gösterebilir. Doktor ayrıca diğer durumları ekarte etmek için ek testler de isteyebilir.

Apandisit kendiliğinden iyileşebilir mi?

Mümkün, ancak çok düşük bir olasılık. Apandisitin nedeni aniden ortadan kalkarsa, kendiliğinden iyileşebilir. Örneğin, apandise sıkışmış bir şey bağırsaktan geçerse veya şişmiş lenf bezlerine neden olan bir enfeksiyon aniden iyileşirse. Ancak, ağrı azalsa bile bunun olacağını varsaymayın.

Apandisit için hangi tedaviler uygulanır?

Apandisit acil bir durum olduğu için acil serviste tedavi edilir. Genellikle ilaç tedavisi ve cerrahi müdahale birlikte uygulanır. Ancak çok nadir durumlarda sadece ilaç tedavisi yeterli olabilir.

İlaç tedavisi

Apandisit geçiren hemen hemen herkese antibiyotik verilmesi gerekecektir. Başlangıçta enfeksiyonunuz olmasa bile, apandisit genellikle enfeksiyona neden olur. Enfeksiyonu önlemek için ameliyattan önce antibiyotik verilmesi yaygındır.

Eğer apandisit çok erken ve hafif bir evredeyse, doktorunuz size sadece antibiyotik verip belirtilerinizi takip etmeye karar verebilir. Ameliyat riski yüksekse, bu seçeneği de düşünebilirsiniz. Ancak doktorlar bu seçeneği nadiren önerir çünkü apandis alınmazsa apandisitin tekrarlama olasılığı yüksektir.

Ağrı kesiciye de ihtiyacınız olabilir. Bu , damar yoluyla (kolunuzdaki bir damara serum fizyolojik verilerek) sağlanabilir. Ameliyat olacaksanız, genel anestezi uygulanacağı için ameliyat sırasında bilinciniz yerinde olmayacaktır.

Ameliyat

Apandisit teşhisi konulduktan sonra zaman çok önemlidir. Apandisiniz ilk belirtilerinizden itibaren 36 saat içinde patlayabilir. Cerrahlar genellikle teşhisten sonraki 24 saat içinde apandektomi ameliyatı planlarlar. Apandektomi, dünya çapında en sık yapılan ameliyatlardan biridir. Cerrahlar bunu genellikle laparoskopik cerrahi gibi minimal invaziv tekniklerle yapabilirler. Yani, karında sadece birkaç küçük kesi yapmayı ve bir kamera ile hassas aletleri yerleştirmeyi içeren bir ameliyattır.

Herhangi bir komplikasyon yaşarsanız, cerrah ameliyat sırasında bunları tedavi edecektir. Komplikasyonlar meydana gelirse, açık karın ameliyatı gerekebilir. Ameliyattan sonra, karın içi steril bir solüsyonla yıkanacak ve temizlenecektir.

Apandis alındıktan sonra hiçbir yan etki görülmez. Doktorlar apandisin bir işlevi olup olmadığından bile emin değiller. Eğer bir işlevi varsa, çok küçüktür. Belki de çocukluk döneminde antikor üretimine yardımcı olur.

Apandisit ameliyatından sonra iyileşme ne kadar sürer?

Basit bir laparoskopik apendektomi geçirdiyseniz, aynı gün eve gidebilirsiniz. Komplikasyon yaşadıysanız veya açık ameliyat geçirdiyseniz, birkaç gün daha hastanede kalmanız gerekebilir. Eve gittikten sonraki ilk birkaç gün ağrı kesiciye ihtiyacınız olabilir. Çoğu insan yaklaşık altı hafta içinde tamamen iyileşir.

Bu durumun geleceği nasıl görünüyor?

Erken teşhis ve tedavi edildiğinde, iyileşme olasılığı çok yüksektir. Çoğu insan hızlı ve tamamen iyileşir. Komplike apandisit geçirdiyseniz, iyileşme süreniz biraz daha uzun olabilir. Apandisin ötesine yayılan enfeksiyonlar için tekrarlayan tedavilere ihtiyaç duyabilirsiniz. Sadece antibiyotiklerle tedavi edilen apandisitin tekrarlama riski %40'tır. Tedavi edilmeyen apandisitin ölüm riski %50'dir.

Apandisit için ne zaman tıbbi yardım almalısınız?

Apandisit her zaman acil bir durumdur!

Apandisit belirtilerinden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal tıbbi yardım alın:

• Karnın sağ alt tarafında ağrı.
• Eğer karın ağrısı giderek artıyorsa.
• Karın ağrısına ek olarak mide bulantısı ve/veya ateşiniz varsa.
• Karnınıza bastırdığınızda veya elinizi üzerine koyduğunuzda acıyorsa.

Muhtemelen bir gün ağrıyana kadar apandisitinizi hiç düşünmezsiniz. Eğer böyle bir durumla karşılaşırsanız, beklemeye vaktiniz yok – hemen hastaneye gitmeniz gerekiyor. Apandisit ciddi bir durumdur, ancak yaygındır. Acil ameliyat gerekiyorsa, deneyimli ellerdesiniz. Bu işlem bittikten sonra, bir daha asla apandisit konusunda endişelenmenize gerek kalmayacak.

Bu hikâyeden aklımızda tutmamız gerekenler (Özet Mesaj)

Pekala, o halde konuştuğumuz en önemli şeyleri özetleyelim:

• Apandisit acil bir durumdur. Karnınızın sağ alt tarafında şiddetli ağrı, mide bulantısı ve ateş gibi belirtileriniz varsa, apandisit olabilir.
• Vakit kaybetmeyin. Belirtileriniz varsa hemen doktora görünün. Çünkü apandisin patlaması uzun sürmez.
• Tedavi yöntemleri mevcuttur. En yaygın yöntem, apandisin cerrahi olarak çıkarılmasıdır (apandektomi) . Bu işlem genellikle küçük kesiler yoluyla (laparoskopik) yapılır.
• Tedavisi mümkün. Hızlı bir şekilde tedavi olursanız, tamamen iyileşebilir ve normal hayatınıza dönebilirsiniz.
• Panik yapmayın, ancak dikkatli olun. Apandisit konusunda bilgi sahibi olmak önemlidir. Belirtilerden şüphelenir şüphelenmez harekete geçin.

Umarım bu bilgiler işinize yarar. Sağlıklı kalın!

Apandisit , mide ağrısı, apandis, karın ağrısı, apandektomi, acil ameliyat, peritonit