Ani kalp durmasından hayat kurtarabilen küçük bir cihaz: S-ICD hakkında her şey basit terimlerle.

Hepimiz ani kalp durmasını duymuşuzdur, değil mi? Sağlıklı olduğunu düşünen birinin bile kalbi aniden durabilir ve hayati tehlike oluşturabilir. Bu, birçok insanı gerçekten korkutan bir durum. Ancak tıp bilimindeki gelişmeler sayesinde, günümüzde bu tür ani ölümleri önleyebilecek harika cihazlar mevcut. Bugün, hayat kurtaran bu küçük cihazdan bahsedeceğiz. Buna S-ICD deniyor.

Basitçe söylemek gerekirse, bu S-ICD nedir?

S-ICD'nin tam anlamı Subkutan İmplant Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör'dür . İsmi biraz karmaşık olsa da, kullanımı çok basittir. Bu, cerrahi olarak derinizin altına yerleştirilen küçük bir elektronik cihazdır. Küçük bir kibrit kutusu büyüklüğündedir.

Bu cihazın temel işlevi, kalp ritminizi sürekli olarak izlemektir. Kalp ritminiz tehlikeli derecede hızlanırsa, yani yaşamı tehdit eden anormal bir ritim (aritmi) gelişirse, S-ICD cihazı bunu hemen algılar. Algıladıktan sonra, göğsünüze küçük bir elektrik şoku verir. Bu şok, düzensiz kalp atışını normale, yani normal bir ritme döndürür. Bu işleme defibrilasyon diyoruz.

Normal bir ICD ile S-ICD arasındaki fark nedir?

Normal ICD cihazlarını duymuş olabilirsiniz. S-ICD de bir tür ICD'dir. Ancak ikisi arasında büyük ve önemli bir fark vardır.

Geleneksel ICD cihazlarında (Transvenöz ICD veya TV-ICD olarak adlandırılır), cihaza bağlı bir veya daha fazla tel (uç olarak adlandırılır) kan damarlarınızdan (venlerden) geçirilerek kalbinize yerleştirilir. Bu biraz karmaşık bir işlemdir.

Ancak S-ICD'de durum böyle değil. Bunun özelliği , tellerin kalbe veya kan damarlarına gönderilmemesidir . S-ICD cihazı ve ona bağlı teller tamamen cildinizin altına yerleştirilir. Bu da onu çok güvenli hale getirir. Tellerin kan damarlarından geçirilmesi durumunda oluşabilecek enfeksiyon ve kan pıhtılaşması riskleri S-ICD ile çok düşüktür. Ayrıca, bu cihazı değiştirmeniz gerekirse, bu işlem çok kolaydır.

Bu S-ICD cihazına kimin ihtiyacı var?

ICD cihazları genellikle belirli kalp ritmi bozuklukları olan kişiler için önerilir. Örneğin:

• Ventriküler taşikardi: Kalbin alt odacıklarının (ventriküllerin) çok hızlı attığı bir durum.
• Ventriküler Fibrilasyon: Kalbin alt odacıklarının kontrolsüz bir şekilde titremesiyle karakterize çok tehlikeli bir durumdur. Bu durum ani ölüme yol açabilir.
• Daha önce ani kalp durması geçirmiş kişiler: Bu durumun tekrar yaşanma riskini önlemek için.

Ancak bu kişiler arasında S-ICD özellikle aşağıdaki kişiler için uygundur:

• Enfeksiyon riski yüksek olan kişiler: Örneğin, daha önce ICD enfeksiyonu geçirmiş olanlar veya bağışıklık sistemi zayıf olanlar.
• Kan damarlarına erişimde zorluk yaşayan kişiler: Bazı kişiler, vücut pozisyonlarına bağlı olarak, telleri kan damarlarından geçirmekte zorluk yaşayabilirler.
• Çok aktif bir yaşam tarzına sahip kişiler: Örneğin sporcular. S-ICD'nin telleri kalbin içinde olmadığı için, fiziksel aktivite sırasında tellere zarar verme riski daha düşüktür.
• Gençler: Gençlerin bu cihazı uzun süre kullanmaları gerekeceğinden, S-ICD daha az uzun vadeli komplikasyon riski taşıdığı için onlar için daha iyi bir seçenektir.

S-ICD kalp atış hızını kontrol edebilir mi (kalp pili ayarlaması)?

Bu çok önemli bir soru. Bazı ICD türleri, kalbin anormal derecede yavaş atması durumunda normal hızda atmasını sağlamaya yardımcı olabilir. Buna kalp pili fonksiyonu denir.

Ancak mevcut S-ICD cihazları bu kalp pili özelliğine sahip değildir. Yani, S-ICD kalp atış hızı çok yavaş olduğunda bunu düzeltemez. Tek işlevi, kalp atış hızının tehlikeli derecede hızlı olduğunu tespit etmek ve onu normale döndürmek için şok vermektir. Ayrıca kalp pili ihtiyacınız varsa, S-ICD sizin için uygun olmayabilir. En iyi karar, bu konuda doktorunuzla konuşmaktır.

Ameliyattan önce ne yapmalıyım?

Doktorunuz size S-ICD cihazı yerleştirmeye karar verirse, ameliyattan önce size belirli talimatlar verilecektir. Bunlara harfiyen uymanız çok önemlidir.

• Ameliyattan birkaç gün önce kan sulandırıcılar gibi bazı ilaçları kullanmayı bırakmanız istenebilir.
• Ameliyat günü, ameliyattan birkaç saat önce yemek yememeniz ve içecek tüketmemeniz tavsiye edilecektir.
• Ameliyat sonrası aynı gün eve gidebileceğiniz için, sizi eve götürecek birini önceden ayarlamanız gerekir.

Hastanede, sağlık personeli ameliyattan önce aşağıdaki işlemleri yapacaktır:

• Cihazın yerleştirileceği bölgeye (genellikle göğsün sol tarafına veya koltuk altına) cilt üzerinde bir işaret konulur.
• O bölgedeki tüyler alınır ve iyice temizlenir.
• İlaç ve sıvı verilmesi için kolunuzdaki bir damara kanül (intravenöz hat) yerleştirilir.
• Enfeksiyonu önlemek için antibiyotik verilecektir.
• Ameliyat sırasında ağrıyı önlemek için size anestezi verilecektir. Çoğu zaman, sizi hafif bir uykuya daldıran bir anestezi türüdür.
• Ameliyat bölgesine dokunulmasını önlemek için elleriniz de yumuşak bir bandajla sarılabilir.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

S-ICD implantasyonu ameliyatı genellikle bir ila iki saat sürer. Bu işlemde iki ana parça implante edilir: jeneratör (pil ve devreleri içeren ana parça) ve defibrilasyon kablosu (tel).

Cerrah, göğsünüzün sol tarafında veya koltuk altınızda deride iki veya üç küçük kesi yapacaktır. Daha sonra, kaburgalarınızın hemen altında, deri ve yağ tabakasının altında küçük bir 'cep' oluşturulur ve jeneratör buraya yerleştirilir. Ardından, tel derinin altına, göğsünüzün tam ortasına, göğüs kemiğine yakın bir yere ve oradan da boynunuzun yanından yukarı doğru yerleştirilir.

Her şey kurulduktan sonra, cihazın düzgün çalışıp çalışmadığını test edeceğiz.Bu biraz garip gelebilir, ancak aslında olan şu: Doktorlar yapay olarak kalbinizde tehlikeli, düzensiz bir kalp atışı oluşturuyorlar. Ardından, S-ICD cihazı bunu algılıyor ve kalbinizin normale dönüp dönmeyeceğini görmek için bir şok veriyor. Bu aşamada anestezi altında olduğunuz için herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz , bu yüzden endişelenecek bir şey yok.

Cihazın düzgün çalıştığı doğrulandıktan sonra, deride açılan kesikler dikişlerle kapatılır.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra, bir iyileşme odasına alınacaksınız. Tıbbi personel, anestezinin etkisi geçene kadar sizi yakından takip edecektir. Cihazın ve tellerin yerinde olup olmadığını kontrol etmek için röntgen de çekilebilir.

Çoğu kişi ameliyattan sonra aynı gün eve gidebilir. Ancak, anestezi altında olduğunuz için araç kullanamayacaksınız, bu nedenle sizi eve götürecek birinin olması çok önemlidir.

S-ICD'nin avantajları nelerdir?

S-ICD'nin en büyük avantajı, ani kalp ölümünü önleyebilmesidir. Ayrıca, bir kan damarı içinden tel yoluyla yerleştirilen geleneksel ICD'lere (TV-ICD'ler) kıyasla, S-ICD'nin riskleri önemli ölçüde daha düşüktür:

• Kalp perforasyonu: Kalp dokusunun hasar görmesi (delinmesi).
• Enfeksiyonlar: Özellikle kalbin iç zarlarını etkileyen ciddi enfeksiyonlar, örneğin endokardit .
• Kablo kopması: Kan damarlarından geçen kablolar zamanla kopabilir veya gevşeyebilir. Bu durumda, kabloların çıkarılması ve değiştirilmesi gerekecektir. S-ICD ile bu risk daha düşüktür.
• Tromboz: Bir kan damarında oluşan kan pıhtısı.

Bunun riskleri ve komplikasyonları nelerdir?

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, S-ICD implantasyonunda da bazı küçük riskler mevcuttur. Ancak bunlar çok nadirdir.

S-ICD cihazıyla yaşarken kendime nasıl bakmalıyım?

S-ICD, hayatınızdaki yeni bir arkadaş gibidir. Bu nedenle, onunla yaşamayı öğrenmek önemlidir. Doktorunuz size bu konuda ayrıntılı talimatlar verecektir.

• Muayene randevularınıza zamanında gidin: Doktor size cihazın düzgün çalışıp çalışmadığını, pil durumunu ve kalp sağlığınızı kontrol etmek için bir tarih verecektir. Bu tarihlerde mutlaka gidin.
• Kimlik kartı taşıyın: Her zaman S-ICD cihazınız olduğunu belirten bir kart taşıyın. Bu, acil bir durumda sağlık personeli için çok önemli olacaktır.
• Diğer doktorları bilgilendirin: Başka bir hastalık için ilaç almaya gittiğinizde, doktora S-ICD cihazınız olduğunu söyleyin.
• Seyahat ederken dikkatli olun: Özellikle havaalanları gibi yerlerde metal dedektörlerinden geçerken doktorunuza danışın.

S-ICD cihazının pili ne kadar süre dayanır?

S-ICD cihazındaki pil şarj edilemez. Cihazın içine yerleştirilmiştir. Pil bittiğinde, jeneratörün tamamının yenisiyle değiştirilmesi için küçük bir cerrahi müdahale daha gereklidir.

Bir S-ICD pilinin ömrü genellikle yaklaşık 5 yıldır . Ancak bu süre, cihazın ne sıklıkla tetiklendiğine (şok verildiğine) ve ayarlarına bağlıdır. Doktorunuz, kliniği her ziyaretinizde pil seviyesini kontrol edecektir.

Ne zaman tıbbi yardım almalısınız?

S-ICD cihazı takıldıktan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurun veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Göğüs ağrısı
• Baş dönmesi
• Cerrahi kesilerden sızan irin veya sıvı.
• Kesik yerlerinin yakınında kızarıklık, şişlik veya şiddetli ağrı
• Nefes almada zorluk
• S-ICD cihazı takılmadan önce yaşadığınız kalp semptomlarının tekrarlaması

S-ICD, ani kalp ölümünü önleyebilen çok etkili ve güvenli bir teknolojidir. Doktorunuz size ICD takılmasını önerdiyse, S-ICD'nin sizin için uygun olup olmadığını onunla görüşün.