Karnınız büyüyor mu? Bunun nedeni sıvı birikmesi (asit) olabilir.

Hiç karnınızın şişkin, çok ağır olduğunu ve giydiğiniz kıyafetlerin birdenbire dar geldiğini hissettiniz mi? Belki de vücut ağırlığınız birkaç gün içinde aniden bir iki kilo arttı. Bu normal bir artış değil, mide suyla dolması durumu olan 'asites' adı verilen bir rahatsızlıktan kaynaklanıyor olabilir. Bu durum genellikle vücudumuzdaki başka ciddi bir hastalığın belirtisi olarak ortaya çıkar. Bu yüzden bugün bunu basitçe ele alalım.

Asit tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, asit, karın boşluğunuzda veya karnınızda aşırı sıvı birikmesidir. Bu durum kademeli olarak veya aniden ortaya çıkabilir.

Düşünün ki, mide, bağırsaklar, karaciğer ve böbrekler gibi karın boşluğumuzdaki organların etrafında ince bir zar var. Buna periton diyoruz. İki katmanı var. Normalde, bu iki katman arasında çok az miktarda sıvı bulunur, böylece organlar birbirine çarpmadan kolayca hareket edebilir. Ancak asit durumunda, bu iki katman arasında anormal miktarda sıvı birikir. İşte o zaman karın şişer ve sanki karın içinde bir su topu varmış gibi hissedilir.

Bakalım sizde de bu özellikler var mı.

Asit hastalığının başlıca belirtileri, iki ila üç gün içinde karın bölgesinde ani bir büyüme ve vücut ağırlığında ani bir artıştır. Bazı kişilerde bacaklarda şişme (ödem) de görülebilir.

Karnım neden bu kadar su dolu gibi hissediyorum? Bunun başlıca sebepleri nelerdir?

Karın şişliğinin (asit) en yaygın ve başlıca nedeni karaciğer sirozudur . Bu, karaciğer hücrelerinin tahrip olup yerini lifli doku (yara dokusu) alması ve karaciğerin düzgün çalışmasını engellemesi anlamına gelir. Ancak bu tek neden değildir.

Başka nedenler de olabilir:

• Konjestif kalp yetmezliği
• Böbrek yetmezliği
• Karın ve pelvik organ kanserleri
• Tüberküloz
• Çok nadir durumlarda, nefrotik sendrom adı verilen bir böbrek hastalığı da neden olabilir.

Karaciğer sirozu nedeniyle asit nasıl gelişir?

Bu biraz açıklama gerektiriyor. Karaciğerimizden kan taşıyan ana bir damar olduğunu hayal edin, buna portal ven denir. Karaciğer sirozu oluştuğunda, yani karaciğerde skar oluştuğunda, bu kan damarları tıkanır. O zaman bu damarın içindeki kan basıncı önemli ölçüde artar. Tıpta buna portal hipertansiyon denir.

Bu basınç arttığında, böbreklerimiz vücutta tuz (sodyum) ve su tutmak için yanlış bir sinyal alır. Zamanla, bu artan basınç nedeniyle bu şekilde tutulan tuz ve su, kan damarlarından sızmaya ve karın boşluğunda birikmeye başlar. İşte bu şekilde mide suyla dolar.

Karın şişliği (asit) gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Karaciğer hasarı nedeniyle siroz gelişen herkesin asit oluşma riski artar. Bu tür durumlar şunlardır:

• Yağlı karaciğerle ilişkili hastalıklar (Metabolik disfonksiyonla ilişkili steatohepatit - MASH)
• Alkol kullanım bozukluğu
• Hepatit B ve Hepatit C virüs enfeksiyonları
• Vücudun bağışıklık sisteminin karaciğere saldırdığı hastalıklar (Otoimmün hepatit)
• Hemokromatoz ve Wilson hastalığı gibi genetik karaciğer hastalıkları

Karın boşluğunda sıvı birikmesinin olası komplikasyonları nelerdir?

Asit sadece karın şişliği değildir. Başka ciddi sağlık sorunlarına da yol açabilir.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Doktora gittiğinizde, doktor önce belirtileriniz hakkında sorular soracak ve karnınızı muayene edecektir. Parmağınızla karnınıza hafifçe vurarak karında sıvı olup olmadığını kabaca anlayabilirsiniz.

Ardından, kesin durumu doğrulamak için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Ultrason veya BT taraması: Bu tarama türleri, karındaki su miktarı ve karaciğerin durumu gibi şeyleri net bir şekilde gösterebilir.
• Parasentez: Bu işlemde karın boşluğuna çok ince bir iğne sokularak karından az miktarda sıvı alınır. Bu sıvıda kanser hücreleri veya bakteri olup olmadığı test edilir. Bu test, asitin kesin nedenini belirlemek için çok önemlidir.

Karın şişliğinin (asit) tedavileri nelerdir?

Karın boşluğunda biriken sıvının (asit) tedavisindeki temel amaç, biriken sıvı miktarını azaltmak ve tekrar birikmesini önlemektir.

Temel tedavi yöntemleri

• Tuz (sodyum) kontrolü: Doktorlar öncelikle yediğiniz tuz miktarını azaltmanızı önerir. Günde 2000 miligramdan az tuz tüketmeniz gerektiğini söyleyebilirsiniz. Bu , yiyeceklerinize eklediğiniz tuz miktarını azaltmanız ve kuru meyveler, turşular, soslar, sosisler, marketten alınan yiyecekler ve paketlenmiş gıdalar gibi gizli tuz içeren yiyeceklerden tamamen kaçınmanız gerektiği anlamına gelir.
• İdrar söktürücüler (su hapları): Bu ilaçlar böbreklerin vücuttan fazla suyu ve tuzu idrar yoluyla atmasını sağlar.
• Altta yatan hastalığın tedavisi: Eğer asitin nedeni kanser ise, kanserin tedavi edilmesi karındaki sıvı miktarını da azaltacaktır.

Bazen bu tedavi yeterli olmayabilir...

Bazı kişiler tuz alımını kontrol altına alıp idrar söktürücü ilaçlar kullansalar bile mide asitlerini kontrol etmekte zorlanırlar. Bu gibi durumlarda başka tedavi yöntemlerine başvurmak zorunda kalırlar.

• Parasentez: Bu hem bir test hem de bir tedavi yöntemidir. Bu işlemde, bir iğne kullanılarak karın boşluğundan büyük miktarda sıvı alınır. Bu işlem hızlı bir rahatlama sağlasa da, sıvı tekrar birikebileceğinden tekrarlanması gerekebilir.
• TIPS (Transjuguler intrahepatik portosistemik şant) prosedürü: Bu biraz daha karmaşık bir işlemdir. Artmış basınç altında olan portal ven ile karaciğerden kan taşıyan başka bir ven arasında küçük bir bypass (şant) oluşturmayı içerir. Bu, kanın karaciğerden yeni bir yol izlemesini sağlayarak tıkanıklığı atlatır, böylece basıncı ve karındaki sıvı miktarını azaltır.
• Karaciğer nakli: Çok şiddetli karaciğer sirozu olan kişilerde, son çare olarak karaciğer nakli gerekebilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Karaciğer sirozu gibi bir rahatsızlığınız varsa, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuza başvurun:

• Vücut ağırlığınız aniden artarsa.
• Karnınızın büyüdüğünü hissediyorsanız...
• Nefes almakta zorlanıyorsanız.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, hiç vakit kaybetmeden derhal hastanenin Acil Tedavi Ünitesine (ATU) gidin:

• Ateş
• Çok şiddetli karın ağrısı