Yatağa bağımlı kişilerde görülen basınç yaraları hakkında bilgi edinelim. (Basınç Yaraları / Yatak Yaraları)

Ailenizde hastalık veya yaşlılık nedeniyle yatağa bağlı kalan ve uzun süre aynı pozisyonda yatan biri var mı? Bu tür kişilerin bazen cilt yaraları geliştirdiğini görmüşsünüzdür. Bunlara "yatak yaraları" diyoruz. Tıbbi olarak bunlar "(Basınç Yaraları)" veya "(Yatak Yaraları)" olarak bilinir. Bugün, bunların gerçekte ne olduğunu, neden oluştuğunu, nasıl önleneceğini ve tekrar oluşması durumunda ne yapılması gerektiğini ayrıntılı olarak ele alacağız. Bu, birçok insan için önemli bir konudur.

Bu yatak yaraları tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, yatak yaraları, cildimizin aynı bölgesine uzun süre baskı uygulanması sonucu oluşan ve o bölgedeki cilde zarar veren yaralardır. Örneğin, birisi saatlerce veya günlerce yatakta kaldığında veya uzun süre aynı pozisyonda tekerlekli sandalyede oturduğunda, vücut ağırlığının bindiği yerlerde cilt kemiklere baskı yapar. Bu baskı uygulandığında, kan dolaşımı azalır. Kan düzgün akmazsa, cilt hücreleri ölmeye başlar ve işte o zaman bu yaralar oluşur.

Bu yatak yaralarının başka isimleri de vardır. Doktorunuz bu isimleri kullanabilir:

• (Basınç ülserleri)
• (Basınç yaraları)
• (Basınç ülserleri)
• (Basınç yaraları)

Adına ne derseniz deyin, durum aynı.

Bu yatak yaraları ne kadar yaygın? En sık kimlerde görülüyor?

Bu durum aslında sandığınızdan daha yaygın. Bu risk özellikle kendi başlarına hareket etmekte zorlanan, yatağa bağımlı olan veya tekerlekli sandalye kullanan kişiler için çok yüksek. Örneğin, büyükanne veya büyükbabamız hastalık nedeniyle yatağa bağımlıysa veya birisi kaza sonucu felç geçirip yatağa bağlı kalıyorsa, bu tür yaralanmalara yakalanma olasılıkları daha yüksektir.

Ayrıca, bazı sağlık sorunları olan kişiler daha yüksek risk altındadır. Örneğin:

• Diyabeti olanlar için
• Cilt hassasiyeti düşük olanlar için
• Beslenme yetersizliği olanlar için (Yetersiz beslenme)
• Çok kuru cilde sahip olanlar veya cildinde fazla nem tutanlar için
• (Demans gibi) rahatsızlıklar nedeniyle yaşadıkları zorlukları ifade edemeyenler için
• Bazı kanser hastaları
• Serebral palsi gibi nörolojik hastalıkları olan çocuklar ve yetişkinler için
• (Kronik venöz yetmezlik) (Damarlarda zayıf kan dolaşımı)
• (Kalp yetmezliği) (Kalp yetmezliği)
• (Böbrek yetmezliği) (Böbrek yetmezliği)
• Periferik arter hastalığı (uzuvlara kan sağlayan arterlerin daralması)
• Omurilik yaralanması veya spina bifida gibi durumlar.

Bu yaralar vücudun hangi bölgelerinde en sık görülür?

Aslında bu yaralar vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir. Örneğin, oksijen maskesi kullanan bir kişi burnunun üstünde, kulaklarının her iki yanında veya başının arkasında yaralar alabilir. İyi oturmayan protez kullanan bir kişi de ağzının içinde bu yaraları alabilir. Ayrıca, bir kişi entübe edilmişse (solunum tüpü takılmışsa) veya mekanik ventilasyon (makine yardımıyla solunum) uygulanıyorsa, bununla ilişkili basınç yaralara neden olabilir.

Ancak bu yaralanmalar en çok kemiklerin deriye yakın olduğu bölgelerde görülür . Bunun nedeni, bu bölgelerde derinin kemiğe baskı yapması ve kan akışının azalmasıdır. Bu bölgeler şunlardır:

• Ayak bilekleri
• Geri
• Kalçalar
• Dirsekler
• Topuklu ayakkabılar
• Kalçalar
• Kuyruk kemiği (omurganın alt kısmı)

Yatak yaralarının nedenleri nelerdir?

Daha önce de belirttiğim gibi , asıl sebep aynı noktaya uzun süre uygulanan basınçtır . Bu basınç nedeniyle, cilde kan sağlayan küçük kan damarları sıkışır ve kan akışı durur gibi olur. Bir su borusunu sıkıp tuttuğunuzu düşünün, su akmaz. Bu kan kaybıyla birlikte, cildin en üst tabakasındaki (epidermis) hücreler ölmeye başlar. Bu ölü hücreler yavaş yavaş parçalandığında, bir yara olarak ortaya çıkarlar. Bazen , aynı yere kısa bir süre, örneğin iki saat boyunca baskı uygulansa bile, yara oluşabilir .

Bu basınca ek olarak, bu yaraların oluşmasına başka etkenler de katkıda bulunur:

• Nem: Ter, idrar ve dışkı gibi şeyler nedeniyle cilt ıslak kalırsa, daha da zayıflar ve yaralanmalara karşı daha hassas hale gelir.
• Çekme/Sürtünme: Yatak başı kaldırıldığında, vücut tekerlekli sandalyede olduğunda veya vücut aşağı kaydığında cilt çekilir. Bu çekme, cildin altındaki dokulara da zarar vererek yaralara neden olabilir.

Yatak yaralarının belirtileri ve evreleri nelerdir?

Yatak yaralarının belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Bazı kişiler bu yaralardan dolayı ağrı ve kaşıntı hissedebilir. Ancak sinirleri zayıflamış ve duyusal algısı azalmış kişiler bu ağrıyı hissetmeyebilir. Bu nedenle, cildi düzenli olarak kontrol etmek çok önemlidir.

Doktorlar bu yatak yaralarını şiddetlerine göre aşamalara ayırırlar. Bu, yaranın nasıl tedavi edileceğini belirlemeye yardımcı olur.

• 1. Aşama: Cilt kırmızı veya pembe görünür. Ancak henüz ciltte bir kırık veya yara yoktur. Bu renk değişimi, koyu tenli kişiler için fark edilmesi biraz zor olabilir. Bölge dokunulduğunda biraz ağrılı olabilir veya diğer bölgelere göre daha sıcak, daha soğuk, daha yumuşak veya daha sert hissedilebilir.
• 2. Aşama: Bu aşamada derinin üst tabakası soyulmuş olup, pembe veya kırmızı tabanlı sığ bir yara kalmıştır. Ayrıca deri soyulması ve kabarcıklar da görebilirsiniz.
• Aşama 3:Yara şimdi biraz daha derinleşti. Yara, derinin altındaki yağ tabakası olan hipodermise kadar yayılmış olabilir.
• 4. Evre: Bu en şiddetli evredir. Yara, derinin üç katmanını da delmiş ve altta yatan kaslar, tendonlar ve hatta kemikler (kas-iskelet sistemi) görünür hale gelmiştir. Bu tür yaraların iyileşmesi uzun zaman alır ve komplikasyonlara yol açma olasılığı daha yüksektir.

Yatak yaralarının olası komplikasyonları nelerdir?

Yatak yaraları sadece cilt yaraları değildir. Tedavi edilmezlerse, hayati tehlike arz eden bakteriyel enfeksiyonlara yol açabilirler.

Bu yaralar, selülit (cilt ve altta yatan dokuların enfeksiyonu), septisemi (kan zehirlenmesi) gibi tehlikeli durumlara yol açabilir. Bazen sepsis (vücuda yayılan ciddi bir enfeksiyon) ve hatta ampütasyona kadar ilerleyebilir.

Bazı kişilerde bu yatak yaralarından kaynaklanan sinüs kanalları gelişir. Bu kanallar vücudun daha derin kısımlarına bağlanırsa, aşağıdaki gibi sorunlar ortaya çıkabilir:

• Bakterilerin kan dolaşımına girmesi (bakteriyemi). Bu durum bakteriyel menenjit (beyin enfeksiyonu) veya endokardit (kalbin iç zarının enfeksiyonu) gibi hastalıklara yol açabilir.
• Kemik enfeksiyonları (Osteomiyelit) veya eklem enfeksiyonları (Septik artrit).
• `(A Grubu streptokok)` gibi bakteriyel enfeksiyonlar. Bunlar, `(Selülit)` gibi yaygın bir enfeksiyondan `(Nekrotizan fasiit)` (et erime hastalığı) adı verilen tehlikeli bir duruma kadar değişebilir.

Yatak yarasının enfeksiyon kaptığını nasıl anlarsınız?

Yara enfeksiyon kaparsa, aşağıdaki gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Ateş ve titreme genellikle ortaya çıkan ilk belirtilerdir.
• Yara bölgesinde şiddetli ağrı hissediliyor.
• Yaradan kötü bir koku geliyordu.
• Yara kızarık ve dokunulduğunda çok sıcak .
• Yara şişmesi .
• Yaradan irin akıyor .

Böyle bir şey görürseniz , derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir .

Yatak yaralarının teşhisi ve tedavisi

Kendinizde veya bakımını üstlendiğiniz birinde yatak yarası olduğundan şüpheleniyorsanız, bir doktora görünmelisiniz. Ayrıca bir yara uzmanına da görünmeniz gerekebilir. Doktorlar, yaranın görünümüne bakarak yatak yarası olup olmadığını ve hangi aşamada olduğunu belirleyeceklerdir. Ayrıca yaranın nasıl iyileştiğini görmek için fotoğraflarını da çekebilirler.

Enfeksiyonları kontrol etmek için bu tür testleri de yapabilirsiniz:

• Lezyondan inceleme için küçük bir parça alınması (biyopsi).
• Kan kültürü ve testleri.
• `(X-ışınları)` veya `(MR)` gibi taramalar.

Cerrahi olmayan tedaviler

1. ve 2. evredeki hafif yaralar genellikle siz veya bakıcınız tarafından (tıbbi tavsiye ile) evde tedavi edilebilir. 3. ve 4. evredeki derin yaralar tıbbi müdahale gerektirir. Yara şiddetine bağlı olarak iyileşme haftalar hatta aylar sürebilir .

Aşağıda tedavi yöntemleri yer almaktadır:

• Yarayı temizleme: Yarayı sabunlu suyla veya serum fizyolojik (steril tuzlu su çözeltisi) ile temizleyin.
• Yarayı ilaçla pansuman etmek: Yaraların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olan özel tıbbi bandaj türleri vardır. Örnek olarak hidrojel (su bazlı jel), hidrokolloid, aljinatlar (deniz yosunundan yapılan) ve köpük pansumanlar verilebilir.

Derin ve şiddetli yaralarda doktor ölü dokuyu temizler. Buna "debridman" denir. Bu işlem, ölü derinin keskin bir alet olan "bistüri" ile kesilerek çıkarılmasıyla yapılır. Ya da ölü dokuyu eriten ve uzaklaştıran merhemler uygulanabilir. Bu işlem yapılırken, ölü dokunun etrafındaki doku ağrı hissettiği için uyuşturmak amacıyla "lokal anestezi" enjekte edilebilir.

Verilen ilaçlar

Yaranın durumuna ve belirtilere bağlı olarak aşağıdaki ilaçlar verilebilir:

• Antibiyotikler enfeksiyonları önler ve tedavi eder.
• Ağrı ve şişliği azaltır (Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar - NSAİİ'ler)
• Ağrı kesiciler.

Cerrahi tedaviler

3. veya 4. evredeki çok derin ve büyük yaralar için cerrahi müdahale gerekebilir. Yarayı kapatmak ve daha hızlı iyileşmesine yardımcı olmak için deri grefti kullanılabilir.

Yatak yaralarının önlenmesi nasıl sağlanır? Bu en önemli şey!

Yatak yaralarının oluşmasını önlemek, oluştuktan sonra acı çekmekten çok daha kolaydır . İşte yatak yaralarıyla ilgili yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Pozisyonunuzu sık sık değiştirin: Tekerlekli sandalyedeyseniz, pozisyonunuzu en az 15 dakikada bir değiştirin. Yatağa bağımlıysanız, vücudunuzu en az iki saatte bir çevirin. Bunu kendi başınıza yapmakta zorlanıyorsanız, bir bakıcıdan yardım alın. Bu en önemli şeydir.
• Düzenli cilt kontrolü: Vücudunuzun her yerindeki (özellikle basınç noktalarındaki) cildinizi günde en az bir kez kontrol edin. Renk, ağrı, sıcaklık veya soğukluk değişikliklerini kontrol edin. Eğer kendiniz yapamıyorsanız, bir başkasından yardım isteyin.
• Sağlıklı beslenin ve bol su için: Cildinizin sağlıklı kalması için besleyici, özellikle protein açısından zengin yiyecekler tüketin. Gün boyunca bol su için.
• Cildinizi temiz ve kuru tutun: Ter, idrar veya dışkı cildinize bulaşırsa, hemen temizleyin ve kuru tutun. Cildinizi korumak için nem bariyeri kremleri kullanabilirsiniz.
• Egzersiz yapmak:Mümkün olduğunca fiziksel egzersiz yapın. Bu, kan dolaşımını iyileştirir. Fizik tedavi konusunda bir doktordan tavsiye alabilirsiniz.
• Sigara içmekten kaçının: Sigara içiyorsanız, bırakmak için yardım alın. Nikotin yara iyileşmesini geciktirir.
• Özel yatak ve minderler kullanın: Basıncı azaltmak için özel olarak tasarlanmış yataklar veya köpük minderler kullanın. Ortasında delik olan, simit şeklinde minderlere oturmaktan kaçının. Bu, yara çevresindeki basıncı artırabilir.
• Yatak takımlarını, iç çamaşırlarını ve kıyafetleri sık sık yıkayın ve değiştirin: Bunların temiz tutulması çok önemlidir.

Yatak yarası olan biri için görünüm

Yatak yarası iyileştikten sonra bile, o bölgedeki cilt eskisi kadar güçlü olmaz. Bu nedenle , tekrar oluşmasını önlemek için adımları izlemeye devam etmek önemlidir . 3. veya 4. evredeki şiddetli yatak yaralarının iyileşmesi daha zordur ve enfeksiyon kapma olasılıkları daha yüksektir ve hayati tehlike arz eden komplikasyon riski daha fazladır.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Yatak yarası oluşma riski taşıyorsanız ve bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, derhal bir doktora bildirin:

• Ciltte renk değişikliği (kırmızı, pembe, mor).
• Enfeksiyon belirtileri (ateş, şişlik, iltihap, kötü koku).
• Cildinizin belirli bir bölgesine dokunduğunuzda acıyorsa veya sıcaklık hissediyorsanız.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Bu yatak yarası neden oluştu?
• Hangi tedavi benim için en uygun?
• Ameliyat olmam gerekiyor mu?
• Yatak yaralarının oluşmasını önlemek için ne yapabilirim?
• Komplikasyonlar konusunda endişelenmeli miyim?

Yatak yaraları ve beslenmenin önemi

Yatak yarası geliştiren birçok kişi yetersiz beslenmektedir. Bu durum yaşlanma veya diğer tıbbi rahatsızlıklardan kaynaklanabilir. Besleyici, protein açısından zengin bir diyet uygulamak yatak yaralarının önlenmesine ve yaraların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olabilir. Vitamin ve takviyeler de gerekebilir. Nadiren, şiddetli yetersiz beslenmesi olan kişilere tüp yoluyla (enteral beslenme) veya intravenöz beslenme (IV beslenme) verilmesi gerekebilir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Hareket edemeyen, yatağa bağımlı, tekerlekli sandalye kullanan veya diğer risk faktörlerine sahip kişilerde yatak yarası oluşma riski daha yüksektir. Bu nedenle , düzenli cilt kontrolleri ve pozisyon değiştirme gibi önleyici tedbirleri uygulamak çok önemlidir. (Eğer bunu kendiniz yapamıyorsanız, bir bakıcıdan, aile üyesinden veya sağlık uzmanından yardım alın.)

Yatak yaralarını erken dönemde (1. ve 2. evrelerde) teşhis etmek en iyisidir. Böylece, cilt yırtılmadan ve yara büyümeden önce tedavi edilebilirler. Bu gibi erken evre yaralar tedaviyle daha iyi iyileşir. Bununla birlikte, daha derin yaralar (3. ve 4. evreler) enfeksiyon ve diğer ciddi rahatsızlıkların gelişme olasılığını artırır. Bu nedenleUygun tıbbi tedavi almak çok önemlidir.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Sağlıklı kalın!

Yatak yaraları, basınç yaraları, cilt yaraları, yatağa bağımlı hastalar, hareketsizlik, cilt bakımı, yara iyileşmesi