Beyninizin içine küçük bir göz atalım mı? Beyin anevrizmalarından bahsedelim.

Hiç dayanılmaz derecede şiddetli bir baş ağrısı yaşadınız mı? Sanki başınıza yıldırım çarpmış veya bomba patlamış gibi hissettiniz mi? Bazen bunları normal bir baş ağrısı olarak düşünürüz, ancak bunlar çok ciddi bir sağlık sorununun belirtisi olabilir. Acil müdahale gerektiren böyle bir durum da bugün bahsedeceğimiz "Beyin Anevrizması "dır. Bu ismi duymak korkutucu olabilir, ancak bunun farkında olmak çok önemlidir.

Basitçe anlatmak gerekirse, anevrizma nedir?

Su taşıyan bir boru hayal edin. Bu borunun bir kısmı biraz zayıf, eski. Su daha hızlı akmaya başlayınca, bu zayıf kısım küçük bir balon gibi dışarı doğru şişmeye başlar. Beynimizdeki bir kan damarına veya atardamara bir şey olursa da aynı şey olur.

Beyin anevrizması veya doktorların dediği gibi serebral anevrizma, beyin çevresindeki veya içindeki bir atardamarın duvarının zayıf olması ve kan basıncı altında dışarı doğru şişerek bir yumru oluşturmasıdır.

Kalbimiz her attığında, kan basınç altında beyin atardamarlarından akar. Bu basınç zayıflamış bölgeye sürekli olarak etki ettikçe, bölge giderek büyür. Tıpkı bir balona hava üflediğimizde incelmesi ve şişmesi gibi. Ne kadar büyürse, patlama olasılığı da o kadar artar.

Bu anevrizmalar beynin herhangi bir yerinde oluşabilse de, en sık kafatasımızın tabanındaki ana arterlerde oluşurlar. Bazı kişilerde (%10-30 civarında) birden fazla anevrizma olabilir. Ancak iyi haber şu ki, bu anevrizmaların çoğu çok küçüktür ve herhangi bir belirtiye neden olmazlar.

Belirtiler ancak anevrizma çevredeki beyin dokusuna veya sinirlere baskı yapacak kadar büyüdüğünde ortaya çıkmaya başlar. En tehlikeli durum, anevrizmanın kan sızdırması veya tamamen yırtılmasıdır. Bu, beyin içinde kanamaya neden olabilir.

Anevrizma patlarsa ne olur?

Anevrizma patladığında, kan çevredeki beyin dokusuna sızar. Buna hemoraji denir.Bu kan, beyin dokusu üzerinde ek basınç oluşturarak beynin şişmesine neden olur. Bunun sonucunda genellikle ortaya çıkan ana belirti, "şimşek çakması gibi baş ağrısı " olarak adlandırdığımız, aniden ortaya çıkan, hayal edilemeyecek kadar şiddetli bir baş ağrısıdır.

Beyin anevrizmasının yırtılması şu gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir:

• Subaraknoid Kanama (SAH): Bu, beyin ile beyni kaplayan ince zar (araknoid tabaka) arasındaki boşluğa kanama olmasıdır. Bu kanamaların %90'ı yırtılmış bir anevrizmadan kaynaklanır.
• Hemorajik İnme : Kafatası ile beyin arasındaki boşluğa kanama olması sonucu oluşan inme.

Bu durumlar kalıcı beyin hasarına ve diğer ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Anevrizma kimlerde görülür? Ne kadar yaygındır?

Bu durum her yaşta ortaya çıkabilir ve herkeste görülebilir. Ancak 30 ile 60 yaş arasındaki kişilerde risk daha yüksektir. Ayrıca araştırmalar, bu durumun kadınlarda erkeklere göre biraz daha yaygın olduğunu göstermiştir.

Sri Lanka'da bu konuda spesifik bir veri olmamasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde nüfusun yaklaşık %6'sında yırtılmamış anevrizma olduğu tahmin edilmektedir. Bu, bunun sanıldığı kadar nadir olmadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, anevrizma yırtılmaları o kadar yaygın değildir.

Anevrizmanın belirtileri nelerdir?

Bu durumun belirtileri, anevrizmanın yırtılıp yırtılmamasına bağlı olarak değişir. Bu farkı anlamak hayatınızı kurtarmanıza yardımcı olabilir.

Bazen, anevrizma yırtılmadan önce az miktarda kan sızdırabilir. Buna "öncü kanama" denir. Bu süre zarfında, büyük baş ağrısından birkaç gün veya hafta önce uyarıcı bir baş ağrısı (öncü baş ağrısı) meydana gelebilir. Olağandışı, şiddetli bir baş ağrınız varsa, asla görmezden gelmeyin. Hemen bir doktora görünün.

Bu anevrizmalar neden oluşur? Risk faktörleri nelerdir?

Beyindeki atardamarların duvarları inceldiğinde ve zayıfladığında anevrizmalar oluşur. Genellikle atardamarların dallanma noktalarında meydana gelirler. Bazen bir kişi atardamar duvarında zayıflıkla doğar. Ayrıca, bir dizi başka faktör de bunu etkileyebilir.

Kalıtsal faktörler

Bunlar kontrol edemediğimiz ve genetik olarak miras aldığımız şeylerdir.

• Bazı kalıtsal hastalıklar: Örneğin, `Vasküler Ehlers-Danlos sendromu`, `Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı`, `Marfan sendromu`, `Fibromusküler displazi`.
• Arteriyovenöz malformasyon, beyindeki atardamarlar ve toplardamarlar arasındaki anormal bir bağlantıdır.
• Yakın bir aile üyeniz (anne, baba, kardeş) anevrizma geçirmişse, sizin de riskiniz daha yüksektir.

Yaşam tarzımız ve diğer sağlık koşullarımız

Bunlar değiştirebileceğimiz ve kontrol edebileceğimiz şeyler.

• Sigara içmek: Bu, atardamar duvarlarına zarar veren büyük bir düşmandır.
• Yüksek Tansiyon: Kontrol altına alınmayan yüksek tansiyon, atardamar duvarlarında sürekli basınca neden olur.
• Uyuşturucu kullanımı: Özellikle kokain gibi uyuşturucular.
• Aşırı alkol tüketimi.

Anevrizmanın patlamasına neden olan faktörler nelerdir?

Anevrizmanın oluşumuna katkıda bulunan faktörler, yırtılmasına da katkıda bulunur. Araştırmacılar , yüksek tansiyonun anevrizma yırtılmasının ana nedeni olduğuna inanıyor. Tansiyon yükseldiğinde, kan atardamar duvarlarına daha fazla baskı yapar.

Kan basıncı aniden yükseldiğinde ve anevrizma patlayabildiğinde:

• Sürekli stres veya ani öfke patlamaları gibi güçlü bir duygu.
• Ağır bir şeyi kaldırmak için gereken çaba (ağırlık kaldırmak, mobilya taşımak gibi).
• Yüksek tansiyonunuz olduğunu biliyorsunuz ama bunun için doğru ilacı kullanmıyorsunuz.

Ayrıca, anevrizmanın büyüklüğü, şekli ve konumu gibi faktörler de yırtılıp yırtılmayacağını etkiler.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Beyin anevrizması olan birçok kişi bunun farkında bile değildir. Genellikle başka bir nedenle yapılan beyin MR veya BT taraması sırasında tesadüfen keşfedilirler.

Ancak, anevrizma yırtılması belirtileri (özellikle şiddetli baş ağrısı) yaşıyorsanız, derhal bir hastanenin acil servisine gitmelisiniz. Orada doktorlar, kanama olup olmadığını doğrulamak için bir dizi test yapacaklardır.

• BT (Bilgisayarlı Tomografi) Taraması: Bu yöntem beyindeki kanamayı hızlıca kontrol edebilir. Bazen kan damarlarının daha net görüntülerini elde etmek için `BT Anjiyogram (CTA)` adı verilen özel bir tarama yapılır.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması: Bu yöntem, beynin ve kan damarlarının çok detaylı görüntülerini elde edebilir.
• Serebral Anjiyografi: Bu işlemde, bir beyin cerrahı kasık veya bilekten küçük bir tüp (kateter) yerleştirir, bunu beynin kan damarlarına yönlendirir ve anevrizmanın yerini, boyutunu ve şeklini çok hassas bir şekilde kontrol eder.
• Beyin omurilik sıvısı (BOS) testi: Lomber ponksiyon, beyin çevresindeki kanamayı tespit edebilir.

Tedaviler nelerdir?

Tedavinin temel amacı anevrizmadan kaynaklanan kanamayı durdurmaktır. Yırtılmış bir anevrizma, acil cerrahi müdahale gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Yırtılmamış bir anevrizmanın tedavi edilip edilmeyeceği ise durumunuza bağlıdır.

Ana tedavi yöntemleri

1. Mikrovasküler Klipsleme: Bu açık bir cerrahi işlemdir. Nörocerrah kafatasında küçük bir delik açar ve anevrizmanın bulunduğu yere ulaşır. Ardından, bir elbise mandalı gibi, anevrizmanın boynuna küçük bir metal klips yerleştirilerek, anevrizmaya giden kan akışı tamamen kesilir.

2. Endovasküler Koilleme: Bu yöntemde küçük bir kesi yapılır. Kasık veya bilekten sokulan küçük bir tüp (kateter) kullanılarak anevrizmanın içine çok ince tel bobinler yerleştirilir. Bu bobinler anevrizmanın içinde kan pıhtısı oluşmasına neden olarak kan akışını durdurur.

3. Akış Yönlendirme Stentleri: Bu işlem de kesi yapılmadan gerçekleştirilir. Anevrizmanın bulunduğu kan damarına ağ benzeri bir tüp (stent) yerleştirilir. Bu, kan akışını anevrizmayı atlayarak doğrudan damardan yönlendirir.

Patlamamış anevrizma için ne yapılır?

Küçük, belirti vermeyen bir anevrizmanız varsa ve başka risk faktörünüz yoksa, doktorunuz tedavi etmemeye karar verebilir.

Ameliyat olup olmama kararı, yaşınız, genel sağlık durumunuz, anevrizmanın boyutu ve yeri ile aile öykünüz de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olarak verilir. Bu konuda doktorunuzla açıkça konuşun.

Gelecek hakkında ne söyleyebilirsiniz?

Beyin anevrizmasının yırtılması durumunda sonuç, yaşınıza, sağlık durumunuza, kaybedilen kan miktarına ve tedaviye ne kadar hızlı başladığınıza bağlıdır. Ne yazık ki, anevrizma yırtılmasından sonra insanların yaklaşık %25'i 24 saat içinde hayatını kaybediyor. Ölüm oranı üç ay içinde yaklaşık %50'ye ulaşıyor.

Hayatta kalanların yaklaşık %66'sı kalıcı beyin hasarı yaşıyor. Ancak erken tedavi ve iyi bir rehabilitasyon ile bazıları çok az veya hiç engellilik yaşamadan iyileşiyor.

Ancak, küçük ve yırtılmamış anevrizmaları olan birçok insan, herhangi bir belirti veya etki yaşamadan uzun bir ömür sürer.