Koroner arterlerde tam bir tıkanıklık mı söz konusu? Gelin, CTO (Kronik Tam Tıkanıklık) hakkında konuşalım.

Biraz yorgun olduğunuzda veya merdiven çıkarken göğsünüzde bir sıkışma veya ağrı hissediyor musunuz? Ya da nefes almakta zorlanıyor musunuz? Bunlar normal yorgunluk olabilir, ancak bazen kalbimize kan taşıyan bir damarda sorun olabilir. Bugün biraz ciddi ama farkında olunması çok önemli bir durumdan bahsedeceğiz. Bu duruma CTO veya Kronik Tam Tıkanıklık denir.

Basitçe anlatmak gerekirse, CTO (Kronik Tam Tıkanıklık) nedir?

Evinize su getiren ana bir borunuz olduğunu hayal edin. Zamanla bu boru pas ve kirle tıkanır ve sonunda tamamen bloke olarak bir damla suyun bile geçmesini engeller.

Aynı şey kalbimizde de olur. Kalbimize temiz kan sağlayan kan damarlarımız (bunlara koroner arterler diyoruz) vardır. Eğer zamanla bu damarların içinde yağ ve kolesterol gibi maddeler birikirse ve damar tamamen (%100) tıkanırsa, yani bu tıkanıklık üç aydan fazla sürerse, bu duruma Kronik Tam Tıkanıklık (KTO) diyoruz.

Bir atardamar bu şekilde tamamen tıkandığında, etkilenen kalp bölümü ihtiyaç duyduğu oksijen ve besinleri alamaz. Bu durum göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi belirtilere neden olabilir. Bazı durumlarda bu durum ciddi olabilir ve hatta kalp krizine yol açabilir.

Bu CTO rahatsızlığını geliştirme riski en yüksek olan kimlerdir?

CTO en sık kalp hastalığı olan kişilerde, özellikle koroner arter hastalığı (KAH) olanlarda görülür. KAH'li kişilerin yaklaşık üçte birinde CTO olabileceği tahmin edilmektedir.

Kalp hastalığına yol açan risk faktörlerinin aynısı CTO'ya da yol açar. Bu faktörlere sahip olup olmadığınızı kontrol edin.

Kronik total oklüzyonun (CTO) belirtileri nelerdir?

Kronik total oklüzyon (CTO) belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Bazı kişilerde hiçbir belirti olmayabilir. Bununla birlikte, en yaygın belirtiler şunlardır:

• Göğüs ağrısı, sıkışması veya baskısı: Sanki biri göğsünüzü sıkıyormuş gibi hissedebilirsiniz.
• Nefes darlığı (Dispne):Kısa bir mesafe yürürken veya merdiven çıkarken olduğu gibi, kendinizi zorladığınızda nefes darlığı hissetmek.
• Aşırı yorgunluk: Hiçbir iş yapmadan bile sürekli yorgun hissetmek.
• Başım dönüyor.
• Düzensiz kalp atışı.
• Bulantı.
• Üst kolda, özellikle sol kolda ağrı .

Önemli olan, bu belirtilerin en çok yorgun olduğunuzda ortaya çıkmasıdır. Dinlendiğinizde azalırlar. Ancak bazen bu belirtiler hiç yorgun olmadığınızda bile ortaya çıkabilir.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Bu belirtilere sahipseniz mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Doktor sizi muayene edecek ve gerekirse çeşitli testler için yönlendirecektir.

CTO'nuz olup olmadığını doğrulamak için yapılan ana test koroner anjiyogramdır . Bu işlemde, kolunuzdaki veya bacağınızdaki bir damardan kalbin damarlarına çok ince bir tüp geçirilir ve özel bir sıvı (kontrast boya) enjekte edilir. Daha sonra, bu sıvının kalbin damarlarından nasıl aktığını görmek için röntgen çekilir. Bir damarda tıkanıklık varsa, bu sıvı daha fazla akamaz, bu nedenle açıkça görülebilir.

Ayrıca doktor aşağıdaki gibi başka testler de önerebilir:

• EKG (Elektrokardiyogram): Kalbin elektriksel aktivitesini görüntüler.
• Ekokardiyogram (Eko): Kalbin fonksiyonunu ve kan akışını incelemek için yapılan bir tarama.
• Stres Testi: Biraz egzersiz yaptığınızda (örneğin koşu bandında koştuğunuzda) kalbinizin nasıl tepki verdiğini görün.
• Kalp MR'ı: Kalbin yapısı ve kan akışı hakkında daha net bir görüntü elde edin.

CTO için tedavi yöntemleri nelerdir?

Eğer size kronik total oklüzyon (CTO) teşhisi konulduysa paniklemeyin. Artık bunun için birçok etkili tedavi yöntemi mevcut. Tedavi planı, semptomlarınızın şiddetine, tıkalı damarın konumuna ve genel sağlık durumunuza bağlı olacaktır. İki ana tedavi türü vardır.

1. Perkütan Koroner Girişim (PCI)

Bu, en yaygın kullanılan cerrahi olmayan tedavi yöntemidir. Anjiyogram ile aynı şekilde yapılır.

• Kol veya bacakta bulunan bir damar yoluyla, tıkalı atardamarın bulunduğu kalbe çok ince bir tüp (kateter) yerleştirilir.
• Bu tüpten küçük bir balon geçirilir ve tıkanıklık bölgesinde şişirilir. Daha sonra damarın içinde biriken yağ tabakası yanlara doğru bastırılarak damar açılır.
• Daha sonra, stent adı verilen küçük bir ağ tüpü açıklığın üzerine yerleştirilir. Stent, atardamarın açık kalmasına ve tekrar tıkanmasının önlenmesine yardımcı olur.

Yapılan çalışmalar bu yöntemin hastaların yaklaşık %86'sında başarılı olduğunu göstermiştir.

2. Koroner Arter Bypass Grefti (KABG)

Bu açık kalp ameliyatıdır. Sadece birden fazla atardamar tıkalıysa veya tıkanıklık perkütan koroner girişim (PCI) ile açılamayacak kadar karmaşıksa önerilir.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu işlem tıkalı bir damar için "bypass" oluşturmayı içerir. Yani, vücudunuzun başka bir yerinden (genellikle göğsünüzden veya bacağınızdan) bir damar parçası alınır ve kanın tıkalı bölgenin etrafından dolaşması için yeni bir yol oluşturulur.

Bu ameliyat hastaların yaklaşık %60'ında başarılı sonuçlar vermektedir.

Kardiyoloğunuz size hangi tedavi yönteminin sizin için en uygun olduğunu ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Eğer size CTO teşhisi konulduysa, aklınızda birçok soru olması normaldir. Bu soruları doktorunuza sormaktan çekinmeyin veya tereddüt etmeyin.

• "Doktor, bu kronik total oklüzyonun erken belirtileri nelerdir?"
• "Bunu doğrulamak için hangi testleri yaptırmam gerekiyor?"
• "Bu rahatsızlığın ortaya çıkmasını önlemek için yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?"
• "Hangi tedavi seçeneklerim var? Benim için en iyisi hangisi?"
• "Tedaviden sonra bu rahatsızlığın tekrarlama olasılığı nedir?"