Boyundaki kan damarı tıkanıklığı ve inme riski: TCAR tedavisi (Transkarotid Arter Revaskülarizasyonu) hakkında bilgi edinin.

Muhtemelen bir doktorun "Boynunuzdaki büyük bir kan damarı tıkalı ve bu da felç geçirme riskinizi artırıyor" dediğini duymuşsunuzdur. Böyle bir şey duyduğunuzda biraz korkmanız normal. Ama endişelenmeyin, çünkü tıp bilimi ilerledi ve artık bu tür durumları tedavi etmenin çok etkili yolları var. Bugün, felç riskini azaltmak için kullanılan modern ve güvenli bir tedavi yöntemi olan TCAR'dan bahsedeceğiz.

TCAR nedir? Basitçe anlayalım.

TCAR (Transkarotid Arter Revaskülarizasyonu), boynunuzdaki ana kan damarı olan karotis arterindeki tıkanıklıkları onaran özel bir tedavidir. Evinizdeki tıkanmış bir gider gibi düşünün. Bu kan damarlarının içinde yağ ve kolesterol gibi maddeler birikir ve bir tabaka oluşturur. Buna 'plak' diyoruz.

Bu plak tabakası kan damarını yavaş yavaş daraltır. En tehlikelisi ise, bu plağın bir parçasının kopup beyindeki bir kan damarını tıkaması veya bu tıkanıklığın kan akışını tamamen durdurması durumunda felç meydana gelebilmesidir.

Bu riski önlemek için doktorlar bu tıkanıklıkları tedavi ederek ortadan kaldırırlar. Bunun için üç ana yöntem vardır:

1. Karotis Endarterektomi (CEA): Bu geleneksel bir açık cerrahi işlemdir. Doktor boyunda bir kesi yapar, kan damarını açar ve plakları elle kazıyarak temizler.

2. Karotis Anjiyoplasti ve Stentleme (KAS): Bu işlemde, genellikle kasık veya koldaki bir kan damarından boyundaki tıkalı bölgeye ince bir tüp geçirilir ve tıkanıklığı genişletmek için balon benzeri bir şey kullanılır. Daha sonra, damarın tekrar daralmasını önlemek için stent adı verilen ağ benzeri bir cihaz yerleştirilir.

3. TCAR tedavisi: Bu yöntem CAS yöntemine biraz benzer, ancak daha modern ve güvenli bir yöntemdir. Burada stent, kasık bölgesinden değil, boyundaki küçük bir kesiden yerleştirilir. Bunun özel özelliklerinden daha sonra bahsedeceğiz.

TCAR tedavisi özellikle kimler için uygundur?

TCAR ilk olarak geleneksel açık cerrahi (CEA) kaynaklı komplikasyon riski yüksek olan hastalar için geliştirilmiştir. Bu riski artırabilecek faktörler şunlardır:

• Yaşlanmak.
• Kalp hastalığı veya akciğer hastalığının varlığı.
• Boyunda daha önce yapılan boyun ameliyatı veya radyoterapi nedeniyle oluşan yara dokusu.
• Tıkanıklık, çene kemiğinin altı gibi ameliyat edilmesi zor bir yerdeyse.

Ancak bu yöntem artık normal risk seviyesine sahip hastalar için de başarıyla kullanılmaktadır.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

TCAR tedavisi görmeye karar verirseniz, doktorunuz öncelikle birkaç test isteyecektir.

• Kan testleri
• Boyundaki karotis arterlerinin ultrasonografi taraması.
• Boyun ve beyindeki kan damarlarını inceleyen özel bir BT taraması (BT Anjiyografi).

Ayrıca, ameliyata hazırlanmanız için size çeşitli ilaçlar verilebilir. Bunlar arasında statinler gibi kolesterol düşürücü ilaçlar ve aspirin gibi kan sulandırıcı ilaçlar bulunabilir.

En önemli şey, doktorun ameliyattan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememenizi veya içmemenizi tavsiye edecek olmasıdır. Bu talimatlara kesinlikle uymanız çok önemlidir.

TCAR ameliyatı nasıl yapılır?

Bu gerçekten de inanılmaz, teknolojik olarak gelişmiş bir işlem. Ameliyat odasında olanlar basitçe şöyle:

1. Anestezi: Bu, sizi tamamen uyutarak (Genel Anestezi) veya sadece boynunuzun etrafındaki bölgeyi uyuşturarak (Lokal Anestezi) yapılır.

2. Kan filtreleme sistemi: Ardından, kasık bölgenizdeki bir damara (femoral ven) ince bir tüp yerleştirilir. Bu tüp, temizlenmiş kanı vücudunuza geri göndermek için kullanılır.

3. Boyun kesisi: Tıkanıklığın olduğu tarafta, köprücük kemiğinin hemen üzerinde, boyuna yaklaşık 2,5 cm uzunluğunda küçük bir kesi yapılır.

4. Kan akışının tersine çevrilmesi: Şimdi en önemli şey oluyor. O küçük kesiden karotis arterine başka bir tüp yerleştiriliyor ve bu tüp, özel bir filtre aracılığıyla kasıktaki tüpe bağlanıyor. Böylece, karotis arterindeki kan akışı geçici olarak beyne giden yönden diğer yöne doğru yönlendiriliyor!

5. Güvenlik: Bu, işlem sırasında herhangi bir plak parçası kopsa bile, bunların beyne ulaşmayacağı anlamına gelir. Bunun yerine, kan filtrelenir, tüm kalıntılar tutulur ve sadece temiz kan kasıktaki damar yoluyla vücuda geri verilir. Bu, felç riskini önleyen başlıca güvenlik önlemidir.

6. Stent yerleştirme: Şimdi doktor ince bir tel kullanarak tıkanıklığın içinden geçiyor, bir balonla damarı genişletiyor ve metalden yapılmış ağ benzeri bir stent yerleştiriyor. Bu, kan damarının açık kalmasını sağlıyor.

7. Sonlandırma: Ardından tüm tüpler çıkarılır ve atardamar ile boyundaki küçük kesikler dikilerek kapatılır. Tüm işlem yaklaşık bir buçuk saat sürer.

İyileşme ve uzun süreli bakım

TCAR ameliyatından sonra yaklaşık bir gün hastanede kalacaksınız. Bu süre boyunca sağlık personeli durumunuzu sürekli olarak takip edecektir. Bu minimal invaziv bir ameliyat olduğu için yaraların iyileşmesi uzun sürmez.

Eve döndükten sonra yaklaşık bir hafta boyunca ağır kaldırmaktan kaçınmalısınız. İşe ne zaman dönebileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Ayrıca boynunuzdaki yaranın iyi iyileştiğinden ve enfeksiyon belirtileri olup olmadığından emin olmak için düzenli olarak kontrol etmeniz önemlidir.

Doktoru ne zaman aramalıyım?

Yara enfeksiyon kapmış olabileceğini düşündüren şu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal doktorunuzu arayın:

• Ateş
• Üşüme ve titreme hissi
• Yara çevresinde kızarıklık
• Yaradan sıvı benzeri akıntı

Stent yerleştirildikten sonra, kan damarlarınızın tekrar tıkanmasını önlemek büyük bir sorumluluğunuzdur. Bunu yapmak için şunları yapmalısınız:

• Sigarayı tamamen bırakın.
• Düzenli egzersiz yapın.
• Doymuş yağ oranı düşük, sağlıklı bir beslenme düzeni uygulayın.
• Kolesterol ve kan pıhtılaşmasını kontrol altına almak için doktorunuzun reçete ettiği ilaçları zamanında kullanın.