Birinin aniden ifadesizleştiğini, çok az konuştuğunu veya anlamsız bir şekilde aynı şeyi tekrar tekrar yaptığını hiç gördünüz mü? Belki de "Aman Tanrım, bu insanda ne yanlış var?" diye düşündünüz mü? Bu gibi şeyler gördüğünüzde, aklınıza şu soru gelmiş olabilir: Katatoni, beynimizin bir şekilde işlev görmesinde ve çevremizdeki dünyaya verdiğimiz tepki ve davranış biçimimizin değişmesinde rol oynayan bir durumdur. Bu biraz karmaşık görünse de, bugün bunu açık ve anlaşılır bir şekilde ele alacağız.

Katatoni nedir? Daha doğrusu...

Basitçe ifade etmek gerekirse, katatoni, beynimizin işleyiş biçimini bozan ve çevremizdeki dünyayı algılama ve ona tepki verme şeklimizi etkileyen karmaşık bir durumdur. Bu duruma sahip kişiler bazen çevrelerindeki şeylere tamamen tepkisiz olabilir veya çok alışılmadık şekillerde davranabilirler. Bu durumun ana belirtileri konuşmada azalma, alışılmadık hareketler veya hareket eksikliği ve davranış değişiklikleridir .

Biliyor muydunuz ki, Alman psikiyatrist Karl Kahlbaum bu durumu ilk olarak 1874 yılında katatoni olarak tanımlamıştı. Ancak bu durum hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bunun bir nedeni, yakın zamana kadar birçok kişinin bunun sadece şizofreni hastalarında görüldüğünü düşünmesidir. Ayrıca, psikiyatristler arasında teşhis için hangi semptomların gerekli olduğu ve kaç semptomun gerektiği konusunda farklı görüşler bulunmaktadır. Bir diğer husus ise, ajitasyon ve konuşamama gibi bazı semptomların başka hastalıklarda da görülmesidir; bu nedenle bunun katatoni olup olmadığını belirlemek biraz zordur.

Bu durumdan en çok kim etkilenecek?

Katatoni, ırk veya cinsiyete bağlı olarak kimseyi özel olarak etkilemez. Bununla birlikte, en sık aşağıdaki tıbbi durumlarla birlikte görülür:

• Psikiyatrik rahatsızlıklar: Bunlar, ruh sağlığınızı doğrudan etkileyen hastalıklardır.
• Nörolojik rahatsızlıklar: Bunlar beyninizin işlevini etkileyen hastalıklardır.
• Diğer tıbbi durumlar: Bunlar, vücudunuzun bir veya daha fazla sisteminin işleyişini etkileyen durumlardır.

Bu konuyu nedenleri ve belirtileri bölümünde daha detaylı olarak ele alacağız.

Katatoni ne kadar yaygın?

Güncel araştırmalar, psikiyatrik tedavi gören kişilerin %0,5 ila %2,1'inin katatoni yaşayabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, bu oran yatılı ruh sağlığı tedavisi görenler arasında yaklaşık %10'a yükselmektedir.

Bu durum vücudumuzda, özellikle de beyinde ne gibi etkilere yol açıyor?

Katatoni, beynimizin bazı bölümlerinin çalışmayı durdurmasına neden olur. Buna "katatonik duruma girme" denir. Beynin etkilenen bölgeleri şunları kontrol eder:

• Hareket.
• Duyular: görme, işitme, koku, dokunma ve tat.
• Hafıza.
• Düşünme ve dikkat becerileri (Bilişsel yetenekler).
• Motivasyon.
• Duygular.
• Karar verme ve öz denetim yetenekleri (Yürütücü işlevler).

Gördüğünüz gibi, katatoni beynin birçok farklı bölgesini etkilediği için belirtileri de çok çeşitli olabilir. Bu nedenle bu durum genellikle birçok farklı hastalıkla birlikte görülür ve uzmanlar için teşhis koymak zor olabilir.

Katatoninin belirtileri nelerdir?

Amerikan Psikiyatri Birliği'nin DSM-5 (Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı) kılavuzlarına göre, katatoninin resmi olarak tanınan 12 belirtisi vardır. Bunlara bir göz atalım.

• Huzursuzluk: Bu, kişinin sadece huzursuz veya gergin olduğu durumdur. Bu belirti, çevresindeki herhangi bir şeye tepki olarak değil, bu huzursuzluk oluştuğunda ortaya çıkar.
• Katalepsi: Bu, birini belirli bir pozisyona koyup o pozisyonda kalmasının durumudur. Yavaşça farklı bir pozisyona getirebilirsiniz, ancak yeni pozisyonda da kalır.
• Ekolali: Bu, başkası tarafından söylenen seslerin veya kelimelerin yankı gibi tekrar edilmesidir.
• Ekopraksi: Bu, başka bir kişinin hareketlerini taklit etmeyi içerir.
• Yüz buruşturma: Genellikle gergin bir yüz ifadesi olup uzun süre aynı şekilde sürdürülmesidir. Bazen, hiçbir bağlantı olmamasına rağmen gülümseme gibi de görünebilir.
• Maniyerizm: Normal hareketleri veya eylemleri garip, abartılı veya aşırı bir şekilde gerçekleştirmek.
• Dilsizlik: Çoğu zaman sessiz olmak veya hiç konuşmamak. Bu, ancak konuşmayı engelleyen başka bir durum (örneğin, afazi) varsa bir belirtidir.
• Olumsuzluk: Bu, çevrenizdeki şeylere tepki vermemek veya mantıklı bir neden olmaksızın çevrenizdeki şeylere karşı çıkmak anlamına gelir.
• Duruş alma: Başkası sizden istemese bile, belirli bir duruşu korumak ve o pozisyonda kalmak. Bu duruşları normal bir insanın sürdürmesi çok zordur.
• Stereotipik davranış: Parmakla oynama veya vücudun aynı bölgesini ovma gibi, belirgin bir amaç olmaksızın aynı hareketleri tekrarlama.
• Çevredeki dünyaya karşı kayıtsızlık (Uyuşukluk):Uyanık olmalarına rağmen çevrelerindeki hiçbir şeye dikkat etmemeleri ve tepki vermemeleri durumudur. Katatoni hastaları en ufak bir dokunuşa (örneğin, vücutlarını çimdiklemek) bile neredeyse tepkisiz kalırlar.
• Mumsu esneklik: Bu, birinin duruşunu değiştirmeye çalışırken, kişinin başlangıçta hafif bir itme gibi direnç göstermesi durumudur. Ardından, kasları yavaşça gevşer ve uzuv erimiş bir mum gibi bükülür.

Arkadaşınızın aniden sizin söylediklerinizi birebir tekrar etmeye ((Ekolali)`) veya sizin gibi ellerini sallamaya ((Ekopraksi)`) başlamasını hayal edin, kendinizi biraz garip hissederdiniz, değil mi? Bunlar bu bozukluğun belirtilerinden bazılarıdır.

Katatoninin farklı fonksiyonel düzeyleri nelerdir?

Birçok insan katatoniyi vücudun hareketsiz kaldığı, donup kaldığı bir durum olarak düşünür. Ancak durum her zaman böyle değildir. Katatoni, davranışlarda ani ve beklenmedik değişiklikleri de içerebilir. Aşırı, hatta sürekli hareketler olabilir. Bu aktivite seviyeleri şunları içerir:

• Heyecanlı/Hiperkinetik: Bu durum genellikle davranış değişiklikleriyle karakterize edilir. Huzursuz, yerinde duramayan, agresif ve bazen görünürde hiçbir sebep yokken şiddete başvurabilirler. Ayrıca garip konuşup davranabilir, çevrelerindekilerin yaptıklarını taklit edebilir ve hatta kendilerine zarar verebilirler.
• İçe Kapanık/Hipokinetik: Katatoni kelimesini duyanların aklına genellikle bu gelir. Bu kişiler uyanıktır, ancak çevrelerindeki şeylere tepki vermezler, sanki çevrelerindeki dünyayı umursamıyorlarmış gibi davranırlar. Genellikle sessizdirler ve yüzlerinde hiçbir duygu ifadesi yoktur. Alışılmadık duruşlar sergileyebilirler ve sarsılmaya direnebilirler. Yemek yemeyebilir veya su içmeyebilirler ve hatta kıyafetlerini ıslatabilirler (idrar kaçırma).
• Karma: Bu, hem aşırı hareketli hem de az hareketli özelliklerin birleşimidir. Kişi, hiçbir uyarı vermeden aniden bu iki işlev düzeyi arasında geçiş yapabilir.

Kötü huylu katatoni nedir? Hayati tehlike oluşturabilir mi?

Bazı durumlarda katatoni, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Buna malign katatoni denir. Bu durum, disotonomi adı verilen bir duruma neden olur. Bu, otonom sinir sisteminizin düzgün çalışmadığı anlamına gelir. Otonom sinir sisteminiz, siz düşünmeden bile otomatik olarak gerçekleşen vücut fonksiyonlarını kontrol eder (örneğin, kalp atış hızı, kan basıncı).

Kötü huylu katatoninin belirtileri şunlardır:

• Tehlikeli derecede yüksek vücut sıcaklığı ve ateş (hipertermi).
• Çok hızlı kalp atışı (Taşikardi).
• Aşırı terleme (Diyaforez).
• Dengesiz kan basıncı.
• Siyanoz: Bu, kandaki oksijen seviyesinin düşmesi sonucu cildin bazı bölgelerinin, özellikle dudak ve tırnak çevresinin, maviye dönmesine neden olan bir durumdur.

İşte bilmeniz gerekenler: Malign katatoni, yaşamı tehdit eden acil bir tıbbi durumdur. Beyin tarafından kontrol edilen vücudun otomatik süreçlerini bozduğu için ölüme bile yol açabilir. Bu nedenle, bu belirtileri yaşarsanız derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir.

Katatoni durumuna ne sebep olur?

Yaklaşık 150 yıllık araştırmaya rağmen, uzmanlar hala katatoninin kesin nedenini söyleyemiyor. Bununla birlikte, beyindeki kimyasal dengesizliklerden nesilden nesile aktarılan genetik nedenlere kadar çeşitli açıklamalar mevcut.

Katatoniye özgü bir neden bilinmediğinden, uzmanlar yalnızca katatoniye neden olabilecek diğer durumlar hakkında tahminlerde bulunabilirler. Katatoni ile ilişkilendirilen en yaygın ruh sağlığı sorunları şunlardır:

• Bipolar bozukluk.
• Şizofreni.
• Şizoaffektif bozukluk.
• Majör depresif bozukluk.

Katatoni ile birlikte sıklıkla görülen nörolojik ve diğer fiziksel rahatsızlıklar şunlardır:

• Otizm spektrum bozukluğu.
• Otoimmün hastalıklar (ör. lupus , multipl skleroz ).
• Dejeneratif beyin hastalıkları (ör. demans , Parkinson hastalığı ).
• Down sendromu.
• İlaçla ilgili rahatsızlıklar (bu, hem reçeteli ilaçları hem de yasadışı uyuşturucuları kapsar).
• Ensefalit , anti-NMDA reseptör ensefaliti de dahil olmak üzere.
• Elektrolit dengesizliği durumları.
• Epilepsi.
• Zihinsel engellilik.
• Normal basınçlı hidrosefali.
• Felç.
• Tourette sendromu.

Bu bulaşıcı bir hastalık mı?

Hayır, kesinlikle değil.Katatoni bulaşıcı bir hastalık değildir. Başkasından kapamazsınız, başkası aracılığıyla da bulaşmaz.

Doktorlar katatoni adı verilen bu durumu nasıl teşhis eder?

Doktorunuz katatoniyi teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanacaktır. Bu genellikle nörolojik muayene ile başlar. Bu muayene sırasında doktorunuz reflekslerinizi, tepkilerinizi ve çevrenizdeki dünyaya nasıl tepki verdiğinizi (veya vermediğinizi) inceleyecektir.

Ardından, doktor genellikle katatoninin varlığını ve şiddetini değerlendirmek için Bush Francis Katatoni Derecelendirme Ölçeği gibi standartlaştırılmış bir değerlendirme aracı kullanır. Katatoni teşhisi konulduktan sonra, doktorlar için bir sonraki adım nedenini bulmaktır. Çünkü katatoni genellikle başka bir zihinsel veya fiziksel hastalıkla ilişkilidir. Katatoni ciddi, bazen ölümcül hastalıklarla birlikte ortaya çıkabileceğinden, öncelik bu tür ciddi altta yatan durumları elemek olmalıdır.

Ne tür testler yapılıyor?

Katatoniyi teşhis etmek ve altta yatan nedeni bulmak için genellikle aşağıdaki testler yapılır:

• Görüntleme testleri: Bu, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi testleri içerebilir.
• Kan, idrar ve beyin omurilik sıvısı (spinal ponksiyon) testleri: Bu testler, vücut sıvılarındaki kimyasal değişiklikler ve enfeksiyonlar gibi şeyleri tespit edebilir. (Beyin omurilik sıvısı testi, omurilikten az miktarda sıvı alınarak yapılan bir testtir.)
• Beyin fonksiyon testleri: EEG (Elektroensefalogram) testi, beyninizin elektriksel aktivitesini analiz eder ve kaydeder. Bu, epilepsi gibi durumları ekarte etmeye yardımcı olabilir.

Bu rahatsızlığın tedavileri nelerdir? Tamamen iyileşmesi mümkün mü?

Katatoni tedavisi genellikle altta yatan ve ona neden olan duruma (veya durumlara) bağlıdır. Fiziksel veya nörolojik bir durumdan kaynaklanıyorsa, mümkünse bu durumun tedavi edilmesi genellikle katatoniyi iyileştirir. Zihinsel bir hastalıkla birlikte ortaya çıktığında ise diğer tedaviler en iyi seçenek olabilir.

Hangi ilaçlar veya tedaviler kullanılıyor?

Katatoni tedavisinde iki ana yöntem vardır: ilaç tedavisi ve elektrokonvülsif terapi (ECT). Transkraniyal manyetik stimülasyon gibi diğer tedaviler de mevcut olabilir, ancak bunların yaygın kullanım için ne kadar etkili olduğunu belirlemek için yeterli araştırma yapılmamıştır.

İlaçlar

Benzodiazepinler, güvenli ve çok etkili oldukları için katatoni tedavisinin temelini oluşturur. Katatoni hastalarının %60 ila %90'ı benzodiazepin tedavisiyle iyileşir. Lorazepam en sık kullanılan ilaçtır, ancak klonazepam , diazepam ve zolpidem gibi diğer ilaçlar da etkilidir. Bu ilaçlar intravenöz (IV) yolla , enjeksiyon yoluyla veya hap şeklinde verilebilir.

Diğer ilaçlar (örneğin, duygudurum düzenleyiciler , antipsikotik ilaçlar ) yardımcı olabilir, ancak genellikle ilk basamak tedavi olarak verilmezler. Bunlar, birincil katatoni semptomları ortadan kalktıktan sonra, diğer semptomları tedavi etmek için en faydalı olanlardır. Özellikle, antipsikotik ilaçlar katatoninin malign katatoniye veya nöroleptik malign sendroma dönüşmesine neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Elektrokonvülsif terapi (ECT)

Elektrokonvülsif terapi (ECT), beyninizin belirli bir bölgesine çok hafif bir elektrik akımı göndererek kısa süreli bir nöbete neden olan bir tedavi yöntemidir. ECT uygulanan kişilere genel anestezi verilir ve derin bir uyku halinde oldukları için tedavi sırasında herhangi bir ağrı hissetmezler.

Elektrokonvülsif terapi (ECT) de oldukça etkilidir. Katatoni vakalarının neredeyse tamamında etkilidir. Malign katatoni tedavisinin temelini oluşturur ve bu tür vakalarda hayat kurtarıcı bir tedavidir. İlaç tedavisine yanıt vermeyen katatoni vakalarında da çok faydalıdır.

Tedavi sırasında ne gibi komplikasyonlar veya yan etkiler ortaya çıkabilir?

Katatoni tedavilerinin komplikasyonları ve yan etkileri, kişinin aldığı tedaviye (veya tedavi kombinasyonuna) bağlı olarak değişebilir. Olası yan etkileri veya komplikasyonları en iyi şekilde doktorunuz açıklayabilir.

Bu belirtilere sahipsem, kendime nasıl bakabilirim veya belirtileri nasıl kontrol altına alabilirim?

Bu çok önemli: Katatoni, eğitimli ve deneyimli doktorlar için bile teşhis edilmesi zor bir durumdur. Ayrıca acil tıbbi müdahale gerektiren hayati tehlike arz eden durumlar da katatoniye neden olabilir. Bu iki nedenden dolayı, asla kendiniz teşhis etmeye veya tedavi etmeye çalışmamalısınız.

Tedaviden sonra ne kadar sürede kendimi daha iyi hissedeceğim? İyileşmem ne kadar sürecek?

Katatoni gibi durumlarda herkesin deneyimi farklıdır. Doktorunuz, altta yatan hastalıklar ve tıbbi geçmişiniz gibi özel durumunuzu etkileyen tüm faktörleri dikkate alarak iyileşme süreniz hakkında size en iyi bilgiyi verebilir.

Benzodiazepinler genellikle hızlı etki gösterir. Damar yoluyla (IV) verildiğinde, çoğu kişi 10-15 dakika içinde iyileşme hissetmeye başlar. Hap şeklinde ağızdan alındığında ise ilacın etkisini göstermesi 20-30 dakika kadar kısa sürebilir. Ancak doğru dozu bulmak biraz zaman alabilir, bu nedenle bazı kişilerde katatoni durumunda iyileşme birkaç günlük tedaviden sonra bile görülmeyebilir.

ECT tedavisi hızlı bir şekilde de etkili olabilir. Bazı kişiler tedavinin başlamasından dakikalar veya saatler içinde iyileşme görmeye başlarken, diğerlerinin yanıt vermesi için birkaç tedaviye ihtiyaç duyabilir. Çoğu kişi birkaç hafta boyunca haftada birkaç kez ECT alır, ancak bazı kişilerin semptomları iyileşene kadar günlük tedaviye ihtiyaç duyması gerekebilir.

Bunun olmasını önlemenin veya riski azaltmanın bir yolu var mı?

Katatoni beklenmedik bir şekilde ve uzmanların hâlâ tam olarak anlayamadığı nedenlerle ortaya çıkar. Bu nedenle, oluşmasını önlemek veya riskini azaltmak mümkün değildir.

Ancak, eğer bir ruhsal rahatsızlık için ilaç kullanıyorsanız, bu ilaçları bırakmak katatoni geliştirme riskinizi artırabilir.

Bu rahatsızlığa sahipsem, ne beklemeliyim?

Katatoni hastalarının çoğu, çevrelerindeki dünyanın en azından bir nebze de olsa farkındadır. Sorunları, çevrelerinde olup bitenlere normal bir şekilde tepki verememeleridir. Ayrıca, hiçbir şey bilmiyor gibi görünseler bile, yaşanan bazı olayları hatırlayabilirler.

Katatoni, kişinin çevresindeki dünyayı algılama yeteneğini etkilediği için, bu rahatsızlığa sahip kişilerin kendileri hakkında konuşamamaları veya tıbbi tedavileri hakkında karar verememeleri yaygındır. Bu gibi durumlarda, doktorlar genellikle bir aile üyesinden veya yakın bir arkadaşından tedaviyle ilgili karar vermelerine yardımcı olmasını isterler.

Katatoni ne kadar sürebilir?

Katatoninin ne kadar süreceği, altta yatan duruma ve aldığınız tedaviye bağlı olarak değişir. Tedaviye hemen başlamak önemlidir. Katatoni ne kadar uzun sürerse, tedaviye yanıt verme olasılığı o kadar azalır. Ne kadar süreceği ve neler beklemeniz gerektiği konusunda en iyi bilgi kaynağı doktorunuzdur.

Bu durumun geleceği nasıl görünüyor?

Katatoni genellikle kendi başına hayati tehlike oluşturmaz (ancak malign katatoni hayati tehlike oluşturabilir).(Eğer zamanında tedavi edilmezse ölümcüldür). Ancak bu durum, hareketsizliğe bağlı hastalıklardan (örneğin, akciğer embolisi , zatürre ) kaynaklanan ölüm riskini artırabilir. Ayrıca, katatoni uzun sürerse veya kişi bunu tekrarlayan bir şekilde yaşarsa tedavisi zor olabilir. Neyse ki, benzodiazepinler ve EKT'nin iyileşme oranı çok yüksektir. Bu da, durumun çok tedavi edilebilir olduğu anlamına gelir.

Duygu durum bozukluğu olan kişiler (örneğin, bipolar bozukluk, majör depresif bozukluk ) şizofreni hastalarına göre tedaviye daha iyi yanıt veriyor gibi görünüyor. Ancak bu durum kişiden kişiye değişebilir ve herkesin durumu aynı değildir. Size en doğru bilgiyi ve durumunuzla ilgili en iyi öngörüyü verebilecek kişi doktorunuzdur.

Şiddetli katatoni durumunda kendinize nasıl bakmalısınız?

Şiddetli katatoni hastası olan bir kişi kendi kendine bakamaz. Eğitimli sağlık personeli tarafından bakıma ihtiyaç duyar. Katatoni, kişinin hareket etmesini veya çevresindeki dünyaya tepki vermesini zorlaştırdığı için komplikasyon riski artar. Bu, yemek yiyememeleri veya su içememeleri anlamına gelir ve bu da dehidrasyon ve yetersiz beslenme gibi sorunlara yol açabilir. Hareket eksikliğinden dolayı zatürre gelişebilir. Ayrıca kan pıhtıları oluşabilir ve bu da inme veya akciğer embolisine yol açabilir. Ayrıca kendilerine veya başkalarına zarar verebilecek davranışlarda bulunma riski de taşırlar.

Ne zaman doktora görünmeliyim veya tıbbi tavsiye almalıyım?

Katatoni belirtileri gösteren bir kişinin en kısa sürede tıbbi yardıma ihtiyacı vardır. Bu belirtiler, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi tıbbi durumları taklit edebilir. Sevdiğiniz biri katatoni belirtileri gösteriyorsa, 1990'daki olayda olduğu gibi, onu hastaneye götürmeniz veya ambulans çağırmanız gerekebilir.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Katatoni yaşayan kişiler, özellikle şizofreni gibi rahatsızlıkları olanlar, kendine zarar verme ve intihar riskine daha fazla maruz kalırlar. Kendinize zarar verme, intihar etme veya başkalarına zarar verme düşünceleriniz varsa, derhal acil servise (ETU) gitmeli veya 1990'ı aramalısınız. Bu düşünceleriniz varsa, Sri Lanka'daki Ulusal Ruh Sağlığı Yardım Hattı gibi yerleri de arayabilirsiniz (1926) .

Son olarak, bunları hatırlamakta fayda var:

Katatoni, kişinin beyin fonksiyonlarını bozan ve çevresindeki dünyaya verdiği tepkileri etkileyen karmaşık bir durumdur. Bazı kişiler çok az tepki verebilir veya hiç tepki vermeyebilirken, diğerleri tahmin edilemez ve kendileri veya başkaları için tehlikeli davranışlar sergileyebilir. Katatoni, zihinsel hastalıklardan fiziksel hastalıklara kadar çeşitli durumlarla birlikte ortaya çıkabilir. Genellikle hayati tehlike arz eden bir acil durum olmasa da, ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve malign katatoniye ( hayat tehdit eden acil bir durum) dönüşebilir.

Bu rahatsızlığa sahip kişiler genellikle kendilerine bakamadıkları için, eğitimli sağlık personeli tarafından bakıma ihtiyaç duyarlar. Neyse ki, katatoni çok iyi tedavi edilebilen bir durumdur ve birçok kişi ilaç tedavisine yanıt verir. İlaç tedavisine yanıt vermeyenler genellikle elektrokonvülsif terapiye (ECT) yanıt verirler. Zamanında ve etkili tedavi ile katatoninin etkileri genellikle tersine çevrilebilir ve bununla ilişkili olabilecek altta yatan tıbbi durumlar tedavi edilebilir veya iyileştirilebilir.

Katatoni , Ruh Sağlığı, Beyin Bozuklukları, Davranışsal Problemler, Hareket Bozuklukları, Tedavi, Belirtiler