Sık sık sırt ağrısı çekiyor musunuz? Belki de bacaklarınızda da karıncalanma hissediyorsunuz. Ama bu sırt ağrısına ek olarak, aniden idrar yapmada veya dışkılamada zorluk çektiğinizi veya bunları kontrol edemediğinizi hayal edin? Bu gerçekten de görmezden gelebileceğiniz bir şey değil. Bu, acil cerrahi müdahale gerektiren çok ciddi, acil bir tıbbi durum olabilir. Bugün tam olarak bundan bahsedeceğiz.
Kauda Equina Sendromu nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, bu çok nadir ama çok ciddi bir durumdur. Omuriliğimizin alt kısmında, yani omurgamızın altında, bir sinir kökü demeti bulunur. Bu sinir demeti at kuyruğu şeklinde olduğundan Latince'de "Cauda Equina" olarak adlandırılır. Bu sinirler bacaklarımızdaki, ayaklarımızdaki ve pelvik organlarımızdaki organlara mesaj gönderir ve onlardan mesaj alır.
Kauda Equina Sendromu (KES), bu sinir demetinin herhangi bir nedenle sıkışması sonucu oluşur. Bu durum cerrahi müdahale gerektiren acil bir durum olarak kabul edilir. Tedavi gecikirse, sinirlerde oluşan hasar geri döndürülemez olabilir. Bu da her iki bacağın da kalıcı olarak felç olabileceği ve mesane ve bağırsak kontrolünün kalıcı olarak kaybedilmesi olasılığının bulunduğu anlamına gelir.
Bu durum aniden (akut) ortaya çıkabileceği gibi zamanla (kronik) da gelişebilir. Ancak belirtiler ortaya çıkar çıkmaz doktora görünmek çok önemlidir.
Kauda Equina Sendromunun nedenleri nelerdir?
Bu durum en sık yetişkinlerde görülmekle birlikte, doğuştan kusurları olan veya omurgasına ciddi bir darbe almış çocuklarda da ortaya çıkabilir. Başlıca nedenleri şunlardır:
- Bel fıtığı, sinire baskı yaparak en sık görülen nedendir.
- Omurilik stenozu .
- Omurgada oluşan tümör veya kanser.
- Omurgada enfeksiyonlar, şişme, kanama veya kırıklar.
- Ciddi bir kaza sonucu oluşan omurilik yaralanması (örneğin, trafik kazası, yüksekten düşme, kurşun yarası).
- Doğumsal kusurlar, örneğin, arteriyovenöz malformasyon (AVM).
- Bel ameliyatı sonrası bir komplikasyon.
- Spinal anesteziye bağlı bir komplikasyon.
Bu rahatsızlığın uyarı işaretleri
Bu belirtileri tanımak zor olabilir, çünkü diğer hastalıkların belirtilerine benzerler. Ancak aşağıdaki "Kırmızı Bayrak Belirtileri" nden bir veya daha fazlasına sahipseniz, derhal bir hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin veya bir doktora görünün.
Bu sadece normal bir sırt ağrısı diye evde oturmayın. Zaman çok önemli.
| Belirti | Açıklama ve izah |
|---|---|
| Eyer Anestezisi | Bu , en önemli ve en tehlikeli belirtidir. Bir ata bindiğinizde, vücudunuzun eyerin üzerine baskı yapan kısımlarını düşünün. Bu, kalçalarınızın, iç uyluklarınızın ve cinsel organlarınızın etrafındaki bölgenin daha az uyuşması veya tamamen uyuşması anlamına gelir. Sanki bu bölgeler uyuşturulmuş gibi hissedersiniz. |
| İdrar ve bağırsak kontrolünde sorunlar | Aniden idrar veya dışkılama ihtiyacı hissedebilir ve bunu durduramayabilirsiniz (idrar kaçırma). Ya da idrar veya dışkılama yapmaya çalışsanız bile idrar veya dışkılama yapamadığınızı hissedebilirsiniz (idrar tutma). Ayrıca idrar yapma ihtiyacı hissini de kaybedebilirsiniz. |
| Şiddetli sırt ve bacak ağrısı | Siyatik, bacakta elektrik çarpması gibi hissedilen, normal sırt ağrısından daha şiddetli bir ağrı türüdür. Bu ağrı her iki bacakta da olabilir. |
| Bacaklarda güçsüzlük veya uyuşma | Bacaklarınızda veya bacaklarınızdan birinde uyuşma hissedebilirsiniz. Sandalyeden kalkmakta zorlanabilir veya yürürken tökezleyebilirsiniz. Ayrıca bacaklarınızda ve ayaklarınızda yanma hissi veya karıncalanma (parestezi) gibi, sanki karıncalar yürüyormuş gibi bir his de yaşayabilirsiniz. |
| Cinsel işlev sorunları | Ani cinsel işlev bozukluğu veya cinsel duyarlılığın kaybı. |
Doktor bunu nasıl tespit eder?
Hastaneye gittiğinizde doktor belirtilerinizi dikkatlice dinleyecektir. Ardından vücudunuzu, özellikle bacaklarınızdaki kas gücünü, refleksleri ve duyuyu muayene edecektir.
Ancak bu hastalığı kesin olarak doğrulamak için mutlaka MR taraması gereklidir. MR, omurga ve sinirlerin üç boyutlu (3D) görüntülerini elde edebilir. Bu sayede sinir sıkışmasının tam yeri belirlenebilir. MR'ın mevcut olmadığı durumlarda, miyelogram adı verilen bir röntgen veya BT taraması da yapılabilir.
Nasıl tedavi edilir? Acele etmem gerekiyor mu?
Bu durum teşhis edilirse, tedavi hemen sıkışmış siniri serbest bırakmak için ameliyat yapmaktır . Bu ameliyata lomber laminektomi denir.
Unutmayın, belirtilerin başlangıcından itibaren 48 saat içinde yapılan ameliyat, kalıcı hasarı önleme ve iyileşme şansını en üst düzeye çıkarır.
Ameliyata ek olarak, nedenine bağlı olarak başka tedaviler de uygulanabilir:
- Şişliği azaltmak için yüksek doz steroid (kortikosteroid) ilaçlar.
- Eğer neden enfeksiyon ise antibiyotik tedavisi uygulanır .
- Eğer neden kanserli bir tümör ise, ameliyattan sonra radyoterapi veya kemoterapi uygulanabilir .
Ameliyattan sonra bile, sinir hasarının boyutuna bağlı olarak, tamamen iyileşme gerçekleşmeyebilir. Ancak, mesane ve bağırsak kontrolü gibi şeylerin normale dönmesi yıllar alabilir.
CES ile yaşamak - Bilmeniz gerekenler neler?
Ameliyat sonrası kalıcı bir hasar oluşursa, değişikliklerle yaşamayı öğrenmeniz gerekecek. Bu süreçte fiziksel ve duygusal destek sizin için çok önemli.
Bu durumu ailenize anlatın ve onların yardımını alın. Ayrıca çeşitli profesyonellerden de yardım alabilirsiniz, örneğin:
- Fizik Tedavi Uzmanı
- Meslek Terapisti
- Cinsel Terapist
- Danışman veya Psikolog
İdrar veya dışkı kontrolünde sorun yaşıyorsanız, aşağıdaki yöntemler yardımcı olabilir:
- İdrar kesenizi günde üç ila dört kez kateter kullanarak tamamen boşaltın.
- İdrar yolu enfeksiyonlarını önlemek için bol su için ve hijyene dikkat edin.
- Gerekirse, dışkılamayı kolaylaştırmak için gliserin fitilleri veya lavmanlar kullanın.
- Koruyucu pedler kullanın.
Tüm bunları doktorunuzla açıkça konuşun. Size gereken rehberliği sağlayacaktır.
Özetle
- Kauda Equina Sendromu (CES) sıradan bir sırt ağrısı değil, tıbbi bir acil durumdur.
- Kalça ve cinsel organ çevresinde uyuşma (eyer anestezisi), idrar/dışkı kontrolünün kaybı veya bacak gücünde azalma gibi belirtiler yaşarsanız, derhal hastaneye gidin .
- Ana tedavi yöntemi 48 saat içinde acil cerrahi müdahaledir. Gecikme ne kadar uzun sürerse, kalıcı hasar riski de o kadar artar.
- Ameliyattan sonra bile iyileşme zaman alabilir. Tıbbi tavsiye ve aile desteği çok önemlidir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin