Doktorunuz size 'santral kateter' takılmasını mı söyledi? Bunu basitçe açıklayalım.

Doktorunuz size 'santral kateter' takılması gerektiğini söylediğinde biraz korkabilirsiniz. 'Kategori' kelimesini duyduğumuzda aklımıza normal serum fizyolojik veren bir kanül gelir. Ama bu biraz farklı, özel bir şey. Ancak korkmanıza gerek yok. Aslında size büyük kolaylık sağlıyor. Bugün, santral kateterin veya kısaca CVC'nin tam olarak ne olduğunu öğrenelim.

Basitçe anlatmak gerekirse, santral venöz kateter (CVC) nedir?

Santral venöz kateter (CVC), çeşitli tıbbi durumların tedavisinde kullanılan özel bir cihazdır. Çok ince, esnek ve uzun bir tüpten oluşur. Bu tüp vücudunuzdaki bir damara yerleştirilir. Tüp daha sonra damar boyunca ilerleyerek bir ucu kalbinize kan taşıyan ana kan damarına (vena cava) ulaşır.

Bu tüpün diğer ucu genellikle göğsünüzün sağ tarafında, derinizin dışına çıkmış olabilir. Derinizin dışına çıkan kısma 'hub' denir. Bunu görebilir ve hissedebilirsiniz. Bazen diğer uç derinizin altındadır. Buna 'port' denir. O zaman derinizin altında küçük bir yumru gibi hissedebilirsiniz, ancak çok görünür değildir. Bu 'hub' veya 'port', size ilaç vermek ve kan almak gibi şeyler için kullanılır.

Normal bir kanül (periferik intravenöz kateter) ile santral kateter arasındaki fark nedir?

Hepimizin bildiği gibi, hem normal kanül (periferik intravenöz kateter) hem de bu santral kateter tedavi sağlamak için kullanılır. Ancak ikisi arasında üç temel fark vardır. Bunlara bir bakalım.

Santral venöz katetere kimin ihtiyacı var?

Bu, çeşitli sağlık sorunları olan kişilere yardımcı olur. Örneğin:

• Kanser hastaları için uzun süreli kemoterapi tedavisi.
• Böbrek sorunları nedeniyle kan temizleme (hemodiyaliz) tedavisi görenler için.
• Uzun süre damardan antibiyotik tedavisi alması gerekenler için.
• Sık sık kan testi yaptırmak için kan alınması gerekenler için.
• Acil bir durumda (hipovolemik şok), derhal serum fizyolojik veya kan verin.
• Kan veya trombosit bağışı kabul edin.
• Sindirim sistemi düzgün çalışmadığında, besinleri doğrudan damar yoluyla verin.
• Evden damar yoluyla ilaç alabilme imkanına ihtiyaç duyanlar için.

Ne tür santral kateterler vardır?

Doktorunuz ihtiyaçlarınıza ve tedavi süresinize bağlı olarak sizin için doğru olan türü seçecektir. Birkaç ana türü vardır.

• Tünelsiz santral venöz kateter (CVC): Bu, kısa süreli kullanım (iki haftadan az) için uygundur. Boyun veya göğüs gibi bir bölgedeki bir damara doğrudan yerleştirilir.
• PICC hattı (Periferik Olarak Yerleştirilen Santral Kateter): Bu da genellikle kısa süreli kullanım için tercih edilir. Ancak boyun veya göğüs yoluyla değil, üst kol yoluyla yerleştirilir. Oradan tüp, kalbe yakın büyük bir damara kadar ilerletilir.
• Tünellenmiş Santral Venöz Kateter (CVC): Bu, uzun süreli kullanım (iki haftadan fazla) için uygundur. Burada, tüpün damara yerleştirildiği yer ile deriden çıktığı yer arasında küçük bir mesafe vardır. Bu süre boyunca tüp deri altındadır .Tünel gibi ilerliyor. Bu da enfeksiyon riskini azaltıyor. Broviac® ve Hickman® bu türün popüler markalarıdır.
• Deri altı (implante) port: Bu, üç aydan daha uzun süreler için en iyi seçenektir. Burada tüpün hiçbir kısmı deriden görünmez. Cihazın tamamı küçük bir kesi yoluyla derinin altına yerleştirilir. İlaç gerektiğinde, özel bir iğne derinin altındaki 'port'a sokulur ve ilaç verilir. Buna ayrıca "Port-a-Cath" da denir.

Bunun kurulum prosedürü nedir?

Bu büyük bir ameliyat değil, o yüzden korkmayın. Bu işlem, bu amaç için özel eğitim almış bir doktor tarafından gerçekleştirilecektir.

1. Öncelikle, çizginin uygulanacağı bölgeyi iyice temizleyin.

2. Ardından, herhangi bir ağrı hissetmemeniz için bölgeye uyuşturma işlemi uygulanacaktır. Gerekirse, sakin kalmanız için hafif bir sakinleştirici verilebilir.

3. Ardından doktor, söz konusu damara girmek için bir iğne kullanır. Damarı doğru bir şekilde bulmak için ultrason cihazı da kullanılabilir.

4. Çok ince bir tel (kılavuz tel) iğne içinden geçirilerek damara yerleştirilir.

5. Ardından iğne çıkarılır, kateterin yerleştirileceği alanı oluşturmak için küçük bir cihaz (dilatör) yerleştirilir ve santral kateter tüpü yavaşça tel üzerinden geçirilerek damara yerleştirilir.

6. Tüpün ucu kalbin yakınındaki doğru pozisyona geldiğinde tel çıkarılır.

7. Son olarak, dikişin açıkta kalan kısmı, cilde sürtünmesini önlemek için küçük bir dikiş veya özel bir yara bandı ile sabitlenir ve temiz kalması için bandaj uygulanır.

Tünel şeklinde bir santral venöz kateter veya port yerleştirilecekse, bu temel adımlara ek olarak, tüpü deri altından geçirmek veya portu yerleştirmek için küçük bir kesi yapılması gerekecektir.

Olası komplikasyonlar (riskler) nelerdir?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, bazı küçük riskler vardır. Bunların en önemlisi enfeksiyon riskidir. Bu, kateter yoluyla mikropların kan dolaşımına girmesine yol açabilir (diğer adıyla kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu - CRBSI). Bu nedenle, kateterin takıldığı bölgenin çok temiz tutulması önemlidir.

Ayrıca, çok nadir durumlarda kanama, akciğer hasarı (pnömotoraks) veya kan pıhtılaşması (tromboz) meydana gelebilir. Ancak doktorlar bunların olmasını önlemek için her türlü önlemi alırlar.

En kısa sürede doktora görünmeniz gereken zaman ne zaman?

Eğer santral kateteriniz varsa, enfeksiyon belirtilerine karşı çok dikkatli olmalısınız. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu aramalısınız .

• Ateşiniz çıkarsa...
• Eğer iğnenin yerleştirildiği yerde ağrı, kızarıklık veya şişlik varsa.
• O bölgedeki cilt dokunulduğunda sıcak hissediliyorsa.
• Eğer kateterden sarı veya yeşil renkte irin benzeri bir sıvı geliyorsa.
• Eğer açıkta kalan çizgi kısmı eskisinden daha uzun görünüyorsa (içeriden çıkıyor olabilir).

Böyle bir şey görürseniz, vakit kaybetmeden doktorunuza bildirin. Acil bir durum söz konusuysa, en yakın hastanenin Acil Servis Ünitesine (ATU) gidin.