Gelin, glokom için yapılan trabekülektomi ameliyatı hakkında basitçe bilgi edinelim.

Muhtemelen bildiğiniz gibi , glokom, göz içindeki basıncın artması ve bu durumun zamanla görme yetimizi olumsuz etkilemesi durumudur. Çoğu durumda, bu basınç göz damlalarıyla kontrol altına alınabilir. Ancak bazen, göz damlaları tek başına gözdeki basıncı kontrol edemez. Bu gibi durumlarda, bugün doktorunuzun önerebileceği özel bir ameliyattan bahsedeceğiz.

Trabekülektomi nedir?

Trabekülektomi, glokomun neden olduğu göz içi basıncını düşürmek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Glokom için birinci basamak tedavi yöntemi değildir. Bu, doktorların bu ameliyatı ilk seçenek olarak önermediği anlamına gelir. Sadece göz damlası gibi diğer tedavilerin göz içi basıncını kontrol altına almada başarısız olması durumunda düşünülür.

Basitçe anlatmak gerekirse, gözden fazla sıvıyı boşaltmak için yeni bir drenaj sistemi oluşturmaya benziyor. Bu genellikle büyük bir ameliyat değildir, yani aynı gün eve gidebilirsiniz.

Bu ameliyatta aslında neler oluyor?

Gözlerimizin içinde, gözü besleyen ve şeklini koruyan özel bir sıvı bulunur. Buna 'göz sıvısı' diyoruz. Bu sıvı sürekli olarak gözün içinde üretilir ve gözden dışarı akar. Bu bir döngü gibi gerçekleşir.

Ancak glokomda bu sıvının gözden dışarı akması engellenir. Bu sıvı daha sonra gözün içinde birikir ve basıncı artırır. Bu yüksek basınç , gözlerimizi beyne bağlayan optik sinire zarar verir. Bu hasar zamanla görme kaybına neden olur.

Trabekülektomi ameliyatı, fazla sıvının (göz içi sıvısı) gözden dışarı akması için yeni bir yol oluşturarak göz içindeki basıncı düşürür.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Göz cerrahınız ameliyattan önce size gerekli tüm tavsiyeleri verecektir. Bu süre zarfında gözleriniz muayene edilecek ve ameliyat için uygun olup olmadığınız belirlenecektir. Ameliyattan önce doktor sizinle aşağıdaki konuları görüşecektir:

• Anestezi : Ameliyatın lokal anestezi mi yoksa genel anestezi mi altında yapılacağı.
• Aldığınız ilaçlar: Vitaminler ve bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere şu anda kullandığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmelisiniz. Bazı ilaçların ameliyattan önce bırakılması gerekebilir.
• Oruç : Ameliyattan önce kaç saat boyunca yemek yememeniz veya içecek tüketmemeniz gerektiği size bildirilecektir.
• Yardımcı olacak biri: Ameliyattan sonra sizi eve götürecek ve evde size yardımcı olacak birinin olması çok önemlidir.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Ameliyat sırasında ameliyat masasına uzanacaksınız. Gerekirse, size ilaç vermek için kolunuzdaki bir damara küçük bir tüp (damar yolu) bağlanabilir. Daha sonra, göz kapaklarınızı açık tutmak için küçük, klips benzeri bir cihaz kullanılacaktır.

Ardından, göze uyuşturma işlemi uygulanır. Çoğu zaman sadece göz uyuşturulur (lokal anestezi). Bu işlemden sonra bilinciniz yerinde olur, ancak herhangi bir ağrı hissetmezsiniz. Biraz basınç hissedebilirsiniz, ancak ağrı olmaz. Eğer endişeleniyorsanız, önceden doktorunuzla konuşun.

Bazı özel durumlarda ameliyat, hastanın tamamen uyutulduğu genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Ardından cerrah, gözün beyaz kısmında (konjonktiva ve sklera) çok küçük bir kesi yaparak, daha önce bahsettiğimiz sıvının dışarı çıkması için küçük bir geçit oluşturur. Bu geçitten çıkan sıvı, üst göz kapağının altındaki bir zarın içinde toplanarak küçük, kabarcık benzeri bir yapı oluşturur. Buna 'bleb' denir. Endişelenmeyin, bu kabarcık dışarıdan görünmez. Burada biriken sıvı vücut tarafından emilir.

Bazen, kesi yerinin iz bırakmasını ve kapanmasını önlemek için özel bir ilaç enjekte edilir. Son olarak, gerekirse daha sonra çıkarılabilecek birkaç dikiş atılır ve göz bir bandaj/yama ile kapatılır. Ayrıca, gözünüze herhangi bir şeyin girmesini önlemek için bir göz koruyucu takmanız istenecektir. Ameliyat genellikle yaklaşık bir saat sürer.

Ameliyattan sonra ne yapmalıyız?

Ameliyat sonrası iyileşme süreci çok önemlidir. Gözün tamamen iyileşmesi genellikle 4 ila 6 hafta sürer. Bu süre zarfında mutlaka uymanız gereken birkaç şey var.

Ameliyat sonrası takip klinikleri

Ameliyattan sonraki gün doktora görünmeniz gerekecek. Sargı çıkarılacak ve gözleriniz muayene edilecek. Bundan sonra, ilk iki ila üç hafta boyunca haftada bir veya iki kez kliniğe gelmeniz istenecek. Gözünüzdeki basınç ölçülecek ve gerekirse, basıncı daha da düşürmek için bir veya iki dikiş lazerle kesilebilir. Bu nedenle, bu kliniklere gitmeyi ihmal etmeyin.

Bu ameliyatın faydaları ve olası komplikasyonları nelerdir?

Trabekülektomi ameliyatı çok başarılı bir tedavi yöntemidir. Ancak, her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskleri de vardır.

• Faydalar:
• Ameliyattan 5 yıl sonra %60 - %80 gibi yüksek bir başarı oranı mevcuttur.
• Bu, diğer tedavilerde başarısız olanlar için iyi bir seçenektir.
• Genellikle güvenli bir ameliyat.

• Riskler ve Komplikasyonlar:
• Katarakt:Bu ameliyattan sonra katarakt oluşum oranı artabilir. Ancak bu, doktorların beklediği bir durumdur. Ayrıca, katarakt ameliyatı hastalığı tamamen iyileştirebilir.
• Enfeksiyon : Göz enfeksiyonu gelişme riski düşüktür.
• Kanama: Göz içinde kanama meydana gelebilir.
• Bulanık görme: Bazen görme geçici olarak bulanıklaşabilir.
• Gözbebeğiyle ilgili sorunlar: Gözbebeğinin büyümesi veya değişmesi, göz kapaklarında sarkma (ptozis) gibi durumlara neden olabilir.

Ne zaman acilen doktora görünmeliyim?

Ameliyat sonrası bir miktar rahatsızlık ve kızarıklık olması normaldir. Ancak şiddetli ağrı olması normal değildir. Ayrıca enfeksiyon riski ameliyattan sonra aylarca, hatta yıllarca devam edebilir. Bu nedenle, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal ameliyatınızı gerçekleştiren doktora veya hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Şiddetli göz ağrısı
• Ateş
• Gözden aşırı gözyaşı akması (epifora) veya irin akıntısı.
• Ani görme kaybı veya azalması

Ameliyat başarısız olursa, yani göz içi basıncı beklendiği gibi düşmezse endişelenmeyin. Başka tedavi seçenekleri de var. Doktorunuz size göz içindeki sıvıyı boşaltmak için küçük bir tüp (drenaj tüpü) takılması veya lazer tedavisi (siklodestrüktif işlem) gibi seçenekleri açıklayacaktır.