Bebeğinizde doğuştan gelen idrar yolu sorunları var mı? (Doğuştan İdrar Yolu Anormallikleri) Gelin bu konuyu konuşalım!

Bebeğiniz idrar yaparken garip bir şey mi hissediyor? Bazen doktorlar, bebek doğmadan önce yapılan ultrason taramalarıyla bebeğin idrar sisteminde küçük değişiklikler olduğunu söylerler. Bunu duyduğunuzda korkmanız normal. Ama endişelenmeyin, bunu basitçe konuşalım. Bugün bu durumların neler olduğunu, neden ortaya çıktıklarını, nasıl tespit edildiklerini ve nasıl tedavi edildiklerini inceleyeceğiz.

Bu 'doğuştan gelen idrar yolu anormallikleri' nelerdir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, doğuştan gelen idrar yolu anormallikleri, bebeğinizin idrar sisteminde ve bazen de genitoüriner sisteminde doğumda mevcut olan, yani bebek henüz anne karnında gelişirken ortaya çıkan değişiklikler veya kusurlardır. Bunlara ayrıca doğuştan gelen idrar yolu anomalileri de denir.

Bu rahatsızlıklardan başlıca etkilenebilecek organlar şunlardır:

• Böbrekler: Bildiğiniz gibi, vücudumuzdaki iki böbrek, kandaki tuzu, suyu, toksinleri ve atık maddeleri filtreleyerek idrar üretir. Çoğu insanın iki böbreği vardır.
• İdrar kesesi: İdrarı depolayan, elastik kese benzeri bir organdır.
• Üreterler: Bunlar, idrarı böbreklerden mesaneye taşıyan iki kaslı tüptür.

En sık görülen anormallikler nelerdir?

Bu tür anormalliklerin çeşitli tipleri vardır. Bunlardan birkaçına bakalım:

• Hidronefroz: Bu, bir veya her iki böbreğin şişmesi durumudur. Böbreklerden mesaneye giden idrar yolunun bir şey tarafından engellendiğini ve böbreklerin içindeki idrarın dolup şişmesine neden olduğunu hayal edin. Bu, tıkanmış bir su borusunun suyla dolmasına benzer.
• İnmemiş testisler (kriptorşizm): Normalde, bir erkek bebeğin testisleri henüz anne karnındayken karın içinde gelişir. Daha sonra yavaş yavaş testislerin bulunduğu kese olan skrotuma inerler. Ancak bazı bebeklerde bu testislerden biri veya her ikisi doğumdan sonra bir süre skrotuma inmemiş olabilir.
• Hipospadias: Bu da erkek bebekleri etkileyen bir durumdur. İdrar ve spermin çıktığı tüp olan üretranın açıklığı penisin ucunda olmalıdır. Ancak bu durumda açıklık penisin alt tarafında başka bir yerde bulunur.
• Spina bifida: Bu biraz daha karmaşık bir durumdur. Bebeğin anne karnında gelişimi sırasında beyin, omurilik ve/veya omuriliği çevreleyen koruyucu zarlar (meninksler) tam olarak gelişmediğinde ortaya çıkar. Şiddetli vakalarda kısmi veya tam felce neden olabilir. Ayrıca nörojenik mesane ve diğer sorunlara da yol açabilir.
• Vezikoureteral reflü (VUR):Normalde idrar böbreklerden üreterler yoluyla mesaneye, oradan da üretra yoluyla dışarı atılır. Ancak bu durumda (VUR), mesanedeki idrar üreterlerden geri akar, bazen de böbreklere geri döner.
• Mesane ekstrofisi: Bu çok nadir görülen bir durumdur. Bu durumda, bebeğin mesanesi iç kısmının açıkta kalacağı şekilde gelişir. Bebek daha sonra idrarını üretradan değil, alt karın bölgesindeki bir açıklıktan yapar.
• Kuru erik karın sendromu (Eagle-Barrett sendromu): Bu da çok nadir görülen bir durumdur. Başlıca belirtisi, karın kaslarının zayıflaması veya kaybıdır; bu da midenin kuru bir erik gibi görünmesine neden olur. Bununla birlikte, testisler aşağı inebilir ve kaybolabilir ve idrar sisteminde başka anormallikler de olabilir.
• Posterior üretral kapak (PUV): Bu durum erkek bebekleri etkiler. Üretranın arkasında bulunan fazladan bir kapak (valf) , idrar akışını engeller. Bu durum, idrarın mesaneye geri kaçmasına ve mesanenin şişmesine neden olabilir. Bu da üretraya ve böbreklere zarar verebilir.

En sık karşılaşılan durumlar nelerdir?

İnmemiş testisler, erkek çocuklarda en sık görülen idrar yolu anormalliğidir.

Vezikoureteral reflü (VUR), kız çocuklarında sık görülen bir durumdur.

Bu anormalliklerin belirtileri nelerdir?

Bu durum, anormalliğin türüne bağlı olarak değişir. Bazı durumlarda ağrı veya görünür belirti olmayabilir. Bu durumlarda, doktor bunları ancak taramalar gibi testlerle tespit edebilir. Bununla birlikte, işte en yaygın belirtilerden bazıları:

• Yan, karın veya sırt bölgesinde ağrı .
• İdrar yaparken yanma veya ağrı (dizüri).
• İdrar yolunun yön değiştirmesi veya zayıf idrar akışı.
• Normalden daha fazla veya daha az idrar yapma.
• İdrarda kan (hematüri).
• Mide bulantısı ve kusma .
• Fıtık .
• İdrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) sık görülmesi.
• Bebeğin beklendiği kadar sağlıklı büyümediği görülüyor .

Bu neden oluyor? Bunun sebepleri neler?

Bunun tek bir nedenini belirlemek gerçekten zor. Biraz karmaşık bir durum. Çoğu zaman, bu idrar sistemi anormallikleri hem çevresel faktörlerin hem de genetik mutasyonların bir kombinasyonundan kaynaklanır.

Çevresel faktörler şunları etkileyebilir:

• Annemin şeker hastalığı var.
• Gebelik sırasında folat ve demir gibi bazı vitamin ve minerallerin eksikliği .
• Annenin kullandığı bazı ilaçlar (örneğin, epilepsi için kullanılan bazı ilaçlar) böbrekleri olumsuz etkileyebilir.

Bu anormalliklerle ilişkili başlıca genetik mutasyonlar PAX2 ve HNF1B genleridir. Bu genler, fetal gelişim sırasında böbreklerin, idrar sisteminin ve diğer dokuların oluşmasına yardımcı olur.

Bu rahatsızlıklardan en çok kimler etkileniyor?

Genel olarak, ailede (biyolojik olarak akraba) daha önce böbrek veya idrar yolu sorunları yaşamış biri varsa , bebeğin bu tür doğuştan idrar yolu anormalliğine sahip olma olasılığı biraz daha yüksektir.

Bunları nasıl buluyorsunuz? Hastalık nasıl teşhis ediliyor?

Çoğu zaman doktorlar bu doğuştan gelen idrar yolu anormalliklerini doğum öncesi ultrason muayeneleri sırasında tespit ederler. Biliyorsunuz, bu taramalar bebeğin sağlığını ve gelişimini kontrol eder. Ayrıca, bebeğin etrafındaki amniyotik sıvının yetersizliği olan oligohidramniyos gibi durumları da tespit edebilirler. Genellikle gebeliğin yaklaşık 20. haftasından sonra, bu amniyotik sıvının çoğu idrardır . Bu nedenle, yeterli amniyotik sıvı yoksa, doktorlar bebeğin idrar sisteminde bir sorun olduğundan şüphelenirler.

Eğer bu durum herhangi bir nedenle bebek doğmadan önce tespit edilemezse, doktor bebek doğduktan sonra veya bebeğin çocukluk döneminde gösterdiği belirtilere dayanarak şüphelenebilir. Daha sonra, bu durumu doğrulamak için çeşitli testler yapılır. Bu testler şunlardır:

• Ultrasonografi: Bu, vücut içindeki organ ve dokuların resimlerini veya videolarını çekmek için ses dalgalarını kullanan ağrısız bir testtir.
• İdrar tahlili: Bu test, idrar yolu enfeksiyonu olup olmadığını doğrulamak gibi amaçlarla kullanılabilir.
• Kan testleri: Bu testler, böbreklerin kanı ne kadar iyi filtrelediği gibi şeyleri kontrol edebilir (tahmini glomerüler filtrasyon hızı - eGFR).
• BT taraması (bilgisayarlı tomografi taraması): Bu da ağrısız bir testtir. Vücudun içindeki kemiklerin ve dokuların ayrıntılı resimlerini oluşturmak için art arda birçok röntgen çekilir.
• MR Tarama (MR / Manyetik Rezonans Görüntüleme): Bu da ağrısız bir testtir. Vücut içindeki organların ve yapıların ayrıntılı resimlerini çekmek için mıknatıs, radyo dalgaları ve bilgisayar kullanır.
• İşeme sistoüretrografisi (VCUG): Bu, idrar yaparken ve idrar yaptıktan sonra mesanenin dolması ve boşalması sırasında mesanenin ayrıntılı görüntülerini alan özel bir testtir.
• Böbrek sintigrafisi: Bu, böbreklerin ayrıntılı görüntülerini elde etmek için az miktarda radyoaktif madde kullanan bir nükleer tıp görüntüleme yöntemidir.
• Ürodinamik test: Bu testte, mesanenin ne kadar iyi çalıştığını görmek için kateter gibi bir cihaz yerleştirilir.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Tedavi türü, bebeğin sahip olduğu anormalliğin türüne bağlıdır. Bazı durumlar hiçbir tedavi gerektirmeyebilir. Diğer durumlar ise farklı tedaviler gerektirebilir. Örneğin:

• Antibiyotikler (enfeksiyon varsa)
• Diyaliz (böbrekler düzgün çalışmadığında)
• Böbrek yetmezliği durumunda böbrek nakli

Bebeğinizin sağlık ekibi, bebeğinizin tüm tıbbi geçmişini inceleyecek, mevcut durumunu detaylı bir şekilde değerlendirecek ve bebeğiniz için en uygun sağlık planını geliştirecektir.

Bu tür durumların önüne geçmenin yolları var mı?

Dürüst olmak gerekirse, bu idrar yolu anormalliklerinin hepsini önlemek imkansız. Ancak sağlıklı bir gebelik, riskinizi bir ölçüde azaltmanıza yardımcı olabilir. Bu da şu anlama gelir:

• Doktorunuza zamanında görünün, tavsiye alın ve planlanmış muayenelere katılın.
• Şu anda kullandığınız ilaçlar ve vitaminler hakkında doktorunuzla konuşun.
• Her gün en az 400 mikrogram folik asit içeren bir prenatal vitamin alın.
• Doktorunuz tarafından reçete edilmemiş alkol, tütün veya herhangi bir uyuşturucu madde kullanmayın.

Bebeğimde bu tür doğuştan gelen bir idrar yolu problemi olursa ne olur? Gelecek ne getirecek?

Bu durum, bebeğinizin sahip olduğu idrar yolu anormalliğinin türüne ve semptomların şiddetine bağlıdır. Bazı çocuklar hayatlarının geri kalanında düzenli tıbbi bakıma ihtiyaç duyabilir. Ancak endişelenmeyin , bebeğinizin tıbbi ekibi, bebeğinizin güvenli, sağlıklı ve mümkün olduğunca bağımsız kalmasına yardımcı olmak için sizinle birlikte kişiselleştirilmiş bir plan oluşturacaktır.

Bebek büyüdükçe, ergenliğe ulaştıkça ve gençliğe adım attıkça, bazı sağlık ve yaşam kalitesi sorunları ortaya çıkabilir. Örneğin:

• İdrar ve dışkı kontrolünde zorluk (idrar ve dışkı inkontinansı).
• Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE).
• Mesane, böbrekler ve/veya idrar yollarında hasar.
• Böbreklerde meydana gelen ciddi hasar böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu durumda diyaliz veya böbrek nakli gerekebilir.
• Bu durum, cinsel organlarının işlevini ve görünümünü etkileyebilir ve bu da gelecekte çocuk sahibi olma yeteneklerini etkileyebilir.

Bu doğuştan gelen idrar yolu sistemi anormallikleri bebeğinizi duygusal ve sosyal olarak etkileyebilir (başkalarının onu nasıl gördüğü, kendisi hakkında nasıl düşündüğü vb.), ancak tıbbi ekibiniz tüm bunlar için destek sağlayarak bebeğinizin yetişkinliğe geçişini olabildiğince stressiz hale getirmeye yardımcı olabilir.

Bebeğimi ne zaman doktora götürmeliyim? Acil bir durumda ne yapmalıyım?

Bebeğinizin doktoruyla düzenli randevular ayarlamanız önemlidir. Doktorunuz bebeğinizi bebeklik, çocukluk, ergenlik ve yetişkinlik dönemleri boyunca takip edecektir.

Bebeğinizde idrar yolu anormalliği varsa ve aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa, derhal en yakın hastane acil servisine gidin:

• Eğer aniden karnınızda, sırtınızda veya yanınızda şiddetli, dayanılmaz bir ağrı hissederseniz.
• Eğer ateşiniz 38 santigrat derecenin (100.5 Fahrenheit) üzerindeyse .
• İdrar yapma şeklinizde bir değişiklik fark ederseniz (örneğin, normalden daha fazla veya daha az idrar yapma, hiç idrar yapamama, idrar yaparken ağrı hissetme, idrarda kan görme).

Doktora sorulması gereken önemli sorular nelerdir?

Bebeğinizin doktorunu ziyaret ettiğinizde bu soruları sormayı unutmayın:

• "Bebeğimde doğuştan gelen idrar yolu sistemi anormalliği tam olarak nedir?"
• "Bu durum onun gelecekteki hayatını nasıl etkileyecek?"
• "Bebeğim bu rahatsızlık nedeniyle başka sağlık sorunları yaşama riski altında mı?"
• "Bebeğimin tedaviye ihtiyacı var mı?"
• "Peki, en iyi tedavi yöntemi nedir?"
• "Hangi komplikasyonlara özellikle dikkat etmeliyim?"
• "Bu rahatsızlığın bebeğim üzerindeki uzun vadeli etkileri nelerdir?"

Hatırlamamız gereken en önemli şeyler

Birçok ebeveynin en büyük korkularından biri, doğmamış çocuklarının veya yeni doğmuş bebeklerinin hayatlarını etkileyebilecek bir hastalık veya rahatsızlık geliştirmesidir. Bu doğuştan gelen idrar yolu anormallikleri benzerdir ve bebek anne karnında gelişirken veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkabilir. Bu rahatsızlıkların çoğu tamamen önlenemez. Bununla birlikte, sağlıklı bir gebelik geçirerek,(Yani, besleyici bir diyet uygulamak, doktorların önerdiği vitaminleri almak, zararlı şeylerden uzak durmak ve tıbbi muayenelere ve kliniklere zamanında gitmek) bu tür rahatsızlıkların riskini bir ölçüde azaltabilir.

Bebeğinizin idrar yolu anormalliği olduğunu öğrenirseniz paniklemeyin . Tıbbi ekip, bebeğinize özel ve onun için en uygun tedavi planını oluşturacaktır. Bunun sizin için ne kadar zor ve stresli olabileceğini biliyorlar. Bu nedenle, bebeğinizin ihtiyaç duyacağı testleri ve tedavileri size açıklamaya ve aklınıza takılan tüm soruları yanıtlamaya hazırlar. Bu aşamada yapabileceğiniz en önemli şey, doktorunuzun talimatlarını aynen takip etmek ve doktorunuza güvenmektir.

Doğuştan idrar yolu anormallikleri, doğuştan idrar anomalileri, bebeklerde idrar sorunları, böbrek hastalıkları, mesane sorunları, çocuk sağlığı, gebelik sağlığı