Bebeğinizde bu sorun mu var? Bağırsakları dışarı mı çıktı? - Gastroschisis hakkında bilgi edinelim.

Bebeğiniz bağırsaklarının küçük bir kısmı dışarıda mı doğdu? Böyle bir şey gören herhangi bir anne veya babanın endişelenmesi normaldir. Ancak bu konuda doğru bilgilendirilirseniz, endişelenecek bir şey yoktur. Bugün, gastroschisis adı verilen bu durumdan bahsedelim. Bunu duyduğunuzda büyük bir hastalık gibi gelebilir, ancak basitçe anlatalım.

Gastroschisis nedir? Basitçe anlayalım.

Bir bebeğin dünyaya geldiğinde bağırsaklarının (yani mide, ince bağırsak ve kalın bağırsağın) küçük bir kısmının dışarıya doğru çıkıntı yaptığını hayal edin. Buna gastroschisis diyoruz. Bu doğuştan gelen bir durumdur. Bu bağırsak, bebeğin karnında, genellikle göbek kordonunun hemen ötesinde, yaklaşık 2 ila 5 santimetre uzunluğunda küçük bir delikten dışarı çıkar.

Bu durum bebeğin hayatının erken dönemlerinde meydana gelir. Yani, bebeğin karın duvarı tam olarak oluşmadığında küçük bir boşluk kalır ve bu organ bu boşluktan dışarı çıkar. Daha sonra, dışarı çıkan bağırsaklar , annenin rahmindeki sulu bir sıvı olan amniyotik sıvıda yüzer. Bu nedenle, bazen bu organlar biraz şişebilir ve küçük enfeksiyonlara neden olabilir.

En önemlisi, bu durumda bebeğin organlarını vücudun içine geri yerleştirmek ve oluşan deliği kapatmak için kesinlikle ameliyat gerekiyor.

Gastroschisis ve omfalosel arasındaki fark nedir?

Omphalocele adı verilen başka bir doğum kusuru daha vardır. Bu da bebeğin karın organlarının dışarı doğru çıkmasıyla ilgilidir. Ancak ikisi arasında küçük bir fark vardır.

• Gastroschisis: Burada bağırsaklar herhangi bir örtü olmadan dışarı çıkar. Bu, bağırsakların doğrudan görülebildiği anlamına gelir.
• Omfalosel: Burada, dışarı doğru çıkıntı yapan organlar ince bir zarla örtülüdür.

Doktorlar bu farkı genellikle bebek doğmadan önce yapılan ultrason muayenesi sırasında tespit edebilirler.

Bu durumdan en çok kim etkilenecek?

Gastroschisis'in kesin nedeni henüz bulunamamıştır. Bu, her hamile kadının bebeğinde gastroschisis gelişme olasılığının olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, bazı çalışmalar (örneğin, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri - CDC tarafından yapılan çalışmalar) belirli faktörlerin riski artırabileceğini göstermiştir. Bunlar şunlardır:

• Çok genç yaşta hamile kalan anneler: Yani, genç yaşta anne olanlar.
• Gebelik sırasında tütün kullanımı, alkol tüketimi veya diğer madde kullanımı.

Bunlar şu ana kadar belirlenen risk faktörleridir. Ancak unutmayın, bu durum bu faktörlerin hiçbirini yapmayan kişilerde de görülebilir.

Gastroschisis ne kadar yaygın?

Bu gerçekten çok nadir görülen bir durum.Örneğin, Amerika'da bu durum her yıl doğan yaklaşık 2.000 bebekten birini etkiliyor. Sri Lanka'da da bu durum nadir değildir.

Gastroschisis'in belirtileri nelerdir?

Bu durum nedeniyle anne hamilelik süresince herhangi bir belirti göstermeyebilir. Ancak ultrason taramalarında bebeğin tarafında şunlar görülebilir:

• Bebeğin midesi, ince bağırsağı veya kalın bağırsağı vücudun dışında gibi görünür.
• Dışarı çıkan bağırsaklar şişmiş olabilir .
• Bazen bağırsaklar birbirine dolanabilir .
• Bebek doğduktan sonra vücut ısısı düşebilir (hipotermi).

Gastroschisis'e ne sebep olur?

Daha önce de belirtildiği gibi, bunun kesin nedeni henüz bilinmiyor. Sadece şu var: Bebek rahimde büyürken, rahim duvarı tam olarak oluşmuyor. Bunun başlıca nedeni bu. Hamile kalmayı planlıyorsanız, doğum kusurlarını önlemenin yolları hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Gastroschisis nasıl teşhis edilir?

Bu durum gebelik sırasında veya bebek doğduktan sonra teşhis edilir. Çoğunlukla gebeliğin 18 ila 20. haftaları arasında yapılan rutin testler sırasında tespit edilir. Bu testler nelerdir?

• Ultrason: Bu test, ses dalgalarını kullanarak vücudunuzun içindeki dokuları ve bebeği net bir şekilde görmeyi sağlar. Ayrıca bağırsakların dışarı çıkıp çıkmadığını da gösterebilir.
• Kan taraması: Annenin kanındaki bazı maddeler ölçülür. Özellikle, alfa-fetoprotein adı verilen bir proteinin seviyesi normalden yüksekse (özellikle 18-22. haftalar arasında), gastroschisis adı verilen bir rahatsızlığın belirtisi olabilir.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) testi: Bu da bir görüntüleme testidir. Vücudunuzun ve bebeğinizin iç kısmının daha net ve ayrıntılı resimlerini çekebilir. Herkesin buna ihtiyacı yoktur, ancak doktorlar bazı özel durumlarda önerebilir.

Gastroschisis nasıl tedavi edilir?

Bu durum gebelik sırasında teşhis edilse bile, tedaviye ancak bebek doğduktan sonra başlanabilir.

Ameliyat zorunludur. Bu ameliyat, bebeğin organlarının vücudun içine geri yerleştirilmesini ve göbek kordonunun yakınındaki deliğin kapatılmasını içerir. Bu, organların tekrar dışarı çıkmasını önleyecektir.

Bebeğin durumunun ciddiyetine ve dışarıya doğru çıkmış organ sayısına bağlı olarak iki tür ameliyat vardır:

1. Birincil onarım: Mümkünse, bebek doğduktan hemen sonra ameliyat yapılır ve karındaki deliği kapatmak için organlar yerleştirilir. Bu, en sık denenen yöntemdir.

2. Aşamalı onarım:Eğer gastroschisis durumu biraz daha karmaşık ise, yani bebek ameliyatı kaldırabilecek kadar sağlıklı değilse veya bebeğin midesinde tüm bu organları aynı anda barındıracak yeterli alan yoksa, cerrah ameliyatı aşamalar halinde gerçekleştirecektir.

Bebeğin doğduğu andan ameliyata kadar, cerrah bebeğin organlarını silo adı verilen özel bir plastik torba içinde muhafaza eder. Bu, organların enfeksiyon kapmasını, kurumasını ve zarar görmesini önler.

İlk ameliyatın ardından, bebeğin mide kaslarını veya bağırsaklarını yeniden yapılandırmak için bazen daha fazla ameliyat gerekebilir.

Ameliyat sonrası herhangi bir komplikasyon var mı?

Evet, gastroschisis ameliyatından sonra bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar nelerdir?

• Ameliyat bölgesinde enfeksiyon.
• Yemek yemede zorluk.

Bu gibi durumlarda, bebek tekrar düzgün bir şekilde yemek yiyebilecek duruma gelene kadar , serum fizyolojik gibi bir intravenöz (IV) hat yoluyla veya nazogastrik tüp aracılığıyla beslenmesi gerekebilir.

Gastroschisis tedavisi sonrasında bağırsak sorunları ortaya çıkabilir mi?

Gastroschisis ile doğan bebeklerin yaklaşık %25'inde bağırsak gelişiminde bazı sorunlar olabilir. Bu durum, tedavi için ek cerrahi müdahale gerektirebilir. Örnekler:

• Bağırsak rezeksiyonu: Bağırsakların hasar görmüş kısımlarının cerrahi olarak çıkarılması.
• İleostomi veya Kolostomi: Bu işlemde bağırsakların bir ucu karın duvarından çıkarılır ve dışkıyı toplamak için oraya bir torba yerleştirilir. Bu işlem herkes için gerekli değildir, sadece özel durumlarda yapılır.

Gastroschisis'in yan etkileri nelerdir?

Gastroschisis ile doğan bebekler yaşamları boyunca bazı sağlık sorunlarıyla karşılaşabilirler:

• Erken doğum: Gastroschisisli bebekler sıklıkla erken doğabilirler.
• Bağırsak tıkanıklığı: Ameliyattan sonra bebeğin bağırsakları bazı yerlerde daralabilir, bu da yiyecek ve dışkının düzgün bir şekilde geçmemesine neden olabilir.
• Kısa bağırsak sendromu: Bu çok nadir görülen bir durumdur. Bazı bebeklerin bağırsaklarının bazı bölümleri daha azdır, bu da besinleri yiyeceklerden düzgün bir şekilde emmelerini zorlaştırabilir.

Gastroschisis ameliyatından sonra bebeğimi ne zaman eve götürebilirim?

Bebeğin durumunun ciddiyeti nedeniyle hastanenin Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine (YBÜ) yatırıldı.İki haftadan birkaç aya kadar hastanede kalmanız gerekebilir. Bu süre, bebeğin yaralarının iyi iyileşip iyileşmediğini ve yiyecekleri düzgün bir şekilde yiyip sindirebildiğini görmek için dikkatlice izlenerek belirlenir. Bazen, ek ameliyatlar gerekirse, hastanede kalış süresi daha uzun olabilir.

Gastroschisisli bir bebek dünyaya getirme riskini nasıl azaltabilirim?

Bu risk tamamen ortadan kaldırılamasa da, bazı önlemler riski azaltmaya yardımcı olabilir:

• Sigara içmekten ve tütün ürünleri kullanmaktan kaçının.
• Hamilelik döneminde alkol tüketmeyin.
• Hamilelik期间 tıbbi tavsiye almadan ağrı kesici (özellikle opioid) kullanmayın.
• Besleyici ve dengeli bir beslenme düzeni uygulayın.

Bunlara uymak hem sizin hem de bebeğinizin sağlığı için çok önemlidir.

Bebeğimde gastroschisis varsa ne beklemeliyim?

Bebek doğar doğmaz, organlarının yerleştirilmesiyle karın bölgesinin kapatılması için ameliyat gereklidir. Karın bölgesindeki açıklık büyükse, doktorlar organları bebeğin doğumundan sonraki birkaç gün veya hafta içinde azar azar yerleştirirler.

Ameliyat sonrası bebeğiniz iyileşene kadar enfeksiyonu önlemek için damar yoluyla (intravenöz) besin takviyesi ve antibiyotik verilecektir. Ameliyattan hemen sonra bebeğinize anne sütü veya mama veremezsiniz. Doktorunuz size ne zaman anne sütü/mama vermeye başlayabileceğinizi söyleyecektir.

Çoğu durumda, bebeğinizde sadece gastroschisis adı verilen bir durum varsa, tamamen iyileşir ve diğer bebekler gibi büyür. Bununla birlikte, ilerleyen yaşlarda bazı sindirim sorunları geliştirme riski az da olsa mevcuttur. Doktorunuz bu konuda sizinle konuşacaktır.

Gastroschisisli bir bebek nasıl doğurtulur?

Bebeğinizi yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YBÜ) bulunan ve bu rahatsızlıkların tedavisinde uzmanlaşmış doktorların bulunduğu bir hastanede dünyaya getirmeniz en iyisidir. Gastroschisisli bebekler genellikle vajinal yolla veya sezaryenle (C-section) doğabilirler. Kadın doğum uzmanınız, bebeğiniz için en uygun yöntemi belirlemenize yardımcı olacaktır.

Ameliyattan sonra ne zaman doktora görünmeliyim?

Ameliyattan sonra bebeğinizde aşağıdaki belirtilerden herhangi biri görülürse hemen bir doktora görünmelisiniz:

• Ameliyat bölgesinde şişlik ve kızarıklık varsa...
• Ameliyat bölgesinden sıvı sızıntısı gibi bir durum söz konusuysa.
• Kusuyorsanız veya dışkılama düzgün gerçekleşmiyorsa.

Bunlar enfeksiyon veya başka bir komplikasyonun belirtileri olabilir, bu nedenle hızlı bir şekilde tedaviye başvurmak önemlidir.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Böyle bir zamanda aklınızda birçok soru olabilir. Doktorunuza soru sormaktan çekinmeyin. İşte bazı örnekler:

• Gastroschisis'in uzun vadeli komplikasyonları nelerdir?
• Bebeğim ameliyat sonrası ne kadar süre hastanede kalacak?
• Bebeğime ne zaman anne sütü veya mama vermeye başlayabilirim?

Bebeğiniz doğduğunda organlarının dışarı çıktığını görmek korkutucu olabilir. Ancak, organların tekrar yerine yerleştirilmesi için yapılan ameliyattan sonra bebeğinizin iyileşme şansı çok daha yüksektir. Tıbbi ekibiniz size her şeyi açıklayacak ve ameliyat ve iyileşme sürecinde size rehberlik edecektir.

## Özet Mesaj

• Gastroschisis, bebeğin bağırsaklarının, tıpkı organları gibi, midedeki küçük bir delikten dışarı çıkması durumudur.
• Bunun kesin nedenini bilmiyorum.
• Bu durum gebelik sırasında ultrason muayeneleriyle tespit edilebilir.
• Tedavi, organın cerrahi olarak yerleştirilmesi ve deliğin kapatılması işlemidir.
• Bebeklerin çoğu bu durumdan tamamen iyileşir ve normal şekilde gelişir.
• Riski azaltmak için hamilelik döneminde sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek önemlidir.
• Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Size yardımcı olacaklardır.

Umarım bu bilgiler size yardımcı olur. Unutmayın, yalnız değilsiniz. Doktorlar ve hemşireler her zaman size ve bebeğinize yardımcı olmak için buradalar.

Gastroschisis , doğum kusurları, bağırsak sarkması, bebek sağlığı, gebelik, yenidoğan cerrahisi, yenidoğan bakımı