Vücudunuzun bazı bölgelerinde gerginlik ve kasılma hissediyor musunuz? Bu bir kas kasılması olabilir!

Bazen vücudunuzun bazı bölgelerinin, belki de cildinizin, kaslarınızın veya hatta bir ekleminizin gergin ve sıkı olduğunu hissediyor musunuz? Eskisi kadar kolay eğilemediğinizi veya gerinemediğinizi mi fark ediyorsunuz? Bu durum, doktorların 'kontraktür' olarak adlandırdığı bir rahatsızlık olabilir. Endişelenmeyin, bunu basitçe konuşalım.

Bu 'kontraktür' nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, kontraktür, vücudumuzdaki yumuşak dokularda ve bağ dokularında meydana gelen yapısal bir değişikliktir. Bu, bu dokuların sertleşmesine, katılaşmasına ve lastik bant gibi esnekliğini kaybetmesine neden olur. Cildinizin, kaslarınızın veya eklemlerinizin etrafındaki dokuların kaya gibi sertleştiğini ve katılaştığını hayal edin. Bu, bu bölgelerin hareket aralığını sınırlar.

Bu, vücudumuzun içinde oluşan bir tür yara izi gibidir. Bazen bunu deride açıkça görebilirsiniz. Örneğin, birinin büyük bir yanığı olduğunda, yara iyileştikten sonra, o bölgedeki derinin yara izi oluşmuş ve sertleşmiş olduğunu görmüş olabilirsiniz. İşte bu da aynı şeydir. Bu tür bir yara izi diğer dokularda, yani kaslarda, bağlarda oluştuğunda, buna 'fibrozis' de diyoruz. Olan şey, bu dokuların bazı kısımlarının yavaş yavaş yoğun, sert, lifli, esnek olmayan bir doku türüyle değiştirilmesidir.

Dolayısıyla, rahatsızlık bu gergin dokuların düzgün bir şekilde gerilememesi veya hareket edememesinden kaynaklanır. Bazen bu dokular küçülüp kısalabilir. Bu durumda, 'kontraktür' çevresindeki diğer dokular da gerilebilir ve vücutta deformasyonlara neden olabilir.

Kas kasılmalarının başlıca türleri nelerdir?

Kas kasılmaları vücudumuzun farklı dokularını ve bölgelerini farklı şekillerde etkileyebilir. Doktorlar bunları tanımlamak için farklı isimler kullanırlar. İşte başlıca türlerinden bazıları:

• Yara izi kontraktürleri: Bunlar, cildinizin yaralanması ve iyileşmesi sonrasında oluşan yara izlerinden kaynaklanır. Eğer bir yara izi kontraktürü diğer dokuların veya eklemlerin düzgün hareket etmesini engelliyorsa, diğer kontraktür türlerine yol açabilir.
• Kas kasılmaları: Bunlar tek bir kası veya birbirine bağlı bir kas grubunu etkileyebilir. Bu kas kasılmaları, eklemlerin düzgün hareket ettirilememesi gibi diğer kas kasılmalarına da neden olabilir.
• Eklem kontraktürleri veya kapsüler kontraktür: Bu durum, eklemin kemiklerini çevreleyen bağ dokusunu, yani eklem kapsülünü etkiler. Bu kapsül sıkılaştığında, eklem içindeki kemikler hareket edemez.
• Artrojenik kontraktür:Bu da eklem kapsülünde meydana gelen bir kontraktürdür. Ancak bu kontraktür eklemin kendisinde oluşur. Tıpkı kas kontraktürünün eklemi etkilemesi gibi, eklem kapsülündeki bir kontraktür de onunla ilişkili kasları kolayca etkileyebilir.

Sıkça duyduğumuz belirli 'kas kasılmaları' türleri var mı?

Evet, 'kas kasılmaları'nın bazı özel türleri vardır ve hatta bunlara ayrı isimler verilmiştir. Bunlardan birkaçına bakalım:

• Amyoplazi: Bu doğuştan gelen bir bozukluktur. Bu durumda, çocuğunuzun uzuvlarında birden fazla kas kasılması (kontraktür) görebilirsiniz.
• Artrogripozis: Bu yaygın bir terimdir. Bu isim, bir çocuk birden fazla kas kasılmasıyla doğduğunda kullanılır. Kas distrofisi ve Edwards sendromu gibi genetik rahatsızlıklarda görülebilir.
• Çarpık ayak: Bu da doğuştan gelen bir kas kasılmasıdır. Çocuğun ayağındaki veya ayaklarındaki tendonları etkileyerek ayağın vücuda doğru içe dönmesine neden olur. Bazen baldır kaslarını da etkileyebilir.
• Dupuytren kontraktürü: Bu genetik bir hastalıktır. Elin yumuşak dokularında kasılmalara neden olarak bir veya daha fazla parmağın avuç içine doğru içe doğru bükülmesine yol açar.
• Dirsek kontraktürü veya dirsek sertliği: Bu, dirsek eklemi kapsülünde meydana gelen bir kontraktürdür.
• Equinus kontraktürü: Bu, ayak bileği ekleminin veya onu çevreleyen kasların kasılmasıdır ve ayağın normal, nötr bir pozisyona (bacağa 90 derecelik açıyla) getirilmesini engeller.
• Fleksiyon kontraktürü: Bu, bir eklem kontraktürü türüdür. Bu durumda, eklem bükülmüş pozisyonda sertleşir ve tekrar düzleştirilemez. Çoğunlukla uzuvları etkiler.
• Donmuş omuz veya yapışkan kapsülit: Bu, omuz eklemi kapsülünün büzülmesidir. Birçok kişi bunu duymuştur.
• Volkmann kontraktürü: Bu, elde meydana gelen başka bir kontraktür türüdür. Bu durumda, parmaklar ve bilek içe doğru bükülerek ele pençe benzeri bir görünüm verir.

Kontraktürün belirtileri nelerdir?

Eğer kas kasılması sorunu yaşıyorsanız, şu gibi belirtilerle karşılaşabilirsiniz:

• Gözle görülebilen, kalınlaşmış, sertleşmiş yara dokusu.
• Kaslarda, eklemlerde veya diğer yumuşak dokularda sertlik veya gerginlik.
• Kas-iskelet ağrısı.
• Hareket kabiliyetinde ve genel hareket açıklığında azalma.
• Kas atrofisi (kas kütlesinde azalma).
• Yürüme bozuklukları.
• Fleksiyon deformiteleri (kalıcı olarak eğik duruş), özellikle uzuvlarda.

Bu 'kasılma' neden meydana geliyor?

Daha önce de bahsettiğimiz gibi, kontraktür, dokularınızda oluşan yara izi veya fibrozis adı verilen bir durumdur. Bu genellikle , doku bir yaralanmadan sonra kendini yenilemeye çalışırken veya kullanılmama nedeniyle doku atrofiye uğradığında meydana gelir. Bazen doğuştan da olabilir.

İşte başlıca nedenlerden bazıları:

• Yaralanma: Yanıklar, enfekte yaralar veya ameliyat gibi nedenlerle vücudunuzdan önemli miktarda doku kaybı yaşarsanız, ciltte veya yumuşak dokularda büzülme izi oluşabilir.
• İskemi: Dokulara yetersiz kan akışı kronik iltihaplanmaya ve ardından yara izine yol açar. İskemi aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir. Hareketsizlik bunun nedenlerinden biridir.
• Hareketsizlik: Yumuşak doku kontraktürlerinin ana nedeni hareket eksikliğidir. Vücudunuzun bazı bölümleri bir yaralanma, fiziksel engel veya nörolojik bir durum nedeniyle hareketsiz kalabilir. Kolunuzu veya bacağınızı kırdığınızda ve haftalarca alçı takmak zorunda kaldığınızda, o bölgenin sertleştiğini düşünün, değil mi? İşte aynen öyle.
• Nöromüsküler bozukluklar: İnme ve serebral palsi gibi durumlar, beyin ve kaslar arasındaki iletişimi bozarak kasların hareketsiz kalmasına veya aşırı kasılmasına (hipertoni) neden olur.
• Kalıtsal bağ dokusu hastalıkları: Konjenital miyopati gibi bağ dokularınızın gelişim şeklini etkileyen hastalıklar, kasların çok gergin veya çok gevşek (hipotoni) olmasına neden olabilir.
• Doğum kusurları: Bazı bebekler kas kasılmalarıyla doğarlar. Bunlar herhangi bir hastalık veya belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkabilir. Genetik mutasyonlardan veya rahim içindeki uygunsuz hareketlerden kaynaklanabilirler.

Bu 'kasılma' nedeniyle ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Kalıcı bir kontraktür, yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileyebilir . Hareket kabiliyetinizi ve bağımsızlığınızı etkileyebilir. Ayrıca, yardım almadan günlük işleri yapmayı da zorlaştırabilir.

Ayrıca, kas kasılmaları kronik ağrıya neden olabilir ve etkilenen diğer kas ve eklemleri de etkileyerek durumu daha da kötüleştirebilir. Hareket kabiliyetiniz azaldığında dokularınızın daha da küçülmeye başladığını düşünün.

'Kasılma' nasıl tanınır?

Eğer daha önce kas kasılmasına neden olabilecek bir yaralanma veya rahatsızlığınız varsa, doktorunuz bunun farkında olacaktır. Doktorunuz hareket açıklığınızı kontrol edebilir ve fiziksel muayene ile teşhis koyabilir.

Bazen doktorunuz, kas kasılmasının nedenini daha ayrıntılı incelemek için bağ dokularınızın ve yumuşak dokularınızın görüntülerini almak isteyebilir. Bu, röntgen, ultrason veya MR taramasını içerebilir.

Kontraktür için en iyi tedavi yöntemleri nelerdir?

Kas kasılmalarının en iyi tedavisi önlemedir . Çoğu durumda önlenebilir. Eğer şu anda hareket edemiyorsanız veya kas kasılmasına neden olabilecek bir sağlık sorununuz varsa, fizik tedavi büyük ölçüde önlenmesine yardımcı olabilir.

Eğer kas kasılması (kontraktür) gelişirse, erken tedavi edilmesi en iyisidir . Yeni oluşan kontraktürler genellikle o kadar ciddi değildir ve ameliyatsız kolayca tedavi edilebilir. Bununla birlikte, ilerlemiş kontraktürler cerrahi olmayan tedavilere yanıt vermeyebilir.

Kontraktür tedavisi seçenekleri arasında geleneksel ortopedik tedaviler ve cerrahi yer almaktadır. Ayrıca kontraktüre neden olan altta yatan rahatsızlığın da tedavi edilmesi önemlidir.

Cerrahi olmayan tedavi

Bu kategoriye giren tedaviler şunlardır:

• Statik ve dinamik germe: Doktorlar, kasılmış dokuyu kademeli ve sürekli olarak germek için çeşitli türde destek, alçı ve atel kullanırlar.
• Isı terapisi: Yumuşak dokularınıza terapötik ısı uygulamak, onların gevşemesine ve gerilmesine yardımcı olabilir. Bu, özellikle kronik hipertoni (kas aşırı aktivitesi) veya spastisite (aşırı sertlik) sorunu yaşıyorsanız faydalıdır. Isı ayrıca kan dolaşımını da iyileştirir.
• Fizik tedavi: Pasif ve aktif egzersizler, gergin kas ve eklemlerde esnekliği ve hareket açıklığını artırabilir. Bu aynı zamanda hareketsizlikten kaynaklanan kas atrofisini önlemeye de yardımcı olabilir.
• Miyofasyal gevşetme terapisi:Bu, kaslarınızın altındaki bağ dokusu olan fasyaya odaklanan manuel bir masaj tekniğidir. Kas kasılmalarını önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olabilir.
• Enjeksiyonlar: Bazı durumlarda, eklem içi ve yumuşak doku enjeksiyonları kas kasılmalarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Botox® enjeksiyonları dokuyu gevşetmeye, kolajenaz enjeksiyonları ise fibrozisi parçalamaya yardımcı olabilir.
• İltihap önleyici tedaviler: İltihap önleyici ilaçlar ve düşük seviyeli lazer terapisi (kızılötesi ışık) gibi tedaviler, hareketsizlik sonrası iltihabı azaltmaya ve fibrozisi önlemeye yardımcı olabilir.

Kontraktür ameliyatları

Kontraktürün cerrahi tedavileri şunlardır:

• Tendotomi (tendon uzatma): Bu ameliyat, tendonunuzdaki sertliği azaltmak için küçük kesikler veya delikler açmayı içerir. Tendon yeniden büyüdükçe uzatılabilir.
• Tendon nakli: Bu işlemde, kasılmış tendon çıkarılır ve donörden veya vücudunuzun başka bir bölgesinden alınan başka bir tendon, kasılma bölgesine nakledilir.
• Artroplasti: Eklem kapsülü kontraktürlerinde, eklem kapsülünün bazı kısımlarının gevşetilmesi, değiştirilmesi veya bazen tüm eklemin değiştirilmesi için ameliyat gerekebilir.
• Fasiyotomi: Dupuytren kontraktürü gibi fasyayı etkileyen kontraktürler fasiyotomiden fayda görebilir. Cerrahlar fasyayı gevşetmek için fasyada delikler açar veya skar dokusu parçalarını çıkarır.
• Z-plasti: Cilt ve fasyadaki kasılmaları gidermenin bir yolu, dokuda Z şeklinde kesiler yaparak gerginliği azaltmaktır. Bu Z deseni, dokunun küçülmek yerine yeniden büyümesini teşvik eder.
• Plastik cerrahi: Yara izi kontraktürlerinde, cerrahın yara dokusunu çıkarması ve yerine donörden veya vücudunuzun başka bir bölgesinden alınan deri grefti veya deri flebi yerleştirmesi gerekebilir.

Kontraktürün prognozu nedir?

Kas kasılmaları , şiddetli hale gelmeden önce tedavi edildiğinde en iyi sonucu verir . Doktorlar, risk altındaki kişilerde kas kasılmalarını önlemek veya en aza indirmek için adımlar atabilirler.

Yeni oluşan kontraktürler genellikle konservatif tedavilere yanıt verir. Daha ilerlemiş kontraktürler cerrahi olarak tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bazı kontraktürler tedaviye yanıt vermeyebilir veya cerrahi ile tamamen iyileşmeyebilir.

Bu 'kasılmayı' nasıl önleyebilirim?

Kontraktürün en yaygın nedeni hareketsizliktir . Ciddi bir yaralanma, ameliyat, hastalık nedeniyle hastaneye yatırılırsanız veya haftalarca alçı takmanız gerekirse, kontraktür gelişme riskiyle karşı karşıyasınızdır.

Doktorlar, siz tedavi görürken kas kasılmalarını önlemek için ellerinden gelenin en iyisini yapacaklardır. Ancak, sizin de yardımınıza ihtiyaç duyacaklardır . İyileşme sürecinizde fizik tedavi egzersizlerinizi doğru bir şekilde yapmanız çok önemlidir.

Hastalık, engellilik veya sakatlık durumlarında egzersiz yapmak zor veya zahmetli olabilir. Bazen egzersiz rutininizde yardıma veya size hatırlatacak ve motive edecek birine ihtiyaç duyabilirsiniz.

Sizde veya bakımını üstlendiğiniz birinde kas kasılmalarına neden olabilecek kronik bir rahatsızlık varsa, bunların önlenmesi için sürekli fizik tedaviye ihtiyaç duyabilirsiniz. Bu gibi durumlarda, ömür boyu kaliteli bakım almak önemlidir .

Başka bir rahatsızlıktan iyileşme sürecinde kas kasılmaları kolayca gelişebilir. Ayrıca iyileşmeleri uzun zaman alabilir. Hasarı tersine çevirmek için fizik tedaviye özenle ve titizlikle devam etmeniz gerekir .

Bazı kronik ve doğuştan gelen rahatsızlıklar, kas kasılmalarının belirli bir derecede gelişmesini engelleyebilir. Bununla birlikte, erken müdahaleler, bu rahatsızlıkların sizi ne kadar etkileyeceği ve ne kadar engelliliğe yol açacağı konusunda büyük fark yaratabilir.

Son olarak, şunu unutmayın (Önemli Mesaj)

Kontraktür, vücudumuzdaki yumuşak dokuların gergin, sert ve hareket ettirilmesi zor hale geldiği bir durumdur. İçten bir yara izine benzer. Bu durum yanıklar, yaralanmalar, ameliyatlar, uzun süreli hareketsizlik, bazı nörolojik hastalıklar ve doğum kusurları gibi nedenlerden kaynaklanabilir. En önemli şey, bunu önlemeye çalışmaktır. Özellikle uzun süre hareketsiz kalıyorsanız, doktorunuzun önerdiği fizik tedavi egzersizlerini aynen uygulayın. Çünkü kontraktür gelişirse, iyileşmesi çok zaman ve çaba gerektirebilir.

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz veya herhangi bir şüpheniz varsa, mutlaka bir doktora görünmeniz önemlidir . Erken teşhis ve tedavi, durumun kötüleşmesini önlemeye ve yaşam kalitenizi artırmaya yardımcı olabilir.

`Kontraktür, kas sertliği, eklem sertliği, skar dokusu, hareket kısıtlılığı, fibrozis, fizyoterapi