Düşünün ki, ne kadar su içerseniz için, sürekli susuyorsunuz. Aynı zamanda sık sık tuvalete gitmeniz gerekiyor. Geceleri iyi uyuyamıyorsunuz ve birkaç kez kalkmanız gerekiyor. Bu biraz rahatsız edici bir durum değil mi? Birçok insan bunun normal olduğunu düşünse de, bazen vücudumuzdaki başka bir sorunun belirtisi olabilir. Bugün, nadir görülen ancak tedavi edilebilir bir durumdan bahsedeceğiz. Bu durum, Arginin Vazopressin Bozukluğu veya eski adıyla Diabetes İnsipidus olarak bilinen rahatsızlıktır.
Basitçe ifade etmek gerekirse, Arjinin Vazopressin Bozuklukları nelerdir?
İsmi biraz karmaşık olsa da, ne olup bittiğini anlamak çok kolay. Basitçe söylemek gerekirse, bu, vücudumuzun gerekli miktarda suyu tutamadığı bir durumdur. Bu nedenle, gerekli miktarda su idrar yoluyla da atılır.
Bunun başlıca nedeni vücudumuzdaki bir hormondur. Bu hormona Arjinin Vazopressin (AVP) denir. Bazı doktorlar buna Antidiüretik Hormon (ADH) da derler. Bu AVP hormonu, böbreklerimize talimat veren bir yönetici gibidir. Böbreklere, "Tamam, vücudun şimdi suya ihtiyacı var, bu yüzden biraz su tut ve idrarla atılan su miktarını azalt" diyen hormondur.
Bu hastalıkta, bu süreç iki ana yolla bozulabilir:
1. AVP Eksikliği (AVP-D): Bu, beynimizin gerekli miktarda AVP hormonu üretmemesi durumudur. Bu da böbreklere talimat verecek kimsenin olmadığı anlamına gelir.
2. AVP Direnci (AVP-R): Bu durumda, beyin yeterli miktarda AVP hormonu üretmesine rağmen, böbrekler bu uyarıyı kabul etmez. Tıpkı yöneticinin tavsiye vermesi ama çalışanların bunu dikkate almaması gibi.
Her iki durumda da sonuç aynıdır: böbrekler ihtiyaç duydukları suyu filtreler ve idrar olarak atarlar. Sonuç olarak, vücut ihtiyaç duyduğu suyu kaybeder.
| Tıbbi durum türü | Basitçe söylemek gerekirse, neler oluyor? |
|---|---|
| AVP Eksikliği (AVP-D) | Beyinden böbreklere sinyal gönderen AVP hormonu yeterli miktarda üretilmiyor. |
| AVP Direnci (AVP-R) | Beyin AVP hormonunu üretse de, böbrekler bu mesajı doğru şekilde anlayamaz (alamaz). |
Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?
Bu rahatsızlığın en belirgin ve başlıca belirtileri şunlardır:
- Aşırı susama (polidipsi): Ne kadar su içerseniz için, susadığınızı hissetmemeniz.
- Sık idrara çıkma: Sadece gündüz değil, gece de (noktüri) birkaç kez idrara kalkma ihtiyacı.
- Aşırı idrara çıkma: Üretilen idrar miktarı çok fazladır. İdrar renksiz ve suludur.
Normalde bir insan günde 1 ila 3 litre arasında idrar çıkarır. Ancak bu rahatsızlığa sahip biri günde 20 litreye kadar idrar çıkarabilir! Bunun ne kadar büyük bir miktar olduğunu bir düşünün!
Bu belirtiler, vücudunuzda bir şeylerin düzgün çalışmadığının güçlü bir işaretidir. Bu nedenle, bu belirtilere sahipseniz, en kısa sürede bir doktora görünmeniz çok önemlidir.
Bu belirtiler küçük çocuklarda nasıl ortaya çıkar?
Küçük çocuklar "Susadım" cümlesini doğru bir şekilde söyleyemeyebilirler. Bu nedenle, bu rahatsızlığa sahip olduklarında belirtiler biraz farklı görünebilir.
- Şiddetli dehidratasyon
- Kabızlık
- Kusma
- Sık sık ateş
- Sürekli huzursuz ve ağlıyor.
- Gelişme geriliği (kilo alamama)
Bu durum neden ortaya çıkıyor?
Bu durumun türüne bağlı olarak çeşitli olası nedenleri vardır.
Arginin Vazopressin Eksikliğinin (AVP-D) Nedenleri
Bu en yaygın türüdür. AVP hormonunu üreten beyin bölgelerinin (hipotalamus veya hipofiz bezi) hasar görmesi sonucu oluşur.
- Kafa travmaları veya ameliyatları: Bu kısımlar beyin ameliyatı veya kaza sonucu hasar görebilir.
- Tümörler: Beyinde oluşan bazı tümörler nedeniyle.
- İltihaplanma: Sarkoidoz veya tüberküloz gibi hastalıkların neden olduğu iltihaplanma durumları.
- Genetik nedenler: Kalıtsal olan genetik değişiklikler.
- İdiyopatik: Bazı durumlarda, yani tüm vakaların yaklaşık yarısında, belirli bir neden bulunamaz .
Arginin Vazopressin Direncinin (AVP-R) Nedenleri
Beynin hormon üretmesinde bir sorun yok, sorun böbreklerde.
- Genetik nedenler: Nesiller boyunca aktarılan genetik sorunlar.
- Bazı ilaçlar: Özellikle lityum gibi bazı ruh sağlığı ilaçları.
- İdrar yolu tıkanıklığı.
- Kandaki kalsiyum seviyesinin artması (Hiperkalsemi).
- Kandaki potasyum seviyesinin düşük olması (Hipokalemi).
Gebelik sırasında ortaya çıkan özel durumlar
Çok nadir durumlarda, kadınlarda gebelik sırasında geçici olarak bu durum gelişebilir. Bunun nedeni, plasenta tarafından üretilen bir enzimin gebelik sırasında annenin AVP hormonunu parçalamasıdır. Bu risk, ikiz taşıyan anneler ve karaciğer fonksiyonlarını etkileyen preeklampsi gibi rahatsızlıkları olan anneler için daha yüksektir. Ancak iyi haber şu ki, bu durum genellikle doğumdan sonraki iki ila üç hafta içinde tamamen ortadan kalkar.
Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?
Bu durumun en tehlikeli ve önemli komplikasyonu dehidratasyondur ; bu da vücudun işlevlerini yerine getirmesi için yeterli su ve elektrolit kaybı anlamına gelir.
Normalde, ürettiğiniz idrar miktarına denk gelecek kadar su içerek bu kaybı telafi edebilirsiniz. Ancak herhangi bir nedenle yeterince su içemezseniz, çok hızlı bir şekilde ciddi derecede susuz kalabilirsiniz.
Bu durum hayati tehlike oluşturabilir. Baş dönmesi, mide bulantısı, aşırı yorgunluk veya bayılma gibi susuzluk belirtileri hissederseniz, derhal en yakın hastane acil servisine (ATU) gidin.
Doktor bunu nasıl tespit eder?
Sık susama ve idrara çıkmaya neden olabilecek başka yaygın hastalıklar da vardır. Örneğin, diyabet. Bu nedenle, bir doktorun ilk yaptığı şey, benzer diğer hastalıkları kontrol etmektir.
Bu hastalığın doğru teşhisi için çeşitli testler yapılır.
- Su Yoksunluğu Testi: Bu, bu durumu teşhis etmenin en güvenilir yoludur. Bu testte, birkaç saat boyunca hiçbir sıvı tüketmemeniz gerekir. Bu, bir doktor veya hemşirenin doğrudan gözetimi altında hastanede yapılır. Çünkü bu, dehidrasyona yol açabilir. Bu rahatsızlığınız varsa, su içmemiş olsanız bile vücudunuz büyük miktarda idrar üretmeye devam edecektir. Sağlıklı bir kişide, idrar çıkışınız azalacak ve sadece az miktarda koyu sarı, konsantre idrar üreteceksiniz.
- Diğer testler:
- Kan şekeri seviyelerinin kontrol edilmesi (diyabetiniz olmadığından emin olmak için).
- İdrar tahlili - İdrarın konsantrasyonunu (ozmolalitesini) kontrol etme.
- Kan testleri, AVP hormonuyla ilişkili olan Copeptin adı verilen bir maddeyi ölçer.
- MR taraması - beyindeki hipofiz bezinde veya hipotalamusta hasar olup olmadığını görmek için yapılır.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Tedavi seçenekleri, AVP-D mi yoksa AVP-R mi olduğunuza bağlıdır, ancak tedavi ne olursa olsun, yeterli su içmek şarttır.
AVP-D durumunun tedavisi
Bu durum için kullanılan başlıca ilaç Desmopressin'dir . Bu, eksik olan AVP hormonunun yerini alan sentetik bir hormondur. Hap, burun spreyi veya enjeksiyon şeklinde alınabilir. Ayrıca bazen gebelik sırasında ortaya çıkan geçici durumlar için de verilir.
AVP-R durumunun tedavisi
Bu durumun tedavisi biraz karmaşık. Çünkü buradaki sorun hormon eksikliği değil, böbreklerin hormonlara yanıt vermemesi. Bu nedenle farklı tedavilerin birlikte kullanılması gerekiyor.
- Tiazid diüretikler: Bunlar idrar çıkışını artıran bir ilaç türü olmasına rağmen, bu durumda farklı şekilde etki ederek idrar çıkışını azaltırlar.
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler): Ağrı kesici kategorisindeki bazı ilaçlar.
- Bu durum kullandığınız başka bir ilaçtan kaynaklanıyorsa, doktorunuz o ilacı değiştirecek ve başka bir ilaç reçete edecektir.
'Diabetes Insipidus' adı neden 'Diabetes Insipidus' olarak değiştirildi?
Bu, birçok insanın yaşadığı bir sorun. Uzun süre boyunca bu hastalığa Diyabet İnsipidus deniyordu. Ancak 2022'de birkaç büyük tıp kuruluşu bir araya gelerek bu ismi değiştirmeye karar verdi.
Başlıca sebep, "diyabet" kelimesinin yarattığı karışıklıktır. Genellikle "diyabet" kelimesini diyabet mellitus anlamında kullanıyoruz. Bu, ülkemizde çok yaygın bir hastalıktır. Kan şekeri seviyelerinin yükselmesiyle karakterize edilir. Her iki hastalığın da sık susama ve idrara çıkma gibi ortak belirtileri olmasına rağmen, bunlar tamamen farklı iki hastalıktır . Tedavileri de tamamen farklıdır.
"Diabetes Insipidus" adı, bazı hastaların diyabet mellitus tanısı almasına ve hatta tedavi hatalarına yol açmıştır. Bu karışıklığı ortadan kaldırmak için, durum artık "Arginin Vazopressin Bozukluğu" olarak adlandırılmaktadır.
Bu rahatsızlıkla başarılı bir şekilde yaşamak mümkün mü?
Evet, kesinlikle mümkün. Bu rahatsızlık için uygun tedavi görürseniz ve doktorunuzun önerdiği kadar su içerseniz, genellikle ciddi bir sorun yaşamazsınız.
Ancak bazı gruplar biraz daha yüksek risk altındadır:
- Küçük bebekler
- 65 yaş üstü kişiler
- Belirli ruh sağlığı sorunları veya gelişimsel engelleri olan kişiler
Bu kişiler susadıklarını fark etmekte veya o anda su istemekte zorlanabilirler; bu da onları dehidratasyon riskine daha fazla maruz bırakır.
Sürekli tuvalette yaşıyormuş gibi hissediyorsanız ve ne kadar su içerseniz içiniz susuzluğunuzu gideremiyorsanız, bunun yönetilebilir bir durum olduğunu unutmayın. Doktorunuz size uygun bir tedavi planı geliştirecektir. Ayrıca susuz kalmamak için günde ne kadar su içmeniz gerektiğini de söyleyecektir. Bu yüzden tıbbi yardım almaktan çekinmeyin.
Özetle
- Sürekli susamak ve çok idrara çıkmak normal değildir. Bu belirtileriniz varsa, bir doktora görünmelisiniz.
- Bu durum (Arginin Vazopressin Bozukluğu), bildiğimiz anlamda Diyabet Mellitus ile aynı şey değildir. Bunlar tamamen farklı iki hastalıktır.
- Bu durum, beynimiz tarafından üretilen AVP adlı bir hormonla ilgili bir sorundan kaynaklanmaktadır. Ya yeterince üretilmiyor ya da böbrekler bu hormona yanıt vermiyor.
- Bu hastalığın en önemli ve en tehlikeli komplikasyonu dehidratasyondur, bu nedenle yeterli su içmek çok önemlidir.
- Endişelenmeyin, bu durumu kontrol altına almanıza yardımcı olabilecek etkili tedaviler mevcut.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin