Son dakikada bana kalp masajı yapmayın - DNR (Yeniden Canlandırma Yapılmaması) emri hakkında konuşalım.

Anneniz, babanız veya büyükanneniz gibi sevdiğiniz birinin ölümcül bir hastalığa yakalandığını hayal edin. Kalpleri aniden durursa veya nefes almayı bırakırlarsa, doktorlar onları kurtarmak için ellerinden gelenin en iyisini yapacaklardır. Ancak bu tedaviler daha fazla acıya neden olabilir. İşte burada DNR (Diriltmeme Talimatı) kavramı devreye giriyor. Bu hassas bir konu olsa da, hepimizin bunun farkında olması önemlidir.

Basitçe anlatmak gerekirse, DNR emri nedir?

DNR, İngilizce "Do-Not-Resuscitate" kelimelerinin kısaltmasıdır. Sinhala dilinde ise "canlandırmayın" anlamına gelir. Bu, tıbbi bir emirdir. Daha açık ifadeyle, kalp atışı veya solunumu duran bir kişiyi canlandırmaya çalışmamaları için sağlık personeline verilen bir emirdir.

Normal şartlar altında, birinin kalbi durduğunda doktorlar hayatını kurtarmak için ellerinden gelen her şeyi yaparlar. Bu şunları içerebilir:

• CPR (Kalp Akciğer Canlandırması): Muhtemelen filmlerde göğse bastırarak suni solunum yaptıklarını görmüşsünüzdür. CPR tam olarak budur.
• Entübasyon ve Ventilatör: Solunum güçlüğü çekildiğinde, ağız veya burun yoluyla bir tüp yerleştirilir ve solunumu sağlamak için bir cihaza (mekanik ventilasyon) bağlanır.
• Defibrilatör: Durmuş bir kalbi yeniden çalıştırmak için kalbe elektrik şoku verilmesi girişimi.

Ama diyelim ki birisi zaten çok hasta, belki de kanser gibi tedavi edilemez bir hastalığın son evrelerinde. Böyle bir kişi için bu tür bir tedavi sadece acısını artırabilir. İşte burada DNR (yeniden canlandırma yapılmaması) emri devreye giriyor. Hastaya hayatının sonuyla ilgili kararlar alma fırsatı veriyor.

Hayatlar kurtarılabiliyorsa, neden biri "yeniden canlandırma yapılmaması" emri talep etsin ki?

Bu soru sizin de aklınıza gelmiş olabilir. Kalp masajı hayat kurtarabiliyorsa, neden biri buna hayır desin ki? Bunun birkaç nedeni var.

Ölümcül bir hastalığı olan kişi, hayatının son günlerini onurlu ve acısız bir şekilde geçirmek isteyebilir. Kalp masajı (CPR) göründüğü kadar basit değildir. Kaburgaları kırabilir ve akciğerlere zarar verebilir. Çok hasta olan biri için, böyle bir işlemden sonra hayatta kalabilse bile, hayatı daha da sefil olabilir.

Ayrıca, kalp masajı her zaman %100 başarılı değildir. Başarı olasılığı, özellikle yaşlılarda veya birden fazla sağlık sorunu olanlarda çok daha düşüktür. Doktorun bu konuyu hasta ve ailesiyle açıkça konuşması çok önemlidir.

DNR (yeniden canlandırma yapılmaması) emirlerinin farklı türleri var mı?

Evet, bu siparişlerde de ufak farklılıklar var. Bu durum hastaneye, ülkeye ve hastanın tercihlerine göre değişebilir. Şimdi başlıca türlerinden bazılarına bakalım.

Bu konularla ilgili aklınıza takılan soruları doktorunuzla veya bir aile üyenizin doktoruyla konuşarak çözebilirsiniz.

Rızamı nasıl ifade edebilirim?

Bu çok önemli bir adım.

1. Doktorunuzla konuşun:Bu konuyu birinci basamak hekiminizle veya aile doktorunuzla açıkça konuşun. O size CPR'ın faydalarını, dezavantajlarını ve risklerini açıklayacaktır.

2. Bilgilendirilmiş Onay: Bu sadece bir hikaye değil. Doktor size her şeyi açıkladıktan sonra, bu kararı tam olarak anlayarak vermelisiniz. Buna "(Bilgilendirilmiş Onay)" denir.

3. Düşünmek için zaman ayırın: Bu aceleyle verilecek bir karar değil. Eğer bu konuda düşünmek ve ailenizle konuşmak için zamana ihtiyacınız varsa, doktorunuza söyleyin.

4. Belgeleme: Kararınızı verdikten sonra, doktor bu kararı tıbbi kaydınıza işleyecektir. Ayrıca bunun bir kopyasını da alabilirsiniz. Bazı ülkelerde bu amaçla özel kimlik bileklikleri bile kullanılmaktadır.

Genellikle hastaneye yatırıldığında doktorlar hastaya veya ailesine bu konuda sorular sorarlar.

Kendi başıma karar veremeyeceğim bir durumda kalırsam ne olur?

Bir kaza sonucu bilincini kaybeden veya başka bir nedenle karar veremeyecek durumda olan birini hayal edin.

• Eğer daha önce bir DNR (yeniden canlandırma yapılmaması) emriniz varsa: Eğer daha önce bir DNR emri verdiyseniz ve bu tıbbi kayıtlarınızda yer alıyorsa, aileniz bile bunu değiştiremez. Bu, isteklerinize saygı göstermenin bir yoludur.
• Eğer DNR (yeniden canlandırma yapılmaması) emri yoksa: Vekaletnameniz varsa, o kişi sizin adınıza kararlar alabilir. Sri Lanka'da bu durumlarda genellikle yakın bir aile üyesi (örneğin eş, çocuklar) karar verir.

Eğer DNR (yeniden canlandırma yapılmaması) emri verildikten sonra fikrimi değiştirirsem ne olur?

İstediğiniz zaman fikrinizi değiştirme hakkına sahipsiniz. Fikrinizi değiştirirseniz, doktorunuza hemen bildirin ki bu değişiklik tıbbi kayıtlarınıza işlenebilsin.

Ayrıca, bu durumu ailenize ve bakıcılarınıza da bildirin. Eğer DNR (yeniden canlandırma yapılmaması) emrinin kopyaları varsa, bunları imha edin.

Ameliyat sırasında DNR (yeniden canlandırma yapılmaması) emrine ne olur?

Bu, birçok kişinin sorduğu bir soru. Eğer DNR (yeniden canlandırma yapılmaması) emriniz varsa ve ameliyat olacaksanız, bunu mutlaka cerrahınız ve anestezi uzmanınızla konuşun.

Bazen, ameliyat ve anestezi sırasında gerçekleşen normal işlemler (solunum kontrolü gibi) DNR (yeniden canlandırma yapılmaması) emriyle çelişebilir. Bu nedenle, doktorlar sizden ameliyat süresince DNR emrini geçici olarak askıya almanızı isteyebilirler. Bu konuda aklınıza takılan soruları onlara sorun.

Bu konuları gerekli hale gelmeden önce doktorunuz ve sevdiklerinizle görüşmeniz önemlidir. Böylece herkes isteklerinizi bilir. Bu sayede, ihtiyaçlarınıza ve önceliklerinize uygun bir bakım alabilirsiniz.