Parmaklarınız içe doğru mu kıvrılıyor? Bu Dupuytren kontraktürü mü?

Bazen elinizdeki bir veya iki parmağınızın içe doğru büküldüğünü ve düzeltmenin biraz zor olduğunu hissediyor musunuz? Ya da parmaklarınızın başladığı yerde küçük şişlikler olduğunu mu hissediyorsunuz? Endişelenmeyin, bu birçok insanın yakalandığı kanser gibi tehlikeli bir şey değil. Ancak bunun farkında olmak çok önemli. Bugün, bu tür belirtilere neden olabilen Dupuytren Kontraktürü adı verilen bir durumdan bahsedeceğiz.

Peki Dupuytren kontraktürü nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, Dupuytren kontraktürü, ellerimizin derisinin altındaki bir doku tabakasının kalınlaşması ve gerilmesi durumudur. Bu doku tabakasına fasya diyoruz. Parmaklarımızı hareket ettirmemize yardımcı olan bir lastik bant gibidir. Bu nedenle, bu fasyada küçük nodüller oluşmaya başlar. Zamanla, bu nodüller kalınlaşır ve elin içinden uzanan kordonlar oluşturur. İşte o zaman parmaklar içe doğru bükülmeye başlar, bazen düzeltilemeyecek kadar bükülürler.

En önemlisi, bu şişliklerin kanserli olmaması (iyi huylu) dır. Yani kansere neden olmazlar veya kanserden kaynaklanmazlar. Bu yüzden endişelenmeyin.

Çoğu durumda bu cerrahi müdahale gerektirebilir, ancak bazı durumlarda daha basit tedavilerle kontrol altına alınabilir.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı en yüksek olan kimdir?

Dupuytren kontraktürü herkeste gelişebilir. Ancak bazı kişilerde gelişme olasılığı daha yüksektir. Bunlar şunlardır:

• Erkekler: Bu durum kadınlara göre erkeklerde daha yaygındır.
• Avrupa kökenli insanlar: Kuzey Avrupa ülkelerinden gelen insanlarda daha yaygın olduğu tespit edilmiştir.
• Aile geçmişinde bu rahatsızlık bulunan kişiler: Bu genetik bir rahatsızlık olduğundan, ailenizden birinde bu rahatsızlık varsa, sizde de gelişme olasılığı vardır.

Başka hastalıklar da bunu etkiler mi?

Evet, bazı tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerde Dupuytren kontraktürü gelişme olasılığı daha yüksektir. Örneğin:

• Diyabet (Diabetes Mellitus)
• Epilepsi ve diğer nöbet bozuklukları
• Alkol kullanım bozukluğu
• HIV ve AIDS
• Vasküler hastalık

Bu, bu hastalıklara sahip herkesin bu hastalığa yakalanacağı anlamına gelmez, ancak diğerlerine göre biraz daha yüksek bir risk söz konusudur.

Bu durum ne kadar yaygın?

Dupuytren kontraktürü aslında çok yaygın bir durum değildir . Nüfusun yaklaşık %5'ini etkiler. Daha önce de belirtildiği gibi, Avrupa kökenli insanlarda daha sık görülür.

Dupuytren kontraktürü vücudu nasıl etkiler?

Bu durumun vücudunuzu nasıl etkilediğinin farkında bile olmayabilirsiniz. Belirtiler çok hafifse, hastalığınız olduğunu bile anlamayabilirsiniz. Belirtileriniz olsa bile, ilerlemesi aylar hatta yıllar sürebilir. Şiddetli vakalarda, etkilenen parmaklar düzleşemez hale gelebilir.

Dupuytren kontraktürü, ayak başparmağınız da dahil olmak üzere parmaklarınızın herhangi birini etkileyebilir. Bununla birlikte, en sık etkilenen parmaklar şunlardır:

• Yüzük parmağı / dördüncü parmak
• Serçe parmak / beşinci parmak
• Orta parmak / üçüncü parmak
• İşaret parmağı / ikinci parmak
• Başparmak / işaret parmağı

Bu durum vücudun diğer bölümlerini de etkiler mi?

Hayır. Dupuytren kontraktürü sadece elleri etkiler . Vücudun başka hiçbir yerinde görülmez. Diğer bağ dokusu bozuklukları vücudun diğer bölgelerinde de görülebilse de, Dupuytren kontraktürü yalnızca elleri etkiler.

Dupuytren kontraktürü olan bazı kişilerde Ledderhose hastalığı ( ayak tabanlarında görülen bir durum) ve Peyronie hastalığı ( erkeklerde görülen bir durum) gibi benzer diğer rahatsızlıkların gelişme olasılığı daha yüksektir.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

Dupuytren kontraktürünün gelişmesi aylar, bazen yıllar sürdüğü için başlangıçta herhangi bir belirti fark etmeyebilirsiniz. Belirtiler genellikle şu sırayla ortaya çıkar:

1. Nodüller: İlk belirti, genellikle parmakların avuç içiyle birleştiği yerde, avuç içi derisinin altında küçük yumruların ortaya çıkmasıdır. Bunlara dokunduğunuzda hissedebilirsiniz ve bazen onları görebilirsiniz bile. Bazı kişilerde bu yumrular sadece bir kez ortaya çıkıp sonra kaybolabilirken, bazılarında kendiliğinden kaybolabilirler. Yumruların etrafındaki deri de hafifçe çökük veya kırışmış görünebilir.

2. Kalın Kordonlar: Zamanla bu topaklar kalınlaşarak uzun, kordon benzeri fasyal doku şeritleri oluşturabilir. Bu kordonlar, parmakların içeri ve avuç içine doğru çekiliyormuş gibi hissedilmesine neden olabilir.

3. Kontraktür: Bu, hastalığın en şiddetli belirtisidir ve hastalığa adını da buradan almaktadır. Kordon benzeri bantlar kalınlaşır ve sertleşir, bu da etkilenen parmakların elden uzağa doğru düzleştirilmesini imkansız hale getirir.

Diğer bazı rahatsızlıkların aksine, Dupuytren kontraktürünün genellikle semptomları kötüleştiren belirli tetikleyicileri yoktur. Eğer bu rahatsızlığa sahipseniz, semptomlar şişliklerin kordon haline gelmesine ve ardından parmakların kasılmasına kadar ilerleyebilir. Herkes bu aşamaların hepsini yaşamaz.

Başka belirtiler de olabilir mi?

Bu parmak problemlerine ek olarak, etkilenen elde aşağıdaki belirtiler de görülebilir:

• İltihap veya şişlik
• Şefkat
• Ağrı veya yanma
• Kaşıntı

Ancak bu belirtiler çok nadirdir . Dupuytren kontraktürü olan kişilerin yaklaşık dörtte biri bu belirtileri yaşar. Eğer Dupuytren kontraktürünüz varsa ve bu belirtileri yaşıyorsanız, mutlaka bir doktora bildirin. Bazen bunlar cildinizi veya fasyanızı etkileyen başka sorunların da belirtisi olabilir.

Bunun sebebi nedir?

Uzmanlar Dupuytren kontraktürünün kesin nedenini hala bilmiyorlar, ancak genetik bir bozukluk olarak kabul ediliyor. Ailede bu rahatsızlığa sahip birinin olması durumunda, diğerlerinin de geliştirme olasılığının çok daha yüksek olduğu kanıtlanmıştır.

Şaşırtıcı bir şekilde, Dupuytren kontraktürü en yaygın kalıtsal bağ dokusu hastalıklarından biridir.

Doktor bunu nasıl teşhis eder?

Doktor, Dupuytren kontraktürü olup olmadığınızı belirlemek için fiziksel muayene yapacaktır. Elinize ve parmaklarınıza bakacak, derinin altında şişlik veya kordon olup olmadığını kontrol edecek ve parmaklarınızın ne kadar kasıldığını ölçecektir.

Evde yapabileceğiniz basit bir test "masa üstü testi"dir. Avucunuzu düz bir yüzeye (masa gibi) yüzü aşağı bakacak şekilde yerleştirin. Etkilenen parmak yüzeye bastırıldığında düzleşmiyorsa, belirtileriniz biraz daha şiddetli olabilir. Bu durumda, tıbbi yardım almanızda fayda var.

Bunu tespit etmek için özel testler var mı?

Dupuytren kontraktürünü teşhis etmek için özel bir test bulunmamaktadır. Bununla birlikte, doktorunuz ellerinizi etkileyebilecek diğer durumları ekarte etmek için kan testleri veya röntgen isteyebilir.

Tedaviler nelerdir?

Belirtilerinizin şiddetine bağlı olarak, doktorunuz sizi birkaç aşamada tedavi edecektir. Dupuytren kontraktürü ilerleyici bir durum olduğundan, tedavinin bir sonraki aşamasına geçmek aylar veya yıllar sürebilir. Belirtileriniz ilk tedaviyle iyileşebilir ve daha fazla tedaviye ihtiyaç duymayabilirsiniz. İlk belirtileriniz tekrarlarsa, tedavi adımlarının bazılarının tekrarlanması gerekebilir.

Konservatif tedavi

Bu kategoriye giren tedaviler şunlardır:

• Fizik tedavi veya germe egzersizleri.
• Parmakların normal hareket aralığına ulaşmasına yardımcı olmak için destek veya atel takmak.
• Ultrasonik (ağrısız ses dalgaları) veya ısı tedavileriyle fasyal dokunuzun esnekliğini artırın.
• Şişlikleri ve kordonları küçültmek için kortikosteroid enjeksiyonları.

Radyasyon tedavisi

Doktorunuz, Dupuytren kontraktürünü tedavi etmek veya semptomların kötüleşmesini önlemek için sizi bir radyasyon uzmanına yönlendirebilir. Radyasyon tedavisi, şişlikleri veya kordonları yumuşatmak için X ışınları veya diğer radyasyon ışınlarını kullanan ağrısız bir işlemdir.

Radyoterapi bazı kanser türlerinin tedavisinde de kullanılır. Ancak Dupuytren kontraktürü kanser değildir . Ve bu rahatsızlığa sahip olmak, kanser olduğunuz veya kanser geliştireceğiniz anlamına gelmez.

İğne Aponeurotomi

Basit tedavilerden birkaç ay sonra belirtilerinizde iyileşme olmazsa, doktorunuz iğne aponeurotomisi adı verilen bir işlem önerebilir. Bu işleme bazen perkütan iğne fasyotomisi de denir. Bu, doktorunuzun muayenehanesinde gerçekleştirebileceği ayakta tedavi prosedürüdür.

Doktor, elinizi lokal anestezi ile uyuşturacak ve ardından elinizin fasyasında birkaç delik açmak için bir iğne kullanacaktır. Bu, gerginliği azaltacak ve parmaklarınızı düzleştirmenizi sağlayacaktır.

Kollajenaz Enjeksiyonları

Dupuytren kontraktürü tedavisi olarak doktorunuz, topaklara veya kordonlara kolajenaz adı verilen bir enzim enjekte edebilir. Kolajenaz, fasyanızdaki bu kalınlaşmaları gevşetmeye ve parçalamaya yardımcı olan bir enzimdir. Öncelikle doktorunuz kolajenazı doğrudan topaklara veya kordonlara enjekte edecektir. Daha sonra ertesi gün tekrar gelmeniz gerekecektir. O gün doktorunuz elinizi uyuşturacak ve etkilenen parmakları orijinal hareket aralığına geri getirecektir.

Dupuytren Kontraktürü Ameliyatı

Eğer parmaklarınızdaki kasılma günlük yaşamınızı etkileyecek kadar şiddetliyse, ameliyat gerekebilir. Dupuytren kontraktürü ameliyatı ayakta tedavi şeklinde yapılır, yani aynı gün eve gidebilirsiniz.

Cerrah fasyektomi ameliyatı gerçekleştiriyor.Bu işleme ablasyon denir. Doktorunuz kolunuzu lokal anestezi ile uyuşturacak ve ardından etkilenen fasyanın bir kısmını veya tamamını çıkaracaktır. Çıkarılması gereken fasya miktarı, fasyanın kalınlığına ve kasılmanın şiddetine bağlıdır. Ameliyattan sonra, eklemlerinizin normal gücünü yeniden kazanmasına yardımcı olmak için fizik tedavi veya ergoterapiye ihtiyacınız olabilir.

Bu tamamen tedavi edilebilir mi?

Maalesef, Dupuytren kontraktürü tamamen tedavi edilemez . Bununla birlikte, çoğu vaka tedavi ile iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir .

Tam bir tedavi yöntemi olmadığı için, etkilenen fasyanın tek bir ameliyatla çıkarılması durumunda bile, her 5 kişiden 1'inde Dupuytren kontraktürü tekrar gelişir . Bu durumda, gelecekte daha fazla tedaviye ihtiyaç duyabilirsiniz.

Semptomlar nasıl kontrol altına alınır?

Doktorunuzun talimatlarını harfiyen uygulayın. Eğer size germe egzersizleri önerildiyse veya atel ya da destek takmanız gerekiyorsa, doktorunuzun size söylediği sıklıkta bunları mutlaka yapın.

Tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer?

İyileşme süresi, Dupuytren kontraktürü için aldığınız tedaviye bağlıdır:

• Bazen basit (erken dönem) tedavilerle semptomların iyileşmesi aylar sürebilir.
• İğne aponeurotomi yöntemiyle, kontraktürünüz neredeyse anında iyileşmelidir.
• Ameliyat semptomlarınızı hafifletecektir, ancak iyileşme sürecinden sonra tamamen iyileşmeniz iki aya kadar sürebilir. Ameliyattan sonra elinizin iyileşmesine izin vermeniz gerekecektir. Ayrıca, elinizdeki gücü ve hareket kabiliyetini yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için en az birkaç ay fizik tedavi veya ergoterapiye katılmanız gerekecektir.

İyileşme sürecinizde normal aktivitelerinize dönmeden önce doktorunuzla konuşun.

Tedavi sırasında herhangi bir komplikasyon yaşandı mı?

Dupuytren kontraktürü tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonlar şunlardır:

• Ağrı
• sinir hasarı
• Enfeksiyon
• Yara izi
• Kan damarlarınızda hasar
• Yara iyileşme sorunları

Bunlar herkesin başına gelmez, ancak farkında olmak önemlidir.

Bunun olmasını engellemenin bir yolu var mı?

Maalesef, Dupuytren kontraktürünü önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yok . Kesin olarak söylemek gerekirse, bunun bir tedavisi yok ve bir uyarı işareti de değil.Bu durum kendiliğinden gelişir. Ailenizden birine Dupuytren kontraktürü teşhisi konulmuşsa, doktorunuzla bu konuyu konuşun.

Dupuytren kontraktürü ve Dupuytren hastalığı aynı şey midir?

Doktorlar bazen Dupuytren kontraktürü ve Dupuytren hastalığı terimlerini birbirinin yerine kullanırlar. Bazı doktorlar ikisi arasında küçük bir fark olduğunu düşünür. Dupuytren kontraktürünün (eldeki fasyanın kalınlaşması) Dupuytren hastalığının (Dupuytren kontraktürüne neden olan genel durum) bir belirtisi olduğunu söylerler. Ancak genel olarak ele alındığında, her ikisi de aynı şeyi ifade eder.

Dupuytren kontraktürü ile tetik parmak arasındaki fark nedir?

Dupuytren kontraktürü ve tetik parmak, parmağınızın içe doğru bükülmesine ve sıkışmasına neden olabilen iki durumdur. Ancak bunlar birbirinden çok farklı iki rahatsızlıktır.

• Dupuytren kontraktürü , el derisinin altındaki fasyal dokunun kalınlaşması ve büyümesidir. Topaklar parmakların dibinde oluşur ve avuç içinde kordon benzeri bantlar haline gelir.
• Tetik parmak , parmaklarınızdaki ve başparmağınızdaki tendonları kontrol eden ve yönlendiren bir mekanizma olan A1 makarasının iltihaplanması sonucu oluşur. Bu iltihaplanma, parmağınızı normalde olduğu gibi rahatça hareket ettirmenizi zorlaştırır. Tetik parmağı olan kişiler, etkilenen parmağın "sıkışmış" gibi veya büküldüğünde takılı kalmış gibi hissedebilirler.

Elinizdeki sorunlara ne sebep olursa olsun, özellikle ağrı veya elinizi normal şekilde hareket ettirmekte zorluk çekiyorsanız, yeni belirtiler fark ettiğiniz anda hemen bir doktora görünün.

En Önemli Şey - Özet (Özet Mesaj)

Dupuytren kontraktürü adı, özellikle daha şiddetli semptomları olanlar için korkutucu olabilir. Ancak unutmayın, bu çok iyi tedavi edilebilen bir durumdur ve çoğu insan zamanla iyileşir. Tedavisi olmasa da, semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilecek birçok tedavi yöntemi vardır. Ayrıca, kanserli bir durum değildir .

Parmaklarınızı düzleştirmekte zorlanıyorsanız, masa üstü testini deneyin. Parmaklarınız yüzeye sıkıca bastırılmıyorsa, tavsiye için bir doktora başvurun. Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, belirtileriniz kötüleşmeden önce kontrol altına alma şansınız o kadar yüksek olur.

Elleriniz vücudunuzun çok önemli bir parçasıdır; dünyayla etkileşim kurduğunuz ve sevdiğiniz şeyleri yaptığınız kısımdır. Bu yüzden onlara iyi bakın. Doktorunuzun talimatlarını dikkatlice izleyin ve gerekli egzersizleri yapın. O zaman bu rahatsızlığınız olsa bile sağlıklı kalabilirsiniz!

Dupuytren kontraktürü, parmakların bükülmesi, avuç içi nodülleri, fasya, el hastalıkları, genetik hastalıklar, parmak kontraktürü