Böbreklere giden damarlara stent yerleştirme işlemini (Böbrek Arter Stentleme) öğrenelim mi?

Siz de yüksek tansiyon sorunu yaşıyor musunuz? Tansiyonunuzu kontrol altına almak için birden fazla ilaç kullanıyor olabilirsiniz. Ancak yine de tansiyonunuzu kontrol etmekte zorlanıyorsanız, bunun nedeni böbreklerinize kan sağlayan atardamarlarda bir tıkanıklık olabilir. Bu nedenle bugün, bu gibi durumlarda kullanılan 'Böbrek Atardamar Stentleme' adı verilen tedavi yönteminden bahsedeceğiz. Bunu duyduğunuzda korkmayın, her şeyi basitçe anlayalım.

Böbrek atardamarı stentleme nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, vücudumuzdaki iki böbreğe kan taşıyan ana kan damarlarına 'renal arterler' denir. Tıpkı bir bahçeye su taşıyan iki ana boru gibi. Bazen, bu kan damarlarının içinde yağ birikir (bu duruma 'ateroskleroz' denir) ve damarların içindeki geçiş daralır. Buna 'renal arter stenozu' diyoruz.

Pasla tıkanmış bir su borusunu hayal edin. O zaman suyun yolu daralır, değil mi? Aynı şekilde, böbreklere giden yol da tıkanır.

Böbrek atardamarı stentleme, tıkalı bir kan damarını yeniden açmak veya açık tutmak için kullanılan bir tedavi yöntemidir. Bu işlemde, tıkalı bölgeye çok küçük, ağ benzeri bir metal tüp (stent) yerleştirilerek damar açılır. Böylece, kan tekrar böbreğe doğru akmaya başlar.

Böbrek venleri tıkandığında aslında ne olur?

Bildiğiniz gibi, böbreklerimizin temel işlevlerinden biri kanı filtrelemek ve vücuttan gereksiz tuzları ve sıvıları idrar yoluyla atmaktır. Böbreklere giden kan miktarı azaldığında, bu işi düzgün bir şekilde yapamazlar. O zaman vücutta sıvı birikmeye başlar.

Sadece bu da değil, başka önemli bir şey daha oluyor. Böbrek, kendisine daha az kan akışı olduğunu "algıladığında", vücuttaki kan basıncının düştüğünü düşünüyor. Bu nedenle, kan basıncını artırmak için böbrek, "renin" adı verilen özel bir hormon salgılıyor. Bu hormon, vücuttaki kan damarlarının daralmasına neden oluyor. Ancak gerçekte olan şey, o sırada vücuttaki kan basıncının çok yüksek bir seviyede olabilmesidir.

Kimin stent'e ihtiyacı var?

Böbrek atardamarı tıkalı olan herkesin stent takılmasına ihtiyacı yoktur. Doktorunuz bu tedaviyi yalnızca belirli özel durumlarda önerecektir.

Stent takılmadan önce hangi testler yapılır?

Doktorunuz stent yerleştirme kararı vermeden önce, atardamarınızın ne kadar tıkalı olduğunu belirlemek için çeşitli testler yapacaktır.

• Dupleks Doppler Ultrasonografi: Bu, normal bir taramaya benzer. Arterin ne kadar daraldığını ve kanın ne kadar hızlı aktığını ölçmek için ses dalgaları kullanır.
• Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografisi (BT Anjiyografisi): Bu işlemde damarlarınıza özel bir boya enjekte edilir ve damarların üç boyutlu (3B) bir görüntüsünü almak için BT tarayıcı kullanılır. Bu sayede damarların nerede tıkalı olduğunu net bir şekilde görebilirsiniz.
• Manyetik Rezonans Anjiyografi (MRA): Bu, MR taramasına benzer. Kan damarlarının net görüntülerini oluşturmak için bir boya enjekte edilir ve manyetik alan kullanılır.
• Anjiyogram: Bu en doğru yöntemdir. Bu yöntemde, kasık veya koldaki bir damardan çok ince bir tüp (kateter) yerleştirilir ve böbrek damarına kadar yönlendirilir. Daha sonra, bu tüpten bir boya enjekte edilir ve kan akışının nasıl olduğunu görmek için röntgen çekilir. Stentleme genellikle bu test sırasında yapılır.

Önemli: Bu testlerden önce, kullandığınız tüm ilaçları (özellikle aspirin gibi kan sulandırıcıları) ve varsa alerjilerinizi doktorunuza bildirmelisiniz.

Stent yerleştirme ameliyatı nasıl yapılır?

Bu büyük bir açık ameliyat değil. Uyutulmıyorsunuz. Sizi rahatlatmak ve uykulu hale getirmek için 'sedasyon' adı verilen bir ilaç veriliyor. Bu yüzden hiçbir ağrı hissetmiyorsunuz ve sonrasında hiçbir şey hatırlamıyorsunuz.

Tedavi şu şekildedir:

1. Kasık veya kol derisine çok küçük bir kesi (birkaç milimetre) yapılır.

2. Bunun aracılığıyla, esnek bir tüp (kılıf) damara yerleştirilir.

3. Bu tüp aracılığıyla, böbrekteki tıkalı damara çok ince bir tüp (kateter) geçirilir.

4. Ardından, tüpün ucundaki küçük bir balon şişirilerek tıkalı alan genişletilir.

5. Son olarak, daha önce bahsettiğimiz ağ benzeri stent genişletilmiş bölgeye yerleştirilir. Stent, atardamarın duvarına baskı yaparak atardamarı açık tutar.

6. Stent kalıcı olarak yerleştirilir, balon ve tüp çıkarılır, kesi kapatılır ve bandaj uygulanır.

Tedaviden sonraki faydalar ve riskler nelerdir?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, bunun da hem faydaları hem de küçük riskleri vardır.

Tedaviden sonra birkaç saat veya muhtemelen bir gece hastanede kalmanız gerekecek. Eve döndükten birkaç gün sonra normal aktivitelerinize dönebileceksiniz. Yaklaşık bir hafta içinde normal aktivitelerinize devam edebileceksiniz.En önemli şey, doktorunuzun reçete ettiği kan sulandırıcı ilaçları (örneğin Aspirin, Klopidogrel) tam olarak belirtilen süre boyunca kullanmaktır. Doktorunuza danışmadan ilacı asla bırakmayın.

Doktora tekrar ne zaman görünmeliyim?

Stent yerleştirildikten sonra bile, doktorunuzun önerdiği kontrolleri mutlaka yaptırmalısınız, çünkü bazen stent veya başka bir bölge tekrar tıkanabilir.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, derhal doktorunuzu arayın:

• Ateşiniz çıkarsa.
• Nefes almakta zorlanıyorsanız.
• Ciltte döküntü oluşursa.
• Tüpün yerleştirildiği bölge kızarık, şişmiş, ağrılıysa veya oradan kan veya irin akıyorsa.
• Tedavi edilen taraftaki bacak ağrılı, soğuk veya soluklaşırsa.
• Eğer midenizde veya tedavi edilen tarafta yeni bir ağrı gelişirse.
• Başınız dönüyorsa ve tansiyonunuz çok düşüyorsa.

Stent, vücudun kalıcı bir parçasıdır. Genellikle ağrısızdır. Birçok kişinin yüksek tansiyonunu kontrol etmesine yardımcı olsa da, tansiyonunuzu kontrol altında tutmak için yine de ilaç kullanmanız gerekebilir. Doktorunuz bu durumu sizin durumunuza göre belirleyecektir.