Doğuma az kala doktorların bebeğe bağladığı bu cihaz nedir? Elektronik Fetal İzleme (EFM) hakkında her şeyi öğrenelim!

Eğer bebek bekliyorsanız, filmlerde veya televizyonda görmüşsünüzdür; doğum odasında anne karnına iki kayış yerleştirilir ve yakındaki bir ekranda "bip... bip..." sesiyle birlikte bir çizgi yukarı aşağı hareket eder. Birçok kişi bunun annenin kalp atışını kontrol etmek için olduğunu düşünür. Ancak aslında bu, aynı anda iki şeyi kontrol etmek içindir. Biri rahimdeki küçük bebeğin kalp atışı, diğeri ise yaşadığınız kasılmalardır. Tıpta buna Elektronik Fetal İzleme veya kısaca EFM denir. Bu yüzden bugün bunu çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde anlatacağız.

Basitçe söylemek gerekirse, EFM nedir?

Düşünün, bebek sahibi olmak hem anne hem de bebek için büyük bir yolculuktur. Bu EFM (Elektronik Fonksiyonel İzleme), doktorların ve hemşirelerin bebeğin bu yolculuk sırasında herhangi bir zorluk yaşayıp yaşamadığını ve durumunun iyi olup olmadığını anlamaları için en iyi yoldur.

Basitçe söylemek gerekirse, EFM, bebeğinizin kalp atışını ve kasılmalarınızın niteliğini gerçek zamanlı olarak sürekli izleyen bir cihazdır.

Şimdi, "Neden bu ikisine birlikte bakıyorsunuz?" diye düşünüyor olabilirsiniz. İşte sebebi. Doğum sırasında rahim çok şiddetli bir şekilde kasılır. Bu sırada, bebeğinize oksijen taşıyan kan damarları da biraz daralır. Tıpkı bir su borusunu sıkmak gibi. Çoğu zaman, bu sağlıklı bebekler için bir sorun teşkil etmez ve bu daralmayı oldukça iyi idare edebilirler. Ancak bazen, bebeğinizin aldığı oksijen miktarı biraz daha az olabilir. Bu durumda, bebeğin kalp atış hızını etkileyebilir.

EFM'nin yaptığı şey, kasılmalar gelip giderken bebeğin kalp atışındaki değişiklikleri sürekli olarak izlemektir. Bu, doktorun bebeğin herhangi bir fetal sıkıntı içinde olup olmadığını erken dönemde tespit etmesini sağlar.

Bu EFM'ye herkesin ihtiyacı var mı?

Hayır. Her hamile kadının sürekli EFM (Elektronik Fetal İzleme) takibine ihtiyacı yoktur. Herhangi bir komplikasyon olmadan sağlıklı bir hamilelik geçiren birinin buna ihtiyacı olmayabilir. Ancak bazı özel durumlarda, bebeğin ve annenin güvenliği için bu şarttır. Bu durumların neler olduğuna bakalım.

Bu EFM makinesi nasıl çalışıyor?

EFM'yi izlemek için iki ana yöntem vardır. Birinci yöntem en yaygın kullanılanıdır.

1. Harici EFM

Bu, filmlerde en sık gördüğünüz şeydir. Çok basit bir olaydır.

• İlk cihaz: Bir hemşire karnınıza biraz jel sürecek, bebeğin kalp atışını duyabileceği en iyi yeri bulacak ve oraya küçük bir cihaz yerleştirip elastik bir bantla karnınızın etrafına bağlayacak. Bu işlem, tarama cihazına benzer ultrason teknolojisi kullanılarak yapılır. Bebeğin kalp atışını ölçen şey budur.
• İkinci cihaz:Başka bir cihaz da üst karın bölgenize yerleştirilir ve başka bir kayışa bağlanır. Bu cihaz, rahminizin kasılma sayısını ve kasılmaların şiddetini ölçer. Buna tokodinamometre denir.

Bu iki cihazdan elde edilen bilgiler, bilgisayar ekranında iki grafik olarak görüntülenir. Ayrıca uzun bir kağıt şeridine de kaydedilir. Doktorlar ve hemşireler buna bakarak bebeğin durumu hakkında iyi bir fikir edinebilirler.

2. Dahili EFM

Bu çok yaygın bir işlem değildir. Sadece amniyotik kesenin patlamasından sonra yapılabilir. Doktor, dıştan yapılan fetal kalp atışı muayenesi net bir görüntü sağlayamadığında veya bebek hakkında çok doğru bilgilere hızlı bir şekilde ihtiyaç duyduğunda bu yönteme başvurur.

• Bu yöntemde doktor, vajinadan çok ince, küçük bir tel sokar ve küçük bir elektrodu bebeğin kafa derisine bağlar. Bu biraz korkutucu gelebilir, ancak bebeğe büyük bir zarar vermez. Bu sayede bebeğin kalp atışı çok doğru bir şekilde ölçülebilir.
• Ayrıca, rahim basıncını doğru bir şekilde ölçmeniz gerekiyorsa, rahime ince bir tüp (kateter) yerleştirilebilir.

EFM'nin avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Diğer tüm tıbbi cihazlar gibi, EFM'nin de avantajları ve dezavantajları vardır ve bunların farkında olmak önemlidir.

• Yanlış alarmlar: Bazen, cihazdaki bir hesaplama hatası alarmın çalmasına neden olabilir. Örneğin, yatakta hareket ederseniz veya bebek rahim içinde hareket ederken sensör biraz hareket ederse, okuma değişebilir ve alarm çalabilir. Gerçekte bir sorun olmasa bile, bu durumlar ebeveynler ve aile üyeleri için gereksiz korku ve strese neden olabilir.
• Hareket özgürlüğünde kısıtlama: Sürekli olarak EFM cihazına bağlı olduğunuzda, yataktan kalkma, yürüme ve pozisyon değiştirme özgürlüğünüz kısıtlanır. Aslında, doğum sırasında yürümek ve pozisyon değiştirmek doğuma yardımcı olabilir.
• Gereksiz tıbbi müdahalelere yol açma: Bazı çalışmalar, sürekli EFM (elektrokardiyal ultrason) izlemenin, bazen hatalı kayıtlar nedeniyle, gerçekten gerekli olmasa bile sezaryen ameliyatı yapma veya bebeği doğurmak için forseps veya vakum kullanma kararı olasılığını hafifçe artırdığını göstermiştir.
• Dahili EFM'nin riskleri:Çok nadir olsa da, iç muayene sırasında bebeğin kafa derisinde küçük bir çizik veya enfeksiyon riski çok az da olsa mevcuttur. Ayrıca, HIV gibi hastalıkların anneden bebeğe bulaşma riskini de artırabilir.

EFM (Elektronik Felç İzleme) bebeğin sıkıntı içinde olduğunu gösterirse ne yaparsınız?

Öncelikle, EFM'deki bir değişiklik mutlaka bebeğin ciddi bir tehlikede olduğu anlamına gelmez. Bu, sağlık ekibine "Tamam, şimdi buna daha fazla dikkat etmemiz gerekiyor" sinyalidir. Böyle bir durumda paniğe kapılmayın. Doktorunuz ve hemşireniz ne yapacaklarını bilirler.

Genellikle bunun gibi basit şeyleri denerler:

• Pozisyonunuzu değiştirmek: Sol tarafınıza dönmek ve uzanmak gibi şeyler yapabilirsiniz. Bu, rahme ve plasentaya kan akışını iyileştirerek bebeğinizin aldığı oksijen miktarını artırabilir.
• Size oksijen verilecek: Yüzünüze bir maske aracılığıyla oksijen verilebilir. Bu, kanınızdaki oksijen seviyesini artıracak ve bebeğinize de daha fazla oksijen sağlayacaktır.
• Serum fizyolojik (damar içi sıvı) verilir: Vücudunuza sıvı takviyesi için kolunuza serum fizyolojik çözeltisi verilir. Bu, kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.
• İlaç değişikliği: Eğer doğumu başlatmak için bir ilaç kullanıyorsanız (örneğin Pitocin®) , dozu azaltılabilir veya bir süreliğine kesilebilir.

Çoğu zaman, bu basit şeyler bebeğin kalp atış hızının normale dönmesine yardımcı olur. Eğer bu olmazsa ve doktor bebeğin rahimde kalmasının çok zor olduğuna karar verirse, bebeği mümkün olan en kısa sürede doğurmak için adımlar atacaktır. Bu vajinal doğum veya sezaryen olabilir. Unutmayın, burada en önemli şey anne ve bebeğin güvenliğidir.

Bebek sahibi olmadan önce de EFM (Elektronik Farmakovijilans) kullanıyor musunuz?

Evet, bazı durumlarda. EFM'nin gebelik sırasında bile bebeğin sağlığını belirlemek için kullanıldığı zamanlar vardır.

• Örneğin, 20. haftadan sonra rahim içinde bir kaza veya düşme yaşarsanız, bebeğin zarar görmediğinden emin olmak için bir süre daha EFM'ye bağlı kalabilirsiniz.
• Ayrıca, EFM bazen gerçek kasılmalar mı yoksa 'yalancı kasılmalar' (Braxton Hicks kasılmaları) mı yaşadığınızı doğrulamaya yardımcı olabilir.

Gebeliğinizin sonuna yaklaştığınızda, bu elektronik fetal izleme (EFM) yöntemini doktorunuzla görüşmeniz iyi bir fikirdir. Bu sayede, doğumdan önce bu konuda daha iyi bir anlayışa sahip olabilir ve tercihlerinizi doktorunuzla paylaşabilirsiniz.