Çoğu kadının adet döneminde bir miktar ağrı yaşaması normaldir. Ancak bazıları için bu ağrı dayanılmaz hale gelir. Ağrı o kadar şiddetlidir ki günlük aktivitelerini bile yapamazlar ve hatta yatakta kalmak zorunda kalırlar. Eğer durum sizin için de böyleyse, bunu "normal adet ağrısı" olarak geçiştirmeyin. Çünkü bunun altında endometriozis adı verilen bir durum yatıyor olabilir. Gelin bugün her şeyi basit terimlerle ele alalım.

Endometriozis tam olarak nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, endometriozis, rahim iç tabakasına çok benzeyen dokunun rahim dışında, vücudunuzun diğer bölgelerinde büyümesidir. Normalde, bu tabaka adet döngünüz sırasında kalınlaşır ve daha sonra adet kanı olarak atılır. Ancak rahim dışında büyüyen bu ekstra dokunun gidecek yeri yoktur. Bu nedenle birbirine yapışır ve iltihaplanmaya, yara dokusuna ve ağrıya neden olur.

Bu, dünya genelinde her 10 kadından birini etkileyen çok yaygın bir durumdur. Genellikle 20'li ve 30'lu yaşlardaki kadınlarda teşhis edilir.

Bu doku nerede gelişebilir?

Endometriozis dokusu vücudun herhangi bir yerinde gelişebilse de, en sık görüldüğü ve en az görüldüğü bazı bölgeler vardır.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Endometriozisin en önemli ve en yaygın belirtisi pelvik ağrıdır . Bu ağrı bazı kişilerde hafif olabilirken, diğerlerinde dayanılmaz olabilir. Bu ağrı, özellikle adet döneminden birkaç gün önce ve adet döneminde çok şiddetli olabilir. Bunun nedeni, anormal bölgelerdeki dokunun bu dönemde meydana gelen hormonal değişikliklere tepki vermesi ve iltihaplanmaya neden olmasıdır.

İşte başlıca belirtilerden bazıları:

• Şiddetli adet sancısı: Sıradan ağrı kesicilerle kontrol altına alınamayacak kadar şiddetli olan ağrı.
• Alt karın veya sırt ağrısı: Bu ağrı adet döneminde veya adet dönemleri arasında ortaya çıkabilir.
• Ağır kanama: Adet döneminde yoğun kanama veya adet dönemleri arasında hafif kanama (lekelenme).
• Cinsel ilişki sırasında ağrı: Bu durum tıbbi olarak "disparoni" olarak adlandırılır.
• Kısırlık: Bazı kadınlar endometriozis rahatsızlığını ancak bebek sahibi olmaya çalışırken keşfederler.
• Bağırsak hareketleri veya idrar yaparken ağrı.
• Mide rahatsızlığı: Şişkinlik, ishal veya kabızlık gibi durumlar.

Endometriozis kilo artışına neden olur mu?

Hayır, endometriozis doğrudan kilo artışına neden olmaz. Ancak, bu rahatsızlığa eşlik eden şişkinlik ve su tutulması kendinizi şişkin hissetmenize neden olabilir.

Endometriozis neden gelişir? Risk faktörleri nelerdir?

Doktorlar hala bunun kesin nedenini bilmiyorlar. Ancak buna katkıda bulunabileceğini düşündükleri birkaç şey var. Örneğin, araştırmacılar adet kanının vajinadan akıp az bir kısmının fallop tüpleri yoluyla karın boşluğuna geri döndüğüne (geriye doğru adet kanaması), bağışıklık sistemi sorunlarına ve hormonal dengesizliklere inanıyorlar.

Bu nesillerden gelen bir şey mi?

Evet. Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, aile öyküsüyle bağlantılı olduğu bulunmuştur. Anneniz, büyükanneniz veya kız kardeşinizde endometriozis varsa, sizde de bu durumun gelişme riski daha yüksektir. Bu nedenle, ailenizden birinde bu durum varsa, doktorunuzla konuşmanız çok önemlidir.

Risk faktörleri nelerdir?

Endometriozis gelişme riskini artıran çeşitli faktörler vardır.

• Ailede endometriozis öyküsü bulunması.
• Kısa adet döngüsü (27 günden az).
• Uzun süren adet dönemleri ve aşırı kanama (8 günden fazla süren).
• Hiç çocuk sahibi olmamak.

Endometriozise bağlı olarak ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Bu durum doğru şekilde tedavi edilmezse, çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunların başlıcaları kronik ağrı ve kısırlıktır .

Ayrıca, hastalık ağırlaşırsa aşağıdaki durumlar ortaya çıkabilir:

• Bağırsak veya mesane sorunları: Doku bağırsaklarda, rektumda veya mesanede büyürse, dışkıda veya idrarda kana ve dışkılama sırasında şiddetli ağrıya neden olabilir.
• Nefes darlığı veya göğüs ağrısı: Çok nadir durumlarda, bu doku akciğerlere veya diyaframa yayılabilir ve nefes darlığına neden olabilir.

Bu tür sorunlarınız varsa, doktorunuzla konuşarak bunları yönetebilirsiniz.

Endometriozis çocuk sahibi olmayı nasıl zorlaştırır?

Endometriozis, kısırlığın önemli bir nedenidir. Düşünün, bu doku fallop tüplerini tıkarsa, yumurtalıkları hasar görürse veya karın boşluğunda skar dokusu oluşturursa, spermin yumurtayla buluşmasını ve döllenmesini engelleyebilir. Bu nedenle çocuk sahibi olmak gecikebilir veya zorlaşabilir.

Bu hastalık nasıl doğru teşhis edilir?

Teşhis genellikle belirtilerinizle başlar. Şiddetli ağrınızdan doktorunuza bahsettiğinizde, doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve ailenizde bu rahatsızlığın olup olmadığını soracaktır. Ardından, pelvik muayene yapacaktır. Gerekirse, sizi ultrason veya MR taraması gibi testlere yönlendirebilir.

Ama bende endometriozis var.Yüzde yüz kesin sonuç almanın tek yolu laparoskopi yöntemidir.

Bu ameliyatı yaparken doktor genellikle mevcut endometriozis dokusunu da çıkarmaya çalışır. Bu nedenle, bu hem bir teşhis hem de bir tedavi yöntemidir.

Tedaviler nelerdir?

Sizin için en iyi tedavi seçeneği, çeşitli faktörler göz önünde bulundurularak belirlenecektir.

• Hastalığın şiddeti
• Gelecekte çocuk sahibi olmayı düşünüyor musunuz?
• Yaşınız
• Semptomların şiddeti (özellikle ağrı)

Tedavinin iki ana amacı vardır. Birincisi ağrıyı kontrol altına almak , ikincisi ise hamile kalmaya çalışıyorsanız hamile kalmanıza yardımcı olmaktır . Bu, ilaç tedavisi, ameliyat veya her ikisinin kombinasyonu yoluyla yapılabilir.

İlaçla tedavi

İbuprofen gibi NSAİİ'ler (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar) ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, hormon tedavisi en yaygın kullanılan tedavi yöntemidir. Bu tedaviler adet döngüsünü düzenlemeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.

• Doğum kontrol yöntemleri: Doğum kontrol hapları, bantları, iğneleri veya rahim içi araçlar (spiral) adet kanamasını hafifletmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
• GnRH agonistleri/antagonistleri: Bu ilaçlar adet döngüsüne neden olan hormonları bloke eder. Basitçe söylemek gerekirse, üreme sisteminiz geçici olarak "tatildeymiş" gibi davranır ve ağrıyı hafifletir. Lupron® bu tür enjeksiyonlardan biridir.
• Danazol: Bu da adet kanamasına neden olan hormonların üretimini durduran bir ilaçtır.

En önemlisi, bu ilaçlar bırakıldıktan sonra semptomlar geri dönebilir. Ayrıca, bu hormon tedavileri hamile olan kişiler için uygun değildir.

Cerrahi tedavi

Bazı durumlarda ameliyat önerilebilir. Ameliyatın amacı, anormal endometriozis dokusunun mümkün olduğunca büyük bir kısmını çıkarmaktır.

• Laparoskopik cerrahi: Daha önce de belirtildiği gibi, bu doku en yaygın olarak kamera kullanılarak küçük kesiler yoluyla çıkarılır.
• Histerektomi: Çok şiddetli vakalarda, hastalık diğer tedavilerle kontrol altına alınamıyorsa, doktorunuz rahim ve/veya yumurtalıkların alınmasını önerebilir.

Endometriozis kronik bir durumdur. Birçok kişi ameliyat sonrası ağrıdan kurtulsa da, belirtiler birkaç yıl sonra geri dönebilir.

Aklınıza gelebilecek diğer sorular

Tedavi edilmezse ne olur?

Zamanla, rahim dışında büyüyen bu doku kistler, yapışıklıklar ve skar dokusu oluşturabilir. Bu durum uzun süreli ve şiddetli ağrılara neden olabilir. Ayrıca çocuk sahibi olmayı da zorlaştırabilir.

Bu rahatsızlıkla hamile kalmak mümkün mü?

Evet, hamile kalmak mümkün. Ancak endometriozisi olmayan birine göre daha zor olabilir. Bebek sahibi olmaya çalışıyorsanız, sizin için en uygun tedavi planını geliştirmek için doktorunuzla konuşun. Doku cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra hamile kalmanız mümkün olabilir.

Menopozdan sonra da bu durum görülebilir mi?

Endometriozis, vücuttaki östrojen seviyeleri azaldığı için menopozdan sonra genellikle tekrarlamaz. Bununla birlikte, menopozdan önce bu rahatsızlığı geçirmiş bir kişi hormon replasman tedavisi (HRT) alırsa, belirtiler tekrarlayabilir.

Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birini, özellikle şiddetli adet kramplarını, aşırı kanamayı veya cinsel ilişki sırasında ağrıyı yaşıyorsanız, mutlaka bir doktora, özellikle de bir jinekoloğa görünmelisiniz. Bunun normal olduğunu varsayıp ağrıya katlanmayın.

Doktora gittiğinizde, şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• Bana önerilen en iyi tedavi yöntemi nedir?
• Bu durum tedavi sonrasında tekrarlayabilir mi?
• Bu durum çocuk sahibi olma yeteneğimi etkiler mi?
• Endometriozis nedeniyle başka hastalıklar geliştirme riskim var mı?

Endometriozis teşhisi konulduğunda çeşitli duygular yaşayabilirsiniz. "Harika, sonunda ağrımın nedenini biliyorum" diye rahatlamış hissedebileceğiniz gibi, tedavi ve çocuk sahibi olma yeteneğiniz konusunda da endişe duyabilirsiniz. Tüm bu duygular normaldir. Önemli olan yalnız olmadığınızı bilmektir. Doktorunuzla açıkça konuşun ve durumunuza en uygun tedavi planını geliştirin.